RU2811887C1 - Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени - Google Patents
Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811887C1 RU2811887C1 RU2023117964A RU2023117964A RU2811887C1 RU 2811887 C1 RU2811887 C1 RU 2811887C1 RU 2023117964 A RU2023117964 A RU 2023117964A RU 2023117964 A RU2023117964 A RU 2023117964A RU 2811887 C1 RU2811887 C1 RU 2811887C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- oko
- days
- burns
- corneal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 206010015911 Eye burns Diseases 0.000 title abstract description 10
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 15
- 208000009043 Chemical Burns Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 13
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 8
- 239000002253 acid Substances 0.000 claims description 3
- 230000036575 thermal burns Effects 0.000 claims description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims description 2
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims 1
- 208000018380 Chemical injury Diseases 0.000 abstract description 8
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 6
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 206010011039 Corneal perforation Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 17
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 13
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 10
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 9
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 9
- 210000004045 bowman membrane Anatomy 0.000 description 8
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 6
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 4
- KDXKERNSBIXSRK-YFKPBYRVSA-N L-lysine Chemical compound NCCCC[C@H](N)C(O)=O KDXKERNSBIXSRK-YFKPBYRVSA-N 0.000 description 4
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 4
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 4
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 4
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 4
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N Acetic acid Chemical compound CC(O)=O QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N moxifloxacin Chemical compound COC1=C(N2C[C@H]3NCCC[C@H]3C2)C(F)=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C1N2C1CC1 FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N 0.000 description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 229940034215 vigamox Drugs 0.000 description 3
- QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N Ammonia Chemical compound N QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000003513 alkali Substances 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 2
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N D-panthenol Chemical compound OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCCO SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 1
- 235000004866 D-panthenol Nutrition 0.000 description 1
- 239000011703 D-panthenol Substances 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 102000010445 Lactoferrin Human genes 0.000 description 1
- 108010063045 Lactoferrin Proteins 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 229910021529 ammonia Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002744 anti-aggregatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000007844 bleaching agent Substances 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000030833 cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000004925 denaturation Methods 0.000 description 1
- 230000036425 denaturation Effects 0.000 description 1
- 229960003949 dexpanthenol Drugs 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N l-phenylalanyl-l-lysyl-l-cysteinyl-l-arginyl-l-arginyl-l-tryptophyl-l-glutaminyl-l-tryptophyl-l-arginyl-l-methionyl-l-lysyl-l-lysyl-l-leucylglycyl-l-alanyl-l-prolyl-l-seryl-l-isoleucyl-l-threonyl-l-cysteinyl-l-valyl-l-arginyl-l-arginyl-l-alanyl-l-phenylal Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N 0.000 description 1
- 210000004561 lacrimal apparatus Anatomy 0.000 description 1
- 229940078795 lactoferrin Drugs 0.000 description 1
- 235000021242 lactoferrin Nutrition 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000002901 mesenchymal stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000002121 nanofiber Substances 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000004792 oxidative damage Effects 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано для раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени. Для этого промывают конъюнктивальную полость. Осуществляют скарификацию поврежденных участков роговицы. Инстиллируют антибактериальное средства, дексаметазон и корнеопротектор. В качестве корнеопротектора используют препарат СФЕРО-око по 2 капли 5 раз в день, при химическом ожоге в течение 14 дней, при термическом ожоге в течение 21 дня. При повреждении поверхностных слоев стромы роговицы и угрозе перфорации накладывают бандажную мягкую контактную линзу с нанесенным на ее поверхность препаратом СФЕРО-ОКО. На 2-е сутки контактную линзу снимают и препарат СФЕРО-ОКО инсталлируют в течение 14 дней 5 раз в сутки. Возможно повторение курса лечения препаратом СФЕРО-око по 2 капли 3 раза в день 1 месяц. Изобретение обеспечивает снижение воспалительной реакции, ускорение эпителизации зоны ожога, предупреждение развития перфораций роговицы и профилактику присоединения вторичной инфекции. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано для раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени.
Одним из наиболее тяжелых травматических повреждений органа зрения является ожог роговицы. Частота ожогов глаз составляет от 6,1% до 38,4% от всех травм глаз. Более 40% пострадавших от тяжелых ожогов становятся инвалидами 1-2 групп по зрению [Куликов А.Н., Черныш В.Ф., Чурашов СВ. О новой классификации ожогов глаз. //Вестник офтальмологии. 2020; 2:134-142. doi.org/10.17116/oftalma2020136021134).
Термические ожоги - интенсивность повреждения тканей зависит от температуры, физических характеристик воздействующего агента, способа теплопередачи и продолжительности нагревания; под действием температур от 41°С и выше происходит необратимое тепловое свертывание (денатурация) тканевых белков, гибель клеток [Ожоги: руководство для врачей / ред. Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. - СПб.: Издадельсто «СпецЛит»., 2000. - 486 с.; Wagoner M.D. Chemical injuries of the eye: Current concepts in pathophysiology and therapy /Survey of Ophthalmology - 1997. - Vol. 41. - P. 275-31).
Химические ожоги - повреждающий эффект химических ожогов обусловлен химическим составом обжигающего агента, его концентрацией и продолжительностью воздействия. Щелочи особенно агрессивны, так как обладают как гидрофильными, так и липофильными свойствами, вызывают в тканях колликвационный некроз с образованием нестойких растворимых щелочных альбуминатов, что позволяет им быстро преодолевать клеточные мембраны. Кислотные ожоги вызывают коагуляционный некроз с превращением тканевых белков в более плотные кислые альбуминаты, которые в какой-то степени затрудняют дальнейшее проникновение кислоты внутрь глаза. При ожогах вследствие нарушения гематоофтальмического барьера, создаются условия для поступления в кровь тканевых антигенов, вызывающих аутоинтоксикацию и аутосенсибилизацию организма. [Ожоги глаз, руководство для врачей / ред. В.В. Нероев, Р.А. Гундорова, П.В. Макаров - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа» - 2013. - 223 с.).
При ожогах в зависимости от глубины проникновения повреждающего агента в ткани глаза могут повреждаться роговичный и конъюнктивальный эпителий, нервные окончания, слезные железы, строма и эндотелий роговицы, пути оттока внутриглазной жидкости, склера, радужка, хрусталик и цилиарное тело. [Cejkova J., Trosan P., Cejka С. et al. Suppression of alkali-induced oxidative injury in the cornea by mesenchymal stem cells growing on nanofiber scaffolds and transferred onto the damaged corneal surface// Experimental Eye Research. 2013. 116 (2): 312-323].
В связи с особенностями кровотока области лимба, в зоне ожога быстро накапливаются токсические продукты, еще более усугубляя патологический процесс. В патогенезе ожоговой травмы лежат фибриноидный синдром, синдром no-reflow, оксидативный стресс, ишемическая нейродеструкция. Постоянно ведутся исследования в отношении консервативного лечения ожоговой травмы, ведется поиск наиболее эффективных и безопасных препаратов, изучаются способы и дозы их применения, совершенствуются схемы специфической терапии. В комплексную терапию ожоговой травмы включатся препараты, коррегирующие асептическое воспаление, ускоряющие восстановление поверхности глаза, профилактирующие вторичную инфекцию, купирующие болевой синдром и т.д.
Известен способ лечения ожогов роговицы путем закапывания 1%-2,5% раствора (S)-2,6-диаминогексановой кислоты 3-метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетата 3 раза в сутки в течение 14 суток. Способ обеспечивает высокий терапевтический эффект за счет значительного противовоспалительного, ранозаживляющего, противоожогового, репаративного эффектов вводимого препарата (2711543, 17.01.2020). Однако способ апробирован только в эксперименте, не изучено влияние закапывания 1%-2,5% раствора (S)-2,6-диаминогексановой кислоты 3-метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетата в сочетании с другими средствами, применяемыми для лечения ожогов роговицы.
Известен способ лечения химических ожогов роговицы, при котором проводят инсталляции в конъюнктивальную полость глазных капель водного раствора лактоферрина 2,5 мг/мл (RU 2766298, 14.03.22). Однако способ также изучен только в эксперименте.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ожогов глаз (http://avo-portal.ru/documents/fkr/odobr/ожоги.pdf] всем пациентам сразу после ожога рекомендуется выполнять незамедлительно промывание конъюнктивальной полости водой или раствором натрия хлорида 0,9% в течение не менее 15 минут, далее независимо от поражающего агента рекомендуется проведение скарификации роговичных очагов воспаления (удаление некротизированного мутного или частично отслоенного эпителия роговицы), затем местное применение глюкокортикостероидов, антибактериальных и/или антисептических средств, препаратов, способствующих регенерации (декспантенол), антиоксидантных средств и стимуляторов репарации тканей (ближайший аналог).
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа для улучшения результатов консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени.
Техническим результатом способа является снижение воспалительной реакции, ускорение эпителизации зоны ожога, предупреждение развития перфораций роговицы и профилактику присоединения вторичной инфекции.
Технический результат достигается за счет разработанного алгоритма комплексного консервативного лечения различных видов ожогов, в состав которого включен корнеопротектор СФЕРО ОКО.
Инсталляционное применение в раннем послеожоговом периоде корнеопротектора СФЕРО-око (https://www.vidal.ru/drugs/sphero-oko). оказывает комплексное полифунциональное воздействие не только на поврежденные при ожоге участки роговицы, но и на здоровую ее ткань, поскольку в составе препарата СФЕРО-ОКО содержится большое количество биологически активных веществ, антивирусных и антимикробных веществ, факторов роста, антиагрегационных средств, компонентов физиологических культуральных сред, пептидов частично гидролизованного коллагена, что способствует активации выработки собственного внеклеточного матрикса, ускоряет репаративные процессы, улучшает трофику и обменные процессы. В раннем послеожоговом периоде именно комплексное применение СФЕРО-ОКО в сочетании с антибиотиком и дексаметазоном оказывает наиболее выраженный эффект, выражающийся в снижении воспалительной реакции, ускорении эпителизации зоны ожога, предупреждении развития перфораций роговицы и профилактике присоединения вторичной инфекции.
Нами было проведено исследование по разработке алгоритма применения корнеопротектора СФЕРО-ОКО в зависимости от характера повреждения при ожогах легкой и средней степени в раннем периоде в сочетании с общепринятыми инстилляциями антибактериального средства и дексаметазона. Апробация лечения показала его результативность в отношении снижения воспалительной реакции, ускорения эпителизации зоны ожога.
Способ осуществляют следующим образом.
Промывают конъюнктивальную полость, осуществляют скарификацию поврежденных участков роговицы, инсталляцию антибактериального средства, дексаметазона и корнеопротектора. В качестве корнеопротектора используют препарат СФЕРО-око по 2 капли 5 раз в день при химическом ожоге в течение 14 дней, при термическом ожоге в течение 21 дня. При при повреждении поверхностных слоев стромы роговицы и угрозе перфорации накладывают бандажную мягкую контактную линзу с нанесенным на ее поверхность препаратом СФЕРО-ОКО.
На 2-е сутки контактную линзу снимают и препарат СФЕРО-ОКО инсталлируют в течение 14 дней 5 раз в сутки. Возможно повторение курса лечения препаратом СФЕРО-око по 2 капли 3 раза в день 1 месяц.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент Д., 30 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" с жалобами на снижение зрения, покраснение, слезотечение, светобоязнь правого глаза. Из анамнеза: в глаз попал нашатырный спирт, дома активно промывали глаз проточной водой в течении 5 мин, обратилась в приемное офтальмологическое отделение кабинет экстренной помощи через 5 часов. Рекомендовано: сигницеф по 1 к - 5 раз день, корнерегель по t 1 капле 5 раз день, ирифрин по 1 к - 2 раз день, витапос 3 раза день, без улучшения.
Проведено обследование. Офтальмологический статус:
Vis OD 0.01 н.к, OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD
OS sph -0,25 cyl -0.25 ax 130
кератометрия OD
OS 43,25/43,75
пахиметрия 867/572
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий не определяется, боуменова мембрана сохранена, отек стромы роговицы.
При биомикроскопии были выявлены: смешанная инъекция глазного яблока, отечность роговицы 3 ст. и дефект эпителия в оптической и параоптической зоне диаметром 6 мм, окрашивается флюоресцеином, глублежащие отделы без патологии. Диагноз: OD Химический ожог средней степени, повреждение поверхностных слоев стромы роговицы и угроза перфорации. Наложили бандажную мягкую контактную линзу с нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО, на 2-е сутки контактную линзу сняли и препарат СФЕРО-ОКО инсталлировали в течение 14 дней 5 раз в сутки.
Объективно через 14 дней.
Офтальмологический статус:
Vis OD 0,4 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph 0 cyl -1,25 ах 20
OS sph -0,25 cyl -0.25 ах 130
кератометрия OD 43,00/44,25
OS 43,25/43,75
пахиметрия 589/572
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий толщина 60 мкм, боуменова мембрана сохранена, остаточный отек стромы.
При биомикроскопии были выявлены: отечность роговицы 1 ст. и дефект эпителия в параоптической зоне диаметром 2 мм, не окрашивается флюоресцеином, глубжележащие отделы без патологии.
Рекомендовано: повторный курс СФЕРО-ОКО по 2 капли 3 раза в день - 1 мес.
Через 1 мес.
Офтальмологический статус:
Vis OD 0,7 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph 0 cyl -1,25 ах 20
OS sph -0,25 cyl -0.25 ax 130
кератометрия OD 43,00/44,25
OS 43,25/43,75
пахиметрия 579/572
OCT роговицы (Optovue) передний эпителий толщина 57 мкм, боуменова мембрана сохранена, толщина в норме.
При биомикроскопии: эпителиопатия, не окрашивается флюоресцеином, глубжележащие отделы без патологии.
Таким образом, при химическом ожоге средней степени, повреждении поверхностных слоев стромы роговицы и угрозе перфорации с повторным курсом применения корнеопротектора СФЕРО-ОКО удалось успешно купировать повреждение роговицы с небольшой остаточной эпителиопатией и сохранением глублежащих отделов.
Пример 2.
Пациент У., 45 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи"
Жалобы: снижение зрения, покраснение, слезотечение, светобоязнь правого глаза, боль. Из анамнеза: в глаз попал 3% раствор уксусной кислоты, дома активно промыла водой в течение 5 мин.
Диагноз: OD Химический ожог средней степени.
Офтальмологический статус:
Vis OD 0.1 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph
OS sph -0 cyl -0.25 ax 5
кератометрия
OS 41,75/42,00
пахиметрия 981/515
OCT роговицы (Optovue) - передний эпителий не определяется, боуменова мембрана сохранена, отек стромы роговицы.
При биомикроскопии были выявлены: гиперемия кожи век, смешанная инъекция глазного яблока, отечность роговицы III ст. и дефект эпителия в оптической и параоптической зоне диаметром 4 мм, глубжележащие отделы без патологии.
Проведено лечение: инсталляция противомикробных капель Вигамокс по 2 капли 5 раза в день, дексаметазона по 2 капли 3 раза в день и корнеопротектора СФЕРО-око по 2 капли 5 раз в день в течение 2 недель. Объективно через 14 дней:
Офтальмологический статус:
При биомикроскопии: кожа век без патологии, конъюнктива прозрачная, роговица не окрашивается флюоресциином, в оптической зоне остаточная эпителиопатия, глубжележащие отделы без патологии.
Vis OD 0,6-0,7 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph 0 cyl -1,25 ах 20
OS sph -0 cyl -0.25 ax 5
кератометрия OD 42,00/42,76
OS 41,75/42,00
пахиметрия 589/572
OCT роговицы (Optovue) - передний эпителий толщина 52 мкм, боуменова мембрана сохранена, толщина стромы в норме.
Таким образом, за 14 дней удалось купировать последствия химического ожога средней степени.
Пример 3.
Пациент У., 48 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи"
Жалобы: снижение зрения, покраснение, слезотечение, светобоязнь левого глаза, боль. Из анамнеза: при приготовлении ужина попало горячее масло в левый глаз, дома активно промыла водой в течение 5 мин.
Диагноз: OS Термический ожог легкой степени
Офтальмологический статус:
Vis OD 1,0
OS 0,2 н.к
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph +0,5cyl -0,5 ах 21
OS sph
кератометрия OD 45,00/45,75
OS
пахиметрия 593/590
OCT роговицы (Optovue) - передний эпителий не определяется, боуменова мембрана сохранена, отек стромы роговицы.
При биомикроскопии: смешанная инъекция глазного яблока, обширная эрозия, легкий отек поверхностных слоев, глубжележащие отделы без патологии.
Проведено лечение: инстилляция противомикробных капель Вигамокс по 2 капли 5 раза в день, дексаметазона по 2 клали 3 раза в день и корнеопротектора СФЕРО-око по 2 капли 5 раз в день в течение 2 недель.
Объективно через 21 день.
Офтальмологический статус:
Vis OD 1,0
OS 0,7 н.к
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу: рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph +0,5cyl -0,5 ах 21
OS sph +1,0 cyl -1,25ax 110
кератометрия OD 45,00/45,75
OS 45,00/45,75
пахиметрия 593/590
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий - толщина 60 мкм, боуменова мембрана сохранена, толщина стромы в норме.
При биомикроскопии: кожа век без патологии, конъюнктива прозрачная, роговица не окрашивается флюоресцеином, в параоптической зоне остаточная эпителиопатия, глубжележащие отделы без патологии.
Пример 4.
Пациентка К, 33 года обратилась в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи".
Жалобы: на боль, снижение зрения, покраснение, слезотечение, светобоязнь правого глаза. Из анамнеза: при уборке в глаз попал бытовой отбеливатель с хлором, дома активно промывала водой в течение 5 мин.
Диагноз: OD Химический ожог легкой степени
Офтальмологический статус:
Vis OD 0.2 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph
OS sph -0 cyl -0.25 ax 5
кератометрия
OS 44,25/45,00
пахиметрия 520/515
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий не определяется в параоптической зоне на 9 часах, боуменова мембрана сохранена, легкий отек поверхностных слоев роговицы.
При биомикроскопии были выявлены: гиперемия кожи век, смешанная инъекция глазного яблока, отечность роговицы I ст. и дефект эпителия в параоптической зоне диаметром 4 мм, окрашивается флюоресциином,
глубжележащие отделы без патологии.
Проведено лечение: инстилляция противомикробных капель Вигамокс по 2 к 5 раза в день, дексаметазона по 2 к 3 раза в день и корнеопротектора СФЕРО-око по 2 к 5 раз в день в течение 2 недель
Объективно через 14 дней.
Офтальмологический статус:
При биомикроскопии были выявлены: кожа век без патологии, конъюнктива прозрачная, роговица не окрашивается флюоресциином, глубжележащие отделы без патологии
Vis OD 0,9-1,0 н.к
OS 1,0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph 0 cyl -0,75 ах 175
OS sph -0 cyl -0.25 ax 5
кератометрия OD 44,00/44,75
OS 44,25/45,00
пахиметрия 525/515
ост роговицы (Optovue) передний эпителий толщина 55, боуменова мембрана сохранена, толщина стромы в норме
Анализ результатов клинических исследований и жалоб пациентов показал, что способ обеспечивает снижение воспалительной реакции, ускорение эпителизации зоны ожога, предупреждение развития перфораций роговицы и профилактику присоединения вторичной инфекции, что позволяет сократить сроки постожоговой реабилитации и период временной нетрудоспособности пациентов, улучшить качество жизни пациентов и их удовлетворенность лечением.
