RU2817992C1 - Способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз - Google Patents
Способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817992C1 RU2817992C1 RU2023118505A RU2023118505A RU2817992C1 RU 2817992 C1 RU2817992 C1 RU 2817992C1 RU 2023118505 A RU2023118505 A RU 2023118505A RU 2023118505 A RU2023118505 A RU 2023118505A RU 2817992 C1 RU2817992 C1 RU 2817992C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oko
- scl
- dry eye
- soft contact
- eye syndrome
- Prior art date
Links
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 title abstract description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 claims description 11
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 abstract description 14
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 abstract description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 8
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 238000004624 confocal microscopy Methods 0.000 description 4
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 210000002175 goblet cell Anatomy 0.000 description 3
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 2
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 2
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 2
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010048222 Xerosis Diseases 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 2
- 210000001821 langerhans cell Anatomy 0.000 description 2
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 2
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000002744 anti-aggregatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000035618 desquamation Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000003780 keratinization Effects 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 210000004175 meibomian gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000009738 saturating Methods 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000004489 tear production Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечении синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз. Для этого Утром в конъюнктивальную полость последовательно инсталлируют Флоас Моно, через 5 минут кератопротектор СФЕРО-ОКО и надевают мягкую контактную линзу (МКЛ) с нанесенным на ее поверхность кератопротектором СФЕРО-ОКО. Вечером МКЛ снимают и повторяют инстилляции Флоас Моно, через 5 минут СФЕРО-ОКО. Курс лечения 28 дней, всего 2-3 курса в год. Изобретение обеспечивает устранение патологических изменений роговицы, купирование проявлений синдрома сухого глаза. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз.
Развитие синдрома сухого глаза при длительном ношении МКЛ обусловлено метаплазией и повышенной десквамацией эпителия роговицы, в некоторых случаях отеком экстрацеллюлярного матрикса, ослаблением стромальных нервов. При использовании МКЛ с низкой кислородпроницаемостью нарушается цитоархитектоника роговицы, изменяется состояние нервных волокон, появляются иммунокомпетентные клетки Лангерганса, уменьшается плеоморфизм и увеличивается полимегатизм эндотелия, снижается фактор резистентности и гистерезис роговицы, изменяются кератопахиметрические показатели. Кроме того, при оценке состояния эпителия конъюнктивы век и глазного яблока регистрируется плоскоклеточная метаплазия эпителия, кератинизация, полиморфизм, снижение плотности бокаловидных клеток. Таким образом, длительное ношение МКЛ не только влияет на состояние слезопродукции, но и приводит к развитию дисфункции мейбомиевых желез.
В настоящее время в мире более 140 млн человек используют МКЛ для постоянного ношения. Дискомфорт при длительном ношении МКЛ испытывают 70% пациентов, при этом жалобы на сухость глаз встречаются в 40%, а выраженные симптомы сухого глаза - в 25% случаев. В связи с этим способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз, является актуальной задачей офтальмологии.
Традиционная терапия включает временную отмену ношения МКЛ (в некоторых случаях), применение репаративных препаратов и средств, улучшающих трофику роговицы, а также слезозаместителей. Однако, несмотря на разнообразие предлагаемых способов коррекции синдрома сухого глаза при ношении МКЛ, часто не удается добиться эффекта лечения и, в итоге, приходится отказаться от применения МКЛ.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ того же назначения, при котором используют инстилляции слезозаместителя на основе гиалуроновой кислоты - линейка препаратов Артелак (Бубнова И.А., Егорова Г.Б. Изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз. Тактика лечения. Клиническая офтальмология. 2019;19(1):32-36. DOT. 10.21689/2311-7729-2019-19-1-32-36). Однако его назначение этого препарата целесообразно в качестве профилактики развития дискомфорта при ношении МКЛ, что является недостаточным при длительном ношении МКЛ, при котором эпителий роговицы страдает в большей степени.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка более эффективного подхода в лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз.
Техническим результатом предлагаемого способа является устранение патологических изменений роговицы, купирование проявлений синдрома сухого глаза.
Технический результат достигается за счет улучшение трофики роговицы, восстановления поверхностного слоя эпителия роговицы, а также функции бокаловидных клеток конъюнктивы с помощью комбинированного использования глюкокортикостероидного препарата Флоас Моно и корнеопротектора СФЕРО-ОКО как в инстилляциях, так и нанесенного на внутреннюю поверхность МКЛ в определенном суточном и годовом режиме.
Применение стероида Флоас Моно в виде инстилляций подавляет воспалительные реакции (отечность, возможную фагоцитарную миграцию), подготавливая таким образом роговицу для длительного воздействия (12 часов) корнеопротектором СФЕРО-ОКО, который, насыщая роговицу, оказывает комплексное полифункциональное воздействие на роговицу и конъюнктиву, поскольку в составе препарата СФЕРО-ОКО содержится большое количество биологически активных веществ, антивирусных и антимикробных веществ, факторов роста, антиагрегационных средств, компонентов физиологических культуральных сред, пептидов частично гидролизованного коллагена. Это способствует активации выработки собственного внеклеточного матрикса, ускоряет репаративные процессы, улучшает трофику и обменные процессы.
Под нашим наблюдением находилось 19 пациентов, применяющих мягкие контактные линзы в течение 5 лет. Был разработан алгоритм комбинированного лечения ССГ у таких пациентов. Длительные наблюдения за пациентами и контроль с помощью оценки томографии переднего сегмента глаза показали, что с помощью предложенного способа в итоге удалось устранить изменения роговицы и конъюнктивы, развившиеся вследствие длительного ношения МКЛ.
Оценка состояния синдрома сухого глаза до о после лечения проводилась на основании следующих исследований: Анкета OSDI, проба НОРНА, проба Ширмера, СИРИУС топограф корнеальный, ОСТ переднего сегмента глаза.
Динамические наблюдения за состоянием роговицы у пациентов с длительным ношением МКЛ с применением предложенного комплексного способа лечения в сравнении с данными пациентов, лечение обычными препаратами с ограничением ношения МКЛ, показали хорошую эффективность комплексного способа в отношении состояния роговицы и качества жизни.
Способ осуществляют следующим образом.
Утром в конъюнктивальную полость последовательно инсталлируют Флоас Моно, через 5 минут кератопротектор СФЕРО-ОКО и надевают мягкую контактную линзу (МКЛ) с нанесенным на ее поверхность кератопротектором СФЕРО-ОКО. Вечером МКЛ снимают и повторяют инстилляции Флоас Моно, через 5 минут СФЕРО-ОКО. Курс лечения 28 дней, всего 2-3 курса в год.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент Т., 30 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи» для подбора очков.
Жалобы: дискомфорт во время ношения МКЛ.
Диагноз: OU миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм, синдром "сухого глаза" легкой степени тяжести. Из анамнеза: пользуется МКЛ 14 лет.
Офтальмологический статус:
Vis OD 0. 02c.k sph -6.5 cyl -1,25 ax 170=1.0
OS 0. 02c.k sph -6.75 cyl -1,0 ax 5=1.0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
Vis OD sph-6.25 cyl -1,25 ax 170=1.0
OS sph -6.5 cyl -1,0 ax 5=1.0
кератометрия OD 42,00/43,50
OS 42,00/43,50
пахиметрия 529/511
оценка опросника OSDI - ксероз легкой степени
проба Норна 7с/8с
проба Ширмера 8 мм/9 мм
мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в норме
неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - 7с/8с
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий толщина 50 мкм, строма несколько увеличена.
Конфокальная микроскопия Confoscan 4 (Nidek, Japan) - в слоях передней стромы имеются признаки хронического отека, границы ядер кератоцитов нечеткие, снижена прозрачность межклеточного матрикса.
Проведено лечение: Утром в конъюнктивальную полость последовательно инсталлировали Флоас Моно, через 5 минут кератопротектор СФЕРО-ОКО и надевали мягкую контактную линзу (МКЛ) с нанесенным на ее внутреннюю поверхность кератопротектором СФЕРО-ОКО. Вечером МКЛ снимали и повторяли инстилляции Флоас Моно, через 5 минут СФЕРО-ОКО. Курс лечения составил 28 дней. Осмотр через 14 дней:
Субъективно: нет жалоб на дискомфорта во время ношения МКЛ и после их снятия.
Объективно:
проба Норна 21с/23с
проба Ширмера 18 мм/17 мм
мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) - норма
неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - 18с/20с
ост роговицы (Optovue) эпителий в норме, строма в норме
конфокальная микроскопия (Confoscan 4 (Nidek, Japan) после лечения структура и прозрачность стромы полностью восстановлены.
Рекомендовано: продолжить ношение МКЛ, повторять курс лечения 2-3 раза в год.
Пример 2
Пациент И., 28 лет, обратился в клинику "МВК микрохирургии глаза г. Сочи" для коррекции зрения.
Жалобы: дискомфорт во время ношения МКЛ.
Диагноз: OU Миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, синдром "сухого глаза" средней степени тяжести: Из анамнеза: пользуется МКЛ в течение 10 лет.
Офтальмологический статус:
Vis OD 0. 05c.k sph - 2,75cyl -0.75 ax 120=1.0
OS 0,16 c.k sph - l,75cyl -0.75 ax 180=1.0
Произведены специальные офтальмологические обследования по протоколу:
рефрактометрия мидриаз
OD sph -2,25cyl -0.75 ах 120=1.0
OS sph -1,25 cyl -0.75 ах 180=1.0
кератометрия OD 45,13/45,99
OS 45,11/45,83
пахиметрия 561/558
оценка опросника OSDI - ксероз средней степени
проба Норна 5с/4с
проба Ширмера 7 мм/6 мм
мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) в норме
неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) в 5с/4с
ОСТ роговицы (Optovue) - передний эпителий толщина 53 мкм. Конфокальная микроскопия (Confoscan 4 (Nidek, Japan) - на поверхности эпителия обнаружены гиперрефлектирующие включения; в поверхностных слоях эпителия визуализируется псевдокератинизированные эпителиоциты, чередующиеся с локальными эпителиальными дефектами; в строме отмечается незначительное количество дендриформных клеток Лангерганса.
Проведено лечение: Утром в конъюнктивальную полость последовательно инсталлировали Флоас Моно, через 5 минут кератопротектор СФЕРО-ОКО и надевали мягкую контактную линзу (МКЛ) с нанесенным на ее внутреннюю поверхность кератопротектором СФЕРО-ОКО. Вечером МКЛ снимали и повторяли инстилляции Флоас Моно, через 5 минут СФЕРО-ОКО. Курс лечения составил 28 дней. Осмотр через 14 дней: субъективно: нет жалоб на дискомфорт, слезотечение во время ношения МКЛ и после их снятия.
Объективно:
проба Норна 21с/20с
проба Ширмера 16 мм/15 мм
мейбография (топограф корнеальный SIRIUS) - норма
неинвазивная оценка слезной пленки (топограф корнеальный SIRIUS) - 21с/20с
ОСТ роговицы (Optovue) - эпителий в норме, строма в норме, конфокальная микроскопия (Confoscan 4 (Nidek, Japan) - после лечения структура и прозрачность стромы полностью восстановлены.
Рекомендовано: продолжить ношение МКЛ, повторять курс лечения 2-3 раза в год.
Таким образом, способ позволяет значительно сократить сроки регенерации эпителия роговицы, улучшить состояние бокаловидных клеток конъюнктивы и минимизировать/исключить симптомы развития синдрома сухого глаза при длительном ношении МКЛ, тем самым улучшить качество жизни пациентов и их удовлетворенность лечением.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз, отличающийся тем, что утром в конъюнктивальную полость последовательно инстиллируют Флоас Моно, через 5 минут кератопротектор СФЕРО-ОКО и надевают мягкую контактную линзу (МКЛ) с нанесенным на ее внутреннюю поверхность кератопротектором СФЕРО-ОКО, вечером МКЛ снимают и повторяют инстилляции Флоас Моно, через 5 минут СФЕРО-ОКО, курс лечения 28 дней, всего 2-3 курса в год.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817992C1 true RU2817992C1 (ru) | 2024-04-23 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN106999543A (zh) * | 2014-10-17 | 2017-08-01 | 汇恩斯株式会社 | 包含环孢霉素和海藻糖的眼用组合物 |
| RU2021105972A (ru) * | 2018-09-14 | 2022-10-14 | Джиангуин Усун Фармасьютикал Ко., Лтд. | Новые конъюгаты монтелукаста и пептидов |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN106999543A (zh) * | 2014-10-17 | 2017-08-01 | 汇恩斯株式会社 | 包含环孢霉素和海藻糖的眼用组合物 |
| RU2021105972A (ru) * | 2018-09-14 | 2022-10-14 | Джиангуин Усун Фармасьютикал Ко., Лтд. | Новые конъюгаты монтелукаста и пептидов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БУБНОВА И.А. и др. Изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз. Тактика лечения. Клиническая офтальмология. 2019;19(1):32-36. ЕГОРОВА Е.А. Синдром "сухого глаза", ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода. РМЖ "Клиническая офтальмология". 2018; 2: 66-69. CHAUDHARY S. et al. Contact lenses in dry eye disease and associated ocular surface disorders. Indian J Ophthalmol. 2023 Apr; 71(4): 1142-1153. CHANG W.H. Applications of Hyaluronic Acid in Ophthalmology and Contact Lenses. Molecules. 2021 Apr 24;26(9):2485. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mac Rae et al. | The effects of hard and soft contact lenses on the corneal endothelium | |
| Bruce et al. | Anterior eye disease and therapeutics AZ | |
| Wang et al. | Clinical investigation of off-flap epi-LASIK for moderate to high myopia | |
| Wang et al. | Combined therapy of ocular surface disease with plasma rich in growth factors and scleral contact lenses | |
| Sendele et al. | Superior limbic keratoconjunctivitis in contact lens wearers | |
| RU2817992C1 (ru) | Способ лечения синдрома сухого глаза, обусловленного длительным ношением мягких контактных линз | |
| Richler et al. | Ocular manifestations of nephropathic cystinosis: the French-Canadian experience in a genetically homogeneous population | |
| JPWO2020074697A5 (ru) | ||
| Amano et al. | A case of keratoconus progression associated with the use of topical latanoprost | |
| RU2357708C1 (ru) | Способ лечения дефектов эпителия роговицы с помощью терапевтических мягких контактных линз | |
| Herrmann et al. | Corneal sensation after laser epithelial keratomileusis for the correction of myopia | |
| RU2644701C1 (ru) | Способ консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы | |
| RU2780273C1 (ru) | Способ хирургического лечения кератэктазий различного генеза | |
| Rodríguez et al. | Improved visual acuity after frontalis sling surgery for simple congenital ptosis | |
| RU2510701C1 (ru) | Способ лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза | |
| RU2811887C1 (ru) | Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени | |
| RYCHENER et al. | Acute hydrops of the cornea complicating keratoconus | |
| Sakhnov et al. | Dry eye treatment optimization in patients prior to refractive surgery | |
| RU2813070C1 (ru) | Способ хирургического лечения краевых язв роговицы, в том числе осложненных десцеметоцеле или перфорацией роговицы | |
| RU2645126C1 (ru) | Способ коррекции миопии | |
| RU2743218C1 (ru) | Способ хирургической коррекции пресбиопии у лиц среднего и пожилого возраста - тканесохранный ЛАСИК | |
| Pagkratis et al. | Keratoconus: Latest approaches to treatment | |
| RU2816066C1 (ru) | Способ лечения повреждений роговичного лоскута микрокератомом в процессе кераторефракционной операции LASIK или Femtolasik | |
| Hartgraves et al. | The synergistic action of atropine and epinephrine on the intrinsic muscles of the eye | |
| RU2716429C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза |