RU2707792C1 - Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга - Google Patents
Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2707792C1 RU2707792C1 RU2018147002A RU2018147002A RU2707792C1 RU 2707792 C1 RU2707792 C1 RU 2707792C1 RU 2018147002 A RU2018147002 A RU 2018147002A RU 2018147002 A RU2018147002 A RU 2018147002A RU 2707792 C1 RU2707792 C1 RU 2707792C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- days
- treatment
- viral
- ccl
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61D—VETERINARY INSTRUMENTS, IMPLEMENTS, TOOLS, OR METHODS
- A61D99/00—Subject matter not provided for in other groups of this subclass
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Wood Science & Technology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к ветеринарной офтальмологии, в частности к способу лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у собак и кошек. Способ характеризуется тем, что проводят кросслинкинг роговичного коллагена (ККЛ) путем воздействия ультрафиолетового излучения А диапазона, доставляемого через оптоволоконный вывод лазерного устройства с интервалом 7-10 дней и нарастающей длительностью экспозиции от 5 до 10 минут. После каждого сеанса ККЛ и в перерывах между процедурами в конъюнктивальную полость инстиллируют попеременно антибактериальный препарат и кератопротектор 3 раза в сутки, всего в течение 21 дня. Использование изобретения позволит купировать в короткие сроки гнойное расплавление роговицы, сократить диаметр язв и эрозий. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к ветеринарной офтальмологии и предназначено для лечения осложнений инфекционных кератоконъюнктивитов у собак и кошек (язв роговицы, стафиломы, гранулемы, сухого кератоконъюнктивита).
Распространенность вирусных и бактериальных инфекций увеличивается с каждым годом, что в свою очередь увеличивает частоту осложненного течения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, том числе и кератопатий.
Кератопатии, приводящие к изменениям структуры роговицы, нарушениям ее трофики, а также к снижению зрительной функции являются распространенной проблемой в ветеринарной офтальмологии [Kirk N. Gelatt. Essentials of Veterinary Ophthalmology. John Wiley & Sons, 2013. - c. 518; Вильмис Д.А., Копенкин Е.П. Синдром сухого глаза как осложнение герпесвирусной офтальмоинфекции. Ветеринарная медицина. - 2007. - №2-3. - с. 29-31]. Это связано со специфическим тропизмом возбудителей респираторных заболеваний к тканям конъюнктивы и роговицы животных, вследствие чего развиваются воспалительные и хронические дегенеративные процессы в переднем отрезке глазного яблока (конъюнктиве и роговице) [William Arthur Hagan, Dorsey William Bruner. Hagan and Microbiology and Infectious Diseases of Domestic Animals: With Reference to Etiology, Epizootiology, Pathogenesis, Immunity, Diagnosis, and Antimicrobial Susceptibility. Cornell University Press, 1988. - c. 634].
Для лечения осложнений инфекционных кератоконъюнктивитов, таких как стафилома, гранулема, ползучая язва роговицы, в ветеринарной практике применяют частые инсталляции антибиотиков в конъюнктивальную полость (Ципровет, Левомицетиновые капли, Ирис, Вигамокс), противовирусных препаратов (Офтальмоферон, Зовиракс, Фелиферон, Форвет), корнеопротекторов (Баларпан, Корнерегель, Видисик) [Стекольников А.А. Сотникова Л.Ф. Ветеринарная офтальмология. СПб.: Проспект Науки, 2017.].
Известен способ лечения кератитов и кератоконъюнктивитов у мелких животных при запущенных случаях и осложнениях, который рассматривается в качестве ближайшего аналога (Усевич В. М., Усевич МН., Гурина С.В. Способ лечения кератитов и кератоконъюнктивитов у мелких животных. Патент RU №2404727, опубликован 27.11.2010 Бюл. №33). Данный способ предусматривает использование комплексного лечения, включающего динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) с использованием аппарата ЗооДЭНС по схеме лечения в определенных дозах в сочетании с медикаментозным лечением (сульфацилом натрия или глазными каплями ципровет, а также максидин).
Однако анализ результатов показывает, что, хотя ремиссия воспалительного процесса в переднем отрезка глаза при таком лечении отмечается у большинства животных, но при этом в ряде случаев осложнения остаются. Так, врачебная практика ветеринарных офтальмологов свидетельствует о том, что при лечении ползучей язвы роговицы в течение 2 месяцев полная прозрачность роговицы не восстанавливается, при стафиломе лечение вообще не эффективно, при гранулеме происходит лишь частичное восстановление прозрачности [Стекольников А.А. Сотникова Л.Ф. Ветеринарная офтальмология. СПб.: Проспект Науки, 2017.]. Длительность и сложность лечения, повышенный риск прогрессирования осложнений (симблефарон, глубокий язвенный кератит, перфорация роговицы) вызывает необходимость в поиске новых методов терапии осложнений кератоконъюнктивитов у кошек и других мелких животных.
