RU2619491C1 - Способ кросслинкинга роговичного коллагена - Google Patents
Способ кросслинкинга роговичного коллагена Download PDFInfo
- Publication number
- RU2619491C1 RU2619491C1 RU2016116689A RU2016116689A RU2619491C1 RU 2619491 C1 RU2619491 C1 RU 2619491C1 RU 2016116689 A RU2016116689 A RU 2016116689A RU 2016116689 A RU2016116689 A RU 2016116689A RU 2619491 C1 RU2619491 C1 RU 2619491C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- crosslinking
- eyes
- riboflavin
- instillation
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для оптимизации и сокращения продолжительности процедуры кросслинкинга роговичного коллагена. Проводят кросслинкинг одномоментно на обоих глазах. После инстилляций раствора анестетика проводят алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывают строму 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут, затем еще полчаса проводят облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2; раствор рибофлавина на данном этапе инсталлируют кратностью 1 раз в 5 минут, операцию заканчивают наложением мягких контактных линз. Способ позволяет уменьшить продолжить процедуры, что снижает количество осложнений. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для оптимизации и сокращения продолжительности процедуры кросслинкинга роговичного коллагена.
Кросслинкинг роговичного коллагена все чаще применяют для лечения хронического прогрессирующего кератоконуса (Мороз З.И., Измайлова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. Кросслинкинг как метод лечения прогрессирующего кератоконуса // Практическая медицина. - 2012. - №4. - С. 104-106). В нашей стране этот метод используют уже более 7 лет, разработаны отечественные излучатели ультрафиолета и раствор рибофлавина для проведения процедур (Анисимов СИ., Анисимова С.Ю., Золотаревский К.А. Динамика изменений зрительных функций и топографических параметров роговицы у больных кератоконусом и вторичными кератэктизиями после локального кросслинкинга // «Восток-запад»: тезисы докл. конф. - Уфа, 2013. - С. 64-65; Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Вестник офтальмологии. - 2011. - №5. - С. 21-25).
Ближайшим аналогом является наиболее безопасная, отработанная и эффективная методика кросслинкинга по Цюрихскому протоколу, созданная на основе исследований G. Wollensak, Е. Spoerl и Т. Seiler (Wollensak G., Spoerl E., Seiler Т. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 135, №5. - P. 620-627). Однако у этого протокола есть недостатки: большая длительность процедуры - более 1 часа, и проведение процедуры только на одном глазу. Кросслинкинг на парном глазу возможен через несколько недель.
Рост количества процедур кросслинкинга связан с улучшением выявляемости кератоконуса. Так в нашей клинике количество проведенных вмешательств по годам составило: в 2011 г. - 25, в 2012 г. - 51, в 2013 г. - 74, в 2014 г. - 167, в 2015 г. - 199. Прогрессивный рост выявляемости больных кератоконусом определяет необходимость поиска модификаций кросслинкинга с целью сделать процедуру более быстрой без потери ее эффекта и безопасности.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является сокращение продолжительности процедуры кросслинкинга роговичного коллагена без потери ее качества.
Технический результат достигается согласно изобретению тем, что кросслинкинг проводят одномоментно на обоих глазах; при этом после инстилляций раствора анестетика проводят алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывают строму 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут, затем еще полчаса проводят облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2; раствор рибофлавина на данном этапе инсталлируют кратностью 1 раз в 5 минут, операцию заканчивают наложением мягких контактных линз путем проведения процедуры одномоментно на обоих глазах с применением отечественного оборудования и расходных материалов.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Применение указанных параметров воздействия и облучение обоих глаз одномоментно сокращает продолжительность процедуры кросслинкинга, не искажая классического протокола.
Способ осуществляют следующим образом. Кросслинкинг роговичного коллагена на одном глазу проводят с использованием прибора «УФалинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа), на втором глазу - «Аппарата для фототерапии роговицы глаза» (ООО «Трансконтакт», Москва) или двумя аппаратами одного производителя. После инстилляций раствора анестетика проводят алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывают строму 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана «Декстралинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа) путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут. Затем еще полчаса проводят облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2. 0,1% раствор рибофлавина на данном этапе инсталлируют кратностью 1 раз в 5 минут. Операцию заканчивают наложением мягких контактных линз. В раннем послеоперационном периоде местно назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты (тобрамицин, дексаметазон, диклофенак), после снятия мягких контактных линз - дексаметазон 3 раза в день 1 неделю, бетаксолол 2 раза в день 2 недели.