Claims (2)
1. Способ раннего консервативного лечения химических и термических ожогов роговицы легкой и средней степени, включающий промывание конъюнктивальной полости, скарификацию поврежденных участков роговицы и инстилляцию антибактериального или антисептического средства, дексаметазона и корнеопротектора, отличающийся тем, что в качестве корнеопротектора используют препарат СФЕРО-око по 2 капли 5 раз в день при щелочном и кислотном ожоге в течение 14 дней, при термическом ожоге в течение 21 дня, при повреждении поверхностных слоев стромы роговицы и угрозе перфорации накладывают бандажную мягкую контактную линзу с нанесенным на ее внутреннюю поверхность препаратом СФЕРО-ОКО, на 2-е сутки контактную линзу снимают и препарат СФЕРО-ОКО инсталлируют в течение 14 дней 5 раз в сутки.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что курс лечения препаратом СФЕРО-око повторяют по 2 капли 3 раза в день в течение 1 месяца.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2811887C1 true RU2811887C1 (ru) | 2024-01-18 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94008009A (ru) * | 1994-03-02 | 1996-06-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ лечения ожогов глаз |
| RU2495651C1 (ru) * | 2012-07-10 | 2013-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "ФАРМАСОФТ" (ООО "НПК "ФАРМАСОФТ") | Способ лечения ожогов глаза |
| US20170112939A1 (en) * | 2011-10-12 | 2017-04-27 | Ascendis Pharma Ophthamology Division A/S | Prevention and treatment of ocular conditions |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94008009A (ru) * | 1994-03-02 | 1996-06-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ лечения ожогов глаз |
| US20170112939A1 (en) * | 2011-10-12 | 2017-04-27 | Ascendis Pharma Ophthamology Division A/S | Prevention and treatment of ocular conditions |
| RU2495651C1 (ru) * | 2012-07-10 | 2013-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "ФАРМАСОФТ" (ООО "НПК "ФАРМАСОФТ") | Способ лечения ожогов глаза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РОЖКО Ю.И. и др. Ожоги глаз: практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ "РНПЦ РМ и ЭЧ", 2021. - 38 с. ОЧИРОВА Е.К. и др. Медикаментозное лечение ожогов глаз (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. N3(73). 2010. 364-369. MIDELFART A. et al. Chemical burns to the eye. Tidsskr Nor Laegeforen. 2004 Jan 8;124(1):49-51. DUA H. S. et al. Chemical eye injury: pathophysiology, assessment and management. Eye (2020) 34:2001-2019. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2527360C1 (ru) | Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека | |
| RU2581495C1 (ru) | Способ лечения синдрома сухого глаза | |
| RU2811887C1 (ru) | Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени | |
| RU2688974C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| Swan | Pharmacology and Toxicology of the Cornea: Contemporary Concepts | |
| RU2613426C1 (ru) | Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты) | |
| RU2730975C1 (ru) | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
| RU2408335C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки | |
| RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
| RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
| RU2644701C1 (ru) | Способ консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы | |
| RU2539161C2 (ru) | Способ лечения герпесвирусного поражения внутренних оболочек глаза | |
| RU2357706C1 (ru) | Способ определения показаний к выбору метода анестезии при микрохирургических операциях по поводу катаракты при наличии сопутствующей патологии сетчатки макулярной области | |
| RU2629590C1 (ru) | Глазные гелеобразные капли для лечения хронических и аллергических воспалительных заболеваний | |
| RU2353341C2 (ru) | Способ лечения рецидива болящей буллезной кератопатии после фототерапевтической кератэктомии на глазах с глаукомой | |
| RU2716429C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза | |
| RU2770745C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хориоидальной неоваскуляции всех типов | |
| RU2521844C1 (ru) | Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы | |
| Loewenstein | Retinopathia centralis angiospastica (angioneurotica), and serosa allergica, and their relation to detachment of the retina | |
| RU2816066C1 (ru) | Способ лечения повреждений роговичного лоскута микрокератомом в процессе кераторефракционной операции LASIK или Femtolasik | |
| RU2817992C1 (ru) | Способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз | |
| RU2189801C2 (ru) | Способ лечения передних увеитов | |
| RU2369364C1 (ru) | Хирургический способ лечения неоваскуляризации роговицы | |
| RU2806987C1 (ru) | Способ подготовки донорского материала для кератопластики | |
| RU2731885C2 (ru) | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |