RU2726594C1 - Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser - Google Patents

Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser Download PDF

Info

Publication number
RU2726594C1
RU2726594C1 RU2019136525A RU2019136525A RU2726594C1 RU 2726594 C1 RU2726594 C1 RU 2726594C1 RU 2019136525 A RU2019136525 A RU 2019136525A RU 2019136525 A RU2019136525 A RU 2019136525A RU 2726594 C1 RU2726594 C1 RU 2726594C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anterior
viscoelastic
capsulorhexis
leaf
capsule
Prior art date
Application number
RU2019136525A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Иванович Николашин
Олег Львович Фабрикантов
Елена Сергеевна Пирогова
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019136525A priority Critical patent/RU2726594C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2726594C1 publication Critical patent/RU2726594C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, specifically to ophthalmology. For formation of anterior circular capsulorhexis during phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser (FSL) after femto-step and opening of formed incisions into the anterior chamber through the paracentesis, a cannula with a viscoelastic is introduced, brought to a section of the capsulorhexis, and a viscoelastic is delivered by directing its jet under the leaf of the anterior capsule in the area of the capsulorhexis. Viscoelastic separates and shifts the leaf in the side opposite to the cannula of the anterior chamber. In the presence of strong "bridges" part of the leaf is separated, but not cut sections do not move, leaving an undivided fragment of the anterior capsule, and do not cause uncontrolled ruptures. In this case, after separation of the main formed FSL capsule fragment, supply of viscoelastic is switched off, forceps are inserted into the anterior chamber and capsulorhexis is monitored. In cases where strong "bridges" are located in close proximity to cannula with viscoelastic, when feeding viscoelastic, complete absence of sheet separation is observed, but not cut areas are visualized, which enables the surgeon to perform controlled traction with forceps with manual separation of the leaf. In this case supply of viscoelastic is switched off and sheet of anterior capsule is separated by tweezers.EFFECT: method enables reducing surgical injuries and reducing the risk of complications, particularly the risk of a linear break of the anterior capsule with its mechanical removal by tweezers during manual completion of anterior capsulorhexis.1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при формировании переднего кругового капсулорексиса в процессе факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с использованием фемтосекундного лазера (ФСЛ).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the formation of anterior circular capsulorhexis in the process of cataract phacoemulsification (FEC) using a femtosecond laser (FSL).

Выполнение переднего капсулорексиса является одним из самых сложных и важных этапов в хирургии катаракты. При ФЭК с фемтолазерным сопровождением капсулорексис должен быть непрерывным, центрированным, иметь округлую форму и определенный диаметр, что позволит равномерно прикрывать периферическую часть ИОЛ и обеспечивать ее идеальную центрацию. От правильности выполнения переднего капсулорексиса во многом зависит рефракционный результат ФЭК.Performing anterior capsulorhexis is one of the most difficult and important steps in cataract surgery. In case of FEC with femtolaser accompaniment, the capsulorhexis should be continuous, centered, rounded and of a certain diameter, which will uniformly cover the peripheral part of the IOL and ensure its ideal centering. The refractive result of FEC largely depends on the correctness of the anterior capsulorhexis.

Во время проведения фемтоэтапа в хирургии катаракты передний капсулорексис с помощью ФСЛ выполняется точечно, в виде насечек на передней капсуле. После раскрытия сформированных ФСЛ разрезов фрагмент передней капсулы удаляют пинцетом при введенном в переднюю камеру вискоэластике (Donaldson К., Braga-Mele R., Cabot F., Davidson R., Dhalival D., Jackson M., Hamiltom R., Palterson L., Stonecipher K., Yoo S. Femtosecondlaser-assisted cataract surgery. JCataract Refract Surg. 2013, Vol. 39, p. 1753-1763, прототип).During the femto-stage in cataract surgery, the anterior capsulorhexis using FSL is performed pointwise, in the form of incisions on the anterior capsule. After opening the formed FSL incisions, the fragment of the anterior capsule is removed with forceps with viscoelastic inserted into the anterior chamber (Donaldson K., Braga-Mele R., Cabot F., Davidson R., Dhalival D., Jackson M., Hamiltom R., Palterson L. , Stonecipher K., Yoo S. Femtosecondlaser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013, Vol. 39, p. 1753-1763, prototype).