Показаниями к проведению кросслинкинга считают прогрессирующий кератоконус при наличии корригированной остроты зрения менее 1,0.
Противопоказаниями являются: центральные рубцовые изменения роговицы, помутнение стромы, конъюнктивиты и кератиты любой этиологии, заболевания слезных путей.
Кроме стандартных методов пред- и послеоперационное обследование включает Шаймпфлюг-кератотопографию. Состояние эндотелия до и после кросслинкинга оценивают с помощью зеркального эндотелиального микроскопа.
Предложенный способ кросслинкинга роговичного коллагена, основанный на одномоментном облучении роговиц обоих глаз ультрафиолетом с помощью отечественных приборов «УФалинк» и «Аппарата для фототерапии роговицы глаза», раствора рибофлавина-мононуклеотида и декстрана «Декстралинк», является эффективным и, не искажая классического протокола кросслинкинга, позволяет значительно сократить продолжительность процедуры.
Способ поясняется фиг. 1 и 2.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Больной И., 1996 года рождения, планово поступил в клинику для оперативного лечения хронического первичного прогрессирующего кератоконуса обоих глаз. Диагноз при поступлении: OU - кератоконус I стадии.
Vis OD 0.5 sph - 1.0 cyl - 2.0 ах 90°=1.0
Vis OS 0.7 sph - 1.5 cyl - 2.0 ax 87°=1.0
Границы поля зрения, внутриглазное давление OU в пределах нормы.
Объективно OU: спокоен, роговица прозрачная, истончена, перерастянута, кольцо Флэйшера, передняя камера средней глубины, угол передней камеры открыт, рисунок радужки структурен, зрачок подвижен. Оптические среды прозрачны. Глазное дно без очаговой, сосудистой патологии.
Проведена операция: OU кросслинкинг роговичного коллагена с использованием предлагаемого способа.
Через 1 неделю после операции после операции: OU спокоен, мягкая контактная линза удалена. Роговица прозрачная, плотность, форма и размер эндотелиальных клеток соответствует норме (2900 клеток в 1 кв. мм), глазное дно - без изменений.
Vis OU=0.5 не корригируется
Через 1 месяц после операции: OU - спокоен, роговица прозрачная.
Vis OD 0.6 cyl - 2.0 ах 90°=1.0
Vis OS=1.0
Claims (1)
- Способ кросслинкинга роговичного коллагена, отличающийся тем, что кросслинкинг проводят одномоментно на обоих глазах; при этом после инстилляций раствора анестетика проводят алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывают строму 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут, затем еще полчаса проводят облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2; раствор рибофлавина на данном этапе инстиллируют кратностью 1 раз в 5 минут, операцию заканчивают наложением мягких контактных линз.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016116689A RU2619491C1 (ru) | 2016-04-28 | 2016-04-28 | Способ кросслинкинга роговичного коллагена |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016116689A RU2619491C1 (ru) | 2016-04-28 | 2016-04-28 | Способ кросслинкинга роговичного коллагена |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2619491C1 true RU2619491C1 (ru) | 2017-05-16 |
Family
ID=58715751
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016116689A RU2619491C1 (ru) | 2016-04-28 | 2016-04-28 | Способ кросслинкинга роговичного коллагена |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2619491C1 (ru) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697631C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-08-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации |
| RU2716756C1 (ru) * | 2019-09-12 | 2020-03-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ лечения акантамебного кератита, осложненного вторичной инфекцией |
| RU2735377C1 (ru) * | 2020-01-09 | 2020-10-30 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ ультрафиолетового кросслинкинга роговицы с учетом топографической пахиметрии и кератотопографии у пациентов с тонкой роговицей |
| RU2750902C1 (ru) * | 2020-08-03 | 2021-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс" Микрохирургия здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса |
| RU2765331C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2022-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения кератоэктазии I и II стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей |
| RU2768181C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена |
| RU2778968C1 (ru) * | 2021-11-10 | 2022-08-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена при кератэктазиях различного генеза |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
| RU2578388C1 (ru) * | 2014-10-21 | 2016-03-27 | Игорь Михайлович Корниловский | Способ фоторефракционной абляции роговицы |
-
2016
- 2016-04-28 RU RU2016116689A patent/RU2619491C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
| RU2578388C1 (ru) * | 2014-10-21 | 2016-03-27 | Игорь Михайлович Корниловский | Способ фоторефракционной абляции роговицы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| WOLLENSAK G. et al. Treatment of keratoconus by collagen cross linking, Ophthalmologe. 2003, 100 (1), 44-49, . * |
| БИКБОВ М.М., "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Вестник офтальмологии. - 2011. - 5. - С. 21-25. * |
| Сипливый В.И. Экспериментальное изучение возможностей применения лазериндуцированной пластической деформации фиброзной оболочки глаза с рефракционной целью, Автореф. дисс. к.м.н. - М.: 2007, с. 2-14. * |
| Сипливый В.И. Экспериментальное изучение возможностей применения лазериндуцированной пластической деформации фиброзной оболочки глаза с рефракционной целью, Автореф. дисс. к.м.н. - М.: 2007, с. 2-14. БИКБОВ М.М., "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Вестник офтальмологии. - 2011. - 5. - С. 21-25. WOLLENSAK G. et al. Treatment of keratoconus by collagen cross linking, Ophthalmologe. 2003, 100 (1), 44-49, реферат. * |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697631C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-08-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации |
| RU2716756C1 (ru) * | 2019-09-12 | 2020-03-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ лечения акантамебного кератита, осложненного вторичной инфекцией |
| RU2735377C1 (ru) * | 2020-01-09 | 2020-10-30 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ ультрафиолетового кросслинкинга роговицы с учетом топографической пахиметрии и кератотопографии у пациентов с тонкой роговицей |
| RU2750902C1 (ru) * | 2020-08-03 | 2021-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс" Микрохирургия здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса |
| RU2765331C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2022-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения кератоэктазии I и II стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей |
| RU2768181C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена |
| RU2778968C1 (ru) * | 2021-11-10 | 2022-08-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена при кератэктазиях различного генеза |
| RU2804716C1 (ru) * | 2023-02-17 | 2023-10-04 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") | Способ ускоренного локального кросслинкинга роговицы при кератэктазии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2619491C1 (ru) | Способ кросслинкинга роговичного коллагена | |
| Randleman et al. | Corneal cross-linking | |
| Hjortdal et al. | Predictors for the outcome of small-incision lenticule extraction for myopia | |
| US4953969A (en) | Device for correcting ocular refraction anomalies | |
| Dotan et al. | Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-a radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model | |
| Sharma et al. | Collagen cross-linking in keratoconus in Asian eyes: visual, refractive and confocal microscopy outcomes in a prospective randomized controlled trial | |
| US20160151202A1 (en) | System, method and arrangements for modifying optical and mechanical properties of biological tissues | |
| Elling et al. | Photorefractive intrastromal corneal crosslinking for the treatment of myopic refractive errors: Six-month interim findings | |
| Arora et al. | Sterile keratitis after corneal collagen crosslinking in a child | |
| Kumar et al. | Evaluating the evidence for and against the use of IOLs in infants and young children | |
| RU2652078C1 (ru) | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии | |
| Elling et al. | Photorefractive intrastromal corneal crosslinking for treatment of myopic refractive error: findings from 12-month prospective study using an epithelium-off protocol | |
| Damgaard et al. | Reshaping and customization of SMILE-derived biological lenticules for intrastromal implantation | |
| Jin et al. | Comparison of the optical quality between small incision lenticule extraction and femtosecond laser LASIK | |
| RU2466699C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
| Bradford et al. | Nonlinear optical corneal crosslinking, mechanical stiffening, and corneal flattening using amplified femtosecond pulses | |
| RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
| Imelda et al. | The Complexity of Handling Posterior Subcapsular Cataract Case | |
| RU2522386C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей | |
| Hafezi et al. | Corneal cross-linking for keratoglobus using individualized fluence | |
| RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
| Abdul-Rahman et al. | Intraocular lens dystrophic calcification after trans-scleral diode laser treatment for a cyclodialysis cleft | |
| RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| RU2768181C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена | |
| RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы |