RU2601098C1 - Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии - Google Patents
Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2601098C1 RU2601098C1 RU2015122258/14A RU2015122258A RU2601098C1 RU 2601098 C1 RU2601098 C1 RU 2601098C1 RU 2015122258/14 A RU2015122258/14 A RU 2015122258/14A RU 2015122258 A RU2015122258 A RU 2015122258A RU 2601098 C1 RU2601098 C1 RU 2601098C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perfusion
- values
- segments
- uniformity
- myocardial
- Prior art date
Links
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 title claims abstract description 128
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 title claims abstract description 33
- 238000002603 single-photon emission computed tomography Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 15
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 14
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 11
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 11
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 description 10
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 10
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 description 10
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 8
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 7
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 6
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 6
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 6
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 3
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010058558 Hypoperfusion Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 2
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 2
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 2
- KNMLZCYLMYOYBD-KTTJZPQESA-N 1-isocyano-2-methoxy-2-methylpropane;technetium-99 Chemical compound [99Tc].COC(C)(C)C[N+]#[C-].COC(C)(C)C[N+]#[C-].COC(C)(C)C[N+]#[C-].COC(C)(C)C[N+]#[C-].COC(C)(C)C[N+]#[C-].COC(C)(C)C[N+]#[C-] KNMLZCYLMYOYBD-KTTJZPQESA-N 0.000 description 1
- 206010049993 Cardiac death Diseases 0.000 description 1
- 206010011906 Death Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000055 hyoplipidemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000007306 turnover Effects 0.000 description 1
- 238000011870 unpaired t-test Methods 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, клинической кардиологии и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). При этом определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, отражающие нарушения перфузии всего миокарда левого желудочка (ЛЖ). Индексы рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:
где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср). При значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной. При значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии. При значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии. При значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии. Способ обеспечивает высокую чувствительность, точность количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда. 5 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии.
Основным методом оценки перфузии миокарда в современной практической кардиологии является однофотонная эмиссионная томография (ОЭКТ). Этот метод прочно зарекомендовал себя для визуализации клеточной перфузии кардиомиоцитов, жизнеспособности и сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ), вне зависимости от наличия клинических проявлений заболеваний, связанных с повреждением миокарда. Метод основан на оценке распределения в миокарде введенного внутривенно радиофармпрепарата (РФП), которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, метод предназначен для выявления стабильных и преходящих дефектов перфузии миокарда, которые могут возникать вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного, дегенеративного повреждения левого желудочка. Основная клиническая задача перфузионной ОЭКТ миокарда - выявление стресс-индуцированной (преходящей) ишемии миокарда ЛЖ. Для решения этой задачи ОЭКТ проводят дважды - в покое и после нагрузочной пробы, после чего сопоставляют результаты обоих исследований. Высокая чувствительность ОЭКТ в выявлении стабильных и преходящих нарушений перфузии миокарда делает этот метод незаменимым для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), принятия решения о реваскуляризации и оценки ее эффективности. Показаны возможности перфузионной ОЭКТ в оценке улучшения перфузии миокарда на фоне гиполипидемической терапии у больных ИБС. Исследование клеточной перфузии миокарда при ОЭКТ дает достоверную прогностическую информацию о коронарных событиях у больных ИБС всех групп риска.
Перфузионная ОЭКТ миокарда изначально является полуколичественным методом, однако в последнее время интенсивно развиваются технологии количественной оценки дефектов перфузии. В ряде работ, в том числе на больших выборках (n=2203) показана возможность стратификации риска на основе подсчета количественных параметров перфузии, отражающих площадь и объем зон поражения миокарда при перфузионной ОЭКТ: SRS, SSS и SDS (Summed Rest, Stress, Difference Score). По результатам этих исследований, при увеличении SSS более 13 баллов у больных ИБС в течение двух лет, риск летального исхода достигает 2.9%, а при наличии инфаркта миокарда (ИМ) - 4.2%.
(Hsu C., Chen Y.W., Hao C.L, Chong J.T, Lee C.I, Tan H.T, Wu M.S, Wu J.C. Comparison of automated 4D-MSPECT and visual analysis for evaluating myocardial perfusion in coronary artery disease / Kaohsiung J Med Sci. 2008 Sep; 24(9):445-52.)
Однако важнейшим параметром по-прежнему остается площадь зоны преходящей ишемии (reversibility extent). Летальность при площади преходящей ишемии ЛЖ>20% пропорционально растет, достигая 6.5% в год. Более того, наличие перифокальной ишемии (вокруг зоны рубца после перенесенного ИМ) связано с более высоким риском кардиальной смерти, чем наличие зон ишемии, не связанных с рубцом.
(Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, Cohen I, Berman DS. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography. Circulation. 2003; 107(23):2900-7.)
Недостатком способов оценки нарушений перфузии с помощью указанных стандартных параметров количественной оценки перфузии (процентами распространенности и суммами баллов) является их неспособность количественно отразить более тонкие нарушения перфузии, которые, тем не менее, при визуальной оценке в большинстве случаев хорошо заметны. Такие начальные нарушения или неравномерность перфузии обычно описываются как "неоднородность, неравномерность, мозаичность перфузии" или как "возможное наличие мелкоочаговых фиброзных изменений". В таких случаях изменение перфузии миокарда на фоне терапии так же может быть заметным визуально. Однако значения указанных стандартных параметров у этих пациентов оказываются в рамках нормальных значений, что делает невозможным их использование в качестве способа оценки эффекта терапии.
Задачей изобретения является создание эффективного и более чувствительного способа количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, позволяющего более четко разграничить норму и начальную патологию.
Технический результат изобретения заключается в повышении точности определения нарушений перфузии миокарда.
Это достигается тем, что в заявляемом способе количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, включающем проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, согласно изобретению, определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, которые рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:
где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср) и при значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.
Способ осуществляется следующим образом.
Для определения у пациента изменения перфузии миокарда проводят однофотонную эмиссионную томографию (ОЭКТ). Параметры записи и обработки данных проводят по стандартной методике: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения радиофармпрепарата (РФП), угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводят с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено), количественную оценку перфузии - в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. В результате получают полярные карты перфузии ЛЖ (с коррекцией поглощения - АС и без коррекции - nАС).
Предлагаемые два новых параметра - индекс тяжести нарушений перфузии (σт) и индекс неоднородности перфузии (σн), рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах относительно их математического ожидания (оно различно для σт и σн):
где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р. М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср).
Для индекса тяжести σт в качестве М[Р] используют значение 100%, то есть σт будет увеличиваться пропорционально общей тяжести нарушений перфузии, а при идеально равномерной перфузии (100% во всех сегментах) σт=0. Для индекса неоднородности σн в качестве М[Р] используют среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср), то есть σн будет увеличиваться при большом разбросе относительной перфузии в сегментах, т.е. при наличии единичных, но глубоких нарушений перфузии (которые скорее соответствуют ПИКС), а уменьшаться не только в норме, но и при ситуациях, которые принято описывать как "неоднородность перфузии", т.е. при наличии множества мелких участков гипоперфузии.
При значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.
Примеры осуществления способа представлены подробным описанием и сопутствующими чертежами.
Фиг. 1 - пример полярной карты перфузии ЛЖ. Числа (Р) отражают относительную перфузию (в %) в данном сегменте, где: А - карта без коррекции поглощения (nAC); Б - карта с коррекцией поглощения (АС); В - карта перфузии, составленная из максимальных значений относительной перфузии (Р) в соответствующих сегментах обоих исходных изображений (эти значения обведены на изображениях А и Б). Зачеркнутые сегменты исключены из анализа.
Фиг. 2 - значения новых параметров σт и σн в исследуемых группах.
Фиг. 3 - значения стандартных параметров Rest Extent и SRS в исследуемых группах.
Фиг. 4 - примеры σт и σн в исследуемых группах, где: А - идеальная (теоретическая) картина распределения РФП; Б - норма (группа 1); В - единичная неравномерность (группа 2); Г - мозаичное распределение РФП (группа 3); Д - достоверный дефект перфузии (группа 4).
Фиг. 5 - снижение перфузии в процентах.
В ретроспективное исследование, посвященное определению диагностических возможностей индекса тяжести нарушений перфузии σт и индекса неоднородности перфузии σн, было включено 80 пациентов, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с 99mTc-МИБИ по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения излучения.
Отбирались пациенты, у которых на момент проведения ОЭКТ миокарда не было симптомов ИБС, результаты нагрузочной ЭКГ-пробы были отрицательными, по данным ОЭКТ не было выявлено признаков крупноочагово-рубцовых повреждений миокарда и/или преходящей ишемии миокарда. Для количественного анализа использовались только томосцинтиграммы в покое. Параметры записи и обработки данных у всех пациентов были идентичны: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения РФП, угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводили с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено), количественную оценку перфузии - в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. В результате получали полярные карты перфузии ЛЖ (с коррекцией поглощения - АС и без коррекции - nАС).
Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 4 группы, сформированные согласно визуальной картине перфузии миокарда. Группу 1 составили 20 здоровых добровольцев - лиц с низким риском ИБС и визуально нормальной перфузией миокарда. У 40 пациентов распределение РФП было визуально неравномерным, из них группу 2 составили 20 пациентов с единичной зоной начальной гипоперфузии, группу 3 - 20 пациентов с несколькими такими зонами. Группу 4 составили 20 пациентов с мелкоочаговыми нарушениями перфузии, которые визуально трактовались как достоверные.
Количественная оценка нарушений перфузии проводилась после картирования ЛЖ на 17 стандартных сегментов и включала расчет как стандартных, так и разработанных новых параметров. Стандартные параметры вычислялись автоматически средствами программы QPS и включали:
- значения относительной перфузии в каждом сегменте, в % от пиксела с максимальной интенсивностью сигнала (принятого за 100%) (Фиг. 1). Эти значения относительной перфузии в каждом сегменте градуировались по балльной шкале: от 0 (нормальная перфузия) до 4 (отсутствие перфузии), соответственно разработанным производителем и встроенным в QPS нормализованным картам ("базам нормы"). Сумма полученных баллов по всем 17 сегментам для исследования в покое - это SRS (Summed Rest Score);
- распространенность дефектов перфузии в покое (Rest Extent) в % от площади ЛЖ. Зона снижения перфузии трактуется как дефект, если это снижение превышает 2.5 среднеквадратичных отклонения от нормы.
Проводили ОЭКТ миокарда с КТ-коррекцией, при этом получали два набора перфузионных томосцинтиграмм - с коррекцией (АС) и без нее (пАС). Известно, что эти два набора в большинстве случаев имеют заметные визуальные и количественные различия. Так, для нескорректированных томосцинтиграмм характерны ложные дефекты перфузии по нижней стенке, для скорректированных - по верхушечным сегментам, поэтому при визуальном анализе изображений всегда оцениваются оба набора. Для формализации этого подхода, в качестве Ρ для каждого сегмента использовали максимальное из двух чисел (на АС и nAC-изображениях) в этом сегменте (Фиг. 1).
При этом значения SRS и Rest Extent использовали только из АС-изображений. Теоретическим обоснованием такого решения могут служить данные о том, что эти значения на nAC-изображениях занижены, в связи с тем, что при их расчете используются недостаточно точные базы нормы, не учитывающие поглощение излучения.
Предлагаемые два новых параметра - индекс тяжести нарушений перфузии (σт) и индекс неоднородности перфузии (σн), рассчитывались как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах относительно их математического ожидания (оно различно для σт и σн):
где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р. М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср).
Стандартная обработка проводится при картировании полярной карты на 17 сегментов (n=17), однако, в данном исследовании были исключены из статистического обсчета базальные сегменты перегородочной стенки - сегменты 2 и 3 (см. Фиг. 1). Это связано с тем, что ЛЖ не имеет идеально сферической формы, и при автоматическом его обведении в большинстве случаев в указанных сегментах находится не только миокард, но часть хуже перфузируемого фиброзного кольца. В результате в этих сегментах программа часто указывает заниженные значения Р, что имитирует рубцовое повреждение и искажает статистические расчеты (Фиг. 1). Таким образом, для изображения 1В с учетом двух исключенных сегментов (n=15), σт и σн вычислялись следующим образом:
Распределения исследуемых значений были нормальными по критерию Шапиро-Уилка во всех сравниваемых группах, поэтому данные анализировались параметрическими методами: средние представлены в виде "среднее арифметическое±стандартное отклонение", при сравнении средних независимых групп использовали непарный t-критерий, различия в группах считались достоверными при р<0.05.
Результаты исследования приведены на Фиг. 2 и 3.
Как видно на Фиг. 2, новые параметры σт и σн достоверно различались во всех парах из исследуемых четырех групп, кроме пары 2-3 для σт и пары 1-3 для σн. Это означает, что σт позволяет разграничивать группы нормы, неравномерности и достоверных нарушений перфузии. При этом от достоверно не отличается в двух группах с различным типом неравномерности перфузии, однако в этих же группах достоверно различается показатель σн. В то же время, как следует из значений, показанных на Фиг. 3, Rest Extent и SRS достоверно различаются только между группой нормы и достоверных нарушений, не позволяя количественно разграничить группы нормы и неравномерной перфузии. Нужно отметить, что ни в одном случае из групп 2 и 3 SRS не превышал пороговое значение в 6 единиц, то есть при визуальной неоднородности перфузии, согласно параметру SRS, она должна быть трактована как нормальная, что с клинической точки зрения неверно.
На Фиг. 4 приведены наиболее типичные примеры распределения РФП в ЛЖ, которые послужили критерием отбора пациентов в ту или иную группу. Видно, что σт отражает общую тяжесть нарушений перфузии, a σн - неравномерность, "разброс" относительной перфузии по сегментам. В идеальном случае (абсолютно равномерной перфузии) σт и σн будут равны 0 Фиг. 4А). В норме, однако, существует небольшая неравномерность перфузии (Фиг. 4Б), не превышающая определенного порога (вероятно, не более 20% для σт и 6% для σн). Распределение РФП, которое трактуется как "неравномерное" и которое обычно трактуется либо как вариант нормы, либо как наличие начальных, недостоверных нарушений перфузии, включает в себя два наиболее общих варианта. В первом варианте (группа 3) отмечаются единичные локализованные зоны несколько сниженной перфузии (Фиг. 4 В), которые характеризуются более высоким значением σн. Второй вариант (группа 4) называют "мозаичным" (Фиг. 4Г), со значением σн, близким к норме, но более высоким значением σт. При достоверных же дефектах перфузии (Фиг. 4Д), σт и σн будут значительно повышены, но для подобных и более тяжелых дефектов уже пригодны стандартные параметры.
Пример 1
Пациент с начальными проявлениями ишемической болезни сердца и невыраженными дефектами перфузии миокарда ЛЖ верхушечной и перегородочной локализации. Рассчитали значения σт и σн, согласно предложенному способу.
Параметры σт и σн вычисляли следующим образом:
Значения σт=26, σн=9,3 - соответствуют наличию множественных дефектов (в данном случае - верхушечной и перегородочной локализации).
Пример 2
Пациент с низким риском ИБС и нормальной перфузией миокарда. Рассчитали значения σт и σн согласно предложенному способу.
Значения σт=17.1, σн=6,1 соответствуют нормальной перфузии миокарда.
Таким образом, использование параметров σт и σн при оценке перфузии миокарда имеет следующие преимущества:
1) они позволяют естественным образом описывать значения относительной перфузии в процентах - базового параметра, лежащего в самой основе полуколичественной оценки перфузионных сцинтиграмм;
2) являются непрерывными числами, что позволяет применять к ним сравнительные тесты, в то время как суммы баллов (SRS, SSS и SDS) - это порядковые числа, к которым применение сравнительных тестов, строго говоря, некорректно;
3) эти параметры, в отличие от стандартных, можно применить к любой комбинации сегментов, что может быть полезным для расчетов по стенкам ЛЖ или бассейнам определенных КА;
4. эти параметры являются более чувствительными, они позволяют количественно охарактеризовать изменения перфузии, которым ранее можно было дать лишь визуальное описание.
Claims (1)
- Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, включающий проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, отличающийся тем, что определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, отражающие нарушения перфузии всего миокарда левого желудочка (ЛЖ), при этом указанные индексы рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:
где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср) и при значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015122258/14A RU2601098C1 (ru) | 2015-06-10 | 2015-06-10 | Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015122258/14A RU2601098C1 (ru) | 2015-06-10 | 2015-06-10 | Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2601098C1 true RU2601098C1 (ru) | 2016-10-27 |
Family
ID=57216392
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015122258/14A RU2601098C1 (ru) | 2015-06-10 | 2015-06-10 | Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2601098C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2701362C1 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) | Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2266052C1 (ru) * | 2005-02-02 | 2005-12-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ | Способ диагностики жизнеспособности миокарда |
WO2010086771A1 (en) * | 2009-01-29 | 2010-08-05 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Visualizing a time-variant parameter in a biological structure |
RU2502461C1 (ru) * | 2012-06-04 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РКНПК" Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики ишемии миокарда у больных кардиальным синдромом х |
RU2518536C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗНАЧИМЫХ КОРОНАРНЫХ СТЕНОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПО ДАННЫМ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С 99mTc-ТЕХНИТРИЛОМ |
-
2015
- 2015-06-10 RU RU2015122258/14A patent/RU2601098C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2266052C1 (ru) * | 2005-02-02 | 2005-12-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ | Способ диагностики жизнеспособности миокарда |
WO2010086771A1 (en) * | 2009-01-29 | 2010-08-05 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Visualizing a time-variant parameter in a biological structure |
RU2502461C1 (ru) * | 2012-06-04 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РКНПК" Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики ишемии миокарда у больных кардиальным синдромом х |
RU2518536C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗНАЧИМЫХ КОРОНАРНЫХ СТЕНОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПО ДАННЫМ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С 99mTc-ТЕХНИТРИЛОМ |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АНШЕЛЕС А.А. Особенности интерпретации перфузионной ОФЭКТ миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения// Вестник рентг. и радиол., 2014, 2, с.5-20. АНШЕЛЕС А.А. и др. Сопоставление результатов нагрузочных проб, данных ОФЭКТ миокарда и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца// Кард.вестник, 2012, т. VII (XIX), 2, с.10-16. KOSA I. et al. Ergometric stress test using Tl-201 myocardial perfusion. Tomographic or planar imaging?// Orv Hetil. 1992 Mar 29;133(13):781-4, реф.PubMed. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2701362C1 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) | Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bokhari et al. | Standardization of 99mTechnetium pyrophosphate imaging methodology to diagnose TTR cardiac amyloidosis | |
Czaja et al. | Interpreting myocardial perfusion scintigraphy using single-photon emission computed tomography. Part 1 | |
Piekarski et al. | Cardiac denervation evidenced by MIBG occurs earlier than amyloid deposits detection by diphosphonate scintigraphy in TTR mutation carriers | |
Mahmarian et al. | Quantification of infarct size by 201Tl single-photon emission computed tomography during acute myocardial infarction in humans. Comparison with enzymatic estimates. | |
Nobashi et al. | The utility of PET/CT with 68 Ga-DOTATOC in sarcoidosis: comparison with 67 Ga-scintigraphy | |
Pellegrino et al. | Observer reproducibility of results from a low-dose 123 I-metaiodobenzylguanidine cardiac imaging protocol in patients with heart failure | |
Van Der Gucht et al. | Apical sparing pattern of left ventricular myocardial 99mTc-HMDP uptake in patients with transthyretin cardiac amyloidosis | |
Wenning et al. | Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation | |
Das et al. | Phenotyping hypertrophic cardiomyopathy using cardiac diffusion magnetic resonance imaging: the relationship between microvascular dysfunction and microstructural changes | |
Zhang et al. | A new method to recommend left ventricular lead positions for improved CRT volumetric response and long-term prognosis | |
Morishima et al. | Impact of basal inferolateral scar burden determined by automatic analysis of 99mTc-MIBI myocardial perfusion SPECT on the long-term prognosis of cardiac resynchronization therapy | |
Sato et al. | Role of cardiac multidetector computed tomography beyond coronary angiography | |
Alexiou et al. | Myocardial perfusion and left ventricular quantitative parameters obtained using gated myocardial SPECT: Comparison of three software packages | |
Sciammarella et al. | A combined static-dynamic single-dose imaging protocol to compare quantitative dynamic SPECT with static conventional SPECT | |
Watanabe et al. | Volumetric evaluation of 99mTc-pyrophosphate SPECT/CT for transthyretin cardiac amyloidosis: methodology and correlation with cardiac functional parameters | |
Bekki et al. | Localization of myocardial FDG uptake for prognostic risk stratification in corticosteroid-naïve cardiac sarcoidosis | |
RU2601098C1 (ru) | Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии | |
Ito et al. | Visual findings of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in patients with cardiac sarcoidosis | |
Berrocal et al. | Appropriate use of noninvasive ischemia testing to guide revascularization decision making following acute ST elevation myocardial infarction in Latin American countries: results from an expert panel meeting of the International Atomic Energy Agency | |
Patel et al. | Hemodynamic impact of coronary stenosis using computed tomography: comparison between noninvasive fractional flow reserve and 3D fusion of coronary angiography with stress myocardial perfusion | |
JP7246907B2 (ja) | 心筋核医学画像データのスコアリング | |
RU2628367C1 (ru) | Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии | |
Esteves et al. | The role of nuclear cardiology in the diagnosis and risk stratification of women with ischemic heart disease | |
Cundari et al. | Imaging biomarkers in cardiac CT: moving beyond simple coronary anatomical assessment | |
Marciniak-Emmons et al. | Computed tomography with positron emission tomography is more useful in local than systemic infectious process related to cardiac implanted electrotherapy device: a prospective controlled multicenter diagnostic intervention PET-Guidance Trial |