RU2697631C1 - Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации - Google Patents
Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2697631C1 RU2697631C1 RU2018131187A RU2018131187A RU2697631C1 RU 2697631 C1 RU2697631 C1 RU 2697631C1 RU 2018131187 A RU2018131187 A RU 2018131187A RU 2018131187 A RU2018131187 A RU 2018131187A RU 2697631 C1 RU2697631 C1 RU 2697631C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- intraoperative
- phacoemulsification
- keratoprotection
- dextralink
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/519—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
- A61K31/525—Isoalloxazines, e.g. riboflavins, vitamin B2
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/716—Glucans
- A61K31/721—Dextrans
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
- A61P27/12—Ophthalmic agents for cataracts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для интраоперационной кератопротекции при выполнении факоэмульсификации после установки векорасширителя и выполнения основного и дополнительного роговичных разрезов на поверхность роговицы укладывают любую мягкую контактную линзу, предварительно выдержанную в течение 2-3 минут в препарате «Декстралинк», которую удаляют с поверхности роговицы после окончания операции. Способ обеспечивает сохранение четкой визуализации структур глаза в течение всего периода проведения операции и ускорение регенераторных процессов в клетках роговицы. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики интраоперационного повреждения эпителия роговицы (ЭР) при факоэмульсификации (ФЭ) и последующей эпителиопатии в послеоперационном периоде.
Во время выполнения офтальмологических операций, в том числе и ФЭ, технологически необходимым условием является фиксация век в «раскрытом» состоянии, что приводит к испарению слезной пленки с поверхности глазного яблока, дегидратации и гибели клеток ЭР с развитием послеоперационной кератопатии в виде гидратации и появления дефектов ЭР (Каспаров А.А., 1994; Кашникова О.А., 2000; Полунин с соав., 2004; Lemp М.А., 1984). Указанные патологические изменения приводят к развитию болевого синдрома, снижению остроты зрения оперированного глаза, а вкупе с проводимым усиленным лечением данного осложнения способны приводить к развитию синдрома «сухого» глаза (Бойко А.А., 2006, Майчук Ю.Ф. 2008). Наиболее часто для профилактики кератопатии используется многократное орошение роговицы физиологическим раствором. Однако этот способ имеет низкую эффективность уже в силу того, что раствор быстро испаряется с поверхности роговицы.
Наиболее близким способом - прототипом является покрытие роговицы перед выполнением основных этапов ФЭ вискоэластиком (В), который представляет из себя раствор гидроксиметилцеллюлозы или гиалуроната натрия (Yuan Не et al., 2017).
Недостатками прототипа являются:
- в процессе выполнения ФЭ из вискоэластика, также как из физиологического раствора, испаряется вода, что приводит к изменению физико-химических свойств вискоэластика и его способности токсичного воздействия на роговицу;
- необходимость постоянного контроля за состоянием слоя вискоэластика, т.к. в процессе операции возможно его случайное частичное или полное смытие, вследствие чего потребуется повторное нанесение вискоэластика на роговицу;
- при попадании в вискоэластик крови или секрета мейбомиевых желез резко ухудшается визуализация глазных структур, а удалить включения можно только путем удаления всего вискоэластика с поверхности роговицы;
- вискоэластик не оказывает никакого положительного терапевтического эффекта на роговицу.
Задача изобретения - предложить эффективный способ интраоперационной кератопротекции при ФЭ.
Технический результат - интраоперационная кератопротекция при выполнении ФЭ с сохранением четкой визуализации структур глаза в течение всего периода проведения операции и ускорением регенераторных процессов в клетках роговицы.
Технический результат достигается тем, что при выполнении ФЭ, после установки векорасширителя и выполнения основного и дополнительного роговичных разрезов, на поверхность роговицы укладывают любую мягкую контактную линзу (МКЛ), предварительно выдержанную в течение 2-3 минут в препарате «Декстралинк», применяемом для инсталляционного насыщения роговицы при проведении ультрафиолетового кросслинкинга у больных с кератоконусом.
«Декстралинк», содержащий 1 мг рибофлавина мононуклеотида, 200 мг декстрана и изотоническую основу защищает эпителий и эндотелий роговицы и чувствительные внутриглазные структуры, положительно влияет на структурную сохранность клеток роговицы, ускоряет регенераторные процессы и снижает интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения на эпителий. Также рибофлавин обладает антиоксидантными свойствами и способностью подавлять развитие оксидативного стресса в органах и тканях в ответ на оперативную травму.
Затем выполняют остальные этапы операции, по окончании которой линзу удаляют с роговицы любым пинцетом.
Преимущества предлагаемого способа:
- не требуется дополнительное орошение роговицы и в связи с этим не требуется участие ассистента;
- отсутствует риск случайного смещения линзы в процессе операции, т.к. МКЛ имеют свойство «прилипания» к поверхности роговицы;
- четкая визуализация структур глаза при всех этапах операции;
- исключается возможность попадания крови или секрета мейбомиевых желез на поверхность линзы и под нее в процессе операции, т.к. край МКЛ является своего рода «барьером»,
- МКЛ не только защищает эпителий роговицы от высыхания, препятствует испарению слезной пленки и экранирует роговицу от внешней среды, но и депонирует терапевтический препарат «Декстралинк»;
- диффузия рибофлавина, содержащегося в препарате «Декстралинк», в роговичную ткань оказывает дополнительное кератопротективное действие за счет его вышеперечисленных лечебных свойств;
- окрашивание «Декстралинком» МКЛ в желтый цвет создает фильтр для проникновения в глаз лучей ультрафиолетового и синего спектра света, которые содержатся в свете операционного микроскопа.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациентка М., 72 г., поступила на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная незрелая катаракта обоих глаз. На начальном этапе ФЭ, на поверхность роговицы уложили мягкую контактную линзу, предварительно выдержанную в препарате «Декстралинк» в течение 2-3 минут.
ФЭ катаракты проводили по стандартной методике «phaco-chop» с применением факоэмульсификатора «Infiniti» (Alcon), была имплантирована ИОЛ HOYA. Длительность использования ультразвука 26 сек., расход сбалансированного ирригационного физиологического раствора - 35,0 мм. Интраоперационных осложнений не было.
По окончании операции линзу удалили. Через 3 часа после операции при биомикроскопии роговица была полностью прозрачна, ее окрашивание флюоресцеином показало отсутствие дефектов эпителия. Также отсутствовали жалобы пациента на чувство инородного тела и слезотечение.
Пример 2. Пациент К., 78 л., поступил на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная зрелая катаракта правого глаза. На начальном этапе ФЭ, на поверхность роговицы уложили мягкую контактную линзу, предварительно выдержанную в течение 2-3 минут в препарате «Декстралинк».
ФЭ катаракты проводили по стандартной методике «phaco-chop» с применением факоэмульсификатора «Infiniti» (Alcon), была имплантирована ИОЛ Rayner. Длительность использования ультразвука 18 сек., расход сбалансированного ирригационного физиологического раствора - 28,0 мм. Интраоперационных осложнений не было.
По окончании операции линзу удалили. Через 4 часа после операции при биомикроскопии роговица была полностью прозрачна, ее окрашивание флюоресцеином показало отсутствие дефектов эпителия и отсутствовали жалобы пациента на чувство инородного тела и слезотечение.
