RU2697242C1 - Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки - Google Patents
Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2697242C1 RU2697242C1 RU2018146248A RU2018146248A RU2697242C1 RU 2697242 C1 RU2697242 C1 RU 2697242C1 RU 2018146248 A RU2018146248 A RU 2018146248A RU 2018146248 A RU2018146248 A RU 2018146248A RU 2697242 C1 RU2697242 C1 RU 2697242C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nose
- wall
- nasal
- cavity
- maxillary sinus
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения ангиофибромы носоглотки. Проводят разрез в преддверии носа по краю грушевидного отверстия с переходом на дно носа и передний отдел носовой перегородки. Удаляют средние и проводят конхопексию нижних носовых раковин. Проводят подслизистую мобилизацию носовой перегородки. Сбивают края грушевидного отверстия. Создают соустья полости носа с верхнечелюстной пазухой. Дополнительным разрезом в преддверии полости рта обнажают нижний и задний отделы наружной костной стенки верхнечелюстной пазухи через узкий туннель между костью и мягкими тканями щеки. Затем производят сквозные костные насечки. Поднимают стенку пазухи вместе с мягкими тканями. Надламывают верхний край стенки. Далее сагиттальными насечками сверху и снизу мобилизируют боковую стенку носа, надламывая ее в глубине. Затем мобилизованную боковую стенку носа вдвигают в полость верхнечелюстной пазухи. После чего смещают мобилизованную носовую перегородку к противоположной стенке носа. Способ обеспечивает улучшение качества лечения больных с ангиофибромой носоглотки за счет обеспечения достаточно широкого угла операционного действия и сохранения функциональных структур верхней челюсти и носовой полости. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и может быть использовано для лечения ангиофибромы и других опухолей носоглотки.
Известен способ лечения новообразований носоглотки по Денкеру, при доступе после разреза в преддверии рта и отслаивания мягких тканей щеки обнажают переднюю костную стенку верхнечелюстной пазухи и край грушевидного отверстия, после чего удаляют всю переднюю костную стенку верхнечелюстной пазухи и боковую стенку носа, получая доступ к носоглотке, ограниченный медиально носовой перегородкой и латерально боковой стенкой верхнечелюстной пазухи (Шварц Б.А. Злокачественные новообразования ЛОР-органов. - М. Медгиз, 1961, - 355 с.).
Недостатками способа являются: высокая травматичность (удаление основных стенок верхнечелюстной пазухи, необратимое повреждение нервных окончаний боковой стенки носовой полости, образование существенного косметического дефекта верхней челюсти).
Известен способ эндоназального лечения опухолей носоглотки путем создания операционного доступа через носовую полость. При доступе, после удаления нижних и средних носовых раковин, подслизисто мобилизуют носовую перегородку и отодвигают ее вместе со слизистой оболочкой к боковой стене носа (Ундриц В.Ф., Хилов К.Л., Лозанов Н.Н., Супрунов В.К. Болезни уха, горла и носа. - Л. Медгиз, 1969, 559 с.). Способ дополнен в последнее время применением эндоскопической техники.
Недостатками способа являются узость операционного поля, ограниченного краями грушевидного отверстия и боковыми стенками носовой полости, что существенно затрудняет обзор и тотальное удаление опухоли, а кровотечение при операции существенно затрудняет использование эндоскопической техники.
Цель изобретения - улучшение качества лечения больных за счет обеспечения достаточно широкого угла операционного действия и сохранения функциональных структур верхней челюсти и носовой полости.
Указанная цель достигаются тем, что производят разрез в преддверии носа по краю грушевидного отверстия с переходом разреза на дно носа и на передний отдел носовой перегородки, резецируют средние носовые раковины с двух сторон, проводят конхопексию нижних носовых раковин, далее сбивают край грушевидного отверстия (рострум) и накладывают соустье носовой полости с полостью верхнечелюстной пазухи под нижний носовой раковиной, осуществляют подслизистую мобилизацию носовой перегородки, далее проводят разрез в преддверии рта по переходной складке, соединяют этот разрез с разрезом в преддверии носа, обнажают нижний отдел передней костной стенки верхнечелюстной пазухи и делают здесь сквозную горизонтальную насечку; у медиального конца сделанной насечки имеется вертикальная щель в верхнечелюстную пазуху, образовавшаяся после сбивания рострума, из латерального конца горизонтальной насечки через узкий туннель вверх под мягкими тканями щеки делают еще одну вертикальную сквозную насечку, затем поднимают переднюю стенку верхнечелюстной пазухи изнутри, надламывая верхний край пазухи и откидывают костно-мягкотканный лоскут кверху. Боковую стенку носа (медиальную стенку пазухи) мобилизируют путем создания двух сквозных сагиттальных насечек через кость и слизистую оболочку вверху и внизу вглубину до задней стенки верхнечелюстной пазухи, полученный костно-слизистый лоскут в глубине надламывают и вдвигают латерально в полость верхнечелюстной пазухи, мобилизованную носовую перегородку отодвигают вместе со слизистой оболочкой к противоположной стенке носа.
Таким образом, операционный доступ к носоглотке объединяет две полости - полость носа и полость верхнечелюстной пазухи. После удаления опухоли устанавливают на место носовую перегородку, боковую стенку носа и переднюю стенку верхнечелюстной пазухи вместе с мягкими тканями щечной области, зашивают разрезы в полости носа и преддверии полости рта, рыхло тампонируют верхнечелюстную пазуху с выведением конца марлевого тампона через соустье в преддверие носа, тампонируют носовую полость.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлен вид доступа на мацерированном черепе.
Пример использования операции. Больной В., 19 лет. Диагноз: юношеская ангиофиброма носоглотки с частичным распространением в задние отделы носовой полости. В анамнезе еженедельные упорные носовые кровотечения и затруднение носового дыхания. Анестезия - эндотрахеальный наркоз. Разрез в преддверии носа слева по краю грушевидного отверстия с переходом на дно носа и носовую перегородку. Сбивание рострума, наложение соустья резекция средних и конхопексия нижних носовых раковин, подслизистая мобилизация носовой перегородки с удалением основания сошника. Горизонтальный разрез в преддверии рта слева по переходной складке от 2.5 до 1.3 зуба, отслойка мягких тканей до обнажения основания передней стенки верхнечелюстной пазухи, создание горизонтальной и вертикальной насечек и откидывание вверх костно-мягкотканного лоскута передней стенки пазухи. Мобилизация латеральной стенки полости носа двумя сагиттальными насечками у крыши носа и у дна носа, надламывание костно-слизистого лоскута боковой стенки и вдвигание его латерально в полость пазухи (см. фиг. 1), отодвигание мобилизованной носовой перегородки к противоположной стенке носовой полости. Введение бранш ранорасширителя между носовой перегородкой и боковой стенкой верхнечелюстной пазухи с получением широкого доступа к носоглотке. Удаление опухоли щипцами, кюретками и отсосом. Рыхлая тампонада носоглотки, зашивание разрезов после установки на место перегородки и стенок пазухи с предварительной тампонадой полости носа и верхнечелюстной пазухи, пращевидная повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной выписан через 2 недели, носовое дыхание свободное, косметических дефектов нет.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки путем разреза в преддверии носа по краю грушевидного отверстия с переходом на дно носа и передний отдел носовой перегородки, удаления средних и конхопексии нижних носовых раковин, подслизистой мобилизации носовой перегородки, сбивания края грушевидного отверстия, создания соустья полости носа с верхнечелюстной пазухой, отличающийся тем, что дополнительным разрезом в преддверии полости рта обнажают нижний и задний отделы наружной костной стенки верхнечелюстной пазухи через узкий туннель между костью и мягкими тканями щеки, затем производят сквозные костные насечки, поднимают стенку пазухи вместе с мягкими тканями, надламывают верхний край стенки, далее сагиттальными насечками сверху и снизу мобилизируют боковую стенку носа, надламывая ее в глубине, и затем мобилизованную боковую стенку носа вдвигают в полость верхнечелюстной пазухи, после чего смещают мобилизованную носовую перегородку к противоположной стенке носа.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018146248A RU2697242C1 (ru) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018146248A RU2697242C1 (ru) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2697242C1 true RU2697242C1 (ru) | 2019-08-13 |
Family
ID=67640542
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018146248A RU2697242C1 (ru) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2697242C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2732205C1 (ru) * | 2019-11-01 | 2020-09-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ хирургического лечения юношеской ангиофибромы носоглотки |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1273076A1 (ru) * | 1985-04-12 | 1986-11-30 | Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей | Способ лечени ювенильных ангиофибром носоглотки |
RU2367369C1 (ru) * | 2008-06-19 | 2009-09-20 | Виктор Иванович Егоров | Способ хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху |
RU2566203C2 (ru) * | 2013-03-13 | 2015-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Уха, Горла, Носа И Речи" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления юношеской ангиофибромы основания черепа |
-
2018
- 2018-12-24 RU RU2018146248A patent/RU2697242C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1273076A1 (ru) * | 1985-04-12 | 1986-11-30 | Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей | Способ лечени ювенильных ангиофибром носоглотки |
RU2367369C1 (ru) * | 2008-06-19 | 2009-09-20 | Виктор Иванович Егоров | Способ хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху |
RU2566203C2 (ru) * | 2013-03-13 | 2015-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Уха, Горла, Носа И Речи" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления юношеской ангиофибромы основания черепа |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАПИТАНОВ Д.Н. Эндоскопический эндоназальный доступ при удалении юношеской ангиофибромы носоглотки. Российская ринология N4 2009, стр.18-21. RENUKA A. Endoscopic Excision of Angiofibroma: a comprehensive approach. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery 2003, N55 (4):255-262. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2732205C1 (ru) * | 2019-11-01 | 2020-09-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ хирургического лечения юношеской ангиофибромы носоглотки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wormald et al. | Powered endoscopic dacryocystorhinostomy | |
Kansu et al. | Comparison of surgical outcomes of endonasal dacryocystorhinostomy with or without mucosal flaps | |
Goodson et al. | Minimally invasive treatment of oral ranulae: adaption to an old technique | |
RU2620499C1 (ru) | Способ доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину | |
RU2697242C1 (ru) | Способ оперативного лечения ангиофибромы носоглотки | |
RU2578358C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов доступом через нижний носовой ход | |
RU2644697C2 (ru) | Способ хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов эндоскопическим инфратурбинальным доступом с пластическим закрытием антростомы | |
RU2580041C1 (ru) | Способ хирургической санации изолированной аттиковой холестеатомы у больных с хроническим гнойным средним отитом | |
RU2566203C2 (ru) | Способ удаления юношеской ангиофибромы основания черепа | |
Jia et al. | Minimally invasive treatment of oral ranula with a mucosal tunnel | |
RU2432918C2 (ru) | Способ вскрытия верхнечелюстной пазухи | |
RU2408309C1 (ru) | Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита | |
RU2558993C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров | |
RU2599683C1 (ru) | Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья | |
RU2777485C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом | |
RU2714260C1 (ru) | Способ формирования лоскута слизистой оболочки при хирургическом доступе к верхнечелюстной пазухе через нижний носовой ход | |
RU2181264C2 (ru) | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи | |
RU2523131C1 (ru) | Способ закрытия оро-антрального сообщения | |
RU2732692C1 (ru) | Способ эндоскопической эндоназальной риноантростомии для хирургического лечения хронического верхнечелюстного синусита | |
RU2486876C2 (ru) | Способ синуслифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
SU1273076A1 (ru) | Способ лечени ювенильных ангиофибром носоглотки | |
Abdelmonam et al. | Application of Transnasal endoscopic prelacrimal recess approach to the maxillary sinus in Recurrent Antrochoanal Polyp. A long Term Follow up Review | |
RU2532014C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита | |
RU2694518C1 (ru) | Способ шейной лимфаденэктомии при распространенном раке задних отделов полости рта и ротоглотки | |
Woodworth et al. | Modified medial maxillectomy for recalcitrant maxillary sinusitis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201225 |