RU2322952C1 - Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца - Google Patents
Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322952C1 RU2322952C1 RU2006137265/14A RU2006137265A RU2322952C1 RU 2322952 C1 RU2322952 C1 RU 2322952C1 RU 2006137265/14 A RU2006137265/14 A RU 2006137265/14A RU 2006137265 A RU2006137265 A RU 2006137265A RU 2322952 C1 RU2322952 C1 RU 2322952C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- tendon
- deep flexor
- flexor
- deep
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями сухожилия сгибателя пальцев кисти. Сущность изобретения заключается в выделении на ладони центрального конца поврежденного сухожилия глубокого сгибателя на уровне червеобразной мышцы, удалении поврежденных дистальных концов сухожилий, сшивании свободного сухожильного трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя, фиксации дистального конца трансплантата к ногтевой фаланге трансоссальным удаляемым швом. При этом со стороны червеобразной мышцы, отступя 1 см от центрального конца глубокого сгибателя, формируют расщеп в сухожилии глубокого сгибателя, через который проводят центральный конец свободного сухожильного трансплантата. Конец трансплантата подшивают неудаляемыми швами к центральному концу глубокого сгибателя. Место их соединения укрывают рядом расположенной червеобразной мышцей, которую подшивают к глубокому сгибателю также неудаляемыми швами. Использование данного изобретения позволит сохранить анатомическое взаимоотношение между сухожилием глубокого сгибателя и червеобразной мышцей, сохранить длину и функцию червеобразной мышцы, предупредить образование рубцов, создать оптимальные условия для сращения свободного сухожильного трансплантата с сухожилием глубокого сгибателя. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с повреждениями сухожилия сгибателя пальцев кисти.
Известны способы замещения дефектов сухожилий сгибателей пальцев кисти, в которых используют пересадку сухожильного трансплантата. При пластике глубокого сгибателя пальца в пределах критической зоны один конец сухожильного трансплантата подшивают к ногтевой фаланге, а другой - центральный конец, на ладони подшивают к проксимальному отрезку сухожилия [1].
Известны также различные способы соединения проксимального конца сухожильного трансплантата к центральному концу глубокого сгибателя на ладони [2]. Например, по способу Бренда конец трансплантата через разрез на боковой поверхности глубокого сгибателя внедряют в центральный конец глубокого сгибателя, после чего конец трансплантата укрывают путем наложения неснимаемых швов на глубокий сгибатель пальца. При этом способе из-за наложения швов на глубокий сгибатель пальца нарушается гладкая скользящая поверхность его. Это, в свою очередь, приводит к образованию грубых рубцов на этом участке.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ Пульвертафта [2], когда центральный конец сухожильного трансплантат проводится через торец центрального конца глубокого сгибателя и выводится на боковую поверхность глубокого сгибателя, после чего свободный конец трансплантата погружают в расщеп глубокого сгибателя и фиксируют швами. На центральный конец глубокого сгибателя дополнительно накладывают прошивную лигатуру, которая захватывает и сухожильный трансплантат. Несмотря на надежное сшивание центрального конца трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя этот способ травматичен. На месте соединения трансплантата с концом глубокого сгибателя образуется утолщение, т.е. создаются условия для образования массивных рубцов на этом участке.
Известен также способ [3], в котором место соединения сухожильного трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя укрывают брюшком соответствующей червеобразной мышцы. Применение этого приема при вышеприведенных способах соединения сухожильного трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя с целью укрытия места шва брюшком червеобразной мышцы нарушает нормальное взаимоотношение червеобразной мышцы и глубокого сгибателя. Из-за смещения этой мышцы от своего нормального положения она укорачивается, в связи с чем ослабевает активная сгибательная функция глубокого сгибателя.
Сущность изобретения состоит в совокупности признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, а именно: сохранение нормального взаимоотношения сухожилия глубокого сгибателя с соответствующей червеобразной мышцей, сохранение нормальной длины и функции последней, создание оптимальных условий для перестройки трансплантата.
Сущность изобретения состоит в том, что способ тендопластики глубокого сгибателя пальца включает выделение на ладони центрального конца поврежденного сухожилия глубокого сгибателя на уровне червеобразной мышцы, удаление поврежденных дистальных концов сухожилий, сшивание свободного сухожильного трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя. Дистальный конец трансплантата фиксируют к ногтевой фаланге транс-сосальным удаляемым швом. Центральный конец свободного сухожильного трансплантата проводят в расщеп центрального конца глубокого сгибателя на стороне червеобразной мышцы. Конец трансплантата подшивают неудаляемыми швами к центральному концу глубокого сгибателя, место их соединения укрывают рядом расположенной червеобразной мышцей, которую подшивают к глубокому сгибателю также неудаляемыми швами.
Применение предлагаемого способа позволяет:
- сохранить нормальное анатомическое взаимоотношение между сухожилием глубокого сгибателя и соответствующей червеобразной мышцей;
- сохранить нормальную длину червеобразной мышцы, т.к. операция проводится без ее смещения;
- сохранить нормальную функцию червеобразной мышцы, усиливающую активные сгибательные движения;
- изолировать место соединения центрального конца трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя пальца от окружающих тканей, что препятствует образованию массивных рубцов;
- создать оптимальные условия для регенерации (сращения свободного сухожильного трансплантата с сухожилием глубокого сгибателя) благодаря укрытию мышцей места шва.
Способ поясняется чертежами: на фиг.1 показан доступ к поврежденному сгибателю; на фиг.2 - формирование расщепа в центральном конце поврежденного сгибателя; на фиг.3 - проведение центрального конца сухожильного трансплантата через расщеп поврежденного сгибателя; на фиг.4 - закрепление червеобразной мышцы на глубоком сгибателе.
Способ осуществляется следующим образом.
После соответствующей обработки кожи кисти местным внутривенным обезболиванием 2% раствором новокаина производят фигурный разрез в пределах пальца, выделяют дистальные концы поврежденных сгибателей и удаляют. Разрезом на ладони, на уровне дистальной ладонной складки (фиг.1), выделяют центральный конец поврежденного глубокого сгибателя 1 на уровне червеобразной мышцы 2. Далее на стороне червеобразной мышцы 2 (фиг.2), отступя на 1 см от центрального конца глубокого сгибателя, скальпелем прокалывают сухожилие глубокого сгибателя 1, формируя расщеп 3. Через этот расщеп 3 (фиг.3) проводят центральный конец сухожильного трансплантата 4 и конец его подшивают атравматическими узловатыми неудаляемыми швами 5 к центральному концу глубокого сгибателя 1. На завершающим этапе операции (фиг.4), брюшко червеобразной мышцы 2 укладывают на свое прежнее место, укрывая место соединения трансплантата 4 с центральным концом глубокого сгибателя 1. Червеобразную мышцу 2 подшивают атравматическими узловатыми швами 6 к глубокому сгибателю 1.
Через 2-3 дня после операции проводят активные сгибательные движения в суставах оперированного пальца в пределах гипсовой лонгеты. После снятия лонгеты (через 3 недели) проводят физиомеханотерапию.
Клинический пример. Больной Х-н, 1969 г.р., история болезни №867, по профессии стекольщик, поступил в отделение хирургии кисти 25.03.2004 г. с диагнозом: резаная рана 2 пальца правой кисти с повреждением сгибателей 2-месячной давности. Оперирован 31.03.2004 г. - произведена аутотендопластика глубокого сгибателя свободным сухожильным трансплантатом длиной 10 см из длинной ладонной мышцы. После удаления остатков поврежденных сгибателей центральный конец сухожильного трансплантата на ладони соединен с центральным концом глубокого сгибателя на уровне червеобразной мышцы по предлагаемой методике, а дистальный конец трансплантата транссосальным удаляемым швом зафиксирован к ногтевой фаланге. Со второго дня в пределах лонгеты начаты активные сгибательные движения, после снятия лонгеты через три недели проведена физиомеханотерапия. Осмотрен через год, результатом операции доволен, функция 2-го пальца хорошая.
Предложенный способ тендопластики глубокого сгибателя пальца апробирован в отделении хирургии кисти НИЦТ «ВТО» у 12 больных на 16 пальцах. У всех больных получен положительный результат.