Известно, что одним из эффективных методов безоперационного (нехирургического) лечения эктазий роговицы у человека является коллагеновый кросслинкинг (ККЛ), который применяется для биомеханической стабилизации роговицы и направлен на полимеризацию фибрилл стромы под влиянием фотодинамических реакций в результате взаимодействия ультрафиолета А (УФА) и раствора рибофлавина с коллагеновыми структурами роговицы [Г. Воллензак, Е.Н. Иомдина. Экспериментальное укрепление роговицы и склеры путем повышения уровня их поперечной связанности. Биомеханика глаза 2007. Сборник трудов конференции. Москва, 2007, с. 87-93. Новиков С.А., Захарова О.А., Жабрунова М.А., Белдовская Н.Ю., Онищенко Е.С. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы. Офтальмол. ведомости. 2014. №2, с. 50-59].
В результате лечебного фотохимического и фотофизического воздействия происходит высвобождение свободных радикалов кислорода, стимулирующих увеличение количества интра- и интерфибриллярных ковалентных связей между коллагеновыми молекулами. За счет образования поперечных сшивок строма роговицы уплотняется и становится прочнее [Wollensak G. Iomdina Е. Long-term biomechanical properties of rabbit cornea after photodynamic collagen crosslinking. Acta Ophthalmologica Scandinavica, 2009: 87(1): 48-51. Бикбов M.M., Халимов A.P., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016; 71(3): 224-232].
Данное воздействие обладает также бактерицидным и бактериостатическим эффектом в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, в частности, используется при лечении кератитов бактериальной этиологии у людей. Сначала под влиянием УФА происходит повреждение бактериальной ДНК. Затем рибофлавин, активированный УФ, вызывает химическую модификацию функциональных групп нуклеиновых кислот ДНК бактерии, делая репликацию невозможной [EyeWorld, 2010, №3, с. 39]. Результаты экспериментов in vitro свидетельствуют о том, что в ходе ККЛ происходит также изменение свойств ткани, приводящее к повышению температуры денатурации коллагена при гидротермальной обработке [Rama PI, Di Matteo F, Matuska S, Paganoni Q Spinelli A. Acanthamoeba keratitis with perforation after corneal crosslinking and bandage contact lens use. J Cataract Refract Surg. 2009 Apr; 35(4):788-91.], а также к повышению устойчивости к различным ферментам, ответственным за разрушение коллагена [Said DG, Elalfy MS, Gatzioufas Z, El-Zakzouk ES, Hassan MA, Saif MY, Zaki AA, Dua HS, Hafezi F. Collagen cross-linking with photoactivated riboflavin (PACK-CXL) for the treatment of advanced infectious keratitis with corneal melting. Ophthalmology. 2014 Jul; 121(7): 1377-82.].
Все перечисленные эффекты ККЛ в отношении ткани роговицы -повышение биомеханической прочности, повышение устойчивости к термовоздействию и устойчивости к ферментам - обеспечивают лечебный эффект ККЛ при воспалительных заболеваниях роговицы у человека.
При таком воздействии исключено поражение нижележащих структур глазного яблока (хрусталика и сетчатки). Данная методика является малоинвазивной, безболезненной, не требует общей седации, имеет короткий период реабилитации.
Известен способ лечения гнойной язвы роговицы у человека, включающий проведение деэпителизации и кросслинкинга роговицы, при котором попеременно чередуют инсталляции фотосенсибилизатора и антибиотика широкого спектра действия или противогрибкового средства, а ультрафиолетовым излучением воздействуют непосредственно на зону гнойного инфильтрата. ККЛ проводят с общепринятыми параметрами: длиной волны 365-375 нм, УФА воздействие проводят в течение 30 минут. [Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Собкова О.И., Янг Бяо, Оганесян А.С. Способ лечения гнойной язвы роговицы. Патент RU 2635454, 13.11.2017]. При этом используют стационарную установку для ККЛ - аппарат «Opto X link corneal crosslinking system» (Бразилия), использование которого предусматривает неподвижное горизонтальное положение пациента (положение лежа) в течение всей процедуры [Каспарова Евг.А., Ян Бяо, Собкова О.И. Модифицированный кросслинкинг в лечении гнойной язвы роговицы. Клинический случай. Офтальмология. 2017; 15(3):274-277.].
Однако этот способ лечения не предназначен и не может быть применен в таком алгоритме для лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных, в частности, у собак и кошек, у которых строение органа зрения имеет свои особенности, течение заболеваний характеризуется рядом отличий от соответствующего заболевания у человека, а проведение любых лечебных процедур имеет свою специфику.
