RU2701362C1 - Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии - Google Patents

Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии Download PDF

Info

Publication number
RU2701362C1
RU2701362C1 RU2018143697A RU2018143697A RU2701362C1 RU 2701362 C1 RU2701362 C1 RU 2701362C1 RU 2018143697 A RU2018143697 A RU 2018143697A RU 2018143697 A RU2018143697 A RU 2018143697A RU 2701362 C1 RU2701362 C1 RU 2701362C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
data
acute myocardial
spect
sect
myocardial infarction
Prior art date
Application number
RU2018143697A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Аркадьевич Аншелес
Владимир Борисович Сергиенко
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России)
Priority to RU2018143697A priority Critical patent/RU2701362C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2701362C1 publication Critical patent/RU2701362C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/02Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
    • A61B6/03Computed tomography [CT]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K51/00Preparations containing radioactive substances for use in therapy or testing in vivo
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ) с помощью совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ). Проводят ОЭКТ с рабиофармпрепаратом 99mTc-пирофосфат (РФП). Выполняют КТ в низкодозовом или диагностическом режиме. Выполняют запись проекций через 60-90 минут после введения РФП. Режим ОЭКТ включает число проекций - 32, матрицу 64×64 пикселей, время записи одной проекции - 30 секунд. Проводят реконструкцию проекций с получением томографических изображений с помощью итеративного алгоритма OSEM. Проводят одновременный совместный анализ ОЭКТ-данных и КТ-данных, при этом ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков. С помощью ОЭКТ-данных зону острого повреждения миокарда определяют как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, а с помощью КТ-данных устанавливают локализацию очага острого инфаркта миокарда. Изобретение обеспечивает повышение чувствительности и диагностической точности в определении очагов острого инфаркта миокарда. 3 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической совмещенной кардиологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ) с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ).
Радионуклидные способы зарекомендовали себя в качестве способов визуализации нарушений перфузии миокарда. В частности, сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфатом является методом верификации некроза миокарда, преимущественно в тех случаях, когда имеются существенные затруднения в интерпретации изменений ЭКГ в связи с наличием блокады ножек пучка Гиса, пароксизмальных нарушений сердечного ритма или признаков перенесенного в прошлом ИМ.
(Руда М.Я. и соавт. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Москва. 2013)
Диагностика ОИМ с помощью сцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом основана на свойстве данного радиофармпрепарата (РФП) накапливаться в зонах острого повреждения и некроза. Визуализация таких зон при ОИМ обычно появляется через 20-24 ч от начала приступа, достигает пика на 2-5 сутки, и сохраняется в течение 10-14 суток, если процессы рубцевания протекают обычно.
Основным недостатком планарной сцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом является суммационный характер получаемых изображений. В частности, очаговое накопление РФП в миокарде часто
экранируется костными структурами (ребрами и грудиной), которые также накапливают данный РФП. Кроме того, при планарной сцинтиграфии не удается достоверно отграничить миокард от полости желудочков (пула крови).
Задачей изобретения является разработка чувствительного и специфичного способа диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии, повышающего точность определения.
Технический результат изобретения заключается в повышении чувствительности, специфичности, и следовательно, точности диагностики острого инфаркта миокарда.
Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики острого инфаркта миокарда, согласно изобретению, выполняют однофотонно-эмиссионную и рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки в низкодозовом или диагностическом режиме, с их последующим одновременном совместном анализом. Полученные ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков.
Способ осуществляется следующим образом.
Для диагностики острого инфаркта миокарда пациенту проводят однофотонную эмиссионную и компьютерную томографию (ОЭКТ/КТ).
Параметры радионуклидного исследования: РФП - 99mTc-пирофосфат, активность - 20 мКи (740 МБк), запись изображений - через 60-90 мин после введения РФП, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%.
Режим планарной сцинтиграфии: 2 проекции (прямая передняя и левая передняя косая 30°), матрица - 128×128 пикселов, число импульсов на одну проекцию - не менее 300 тыс.
Режим ОЭКТ: угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.85, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс.
Параметры записи КТ-данных: низкодозовый или диагностический протокол, напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5-80 мА, время оборота трубки - 12-60 сек, разрешение - 1-2 мм. Запись КТ-данных выполняется на задержке дыхания на спокойном выдохе или в условиях свободного дыхания.
Реконструкцию проекций с получением томографических изображений проводили с помощью итеративного алгоритма OSEM. Обработку КТ- и ОЭКТ-данных осуществляли в стандартном пакете программного обеспечения для получения томосцинтиграмм. Результаты исследования оценивались визуально. Зона острого повреждения миокарда определялась как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, при этом локализация очага уточнялась с помощью данных КТ.
Примеры осуществления способа представлены подробным описанием и сопутствующими графическими материалами.
В исследование, посвященное определению диагностических возможностей нового метода диагностики ОИМ, был включен 21 пациент, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ/КТ легких по указанному протоколу записи и обработки. Все пациенты поступали с подозрением на ОИМ, на 2-3 сутки по клиническим показаниям у них
проводилась сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом, и дополнялась выполнением нового протокола ОЭКТ/КТ. Диагноз ОИМ устанавливался на основании комплекса клинических, электрокардиографических и лабораторных критериев, включая определение уровня КФК-МВ. Группу контроля составили 16 пациентов без сердечно-сосудистых и системных заболеваний. Результаты исследования.
В группе контроля в всех случаях получены отрицательные результаты сцинтиграфии и ОЭКТ/КТ с 99mТс-пирофосфатом.
В группе пациентов с подозрением на ОИМ (n=21), по данным планарной сцинтиграфии миокарда у 13 пациентов был получен отрицательный результат, у 4 - положительный, у 4 - сомнительный. Проведение последующей ОЭКТ/КТ подтвердило результат планарной сцинтиграфии в 14 случаях. На Фиг. 1 приведен пример результата, положительного по данным планарной сцинтиграфии и ОЭКТ/КТ, где: А. Планарная сцинтиграфия. Б. ОЭКТ/КТ. Очаг гиперфиксации РФП показан стрелкой.
У 7 пациентов (33%) проведение ОЭКТ/КТ после планарной сцинтиграфии привело к изменению заключения. В частности, у двух пациентов с отрицательным и у одного пациента с сомнительным результатом планарной сцинтиграфии, при ОЭКТ/КТ получен положительный результат: визуализация небольшого очага накопления РФП. Данные очаги не визуализировались четко при планарном исследовании, вероятно из-за экранирования ребром. Один из этих случаев оказался ложноположительным. На Фиг. 2. приведен пример результата, отрицательного по данным планарной сцинтиграфии и положительного по данным ОЭКТ/КТ. А. Планарная сцинтиграфия. Визуализируется очаг накопления РФП в проекции реберно-хрящевого сочленения (сплошная стрелка), очаговые зоны накопления РФП в миокарде достоверно не выявляются. Б. ОЭКТ/КТ. Визуализируются очаги гиперфиксации РФП в передней стенке ЛЖ и в свободной стенке ПЖ (показаны пунктирными стрелками). На планарной сцинтиграфии, при ретроспективном анализе, в этой зоне гиперфиксации РФП достоверно не визуализируется (пунктирная стрелка).
У трех пациентов при планарной сцинтиграфии визуализировалось накопление РФП в проекции миокарда распространенного очагового или диффузного характера. При дальнейшем проведении ОЭКТ/КТ накопление РФП было достоверно локализовано как не относящееся к миокарду (визуализация пула крови). На Фиг. 3. приведен пример результата, положительного по данным планарной сцинтиграфии и отрицательного по данным ОЭКТ/КТ. А. Планарная сцинтиграфия. Визуализируется крупный очаг накопления РФП в проекции миокарда, перекрываемый изображениями ребер. Б. ОЭКТ/КТ. Визуализируется высокоинтенсивное включение РФП в пуле крови, очагов накопления РФП в миокарде не выявляется.
При ретроспективном анализе чувствительность ОЭКТ/КТ в диагностике ОИМ составила 100%, специфичность - 94%, диагностическая точность - 95%, указанные показатели для планарной сцинтиграфии составили 25%, 82% и 71%, соответственно.
Таким образом, предложенный способ диагностики острого инфаркта миокарда методом ОЭКТ/КТ имеет следующие преимущества: повышение чувствительности, специфичности и диагностической точности в определении очагов острого повреждения миокарда.

Claims (1)

  1. Способ диагностики острого инфаркта миокарда, включающий проведение однофотонно-эмиссионной томографии (ОЭКТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) грудной клетки (ОЭКТ/КТ), отличающийся тем, что проводят ОЭКТ с рабиофармпрепаратом 99mTc-пирофосфат (РФП), выполняют КТ в низкодозовом или диагностическом режиме; выполняют запись проекций через 60-90 минут после введения РФП; режим ОЭКТ включает число проекций - 32, матрицу 64×64 пикселей, время записи одной проекции - 30 секунд; проводят реконструкцию проекций с получением томографических изображений с помощью итеративного алгоритма OSEM; проводят одновременный совместный анализ ОЭКТ-данных и КТ-данных, при этом ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков; с помощью ОЭКТ-данных зону острого повреждения миокарда определяют как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, а с помощью КТ-данных устанавливают локализацию очага острого инфаркта миокарда.
RU2018143697A 2018-12-10 2018-12-10 Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии RU2701362C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018143697A RU2701362C1 (ru) 2018-12-10 2018-12-10 Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018143697A RU2701362C1 (ru) 2018-12-10 2018-12-10 Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2701362C1 true RU2701362C1 (ru) 2019-09-25

Family

ID=68063209

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018143697A RU2701362C1 (ru) 2018-12-10 2018-12-10 Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2701362C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2736001C1 (ru) * 2020-05-19 2020-11-11 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ неинвазивной диагностики острого инфаркта миокарда
RU2780337C1 (ru) * 2022-02-25 2022-09-21 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Способ неинвазивной диагностики микроваскулярной дисфункции у пациентов с дислипидемией и необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1748795A1 (ru) * 1989-06-14 1992-07-23 Научно-Исследовательский Институт Кардиологии Томского Научного Центра Амн Ссср Способ диагностики ишемической болезни сердца
RU2601098C1 (ru) * 2015-06-10 2016-10-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии
RU2628367C1 (ru) * 2016-05-11 2017-08-16 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1748795A1 (ru) * 1989-06-14 1992-07-23 Научно-Исследовательский Институт Кардиологии Томского Научного Центра Амн Ссср Способ диагностики ишемической болезни сердца
RU2601098C1 (ru) * 2015-06-10 2016-10-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии
RU2628367C1 (ru) * 2016-05-11 2017-08-16 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Adachi Y. et al. [Marked 99mTc-PYP myocardial accumulation immediately after reperfusion in a patient with acute myocardial infarction]. [Article in Japanese]. // Kaku Igaku. 2003 Feb; 40(1): 11-6; Abstract. *
Kawano M. et al. [Improvement of 99mTc-pyrophosphate scintigraphy in detection of acute myocardial infarction: combined with 99mTc-tetrofosmin]. [Article in Japanese]. // Kaku Igaku. 2001 Nov; 38(6): 707-13; *
Lee D.S. et al. Localization of In-111 Antimyosin Fab and 99mTc-Pyrophosphate in Reperfusion Myocardial Infarction Model. // Korean J Intern Med. 1990 Jan; 5(1): 15-22. *
Onishi T. et al. Evaluating microvascular obstruction after acute myocardial infarction using cardiac magnetic resonance imaging and 201-thallium and 99m-technetium pyrophosphate scintigraphy. // Circ J. 2010 Nov; 74(12): 2633-40. *
Onishi T. et al. Evaluating microvascular obstruction after acute myocardial infarction using cardiac magnetic resonance imaging and 201-thallium and 99m-technetium pyrophosphate scintigraphy. // Circ J. 2010 Nov; 74(12): 2633-40. Kawano M. et al. [Improvement of 99mTc-pyrophosphate scintigraphy in detection of acute myocardial infarction: combined with 99mTc-tetrofosmin]. [Article in Japanese]. // Kaku Igaku. 2001 Nov; 38(6): 707-13; Abstract. Lee D.S. et al. Localization of In-111 Antimyosin Fab and 99mTc-Pyrophosphate in Reperfusion Myocardial Infarction Model. // Korean J Intern Med. 1990 Jan; 5(1): 15-22. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2736001C1 (ru) * 2020-05-19 2020-11-11 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ неинвазивной диагностики острого инфаркта миокарда
RU2780337C1 (ru) * 2022-02-25 2022-09-21 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Способ неинвазивной диагностики микроваскулярной дисфункции у пациентов с дислипидемией и необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий
RU2799815C1 (ru) * 2023-05-03 2023-07-12 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Способ макроскопической паноптической визуализации очагов повреждения и расчета объема поврежденного миокарда при моделировании ушиба сердца

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Achenbach et al. Dual-source cardiac computed tomography: image quality and dose considerations
Holman et al. Measurement of infarct size using single photon emission computed tomography and technetium-99m pyrophosphate: a description of the method and comparison with patient prognosis
US8045773B2 (en) Method for segmenting a myocardial wall and device for detecting a coronary artery with pathological changes
Nakajima et al. IQ· SPECT technology and its clinical applications using multicenter normal databases
Apostolopoulos et al. What is the benefit of CT-based attenuation correction in myocardial perfusion SPET
Gawrychowski et al. Imaging diagnostics for primary hyperparathyroidism
Kohsaka et al. Coronary angiography using noninvasive imaging techniques of cardiac CT and MRI
RU2701362C1 (ru) Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии
CN109199424B (zh) 一种基于pet-ct图像确定待消融区域的方法及手术引导方法
Páez-Carpio et al. Imaging of chronic thromboembolic pulmonary hypertension before, during and after balloon pulmonary angioplasty
Ilyushenkova et al. Diagnostic Efficacy of Cardiac Scintigraphy with 99mTc‐Pyrophosphate for Latent Myocardial Inflammation in Patients with Atrial Fibrillation
RU2653994C1 (ru) Способ количественной оценки объема нарушений перфузии легких
Malek et al. Extra-cardiac multifocal lung uptake of 99m Tc-sestamibi in myocardial perfusion imaging: An asymptomatic case with coronavirus infection features
RU2612527C1 (ru) Способ топической диагностики воспаления в сердце
Bone et al. Thallium tomography in the detection of myocardial perfusion defects
RU2801545C1 (ru) Способ оценки резерва миокардиальной перфузии с использованием системы однофотонно-эмиссионной томограции с NaI-кристаллами с КТ-коррекцией поглощения излучения
RU2628367C1 (ru) Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии
RU2772636C1 (ru) Способ обследования пациентов с подозрением на воспаление в стенке аневризматически расширенной восходящей аорты
RU2190959C2 (ru) Способ диагностики очаговых поражений селезенки
Farzanefar et al. The incidental lung lesion: effect of cardiac stress on the MIBI uptake in the lung mass
RU2642928C1 (ru) Способ сцинтиграфической диагностики хронического миокардита
SHAIMAA et al. Role of Triple Rule-Out Computed Tomography Angiography in the Management of Covid-19 Patients Presenting with Acute Chest Pain in Emergency Department
Esteves et al. SPECT attenuation correction
JP2017062213A (ja) 心筋シンチグラフィによる断層画像データを3次元表示する装置
Zohaib et al. Myocardial Perfusion Imaging (MPI): Superior Clinical Performance, A Comparison Between Filtered Backprojection (FBP) And Astonish Iterative Reconstruction Method With Cardiac Catheterization