Источники информации
1. Волкова A.M. Хирургия кисти, том I, Екатеренбург, 1991, стр.183-186.
2. Бойчев Б. и др. Хирургия кисти и пальцев. София, 1971, стр.56.
3. Кош Р. Хирургия кисти. Будапешт, 1966, стр.174-175.
Claims (1)
- Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца, включающий выделение на ладони центрального конца поврежденного сухожилия глубокого сгибателя на уровне червеобразной мышцы, удаление поврежденных дистальных концов сухожилий, сшивание свободного сухожильного трансплантата с центральным концом глубокого сгибателя, фиксацию дистального конца трансплантата к ногтевой фаланге трансоссальным удаляемым швом, отличающийся тем, что со стороны червеобразной мышцы, отступя 1 см от центрального конца глубокого сгибателя, формируют расщеп в сухожилии глубокого сгибателя, через который проводят центральный конец свободного сухожильного трансплантата, конец трансплантата подшивают неудаляемыми швами к центральному концу глубокого сгибателя, место их соединения укрывают рядом расположенной червеобразной мышцей, которую подшивают к глубокому сгибателю также неудаляемыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137265/14A RU2322952C1 (ru) | 2006-10-13 | 2006-10-13 | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137265/14A RU2322952C1 (ru) | 2006-10-13 | 2006-10-13 | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2322952C1 true RU2322952C1 (ru) | 2008-04-27 |
Family
ID=39453019
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137265/14A RU2322952C1 (ru) | 2006-10-13 | 2006-10-13 | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2322952C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD256Z (ru) * | 2009-12-09 | 2011-03-31 | Ион ВАКАРЧУК | Метод пластики сухожилия мышцы глубокого сгибателя пальца руки |
-
2006
- 2006-10-13 RU RU2006137265/14A patent/RU2322952C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОЙЧЕВ Б. и др. Хирургия кисти и пальцев. - София, 1971, с.56. * |
| МИКУСЕВ Г.И. Лечение повреждений сухожилий глубоких сгибателей на протяжении синовиально-апоневротических каналов пальцев кисти: Автореф. дис. на соиск. уч. степени кандид. мед. наук. - Казань, 2003. SEGALMAN K.A. Dynamic lumbrical muscle transfer for correction of posttraumatic extensor tendon subluxation. Tech Hand Up Extrem Surg. 2006 Jun; 10(2): 107-13 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD256Z (ru) * | 2009-12-09 | 2011-03-31 | Ион ВАКАРЧУК | Метод пластики сухожилия мышцы глубокого сгибателя пальца руки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Semer et al. | Practical plastic surgery for nonsurgeons | |
| NIXON et al. | Endoscopically assisted annular ligament release in horses | |
| Erovic et al. | Manual of head and neck reconstruction using regional and free flaps | |
| RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
| RU2322952C1 (ru) | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца | |
| RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2284782C1 (ru) | Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2348368C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча по романченко а.в. | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
| RU2138214C1 (ru) | Способ двухэтапной тендопластики сгибателей пальцев кисти | |
| RU2550279C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца | |
| RU2759384C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела локтевой кости с созданием синостоза между опилом локтевой кости и лучевой костью с использованием аутотрансплантата из диафиза локтевой кости | |
| RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
| RU2236182C2 (ru) | Способ удаления вен | |
| RU2789265C1 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии и перемещения локтевого нерва на переднюю поверхность предплечья | |
| RU2550280C1 (ru) | Способ восстановления кровеносных сосудов пальца кисти при травматической ампутации | |
| RU2387399C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости у детей | |
| Diamond | Bovine surgery for fistulation of the rumen and cannula placement | |
| RU2688398C1 (ru) | Способ пластики сухожилий глубокого пальцевого сгибателя при их травме на уровне основания проксимальной фаланги и пястных костей | |
| Srinivasan et al. | Essential surgery in leprosy: techniques for district hospitals | |
| Taras | Primary flexor tendon repair | |
| RU2198618C2 (ru) | Способ полицизации кисти с травматическим дефектом первого луча | |
| RU2552692C1 (ru) | Способ пластики оторванного сухожилия двуглавой мышцы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081014 |