Claims (1)
- Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации, включающий нанесение препарата на поверхность роговицы, отличающийся тем, что при выполнении факоэмульсификации после установки векорасширителя и выполнения основного и дополнительного роговичных разрезов на поверхность роговицы укладывают любую мягкую контактную линзу, предварительно выдержанную в течение 2-3 минут в препарате «Декстралинк», которую удаляют с поверхности роговицы после окончания операции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018131187A RU2697631C1 (ru) | 2018-08-30 | 2018-08-30 | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018131187A RU2697631C1 (ru) | 2018-08-30 | 2018-08-30 | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2697631C1 true RU2697631C1 (ru) | 2019-08-19 |
Family
ID=67640404
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018131187A RU2697631C1 (ru) | 2018-08-30 | 2018-08-30 | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2697631C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2522386C1 (ru) * | 2013-05-15 | 2014-07-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей |
EA022306B1 (ru) * | 2011-01-12 | 2015-12-30 | Соофт Италия Спа | Устройство и способ подачи рибофлавина в роговицу путем ионофореза для лечения кератоконуса |
RU2619491C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-05-16 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кросслинкинга роговичного коллагена |
-
2018
- 2018-08-30 RU RU2018131187A patent/RU2697631C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA022306B1 (ru) * | 2011-01-12 | 2015-12-30 | Соофт Италия Спа | Устройство и способ подачи рибофлавина в роговицу путем ионофореза для лечения кератоконуса |
RU2522386C1 (ru) * | 2013-05-15 | 2014-07-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей |
RU2619491C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-05-16 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кросслинкинга роговичного коллагена |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
Jacob S. et al. Contact lens-assisted collagen cross-linking (CACXL): A new technique for cross-linking thin corneas. J Refract Surg. 2014 Jun;30(6):366-72. * |
Rosado-Adames N. et al. The changing fate of the corneal endothelium in cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2012 Jan;23(1):3-6. * |
Кожухов А.А. Возможности защиты эндотелия роговицы при фемтолазерной факоэмульсификации у пациентов с первичной ЭЭД роговицы, Современные технологии в офтальмологии, N 3, 2017, с.293-294. * |
Коновалов М.Е. и др. Метод кератопротекции при проведении операций фемтолазерной факоэмульсификации, Современные технологии в офтальмологии, N 4, 2015, с.55. * |
Коновалов М.Е. и др. Метод кератопротекции при проведении операций фемтолазерной факоэмульсификации, Современные технологии в офтальмологии, N 4, 2015, с.55. Jacob S. et al. Contact lens-assisted collagen cross-linking (CACXL): A new technique for cross-linking thin corneas. J Refract Surg. 2014 Jun;30(6):366-72. Rosado-Adames N. et al. The changing fate of the corneal endothelium in cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2012 Jan;23(1):3-6. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2313315C2 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты в сочетании с глаукомой и инструмент для выполнения способа | |
RU2428152C1 (ru) | Способ мобилизации интраокулярной линзы для удаления вторичной катаракты с использованием бимануальной автоматизированной системы аспирации-ирригации при наличии фимоза переднего капсулорексиса | |
RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
RU2405512C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
RU2697631C1 (ru) | Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации | |
Erdey et al. | Techniques for application of tissue adhesive for corneal perforations | |
RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2675967C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы, развившейся на фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома | |
RU2357706C1 (ru) | Способ определения показаний к выбору метода анестезии при микрохирургических операциях по поводу катаракты при наличии сопутствующей патологии сетчатки макулярной области | |
RU2421198C2 (ru) | Способ интраоперационного увеличения глубины передней камеры | |
RU2821262C1 (ru) | Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице | |
RU2593058C1 (ru) | Способ устранения послеоперационных массивных гифем путем введения в переднюю камеру тканевого активатора плазминогена (тап) | |
RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
Huang et al. | Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty for special Fuchs’ endothelial dystrophy in phakic eyes | |
RU2764366C1 (ru) | Способ хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции | |
RU2317047C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2796952C1 (ru) | Способ хирургического лечения протрузии тела клапанного дренажа Ahmed после антиглаукоматозной операции | |
RU2731885C2 (ru) | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии | |
RU2371147C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2647480C1 (ru) | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза | |
RU2453295C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки с длительной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200831 |