RU2714078C1 - Surgical method of reducing overweight of a human body - Google Patents
Surgical method of reducing overweight of a human body Download PDFInfo
- Publication number
- RU2714078C1 RU2714078C1 RU2019118749A RU2019118749A RU2714078C1 RU 2714078 C1 RU2714078 C1 RU 2714078C1 RU 2019118749 A RU2019118749 A RU 2019118749A RU 2019118749 A RU2019118749 A RU 2019118749A RU 2714078 C1 RU2714078 C1 RU 2714078C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- mesh
- bandage
- suture material
- human body
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для снижения избыточного веса тела человека и лечения ожирения.The invention relates to medicine and can be used to reduce excess body weight and treat obesity.
Ожирение (превышение доли общего жира в организме) является заболеванием, при котором большое количество жира в организме затрудняет работу внутренних органов. Это приводит к ухудшению состояния здоровья. Люди с ожирением имеют высокий риск развития ряда проблем со здоровьем: чем выше индекс массы тела, тем больше риск некоторых заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт, высокое артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, ночное апноэ (остановка дыхания во время сна), и артрит. Риск развития сахарного диабета, желчнокаменной болезни, гипертонии, болезней сердца, инсульта и различных видов рака повышается в зависимости от того, какой избыточный вес человек имеет.Obesity (exceeding the proportion of total fat in the body) is a disease in which a large amount of fat in the body makes it difficult for the internal organs to function. This leads to poor health. Obese people have a high risk of developing a number of health problems: the higher the body mass index, the greater the risk of certain diseases, such as heart disease, stroke, high blood pressure, type 2 diabetes, night apnea (respiratory arrest during sleep), and arthritis. The risk of developing diabetes mellitus, gallstone disease, hypertension, heart disease, stroke and various types of cancer increases depending on how overweight a person is.
В 90% случаев причиной возникновения ожирения у здорового человека является употребление им пищи, калорийность или энергетическая ценность которой значительно превышает его суточное потребности.In 90% of cases, the cause of obesity in a healthy person is his consumption of food, the caloric value or energy value of which significantly exceeds his daily requirement.
Для лечения ожирения и снижения веса тела используются различные методы отдельно и в сочетании: малокалорийные диеты, физические упражнения, медикаментозные методы, психотерапевтические, хирургические методы. Однако все они имеют такие недостатки, как незначительное время действия, снижение массы тела не более, чем на 10-15%, непосредственная угроза здоровью при хирургических операциях или при медикаментозном лечении.For the treatment of obesity and weight loss, various methods are used separately and in combination: low-calorie diets, physical exercises, medical methods, psychotherapeutic, surgical methods. However, all of them have such disadvantages as a short duration of action, weight loss of no more than 10-15%, an immediate threat to health during surgery or with medical treatment.
Известны способы лечения ожирения с использованием устройств, которые имеют вид подвижного кольца, имеющего полость переменного объема, причем кольцо устанавливается лапароскопически вокруг желудка и при заполнении жидкостью с помощью имплантированного под кожей устройства воздействует на внешнюю стенку желудка, ограничивая отверстие кардии, и тем самым снижает поступление пищи в нижний пищеварительный отдел желудка.Known methods for treating obesity using devices that have the form of a movable ring having a cavity of variable volume, the ring being installed laparoscopically around the stomach and, when filled with liquid using a device implanted under the skin, acts on the external wall of the stomach, restricting the opening of the cardia, and thereby reduces the flow food in the lower digestive section of the stomach.
(Межд. заявка WO 8604498, 1986, патент США US 4694827 А, опубл. 1987).(Int. Application WO 8604498, 1986, US patent US 4694827 A, publ. 1987).
Основным недостатком данного способа следует считать его сложность, а также невозможность стабильного сохранения устройством своего положения после установки на ткани.The main disadvantage of this method should be considered its complexity, as well as the impossibility of the device stably maintaining its position after installation on the fabric.
Известна операция лапароскопического гастрошунтирования для лечения ожирения по способу Ру, которое предусматривают создание в кардиальном отделе желудка малого желудочка, который анастомозируют с выключенной по Ру петлей тощей кишки необходимой длины, в зависимости от индекса массы тела и созданием на расстоянии от 30 до 50 см от связки Трейца межкишечного соустья - места слияния проксимального конца тонкой кишки (билиопанкреатическое отведение) с дистальным концом тонкой кишки - алиментарным отведением по Ру.Known laparoscopic gastric bypass surgery for the treatment of obesity according to the Ru method, which involves the creation of a small ventricle in the cardiac section of the stomach, which is anastomosed with the jejunum loop turned off at the required length, depending on the body mass index and creation at a distance of 30 to 50 cm from the ligament Traits of the intestinal anastomosis - the place of confluence of the proximal end of the small intestine (biliopancreatic lead) with the distal end of the small intestine - alimentary lead according to Ru.
(Buchwald, Henry / 
Главным недостатком данного способа является использование степлерного скобочного (скрепочного) шва, опасного кровотечением, несостоятельностью и рубцеванием тканей, что приведет к травмированию желудка.The main disadvantage of this method is the use of a stapler staple (staple) seam, dangerous bleeding, insolvency and scarring of tissues, which will lead to injury to the stomach.
Известен способ лапароскопического выполнения мини-гастрошунтирования для лечения ожирения, который включает: лапароскопический доступ; выполнение окна в печеночно-желудочной связке малого сальника и окна в желудочно-диафрагмальной связке в области дна желудка; введение через данные окна устройства, разделяющего полость желудка на малую верхнюю часть объемом от 30 мл до 50 мл и большую нижнюю части желудка; анастомозирование малой части желудка с петлей тонкой кишки длиной от 200 до 300 см от связки Трейца. Циркулярно вокруг желудка проводят сегментирующий элемент, герметично пережимающий желудок на малый и большой сегменты, фиксируют и укрывают сегментирующий элемент по наружной поверхности желудка серозно-мышечными швами, выполненными между противоположными соприкасающимися стенками малого и большого сегмента желудка. Завершают операцию формированием высокоэластичного гастроэнтероанастомоза с поперечным рассечением анастомозируемой стенки тонкой кишки, при этом создают положительный гастроинтестинальный градиент с наибольшими значениями полостного давления в малом сегменте желудка.A known method of laparoscopic mini-gastric bypass for the treatment of obesity, which includes: laparoscopic access; the implementation of the window in the hepatic-gastric ligament of the lesser omentum and the window in the gastro-diaphragmatic ligament in the bottom of the stomach; the introduction through the data of the window of the device separating the cavity of the stomach into a small upper part with a volume of from 30 ml to 50 ml and a large lower part of the stomach; anastomosis of a small part of the stomach with a loop of the small intestine from 200 to 300 cm long from the ligament of Treitz. A segmenting element is circulated around the stomach, hermetically squeezing the stomach into small and large segments, the segmenting element is fixed and covered on the outer surface of the stomach with serous-muscular sutures made between opposite contacting walls of the small and large segment of the stomach. The operation is completed by the formation of a highly elastic gastroenteroanastomosis with transverse dissection of the anastomosed wall of the small intestine, while creating a positive gastrointestinal gradient with the highest values of cavity pressure in a small segment of the stomach.
(Патент РФ №2600925 МПК А61В 17/00, опубл. 27.10.2016 г., Бюл. №30).(RF patent No. 2600925 IPC АВВ 17/00, publ. 10/27/2016, Bull. No. 30).
Недостатки данного способа заключаются в травмировании желудка, а именно: наличие единственного гастроэнтероанастомоза не исключает появление желчного рефлюкса в малый желудочек (пауч) и даже в пищевод, слизистая оболочка которых может хронически воспаляться и вызвать язвенное и опухолевое поражение данных органов. Кроме того, технически - минимальный объем малого желудочка может быть создан не менее 30-50 мл, что является неприемлемо большим, по современным бариатрическим положениям, для адекватного рестриктивного компонента, что снижает бариатрический эффект операции. У данного способа из-за циркулярного пережатия обеих стенок желудка на одинаковом уровне ниже пищевода уменьшается анатомо-функциональные возможности для сохранения достаточного размера газового пузыря для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса.The disadvantages of this method are trauma to the stomach, namely: the presence of a single gastroenteroanastomosis does not exclude the appearance of bile reflux into the small ventricle (spider) and even into the esophagus, the mucous membrane of which can chronically inflame and cause ulcerative and tumorous lesions of these organs. In addition, technically, the minimum volume of the small ventricle can be created at least 30-50 ml, which is unacceptably large, according to modern bariatric provisions, for an adequate restrictive component, which reduces the bariatric effect of the operation. In this method, due to the circular compression of both walls of the stomach at the same level below the esophagus, the anatomical and functional capabilities are reduced to maintain a sufficient size of the gas bubble to prevent gastroesophageal reflux.
Известен также хирургический способ снижения избыточного веса тела человека, включающий: лапароскопический доступ; выполнение окна в печеночно-желудочной связке малого сальника и окна в желудочно-диафрагмальной связке в области дна желудка; введение через данные окна устройства, разделяющего полость желудка без его анатомического пересечения на малую верхнюю часть и большую нижнюю части желудка; анастомозирование малой части желудка с петлей тонкой кишки, отличающийся тем, что после проведения эластичного бандажа вокруг желудка его переднюю стенку смещают вверх через бандаж для создания малого желудочка только за счет передней стенки, затем бандажом циркулярно герметично пережимают выпячивание передней стенки желудка с сохранением его проходимости с пищеводом, затем фиксируют и полностью укрывают бандаж по наружной поверхности желудка серозно-мышечными швами, формируют ручной гастроэнтероанастомоз между малым желудочком и петлей тонкой кишки, при этом создают без натяжения тканей короткое приводящее и длинное отводящее колени петли тонкой кишки, между которыми накладывают ручной межкишечный анастомоз, а просвет приводящего колена петли тонкой кишки ниже гастроэнтероанастомоза и выше межкишечного соустья герметично циркулярно пережимают нерассасывающимся шовным материалом.Also known is a surgical method for reducing excess body weight of a person, including: laparoscopic access; the implementation of the window in the hepatic-gastric ligament of the lesser omentum and the window in the gastro-diaphragmatic ligament in the bottom of the stomach; the introduction through the data of the window of the device separating the cavity of the stomach without its anatomical intersection into the small upper part and large lower part of the stomach; anastomosis of a small part of the stomach with a loop of the small intestine, characterized in that after an elastic bandage around the stomach, its front wall is displaced upward through the bandage to create a small ventricle only due to the front wall, then the protrusion of the front wall of the stomach is circularly hermetically tightened with preservation of its patency with esophagus, then fix and completely cover the bandage on the outer surface of the stomach with serous-muscular sutures, form a manual gastroenteroanastomosis between the small ventricle and a loop of the small intestine, while creating a short adducting and long diverting knee of the loop of the small intestine without tensioning the tissues, a manual interintestinal anastomosis is applied between them, and the lumen of the adducting knee of the loop of the small intestine below the gastroenteroanastomosis and above the interintestinal anastomosis is hermetically circularly squeezed with non-absorbable suture material.
(Патент РФ №2669460, МПК А61В 17/11, опубл. 11.10.2018 г., Бюл. №29).(RF patent No. 2669460, IPC АВВ 17/11, publ. 11.10.2018, Bull. No. 29).
Недостатком данного способа также является сложность выполнения операции и травмирование желудка.The disadvantage of this method is the complexity of the operation and injury to the stomach.
Задачей настоящего изобретения является создание хирургического способа снижения избыточного веса тела человека, который заключается в исключении риска для жизни пациента при установлении бандажа, обеспечение оптимального с точки зрения физиологии взаимодействия бандажа со стенками желудка, отсутствии необходимости проведения полостной операции, а также в исключении возможности травмирования внутренней поверхности желудка.The objective of the present invention is to provide a surgical method for reducing excess body weight of a person, which consists in eliminating the risk to the life of the patient when establishing a bandage, ensuring optimal from the point of view of physiology of the interaction of the bandage with the walls of the stomach, the absence of the need for cavity surgery, and also eliminating the possibility of trauma to the internal surface of the stomach.
Технический результат изобретения - исключение травмирования стенок желудка.The technical result of the invention is the exclusion of trauma to the walls of the stomach.
Технический результат достигается тем, что в заявляемом хирургическом способе снижения избыточного веса тела человека, включающем установку бандажа лапароскопическим доступом, согласно изобретению, бандаж устанавливают вокруг тела желудка на наружной поверхности, при этом бандаж является сеткой, сформированной из рассасывающегося шовного материала.The technical result is achieved by the fact that in the inventive surgical method for reducing excess body weight of a person, including the installation of a bandage by laparoscopic access, according to the invention, the bandage is installed around the body of the stomach on the outer surface, while the bandage is a mesh formed of absorbable suture material.
Установленная сетка по всей наружной поверхности тела желудка не позволяет ему растягиваться во время употребления пищи, следовательно, быстро наступает чувство насыщения, что ограничивает переедание.The established mesh over the entire outer surface of the stomach’s body does not allow it to stretch during eating, therefore, a feeling of fullness quickly sets in, which limits overeating.
Способ осуществления.The method of implementation.
Лапароскопическим доступом на наружной поверхности тела желудка устанавливают бандаж в виде сетки из рассасывающегося шовного материала. Размер бандажа определяет хирург в соответствии с размером желудка пациента. Затем сетку скрепляют узлами из того же шовного материала, из которого выполнена сетка для того, чтобы зафиксировать объем желудка. Шовный материал не эластичный, поэтому сетка не позволит стенкам желудка растягиваться во время приема пищи. Следовательно, пациент не сможет переедать и у него быстро наступит чувство насыщения. Установка бандажа является временной процедурой. Максимальный срок его нахождения на желудке составляет 6 месяцев. Затем бандаж рассасывается безболезненно для пациента. Через несколько месяцев создается и закрепляется условно-безусловный рефлекс возникновения и сохранения чувства сытости на потребление малого количества пищи. За счет того, что количество принимаемой пациентом пищи резко уменьшается, в результате пациент устойчиво теряет вес в течение всего периода времени.Laparoscopic access to the outer surface of the body of the stomach establish a bandage in the form of a mesh of absorbable suture material. The size of the bandage is determined by the surgeon in accordance with the size of the patient’s stomach. Then the mesh is fastened with knots of the same suture material from which the mesh is made in order to fix the volume of the stomach. Suture material is not elastic, so the mesh will not allow the walls of the stomach to stretch during meals. Therefore, the patient will not be able to overeat and he will quickly feel full. Installing a bandage is a temporary procedure. The maximum period of its presence on the stomach is 6 months. Then the bandage resolves painlessly for the patient. After a few months, a conditionally unconditioned reflex of the appearance and maintenance of a feeling of satiety for the consumption of a small amount of food is created and fixed. Due to the fact that the amount of food taken by the patient decreases sharply, as a result, the patient steadily loses weight over the entire period of time.
На Фиг. 1 показан способ установки сетки из шовного материала на тело желудка.In FIG. 1 shows a method of installing a suture mesh on the stomach body.
Примеры осуществления способа.Examples of the method.
Пример 1.Example 1
Пациентка К., 49 лет, индекс массы тела на момент обращения составлял 44 кг/м, ожирение В условиях лапароскопической операционной, после создания карбоксиперитонеума 12 мм рт. ст. установлено в стандартном порядке 5 троакаров для лапароскопического инструмента и эндоскопа.Patient K., 49 years old, body mass index at the time of treatment was 44 kg / m, obesity In a laparoscopic operating room, after creating carboxyperitoneum 12 mm Hg. Art. 5 trocars for a laparoscopic instrument and endoscope were installed in the standard order.
Через окно в печеночно-желудочной связке и желудочно-диафрагмальной связке, вокруг тела желудка установлен бандаж в виде сетки из рассасывающегося шовного материала из полидиоксанона и зафиксирован скрепляющими узлами.Through the window in the hepatic-gastric ligament and the gastro-diaphragmatic ligament, around the body of the stomach, a bandage is installed in the form of a mesh of absorbable suture material made of polydioxanone and fixed with fastening nodes.
Операцию завершали дренированием брюшной полости. Удаляли троакары и все инструменты. Выполняли швы на троакарные раны. Продолжительность операции составило 90 минут. Послеоперационный период проходил без осложнений. Через год после операции по предлагаемому способу индекс массы тела пациентки уменьшился с 44 кг/м до 24 кг/м. Таким образом, пациентка вылечилась от морбидного ожирения и его негативного влияния на здоровье.The operation was completed by drainage of the abdominal cavity. Trocars and all instruments were removed. Sutures for trocar wounds were performed. The duration of the operation was 90 minutes. The postoperative period was uneventful. A year after the operation according to the proposed method, the patient’s body mass index decreased from 44 kg / m to 24 kg / m. Thus, the patient was cured of morbid obesity and its negative impact on health.
Таким образом, предлагаемый хирургический способ снижения избыточного веса тела человека является не травматичным, малоинвазивным и позволяет создать пациенту длительные комфортные условия снижения массы тела.Thus, the proposed surgical method for reducing excess body weight of a person is not traumatic, minimally invasive and allows the patient to create long-term comfortable conditions for reducing body weight.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118749A RU2714078C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Surgical method of reducing overweight of a human body |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118749A RU2714078C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Surgical method of reducing overweight of a human body |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2714078C1 true RU2714078C1 (en) | 2020-02-11 |
Family
ID=69625686
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019118749A RU2714078C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Surgical method of reducing overweight of a human body |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2714078C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341209C1 (en) * | 2007-09-27 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Combined method of treatment of adiposity using biliopancreatic shunting using short loop |
| RU2600925C1 (en) * | 2015-07-23 | 2016-10-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Method for laparoscopic mini gastric bypass surgery for obesity treatment |
| RU2669460C1 (en) * | 2017-11-20 | 2018-10-11 | Орал Базарбаевич Оспанов | Method of laparoscopic staple-free stentless bariatric shunting |
| US20180303649A1 (en) * | 2008-12-05 | 2018-10-25 | Reshape Lifesciences, Inc. | Gastric restriction devices for treating obesity |
-
2019
- 2019-06-17 RU RU2019118749A patent/RU2714078C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341209C1 (en) * | 2007-09-27 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Combined method of treatment of adiposity using biliopancreatic shunting using short loop |
| US20180303649A1 (en) * | 2008-12-05 | 2018-10-25 | Reshape Lifesciences, Inc. | Gastric restriction devices for treating obesity |
| RU2600925C1 (en) * | 2015-07-23 | 2016-10-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Method for laparoscopic mini gastric bypass surgery for obesity treatment |
| RU2669460C1 (en) * | 2017-11-20 | 2018-10-11 | Орал Базарбаевич Оспанов | Method of laparoscopic staple-free stentless bariatric shunting |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FRANCK ZINZINDOHOUE et al. Laparoscopic Gastric Banding: A Minimally Invasive Surgical Treatment for Morbid Obesity - Ann Surg. 2003 Jan; 237(1):1-9. * |
| WILKINSON L.H. et al. Gastric (reservoir) reduction for morbid obesity - Arch Surg. 1981 May; 116(5):602-5. * |
| ПРЯХИН А.Н. Хирургическое лечение ожирения. Бандажирование желудка - Учебное пособие для слушателей системы дополнительного образования врачей по специальности хирургия, Челябинск, 2013, с. 9-17, 21-25 * |
| ПРЯХИН А.Н. Хирургическое лечение ожирения. Бандажирование желудка - Учебное пособие для слушателей системы дополнительного образования врачей по специальности хирургия, Челябинск, 2013, с. 9-17, 21-25. FRANCK ZINZINDOHOUE et al. Laparoscopic Gastric Banding: A Minimally Invasive Surgical Treatment for Morbid Obesity - Ann Surg. 2003 Jan; 237(1):1-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7037344B2 (en) | Apparatus and methods for treatment of morbid obesity | |
| CA2751230C (en) | Methods and devices for performing gastroplasty | |
| Scopinaro et al. | Laparoscopic standard biliopancreatic diversion: technique and preliminary results | |
| KR101162914B1 (en) | A surgically implantable injection port having an improved fastener | |
| RU2428221C2 (en) | Port for subcutaneous injections with stabilising elements | |
| US20050022827A1 (en) | Method and device for gastrointestinal bypass | |
| EP2370003B1 (en) | Gastric restriction devices for treating obesity | |
| WO2006014496A2 (en) | Obesity treatment devices | |
| US20040045562A1 (en) | Sapala-woodSM micropouch | |
| Palmisano et al. | Totally hand-sewn anastomosis using barbed suture device during laparoscopic gastric bypass in obese. A feasibility study and preliminary results | |
| RU2727756C1 (en) | Method for laparoscopic formation of gastric stump in roux gastroejunoshunting | |
| RU2669460C1 (en) | Method of laparoscopic staple-free stentless bariatric shunting | |
| RU2714078C1 (en) | Surgical method of reducing overweight of a human body | |
| RU2596873C1 (en) | Method for reduction and correction of body weight using physical effect on human mind by creation the sense of fullness or absence of appetite state in it | |
| RU2715990C1 (en) | Method for rectifying an anterior thoracic wall with a rectus abdominis muscle flap | |
| RU2305504C1 (en) | Method for surgically treating adiposity cases | |
| RU2724012C1 (en) | Biliopancreatic shunting method | |
| RU2765632C1 (en) | Method for plastic chest wall defect with full-layer skin-subject-fascial-muscular flap on the superground artery | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2357680C1 (en) | Restrictive treatment method of gastroesophageal reflux disease and obesity by gastroenteroanastamosis combined with vertical gastroplasty | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2421151C2 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2344769C1 (en) | Method of rear colonic-gastric anastomosis application during esophagoplastics | |
| WO2023102197A1 (en) | Method of augmenting weight loss by pylorus-sparing gastric myotomy | |
| RU2356503C1 (en) | Gastroduodenoanastomosis fixation technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20210325 |