RU2703143C1 - Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу - Google Patents
Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703143C1 RU2703143C1 RU2019107054A RU2019107054A RU2703143C1 RU 2703143 C1 RU2703143 C1 RU 2703143C1 RU 2019107054 A RU2019107054 A RU 2019107054A RU 2019107054 A RU2019107054 A RU 2019107054A RU 2703143 C1 RU2703143 C1 RU 2703143C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- membrane
- hyaline cartilage
- defect
- knee joint
- fixation
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу. Способ включает выполнение артротомии коленного сустава, санацию области дефекта. Формируют углубление гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта. Укладывают мембрану в углубление и подшивают ее узловыми швами с оставлением узлов под мембраной. Способ обеспечивает уменьшение травмирование здорового участка гиалинового хряща за счет отсутствия швов в полости сустава. 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны различные способы фиксации коллагеновой мембраны к дефекту. Наиболее популярным является использование фибринового клея (Н.И. Енукашвили, А.А. Айзенштадт, В.В. Багаева, О.В. Супильникова и др. Оценка возможности применения фибринового клея на основе пуповинной крови в качестве скаффолда для мезенхимальных стволовых клеток. Профилактическая и клиническая медицина (старое название - Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова). 2017 9(2) стр. 35-44). Суть метода: в замещении дефекта одним из существующих способов и приклеивании мембраны при помощи фибринового клея с целью ограничить поступление синовиальной жидкости в область дефекта.
Недостатком фибринового клея является то, что он состоит из двух компонентов, которые смешиваются перед использованием, что создает определенные неудобства и удлиняет сроки операции. Также к недостаткам фибриновых клеев относится короткий срок образования фибринолиза и неравномерный слой клея на поверхности, а, следовательно, невозможность создания герметичности (Рыбкин В.Л. и др. Фибринный клей в хирургии. // Хирургия, 1986. - 11. - С. 122-124).
Наиболее близким по технической сущности является способ фиксации мембраны при помощи узловых швов при котором выполняется артротомия коленного сустава, санация области дефекта и при помощи узловых швов подшивается коллагеновая мембрана к краям неповрежденного гиалинового хряща (Советников Н.Н. и др., Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении дефектов суставной поверхности, Клиническая практика, №1, 2013, стр. 56).
Однако данный метод имеет такие недостатки, как: повреждение здорового гиалинового хряща, выступание швов в полость сустава и невозможность создать герметичность под мембраной.
Поставлена задача эффективной фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу.
Поставленная задача достигается выполнением артротомии коленного сустава, санации области дефекта, формирования углубления гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта, укладывание мембраны в углубление и подшивание ее узловыми швами с оставлением узла под мембраной.
Предлагаемое техническое решение осуществляют следующим образом:
Положение пациента на спине. Зону хирургического доступа многократно обрабатывают антисептиком. Выполняют парапателлярный хирургический доступ в зависимости от локализации дефекта гиалинового хряща. Выделяют область дефекта и выполняют санацию. При помощи скальпеля формируют углубление гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта. Следующим этапом мембрану моделируют и укладывают таким образом, чтобы она была уложена точно на сформированное по периферии углубление. Затем мембрану подшивают обычными узловыми швами рассасывающейся нитью 4.0, но с укрытием узла под мембрану. Рану послойно ушивают.
На фото 1 представлен коленный сустав человека с дефектом гиалинового хряща, где: 1 - суставная поверхность, 2 - дефект коленного сустава; на фото 2 представлен коленный сустав с дефектом и сформированным углублением для фиксации мембраной, где: 1 - суставная поверхность, 3 - углубление шириной 2 мм и глубиной 2 мм; на фото 3 представлен коленный сустав с подшитой коллагеновой мембраной, где 1 - суставная поверхность, 4 - подшитая коллагеновая мембрана.
Клинический пример 1. Больной Д. 35 лет. За медицинской помощью обратился в Ставропольскую Краевую Клиническую Больницу (СККБ) 11.05.2016 г. с жалобами на боль в области правого коленного сустава. Травму в анамнезе отрицает. По МРТ отмечается локальный костно-хрящевой дефект мыщелка бедра диаметром 3 см2.
Пациент госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии. Во время осмотра: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс - 78 в минуту, АД - 120\90 мм рт.ст. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Нейро-циркуляторных расстройств в правой ноге нет. Кожные покровы над коленным суставом не повреждены. Симптомы повреждения менисков отрицательные.
13.06.2016 г. под спинно-мозговой анестезией выполнена операция: артротомия коленного сустава. Во время операции найден дефект и выполнена санация. При помощи скальпеля сформировано углубление гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта. Следующим этапом мембрану смоделировали и уложили таким образом, что она была точно на сформированном по периферии углубление. Затем мембрана подшивалась обычными узловыми швами рассасывающейся нитью 4.0, но с укрытием узла под мембрану. Рана ушита.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент выписан на 8 сутки после операции. В послеоперационном периоде выполнялась иммобилизация в съемном ортезе в течение 3-х недель, а затем разработка движений в коленном суставе. Срок временной нетрудоспособности составил 6 недель, после чего пациент приступил к привычной работе. Пациент осмотрен через 3 месяца после операции. Жалобы не предъявлял. Движения в коленном суставе в полном объеме.
Клинический пример 2. Пациент И. 22 года. За медицинской помощью обратился в Ставропольскую Краевую Клиническую Больницу (СККБ) 3.07.2016 г. с жалобами на боль в области левого коленного сустава. Травму в анамнезе отрицает. По МРТ отмечается локальный костно-хрящевой дефект мыщелка бедра диаметром 3.5 см.
Пациент госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии. Во время осмотра: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс - 74 в минуту, АД - 120\90 мм. рт. ст. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Нейро-циркуляторных расстройств в правой ноге нет. Кожные покровы над коленным суставом не повреждены. Симптомы повреждения менисков отрицательные.
6.07.2016 г. под спинно-мозговой анестезией выполнена операция: артротомия коленного сустава. Во время операции найден дефект и выполнена санация. При помощи скальпеля сформировано углубление гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта. Следующим этапом мембрану смоделировали и уложили таким образом, что она была точно на сформированном по периферии углубление. Затем мембрана подшивалась обычными узловыми швами рассасывающейся нитью 4.0, но с укрытием узла под мембрану. Рана ушита.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент выписан на 10 сутки после операции. В послеоперационном периоде выполнялась иммобилизация в съемном ортезе в течение 3-х недель, а затем разработка движений в коленном суставе. Срок временной нетрудоспособности составил 6 недель, после чего пациент приступил к привычной работе. Пациент осмотрен через 3 месяца после операции. Жалобы не предъявлял. Движения в коленном суставе в полном объеме.
Таким образом, использование предлагаемого способа фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу позволяет уменьшить травмирование здорового участка гиалинового хряща, добиться отсутствия наличия швов в полости сустава и создать герметичность под мембраной.
Claims (1)
- Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу, включающий выполнение артротомии коленного сустава, санации области дефекта, отличающийся тем, что формируют углубление гиалинового хряща 2 мм в ширину и 2 мм в глубину по периметру дефекта, укладывают мембрану в углубление и подшивают ее узловыми швами с оставлением узлов под мембраной.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107054A RU2703143C1 (ru) | 2019-03-12 | 2019-03-12 | Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107054A RU2703143C1 (ru) | 2019-03-12 | 2019-03-12 | Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2703143C1 true RU2703143C1 (ru) | 2019-10-16 |
Family
ID=68280070
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019107054A RU2703143C1 (ru) | 2019-03-12 | 2019-03-12 | Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2703143C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1602494A1 (ru) * | 1987-07-08 | 1990-10-30 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ пластики надколенника |
US8858981B2 (en) * | 1997-10-10 | 2014-10-14 | Ed. Geistlich Soehne Fuer Chemistrie Industrie | Bone healing material comprising matrix carrying bone-forming cells |
RU2637103C2 (ru) * | 2016-04-12 | 2017-11-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ замещения дефектов хрящевой ткани |
RU2673902C1 (ru) * | 2018-01-22 | 2018-12-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов у овцы |
-
2019
- 2019-03-12 RU RU2019107054A patent/RU2703143C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1602494A1 (ru) * | 1987-07-08 | 1990-10-30 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ пластики надколенника |
US8858981B2 (en) * | 1997-10-10 | 2014-10-14 | Ed. Geistlich Soehne Fuer Chemistrie Industrie | Bone healing material comprising matrix carrying bone-forming cells |
RU2637103C2 (ru) * | 2016-04-12 | 2017-11-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ замещения дефектов хрящевой ткани |
RU2673902C1 (ru) * | 2018-01-22 | 2018-12-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов у овцы |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Beaver RJ, et all., Fresh osteochondral allografts forpost-traumatic defects in the knee. A survivorshipanalysis. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74(1):105-10.11. * |
Айрапетов Г. А. и др., Методы хирургического лечения локальных дефектов гиалинового хряща крупных суставов (обзор литературы). Ж. клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова. 2017, т. 23, N 4, с. 485-491. * |
Айрапетов Г. А. и др., Методы хирургического лечения локальных дефектов гиалинового хряща крупных суставов (обзор литературы). Ж. клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова. 2017, т. 23, N 4, с. 485-491. Beaver RJ, et all., Fresh osteochondral allografts forpost-traumatic defects in the knee. A survivorshipanalysis. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74(1):105-10.11. * |
Советников Н.Н. и др., Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении дефектов суставной поверхности, Клиническая практика, N 1(13), 2013, с. 52-56. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wilson Jr et al. | Total hip replacement with fixation by acrylic cement: a preliminary study of 100 consecutive McKee-Farrar prosthetic replacements | |
RU2631109C1 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм | |
Hsu et al. | The anterolateral thigh perforator flap | |
Alldredge et al. | The technique of the Syme amputation | |
RU2703143C1 (ru) | Способ фиксации коллагеновой мембраны к гиалиновому хрящу | |
Cetti | Ruptured Achilles tendon--preliminary results of a new treatment. | |
RU2477093C1 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
OLIVAR et al. | The surgical treatment of bedsores in paraplegics | |
RU2703333C2 (ru) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов аутотрансплантатом | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
POOL | War wounds: Primary and secondary suture | |
RU2631052C1 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм и вакуумного дренирования продуктов воспаления | |
RU2546507C2 (ru) | Способ лечения послеоперационных вентральных грыж | |
RU2240068C1 (ru) | Способ создания цементного спейсера тазобедренного суства | |
RU2400167C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей | |
RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
RU2463982C1 (ru) | Способ лечения переломов головки и шейки плечевой кости | |
RU2463981C1 (ru) | Способ лечения тяжелых внутрисуставных переломов локтевого сустава в сочетании с переломами диафиза локтевой кости | |
RU2627293C1 (ru) | Способ пластики ахиллова сухожилия | |
RU2322952C1 (ru) | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца | |
RU2676401C2 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами "Фагодент" и вакуумного дренирования продуктов воспаления | |
RU182975U1 (ru) | Иглодержатель хирургический | |
RU2202972C2 (ru) | Способ хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча | |
RU2692029C2 (ru) | Способ реконструкции и пластики крыши вертлужной впадины после частичной резекции костей (лонная, седалищная, подвздошная), формирующих ее, при опухолевых поражениях | |
RU2124327C1 (ru) | Способ лечения закрытых разрывов связки надколенника |