Задачей изобретения является разработка способа комплексного лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у собак и кошек, включающего ККЛ роговицы.
Техническим результатом является купирование в короткие сроки гнойного расплавления роговицы, сокращение диаметра и сглаживания краев язв и эрозий, эпителизация роговицы со стойкой ремиссией воспалительного процесса в переднем отрезке глаза у собак и кошек.
Технический результат достигается за счет сочетания кросслинкинга роговичного коллагена (ККЛ) с помощью ультрафиолетового излучения А-диапазона, доставляющегося через оптоволоконный вывод лазерного устройства «Импульс интенс», в определенном режиме с инсталляциями попеременно антибактериального препарата и кератопротектора.
Для ККЛ используется разработанное нами ранее мобильное лазерное устройство «Импульс интенс» (Е.Н. Иомдина, Е.П. Тарутта, В.А. Семчишен, А.А. Сианосян, С.В. Милаш. Устройство для проведения кросслинкинга склеры в экваториальной области и в области заднего полюса глаза. Патент RU на полезную модель 161372 от 29.03.2016), имеющее удобный наконечник с оптоволоконным выводом, который можно использовать в ручном режиме для локального воздействия на пораженную зону роговицы животного.
Нами были разработаны и подобраны наиболее оптимальные режимы ККЛ в сочетании с терапевтическим лечением широкого круга воспалительной патологии передней поверхности глаза у мелких животных (кошек и собак). В качестве терапевтических препаратов возможно использование принятых в ветеринарной офтальмологии препаратов. Режимы ККЛ в зависимости от диагноза
Оценку результатов исследования проводили на основании данных клинического осмотра переднего отрезка глаза и проведения каждые 5 дней функционального тестирования с применением витальных красителей (флюоресцеин, бенгальский розовый). При недостаточной эпителизации роговицы повторяли процедуру ККЛ с интервалом в 5 дней, по методике, описанной выше.
Ниже указаны ррезультаты лечения предложенным способом собак и кошек с различными видами патологии переднего отрезка глаза
В целом анализ результатов лечения выявил отличный терапевтический эффект в виде купирования гнойного расплавления роговицы, сокращения диаметра и сглаживания краев язв и эрозий, сокращения гнойно-слизистого отделяемого из конъюнктивной полости, а также эпителизации роговицы. Результаты оценки стабильности прекорнеальной слезной пленки и суммарной слезопродукции показали, что ремиссия воспалительного процесса в переднем отрезке глаза достигнута у большинства больных животных. Способ осуществляют следующим образом.
После локальной анестезии, например, с помощью инсталляций в конъюнктивальную полость раствора Алкаина, проводят кросслинкинг роговичного коллагена (ККЛ) путем воздействия ультрафиолетового излучения А диапазона, доставляемого через оптоволоконный вывод лазерного устройства. Всего проводят 3-4 процедуры с интервалом 7-10 дней и нарастающей длительностью экспозиции от 5 до 10 минут. После каждого сеанса ККЛ и в перерывах между процедурами в конъюнктивальную полость инсталлируют попеременно антибактериальный препарат и кератопротектор 3 раза в сутки, всего в течение 21 дня. Длительность УФА воздействия и интервал между повторными процедурами зависит от диагноза.
Примеры
Клинический пример 1. У кошки с диагнозом субтотальная ползучая язва роговицы проведено лечение, включающее ККЛ роговицы: инсталляции раствора рибофлавина по 1 капле в минуту в течение 20 минут. После чего через оптоволоконный вывод лазерного устройства в ручном режиме провели УФА воздействие (длина волны 370 нм, интенсивность излучения 3 мВт/см2) на роговицу, каждые 2 минуты закапывая по 1 капле раствор рибофлавина. Процедура ККЛ выполнена 3-х кратно с интервалом 7 дней нарастающей длительностью экспозиции от 5 до 10 минут на фоне инсталляций антибактериальных капель и корнеопротектора Баларпана (3 раза в день) в течение 21 дня. Через 5 дней после ККЛ роговицы отмечено существенное сокращение диаметра язвы, а через 10 дней - эпителизация роговицы.
Клинический пример 2. У кошки с диагнозом стафилома проведено лечение, включающее ККЛ роговицы 3-х кратно с интервалом 7 дней нарастающей длительностью экспозиции от 5 до 10 минут на фоне инсталляций антибактериальных капель и корнеопротектора Баларпана (3 раза в день) в течение 21 дня. Через 7 дней наблюдалось уменьшение размеров и васкуляризации стафиломы, снижение слезотечения, исчезновение признаков воспаления конъюнктивы век и склеры. Через 14 дней наблюдалось уменьшение размеров и васкуляризации стафиломы, снижение слезотечения, признаков воспаления конъюнктивы век, склеры, просветление участков роговицы, восстановление функции зрения в светлое время суток. Через 21 день наблюдали восстановление блеска, прозрачности в центральной части роговицы, отсутствие воспаления переднего отрезка глаза, восстановление сферичности роговицы и функции зрения.
Таким образом, предложенный способ, включающий ККЛ роговицы в сочетании с терапевтическим лечением, удобен для применения в ветеринарной офтальмологии и обеспечивает существенное повышение эффективности и/или сокращение сроков лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у собак и кошек (язв роговицы, стафиломы, гранулемы, сухого кератоконъюнктивита).
Claims (1)
- Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у собак и кошек, характеризующийся тем, что проводят кросслинкинг роговичного коллагена (ККЛ) путем воздействия ультрафиолетового излучения А диапазона, доставляемого через оптоволоконный вывод лазерного устройства, всего 3-4 процедуры с интервалом 7-10 дней и нарастающей длительностью экспозиции от 5 до 10 минут, после каждого сеанса ККЛ и в перерывах между процедурами в конъюнктивальную полость инстиллируют попеременно антибактериальный препарат и кератопротектор 3 раза в сутки, всего в течение 21 дня.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018147002A RU2707792C1 (ru) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018147002A RU2707792C1 (ru) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2707792C1 true RU2707792C1 (ru) | 2019-11-29 |
Family
ID=68836283
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018147002A RU2707792C1 (ru) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2707792C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2011138031A1 (de) * | 2010-05-07 | 2011-11-10 | Carl Zeiss Meditec Ag | Verfahren und vorrichtung zur stabilisierung der augenhornhaut |
RU2510258C1 (ru) * | 2013-01-10 | 2014-03-27 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения эктатических заболеваний роговицы |
RU2542799C1 (ru) * | 2013-10-29 | 2015-02-27 | Игорь Борисович Медведев | Способ лечения кератоконуса роговицы |
RU161371U1 (ru) * | 2015-12-03 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для проведения кросслинкинга склеры в экваториальной области и в области заднего полюса глаза |
-
2018
- 2018-12-27 RU RU2018147002A patent/RU2707792C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2011138031A1 (de) * | 2010-05-07 | 2011-11-10 | Carl Zeiss Meditec Ag | Verfahren und vorrichtung zur stabilisierung der augenhornhaut |
RU2510258C1 (ru) * | 2013-01-10 | 2014-03-27 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения эктатических заболеваний роговицы |
RU2542799C1 (ru) * | 2013-10-29 | 2015-02-27 | Игорь Борисович Медведев | Способ лечения кератоконуса роговицы |
RU161371U1 (ru) * | 2015-12-03 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для проведения кросслинкинга склеры в экваториальной области и в области заднего полюса глаза |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БИКБОВ М.М., ХАЛИМОВ А.Р., УСУБОВ Э.Л. УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ КРОССЛИНКИНГ РОГОВИЦЫ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК. 2016, N3, Том 71, с.224-232. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
KR101551590B1 (ko) | 신체 조직의 물리적 및/또는 화학적 성질에 영향을 주는 광화학적 요법 | |
Randleman et al. | Corneal cross-linking | |
Ferrari et al. | Escherichia coli keratitis treated with ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking: a case report | |
RU2652078C1 (ru) | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии | |
RU2619491C1 (ru) | Способ кросслинкинга роговичного коллагена | |
Črnej et al. | Effect of penetrating keratoplasty and keratoprosthesis implantation on the posterior segment of the eye | |
Zhang et al. | Laser-triggered intraocular implant to induce photodynamic therapy for posterior capsule opacification prevention | |
Thatte | Fine needle diathermy-a choice for managing corneal vascularization | |
RU2707792C1 (ru) | Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга | |
Abdul-Rahman et al. | Intraocular lens dystrophic calcification after trans-scleral diode laser treatment for a cyclodialysis cleft | |
Paiva et al. | Could adverse effects and complications of selective laser trabeculoplasty be decreased by low-power laser therapy? | |
RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
RU2626598C1 (ru) | Способ лечения болящей буллезной кератопатии | |
RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
RU2682494C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы | |
Xiao et al. | Minimally Invasive Repetitive UVA Irradiation along with Riboflavin Treatment Increased the Strength of Sclera Collagen Cross‐Linking | |
RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
RU2644701C1 (ru) | Способ консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы | |
RU2407491C1 (ru) | Способ лечения внутриглазных инфекций | |
RU2804716C1 (ru) | Способ ускоренного локального кросслинкинга роговицы при кератэктазии | |
RU2345738C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
RU2531426C1 (ru) | Способ лечения герпетического кератита | |
RU2811887C1 (ru) | Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени | |
RU2813156C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии | |
RU2727872C1 (ru) | Способ моделирования возрастной макулярной дегенерации с применением фототоксического эффекта |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201228 |