Между соседними насечками сохраняются непрорезанные участки передней капсулы (далее - «мостики»), которые беспрепятственно разрываются при удалении листка передней капсулы пинцетом. Однако в ряде случаев после формирования переднего капсулорексиса с помощью ФСЛ наблюдается адгезия передней капсулы к корковому слою хрусталика, а также образуются прочные «мостики», наличие или отсутствие которых хирург не может определить визуально в начале удаления листка передней капсулы пинцетом, и заранее рассчитать усилие, необходимое для выполнения тракции передней капсулы. При наличии прочных непрорезанных «мостиков» в процессе отделения листка передней капсулы могут возникнуть неконтролируемые разрывы передней капсулы и связанные с ним осложнения, в частности, вероятность перехода разрывов на заднюю капсулу, выпадение стекловидного тела, смещение ядра хрусталика в задний отдел глаза. К тому же при заполнении передней камеры вискоэластиком канюлю чаще всего располагают над зоной сформированного ФСЛ капсулорексиса, и вводимый в переднюю камеру вискоэластик еще больше прижимает листок передней капсулы к корковому слою, затрудняя тем самым их разделение.Between adjacent incisions, uncut sections of the anterior capsule (hereinafter referred to as “bridges”) remain, which are easily torn apart when the leaf of the anterior capsule is removed with tweezers. However, in some cases, after the formation of the anterior capsulorhexis with the help of FSL, adhesion of the anterior capsule to the cortex of the lens is observed, as well as strong "bridges" are formed, the presence or absence of which the surgeon cannot visually determine at the beginning of the removal of the anterior capsule leaf with tweezers, and calculate the force in advance, necessary to perform traction of the anterior capsule. In the presence of strong uncut "bridges" during the separation of the anterior capsule leaf, uncontrolled ruptures of the anterior capsule and associated complications may occur, in particular, the probability of rupture transition to the posterior capsule, prolapse of the vitreous body, displacement of the lens nucleus to the posterior part of the eye. In addition, when the anterior chamber is filled with a viscoelastic, the cannula is most often placed above the zone of capsulorhexis formed by FSL, and the viscoelastic introduced into the anterior chamber further presses the leaf of the anterior capsule to the cortical layer, thereby making it difficult to separate them.

Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа выполнения переднего капсулорексиса при хирургическом лечении катаракты с использованием ФСЛ.The objective of the invention is to develop an effective and safe method for performing anterior capsulorhexis in the surgical treatment of cataracts using FSL.

Сущность изобретения заключается в том, что после выполнения фемтоэтапа и раскрытия сформированных разрезов в переднюю камеру через парацентез вводят канюлю с вискоэластиком, подводят ее к адгезированному к корковому слою листку капсулорексиса и включают подачу вискоэластика, направляя его струю под листок передней капсулы в зоне выполненного капсулорексиса. Вискоэластик отделяет сформированный с помощью ФСЛ листок передней капсулы от коркового слоя хрусталика по линии разреза, разрывая тонкие «мостики», приподнимает листок передней капсулы, устраняя его адгезию к коре хрусталика, и сдвигает его в противоположную от канюли сторону передней камеры. При наличии прочных «мостиков» происходит отделение части листка передней капсулы, но непрорезанные участки не сдвигаются, оставляя неотделенный фрагмент передней капсулы, и не провоцируют образование неконтролируемых разрывов. В этом случае после отделения основного сформированного ФСЛ фрагмента капсулы отключают подачу вискоэластика, вводят в переднюю камеру пинцет и контролируемо завершают капсулорексис, распределяя усилия для манипуляций пинцетом таким образом, чтобы не допустить возникновение разрывов. В случаях, когда прочные «мостики» расположены в непосредственной близости от канюли с вискоэластиком, при подаче вискоэластика наблюдается полное отсутствие отделения листка передней капсулы, но непрорезанные участки визуализируются, что дает возможность хирургу контролируемо выполнять тракции пинцетом при мануальном отделении листка передней капсулы. В этом случае подачу вискоэластика отключают и отделают листок передней капсулы пинцетом.The essence of the invention lies in the fact that after performing the femto-stage and opening the formed incisions, a cannula with a viscoelastic is introduced into the anterior chamber through paracentesis, it is brought to the capsulorhexis leaf adhered to the cortical layer and the viscoelastic is fed, directing its stream under the anterior capsule leaf in the zone of the capsulorhexis made. Viscoelastic separates the leaf of the anterior capsule formed with the help of FSL from the cortical layer of the lens along the incision line, breaking thin "bridges", lifts the leaf of the anterior capsule, eliminating its adhesion to the cortex of the lens, and shifts it to the side of the anterior chamber opposite from the cannula. In the presence of strong "bridges", part of the leaflet of the anterior capsule is separated, but the uncut sections do not move, leaving an unseparated fragment of the anterior capsule, and do not provoke the formation of uncontrolled ruptures. In this case, after the separation of the main formed FSL fragment of the capsule, the supply of viscoelastic is turned off, tweezers are inserted into the anterior chamber, and the capsulorhexis is controlled in a controlled manner, distributing efforts for manipulating the tweezers in such a way as to prevent ruptures. In cases where strong "bridges" are located in the immediate vicinity of the cannula with the viscoelastic, when the viscoelastic is applied, there is a complete absence of detachment of the anterior capsule leaf, but uncut areas are visualized, which allows the surgeon to control traction with tweezers during manual separation of the anterior capsule leaf. In this case, the viscoelastic feed is turned off and the leaf of the front capsule is cut off with tweezers.

Технический результат от реализации предлагаемого изобретения заключается в уменьшении травматичности хирургического вмешательства и снижении риска осложнений, в частности, риска линейного разрыва передней капсулы при ее механическом удалении пинцетом во время мануального завершения переднего капсулорексиса.The technical result from the implementation of the proposed invention is to reduce the trauma of surgery and reduce the risk of complications, in particular, the risk of linear rupture of the anterior capsule when it is mechanically removed with tweezers during manual completion of the anterior capsulorhexis.

Уменьшение травматичности вмешательства достигается тем, что при помощи вискоэластика, который обязательно вводится в переднюю камеру для ее наполнения и стабилизации, одновременно отсепаровывают адгезированный листок переднего капсулорексиса с разрывом возможных «мостиков», отделяя его от коркового слоя хрусталика и сдвигая его в противоположную от канюли сторону передней камеры. В этом случае использование пинцета не требуется, и листок переднего капсулорексиса либо выходит через основной разрез со струей вискоэластика, либо аспирируется наконечником во время проведения ФЭК. При наличии непрорезанных участков передней капсулы, частичное отделение листка капсулорексиса от коркового слоя с помощью вискоэластика позволяет их четко визуализировать, что помогает мануально завершить передний капсулорексис с минимальными рисками возникновения спонтанных разрывов передней капсулы и связанных с этим серьезных осложнений.Reducing the invasiveness of the intervention is achieved by the fact that with the help of a viscoelastic, which is necessarily introduced into the anterior chamber to fill and stabilize it, the adhered leaflet of the anterior capsulorhexis is simultaneously separated with a rupture of possible "bridges", separating it from the cortex of the lens and moving it in the direction opposite to the cannula anterior chamber. In this case, the use of tweezers is not required, and the anterior capsulorhexis leaf either exits through the main incision with a stream of viscoelastic, or is aspirated with a tip during FEC. In the presence of uncut portions of the anterior capsule, partial separation of the capsulorhexis leaf from the cortical layer using viscoelastic allows them to be clearly visualized, which helps to manually complete the anterior capsulorhexis with minimal risk of spontaneous rupture of the anterior capsule and associated serious complications.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

В условиях операционной после выполнения разметки основного разреза и парацентезов, разметки переднего кругового капсулорексиса и разделения ядра хрусталика с помощью ФСЛ, вскрывают основной разрез и парацентезы, вводят мезатон в переднюю камеру, после чего канюлю с вискоэластиком вводят в переднюю камеру, подводят к участку выполненного капсулорексиса, ближайшему к разрезу, и включают подачу вискоэластика, направляя струю вискоэластика под листок передней капсулы в зоне выполненного капсулорексиса. Вискоэластик отделяет сформированный с помощью ФСЛ фрагмент передней капсулы по линии разреза и сдвигает его в противоположную от канюли сторону передней камеры. При наличии «мостиков» происходит отделение части листка передней капсулы с помощью вискоэластика, но непрорезанные участки не сдвигаются, оставляя неотделенный фрагмент передней капсулы, и не провоцируют образование неконтролируемых разрывов. В этом случае после отделения основного сформированного ФСЛ фрагмента капсулы и наполнения передней камеры отключают подачу вискоэластика, вводят в переднюю камеру пинцет и контролируемо завершают капсулорексис, распределяя усилия для манипуляций пинцетом таким образом, чтобы не допустить возникновение разрывов. В случаях, когда прочные «мостики» расположены в непосредственной близости от канюли с вискоэластиком, при подаче вискоэластика наблюдается полное отсутствие отделения листка передней капсулы, но непрорезанные участки визуализируются, что дает возможность хирургу контролируемо выполнять тракции пинцетом при мануальном отделении листка передней капсулы. В этом случае после наполнения передней камеры подачу вискоэластика отключают, и отделяют листок передней капсулы пинцетом. После формирования переднего капсулорексиса выполняют разделение и удаление фрагментов ядра, сформированных ФСЛ, вымывают хрусталиковые массы с помощью бимануальной или коаксиальной ирригационно-аспирационной системы. Операцию заканчивают имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гидратацией разрезов.In the operating room, after marking the main incision and paracentesis, marking the anterior circular capsulorhexis and dividing the lens nucleus using FSL, the main incision and paracentesis are opened, the mesatone is introduced into the anterior chamber, after which the cannula with viscoelastic is inserted into the anterior chamber, brought to the area of the performed capsulorhexis , closest to the incision, and include the supply of viscoelastic, directing a stream of viscoelastic under the leaf of the anterior capsule in the area of the performed capsulorhexis. Viscoelastic separates the fragment of the anterior capsule formed with the help of FSL along the incision line and shifts it to the side of the anterior chamber opposite from the cannula. In the presence of "bridges", part of the leaflet of the anterior capsule is separated with the help of viscoelastic, but the uncut sections do not move, leaving an unseparated fragment of the anterior capsule, and do not provoke the formation of uncontrolled ruptures. In this case, after the separation of the main formed FSL fragment of the capsule and filling the anterior chamber, the viscoelastic supply is turned off, tweezers are inserted into the anterior chamber, and the capsulorhexis is controlled in a controlled manner, distributing forces for manipulating the tweezers in such a way as to prevent ruptures. In cases where strong "bridges" are located in the immediate vicinity of the cannula with the viscoelastic, when the viscoelastic is applied, there is a complete absence of detachment of the anterior capsule leaf, but uncut areas are visualized, which allows the surgeon to control traction with tweezers during manual separation of the anterior capsule leaf. In this case, after filling the anterior chamber, the supply of viscoelastic is turned off, and the leaf of the anterior capsule is separated with tweezers. After the formation of the anterior capsulorhexis, the nucleus fragments formed by the FSL are separated and removed, the lens masses are washed out using a bimanual or coaxial irrigation-aspiration system. The operation ends with the implantation of an intraocular lens (IOL) and hydration of the incisions.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка 3., 1968 г.р., поступила в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова с диагнозом: Осложненная катаракта OD, артифакия OS, дегенерация макулы и заднего полюса OU.Example 1. Patient 3., born in 1968, was admitted to the Tambov branch of the FSAU "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" them. S.N. Fedorova with a diagnosis of Complicated cataract OD, pseudophakia OS, degeneration of the macula and posterior pole of the OU.

При поступлении: Vis OD - pr.l.certaUpon admission: Vis OD - pr.l.certa

Vis OS=0,8 sph - 0,5=0,9 - 1,0Vis OS = 0.8 sph - 0.5 = 0.9 - 1.0

ВГД OD P0=11,6 мм рт. ст.IOP OD P 0 = 11.6 mm Hg. Art.

ВГД OS P0=13,0 мм рт. ст.IOP OS P 0 = 13.0 mm Hg. Art.

Данные биомикроскопии OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, 4,5 мм, зрачок круглый, положение его центральное, хрусталик диффузно-мутный. Глазное дно не офтальмоскопируется.Biomicroscopy data OD - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, 4.5 mm, the pupil is round, its position is central, the lens is diffusely turbid. The fundus is not ophthalmoscopic.

Пациентке выполнен фемтолазерный этап хирургии катаракты, который включал в себя выполнение докинга, переднего кругового капсулорексиса, основного роговичного разреза и двух парацентезов. Лазерное разделение ядра не выполнялось из-за диффузного помутнения хрусталика. После этого этапа пациентка была переведена на другой стол для выполнения этапа ФЭК с имплантацией ИОЛ. После открытия парацентезов, в переднюю камеру в зоне выполненного капсулорексиса вводили вискоэластик, направляя его под листок передней капсулы для одновременного отслаивания листка передней капсулы в зоне капсулорексиса и заполнения передней камеры в соответствии с предлагаемым способом. При отслаивании переднего капсулорексиса одновременно происходило и разделение нежных мостиков в зоне лазерного реза передней капсулы до полной флюктуации листка переднего капсулорексиса. Далее выполнено открытие факошпателем основного разреза, ФЭК ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс и имплантацией ИОЛ по стандартной технологии.The patient underwent a femtolaser stage of cataract surgery, which included docking, anterior circular capsulorhexis, main corneal incision, and two paracenteses. Laser separation of the nucleus was not performed due to diffuse lens opacity. After this stage, the patient was transferred to another table to perform the FEC stage with IOL implantation. After the opening of the paracenteses, a viscoelastic was introduced into the anterior chamber in the area of the capsulorhexis, guiding it under the anterior capsule leaf for simultaneous peeling of the anterior capsule leaf in the capsulorhexis zone and filling the anterior chamber in accordance with the proposed method. When the anterior capsulorhexis peeled off, the delicate bridges also separated in the area of the laser cut of the anterior capsule until the leaf of the anterior capsulorhexis completely fluctuated. Further, the opening of the main incision, FEC of the lens nucleus with the removal of the lens masses and implantation of the IOL was performed using the standard technology.

При выписке: Vis OD - 0,8 sph - 0,5 cyl - 0,5 ax 94°=1,0At discharge: Vis OD - 0.8 sph - 0.5 cyl - 0.5 ax 94 ° = 1.0

Vis OS=0,8 sph - 0,5=0,9 - 1,0Vis OS = 0.8 sph - 0.5 = 0.9 - 1.0

ВГД OD P0=16,5 мм рт. ст.IOP OD P 0 = 16.5 mm Hg. Art.

ВГД OS P0=14,7 мм рт. ст.IOP OS P 0 = 14.7 mm Hg. Art.

При осмотре через 1,5 месяца после операцииWhen viewed 1.5 months after surgery

Vis OD=0,8 sph - 0,5=1,0Vis OD = 0.8 sph - 0.5 = 1.0

ВГД OD P0=15,0 мм рт. ст.IOP OD P 0 = 15.0 mm Hg. Art.

OD - роговица прозрачна, передняя камера средней ширины, зрачок круглый, ИОЛ занимает правильное положение. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium width, the pupil is round, the IOL is in the correct position. The optic disc is pale pink, the boundaries are clear, the caliber of the vessels is not changed, there are drusen in the macula, small atrophic foci.

Пример 2. Пациент Р., 1942 г.р., поступил в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова с диагнозом: Осложненная катаракта OU, дегенерация макулы и заднего полюса OU.Example 2. Patient R., born in 1942, was admitted to the Tambov branch of the FSAU "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" them. S.N. Fedorov diagnosed with Complicated cataract OU, degeneration of the macula and posterior pole of the OU.

При поступлении: Vis OD - 0,3 н.к.Upon admission: Vis OD - 0.3 n.s.

Vis OS = pr.l.certaVis OS = pr.l.certa

ВГД OD P0 = 20,8 мм рт. ст.IOP OD P 0 = 20.8 mm Hg. Art.

ВГД OS P0 = 18,3 мм рт. ст.IOP OS P 0 = 18.3 mm Hg. Art.

Данные биомикроскопии OS - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, 4,5 мм, зрачок круглый, положение его центральное, хрусталик диффузно - мутный. Глазное дно не офтальмоскопируется.Biomicroscopy data OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, 4.5 mm, the pupil is round, its position is central, the lens is diffusely cloudy. The fundus is not ophthalmoscopic.

Пациенту выполнен фемтолазерный этап хирургии катаракты, который включал в себя выполнение докинга, переднего кругового капсулорексиса, основного роговичного разреза и двух парацентезов. Лазерное разделение ядра не выполнялось из-за диффузного помутнения хрусталика. После этого этапа пациент был переведен на другой стол для выполнения этапа ФЭК с имплантацией ИОЛ. После открытия парацентезов, в переднюю камеру под листок передней капсулы в зоне выполненного капсулорексиса вводили вискоэластик, направляя его под листок передней капсулы для одновременного отслаивания листка передней капсулы в зоне капсулорексиса и заполнения передней камеры в соответствии с предлагаемым способом. При отслаивании переднего капсулорексиса одновременно происходило и разделение нежных мостиков в зоне лазерного реза передней капсулы. В данном случае на 7 часах наблюдался выраженный единичный мостик, который был разделен при помощи цангового пинцета.The patient underwent a femtolaser stage of cataract surgery, which included docking, anterior circular capsulorhexis, main corneal incision and two paracenteses. Laser separation of the nucleus was not performed due to diffuse lens opacity. After this stage, the patient was transferred to another table to perform the FEC stage with IOL implantation. After the opening of the paracenteses, a viscoelastic was introduced into the anterior chamber under the leaf of the anterior capsule in the area of the performed capsulorhexis, directing it under the leaf of the anterior capsule to simultaneously peel off the leaf of the anterior capsule in the zone of capsulorhexis and fill the anterior chamber in accordance with the proposed method. With the exfoliation of the anterior capsulorhexis, the separation of the tender bridges in the area of the laser cut of the anterior capsule also occurred. In this case, at 7 o'clock, a pronounced single bridge was observed, which was divided using collet tweezers.

Далее проведено открытие факошпателем основного разреза, ФЭК ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ по стандартной технологии.Further, the opening of the main incision with a spatula, FEC of the lens nucleus with the removal of lens masses and implantation of the IOL using standard technology was performed.

При выписке: Vis OS=0,7On discharge: Vis OS = 0.7

Vis OD - 0,3 н.к.Vis OD - 0.3 n.s.

ВГД OD P0 = 17,8 мм рт. ст.IOP OD P 0 = 17.8 mm Hg. Art.

ВГД OS P0 = 18,4 мм рт. ст.IOP OS P 0 = 18.4 mm Hg. Art.

OD - роговица прозрачна, передняя камера средней ширины, зрачок круглый, ИОЛ занимает правильное положение. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium width, the pupil is round, the IOL is in the correct position. The optic disc is pale pink, the boundaries are clear, the caliber of the vessels is not changed, there are drusen in the macula, small atrophic foci.

Claims (1)

Способ выполнения переднего капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с использованием фемтосекундного лазера (ФСЛ), отличающийся тем, что после выполнения фемтоэтапа и раскрытия сформированных разрезов в переднюю камеру через парацентез вводят канюлю для подачи вискоэластика, подводят ее к участку выполненного капсулорексиса, ближайшего к разрезу, и включают подачу вискоэластика, направляя его струю под листок передней капсулы в зоне выполненного капсулорексиса, отделяя тем самым сформированный с помощью ФСЛ фрагмент передней капсулы по линии разреза и сдвигая его в противоположную от канюли сторону передней камеры; при наличии прочных непрорезанных участков, препятствующих полному отделению листка передней капсулы от коркового слоя, происходит отделение части листка передней капсулы, подачу вискоэластика после наполнения передней камеры отключают и контролируемо завершают капсулорексис пинцетом, отделяя непрорезанные участки передней капсулы и распределяя усилия для манипуляций пинцетом таким образом, чтобы не допустить образование разрывов; в случаях расположения прочных непрорезанных участков в непосредственной близости от канюли с вискоэластиком и полного отсутствия отделения листка передней капсулы после подачи вискоэластика и наполнения передней камеры обеспечивается визуализация непрорезанных участков и после отключения подачи вискоэластика капсулорексис контролируемо выполняют пинцетом.A method of performing anterior capsulorhexis with phacoemulsification of cataract (FEC) using a femtosecond laser (FSL), characterized in that after performing the femto stage and opening the formed incisions, a cannula is introduced into the anterior chamber through paracentesis for supplying viscoelastic, bringing it to the area of the performed capsulorhexis, , and include the supply of viscoelastic, directing its stream under the leaf of the anterior capsule in the area of the performed capsulorhexis, thereby separating the fragment of the anterior capsule formed with the help of FSL along the cut line and moving it to the side of the anterior chamber opposite from the cannula; in the presence of strong uncut areas that prevent the complete separation of the anterior capsule leaf from the cortical layer, part of the anterior capsule leaf is separated, the viscoelastic supply after filling the anterior chamber is turned off and the capsulorhexis is controlled in a controlled manner with tweezers, separating the uncut portions of the anterior capsule and distributing forces for manipulation with forceps in this way, to avoid gaps; in cases where strong uncut areas are located in the immediate vicinity of the cannula with viscoelastic and there is no separation of the anterior capsule leaf after the administration of the viscoelastic and the filling of the anterior chamber, visualization of the uncut areas is provided, and after the supply of viscoelastic is turned off, the capsulorhexis is controlled with tweezers.
RU2019136525A 2019-11-14 2019-11-14 Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser RU2726594C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019136525A RU2726594C1 (en) 2019-11-14 2019-11-14 Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019136525A RU2726594C1 (en) 2019-11-14 2019-11-14 Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2726594C1 true RU2726594C1 (en) 2020-07-14

Family

ID=71616461

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019136525A RU2726594C1 (en) 2019-11-14 2019-11-14 Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2726594C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2285513C1 (en) * 2005-01-24 2006-10-20 МНИИ ГБ им. Гельмгольца Method for carrying out yag-laser capsulorhexis in various clinical congenital cataract forms in children
RU2295938C1 (en) * 2005-07-18 2007-03-27 Александр Дмитриевич Ченчик Method for carrying out anterior capsulorhexis at hypermature cataract
RU2436555C1 (en) * 2010-06-18 2011-12-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный университет" Method of performing anterior capsulorexis
RU2567600C1 (en) * 2014-11-26 2015-11-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) Method for anterior laser capsulorhexis in contraction syndrome

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2285513C1 (en) * 2005-01-24 2006-10-20 МНИИ ГБ им. Гельмгольца Method for carrying out yag-laser capsulorhexis in various clinical congenital cataract forms in children
RU2295938C1 (en) * 2005-07-18 2007-03-27 Александр Дмитриевич Ченчик Method for carrying out anterior capsulorhexis at hypermature cataract
RU2436555C1 (en) * 2010-06-18 2011-12-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный университет" Method of performing anterior capsulorexis
RU2567600C1 (en) * 2014-11-26 2015-11-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) Method for anterior laser capsulorhexis in contraction syndrome

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
. Ahmet Tas, Minimal water-jet hydrodissection, Clin Ophthalmol. 2018; 12: 1-5. *
Donaldson К. et al. Femtosecondlaser-assisted cataract surgery. JCataract Refract Surg. 2013, Vol. 39, p. 1753-1763. *
Пирогова Е.С. и др. Хирургия набухающей катаракты, Вестник офтальмологии. 2018. Т. 134. N 2. С. 98-103. *
Пирогова Е.С. и др. Хирургия набухающей катаракты, Вестник офтальмологии. 2018. Т. 134. N 2. С. 98-103. Ahmet Tas, Minimal water-jet hydrodissection, Clin Ophthalmol. 2018; 12: 1-5. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hatch et al. Femtosecond laser–assisted compared with standard cataract surgery for removal of advanced cataracts
RU2428152C1 (en) Method of intraocular lens mobilisation for ablation of secondary cataract with application of bimanual automated aspiration-irrigation system in presence of anterior capsulorhexis phimosis
US20200107959A1 (en) Devices And Methods For Creating A Predictable Capsulorhexis Of Specific Diameter
Rizzo et al. Comparative study of 27-gauge versus 25-gauge vitrectomy for the treatment of primary rhegmatogenous retinal detachment
Hoffart et al. Short-term results of penetrating keratoplasty performed with the Femtec femtosecond laser
Nagy et al. The role of femtolaser in cataract surgery
RU2726594C1 (en) Method of performing anterior capsulorhexis in phacoemulsification of cataract using a femtosecond laser
RU2543545C1 (en) Method for removing crystalline lens with intraocular lens implantation with narrow rigid pupil
Sborgia et al. 25-gauge vitrectomy in open eye injury with retained foreign body
RU2705411C1 (en) Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children
RU2793879C1 (en) Method for the treatment of complicated cataract with a dense nucleus with subluxation of the lens and a narrow pupil
RU2320303C2 (en) Method for fragmenting lens nucleus in carrying out cataract phacoemulsification
RU2745303C1 (en) A way to eliminate vitreomacular adhesion
RU2525274C1 (en) Iridectomy technique
US20230086252A1 (en) Methods and systems for operating a laser to perform femtosecond laser assisted cataract surgery
RU2810243C1 (en) Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy
RU2752545C1 (en) Method for performing coaxial rotational phacoemulsification of soft cataract
RU2801497C1 (en) Method of cataract extraction with intraocular lens implantation in patients after the second stage of keratoprosthetics
RU2177286C2 (en) Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil
Shah et al. Vitrectomy in Diabetic Retinopathy
CALLAHAN Cataract Extraction After Glaucoma Surgery: Lateroinferior Approach Following Filtering Glaucoma Operation
RU2805159C1 (en) Method for forming intrastromal pocket for implantation of keratoprosthesis using optical coherence tomography of anterior segment of eye and viscoelastic
Eller et al. Pars plana lensectomy
RU2797386C1 (en) Method for peeling the posterior capsule of the lens by means of viscodissection
RU2718261C1 (en) Preparation method of capsulorhexis in phacoemulsification