Изобретение относится к медицине: хирургии, может быть использовано в пластической хирургии.The invention relates to medicine: surgery, can be used in plastic surgery.
Наиболее близким к прилагаемому является метод открытой редукционной ринопластики (патент РФ №2583249, А61В 17/00, Бюл. №13, 27.05.2015 г.), заключающийся в выполнении W-образного разреза кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства. Отсепаровывании слизисто-надхрящного лоскута. Выделении костно-хрящевого каркаса носа. Проведении ревизии. Выполнении клиновидной резекции в средней трети носовой перегородки в костно-хрящевом отделе с основанием треугольника на переднем крае хряща перегородки носа и вершиной у корня носа. Проведении симметричного плоскостного рассечения хрящевой и костной части скатов носа прямым остеотомом. Опускании костно-хрящевого комплекса спинки носа вниз на заранее рассчитанную величину. Формировании дубликатуры хрящевой и костной части скатов носа. Сопоставлении перегородки край в край. Фиксировании перегородки в хрящевом отделе узловым швом. Накладывании внутренних швов на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0. Накладывании швов на кожу колумеллы нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0. Проводении передней тампонады носа с синтомициновой мазью. Накладывании лонгету и асептической повязки на спинку носа.Closest to the attached method is the method of open reduction rhinoplasty (RF patent No. 2583249, АВВ 17/00, Bull. No. 13, 05/27/2015), which consists in performing a W-shaped incision of the skin of columella with continuation into the underwing spaces. Separation of the mucous-peritoneal flap. Isolation of the bone-cartilaginous frame of the nose. Conducting an audit. Performing a wedge-shaped resection in the middle third of the nasal septum in the osteocartilaginous region with the base of the triangle on the front edge of the cartilage of the nasal septum and the apex at the root of the nose. Carrying out a symmetrical planar dissection of the cartilaginous and bone parts of the nasal rays with a direct osteotome. Lowering the osteo-cartilaginous complex of the nasal dorsum down by a pre-calculated value. The formation of duplicates of the cartilaginous and bony parts of the nose. Matching septa edge to edge. Fixing the septum in the cartilaginous section with a nodal suture. Imposing internal sutures on the cartilage and on the mucous membrane of the nasal passages with absorbable atraumatic suture material No. 5/0. Suturing the skin of columella with non-absorbable atraumatic monofilament No. 6/0. Conducting anterior nasal swab with synthomycin ointment. Applying a longuet and an aseptic dressing to the back of the nose.
Однако, этот способ имеет недостаток: не позволяет сохранить анатомическую целостность, за счет редукции перегородки носа, и решить вопрос предсказуемой остеотомии.However, this method has a drawback: it does not allow preserving the anatomical integrity, due to the reduction of the nasal septum, and solving the problem of predictable osteotomy.
Задача предлагаемого способа: сохранить анатомическую целостность перегородки, для сохранения носового дыхания, выполнить «предсказуемую» остеотомию с помощью пьезоножа, утончить костные элементы основаниия носа при помощи пьезоножа.The objective of the proposed method: to preserve the anatomical integrity of the septum, to preserve nasal breathing, perform a “predictable” osteotomy with the help of a pezonezh, thin the bone elements of the base of the nose with a pezonezh.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что выполняют продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на хрящевой части перегородки, для дальнейшего выпрямления последней, выполняется остеотомия с помощью пьезоножа с визуальным контролем и «посадка» корня носа на высоты резецированного участка, с утончением корня и основания носа пьезоножом.The task is carried out due to the fact that they perform longitudinal incisions with the help of a pezonezha through 3 mm on the cartilaginous part of the septum, to further straighten the latter, an osteotomy is performed using a pezonezha with visual control and a “landing” of the nose root on the height of the resected area, with thinning of the root and base of the nose with a pezonezh.
Способ работает следующим образом: выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства, отсепаровывают слизисто-надхрящничного лоскут, выделяют костно-хрящевой каркас носа, проводят ревизию, выполняют продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на перегородке носа, выпрямляют последний, выполняют остеотомию с помощью пьезоножа с визуальным контролем и выполняют «посадку» костевой части корня носа на высоты резецированного участка с утончением корня и основания носа пьезоножом. Выполняют резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей по стандартной методике, формируют колумеллу и спинку, кончик носа, выполняют внутренние швы на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0, швы на кожу колумеллы - нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0, выполняют переднюю тампонаду носа, накладывают лонгету на спинку носа и асептичесую повязку.The method works as follows: perform a W-shaped incision of the skin of the columella with continuation into the underwing spaces, separate the mucous-perichondrium flap, isolate the osteo-cartilaginous frame of the nose, conduct an audit, perform longitudinal incisions with the help of a pezonezh through 3 mm on the septum of the nose, straighten the latter, perform an osteotomy with the help of a pyezo-knee with visual control and perform a “landing” of the bony part of the nose root on the height of the resected area with thinning of the root and base of the nose with a pezonezh. Resection of the medial and lateral legs of the wing cartilage is performed according to the standard method, the columella and back are formed, the tip of the nose, the internal sutures are made on the cartilage and on the mucous membrane of the nasal passages with absorbable non-invasive suture material No. 5/0, the sutures on the skin of the columella are non-absorbable non-invasive non-invasive non-invasive 6 / 0, perform anterior nasal tamponade, apply a splint on the back of the nose and aseptic dressing.
Клинический пример: Больная Н. поступила с жалобами на горбинку и нарушение носового дыхания. Ds. Деформация наружнего носа. После обработки операционного поля под общим наркозом, произвели W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства, отсепаровку слизисто-надхрящничного лоскута, выделили костно-хрящевоой каркаса носа, провели ревизии, выполнили продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на перегородке носа, выпрямили последнюю, выполнили остеотомию с помощью пьезоножа с визуальным контролем и выполнили «посадку» костевой части корня носа на высоты резецированного участка с утончением корня и основания носа пьезоножом. Выполнили резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей по стандартной методике, формировании колумеллы и спинки, кончика носа, наложили внутренние швы на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0, швы на кожу колумеллы - нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0, выполнили переднюю тампонаду носа, наложили лонгету на спинку носа и асептическую повязку.Clinical example: Patient N. was admitted with complaints of a bump and violation of nasal breathing. Ds. Deformation of the external nose. After treating the surgical field under general anesthesia, a W-shaped incision was made of columella skin with extension into the axillary spaces, separation of the mucous-perichondrium flap, the bone-cartilaginous skeleton of the nose was separated, revisions were made, longitudinal incisions were made using a pezonezh through 3 mm on the nasal septum, straightened the last one, performed an osteotomy with the help of a pyezo-knife with visual control and performed a “landing” of the bony part of the nose root on 