RU2697196C1 - Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias - Google Patents
Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2697196C1 RU2697196C1 RU2018127144A RU2018127144A RU2697196C1 RU 2697196 C1 RU2697196 C1 RU 2697196C1 RU 2018127144 A RU2018127144 A RU 2018127144A RU 2018127144 A RU2018127144 A RU 2018127144A RU 2697196 C1 RU2697196 C1 RU 2697196C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- seroma
- postoperative
- patients
- wound
- treatment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used for the treatment of seromas in the postoperative period in patients with ventral hernias.
Серома является одним из наиболее часто встречающихся ранних послеоперационных осложнений при грыжесечениях. Субстратом данной патологии является скопление серозной жидкости в области операционной раны. В последнее время, в связи с популяризацией ненатяжных методов герниопластики, и использованием синтетических сетчатых протезов, число ранних послеоперационных осложнений заметно возросло и по данным некоторых авторов достигает 40%. В свою очередь все осложнения требуют лечения, что продлевает время нахождения пациента в стационаре и реабилитационный период, а так же ухудшает результаты хирургического лечения больных с вентральными грыжами.Seroma is one of the most common early postoperative complications of hernia repair. The substrate of this pathology is the accumulation of serous fluid in the area of the surgical wound. Recently, due to the popularization of non-tight methods of hernioplasty, and the use of synthetic mesh prostheses, the number of early postoperative complications has increased markedly and according to some authors reaches 40%. In turn, all complications require treatment, which extends the patient's hospital stay and rehabilitation period, as well as worsens the results of surgical treatment of patients with ventral hernias.
Существует множество способов лечения данного осложнения, начиная от ликвидации раневой полости в области оперативного вмешательства и заканчивая введением различных веществ в полость уже сформировавшейся серомы. Ни один из существующих на данный момент способов на наш взгляд не является достаточно эффективным.There are many ways to treat this complication, from the elimination of the wound cavity in the area of surgical intervention to the introduction of various substances into the cavity of an already formed seroma. None of the currently existing methods, in our opinion, is quite effective.
Известен способ купирования серомы посредством пункции. Это обычный шприц с иглой. Недостатком способа является его частая малая эффективность, которая заставляет прибегать к повторной пункции или дренированию полости. (В.Н. Егиев, «Грыжи» Москва, Медпрактика, 2015, с. 38-40).A known method of stopping seroma by puncture. This is an ordinary syringe with a needle. The disadvantage of this method is its frequent low efficiency, which forces to resort to repeated puncture or drainage of the cavity. (V.N. Egiev, “Hernias” Moscow, Medpraktika, 2015, p. 38-40).
Известны различные виды трубчатых дренажей, которые устанавливают на дно раны. Недостатком данного способа является то, что при нахождении трубки в ране возможно инфицирование раневого отделяемого с последующим нагноением, кроме того дренажная трубка являясь инородным телом способствует экссудации раневой жидкости. (В.Н. Егиев, «Грыжи». Москва, Медпрактика, 2015, с. 41-43).Various types of tubular drains are known that are installed on the bottom of the wound. The disadvantage of this method is that when the tube is in the wound, infection of the wound discharge is possible with subsequent suppuration, in addition, the drainage tube being a foreign body contributes to the exudation of wound fluid. (V.N. Egiev, “Hernias.” Moscow, Medpraktika, 2015, p. 41-43).
Одним из существенных недостатков большинства применяемых сегодня способов лечения послеоперационных сером, является отсутствие учета физиологических и гуморальных аспектов состояния послеоперационной раны. При рассечении и отсепаровывании подкожно-жировой клетчатки, а так же при ее коагуляции с целью гемостаза возникает обширная раневая поверхность, которая начинает продуцировать большое количество экссудата. В результате чего развиваются ранние ретенционные осложнения. Все это приводит к длительному заживлению раны и повышению риска инфицирования и ухудшению результатов оперативного лечения.One of the significant drawbacks of most methods of treatment of postoperative seromas used today is the lack of consideration of the physiological and humoral aspects of the state of the postoperative wound. When dissecting and separating subcutaneous fat, as well as coagulating it with the goal of hemostasis, an extensive wound surface appears, which begins to produce a large amount of exudate. As a result, early retention complications develop. All this leads to prolonged wound healing and an increased risk of infection and worsening of the results of surgical treatment.
Наиболее близким способом лечения сером является способ Середина Сергея Александровича патент №2360618 который заключается в следующем: способ лечения серомы, включающий эвакуацию серозной жидкости, отличающийся тем, что в случае определения в серозной жидкости концентрации микробных тел до критических значений 105-106 КОЕ к серозной жидкости добавляют разовую, предельно допустимую дозу антибиотика широкого спектра действия, растворяют в стерильном сосуде и вводят инъекционным методом в полость серомы.The closest method of treating seromas is the method of Seredin Sergey Alexandrovich patent No. 2360618 which consists in the following: a method for treating seroma, including the evacuation of serous fluid, characterized in that if the concentration of microbial bodies in serous fluid is determined to critical values of 10 5 -10 6 CFU serous fluid is added a single, maximum permissible dose of a broad-spectrum antibiotic, dissolved in a sterile vessel and injected into the serum cavity.
Однако этот способ имеет свои недостатки:However, this method has its drawbacks:
- необходимость бактериологического исследования полученной посредством пункции жидкости;- the need for bacteriological studies obtained by puncture fluid;
- антибиотики широкого спектра действия не предотвращают экссудацию тканей в ране;- broad-spectrum antibiotics do not prevent tissue exudation in the wound;
- повторная травматизация тканей пункционной иглой поддерживает воспалительный процесс;- repeated trauma to the tissues with a puncture needle supports the inflammatory process;
- погибшие микробные тела могут воздействовать на раневую поверхность эндотоксинами и усиливать экссудацию.- dead microbial bodies can act on the wound surface with endotoxins and enhance exudation.
Предполагаемое изобретение направлено на улучшение результатов лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.The alleged invention is aimed at improving the results of treatment of seromas in the postoperative period in patients with ventral hernias.
Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл преднизолона, и накладывают на рану асептическую повязку.The specified technical result is achieved in the invention by the fact that the puncture needle is not removed and 1 ml of prednisolone is injected into the serum cavity once and an aseptic dressing is applied to the wound.
В связи с тем, что больным с вентральными грыжами выполняют мобилизацию подкожно-жировой клетчатки при подготовке к герииопластике, образуется обширная раневая поверхность, которая активно продуцирует серозный экссудат. При использовании ненатяжных методов герниопластики вышеуказанный фактор дополняется ответной экссудативной реакцией организма на сетчатый эксплант. В послеоперационном периоде, в случае определения у больного признаков серомы (отечность, флюктуация, выделение серозного отделяемого), стерильным шприцем производят пункцию полости серомы, эвакуацию серозной жидкости, пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл преднизолона, далее накладывают на рану асептическую повязку.Due to the fact that patients with ventral hernias undergo mobilization of subcutaneous fat in preparation for gerioplasty, an extensive wound surface is formed that actively produces serous exudate. When using non-tight methods of hernioplasty, the above factor is supplemented by a response exudative reaction of the body to the mesh explant. In the postoperative period, if the patient shows signs of seroma (swelling, fluctuation, secretion of serous discharge), a seroma is punctured with a sterile syringe, the serous fluid is evacuated, the puncture needle is not removed and 1 ml of prednisolone is injected into the serum cavity once, then it is applied to the wound aseptic dressing.
Препарат преднизолон относится к группе глюкокортикостероидов. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу А2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуро-нидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Учитывая, что при аллопластике грыжевых дефектов синтетическими сетчатыми эксплантами возникает активное экссудативное воспаление в связи травматизацией тканей и имплантацией в рану инородного тела, данный препарат создает предпосылки для уменьшения выраженности местных воспалительных реакций. Ускоряя тем самым регенераторные процессы в ране и снижая частоту раневых осложнений. Активное вещество данного препарата: преднизолона гемисукцинат 30 мг на 1 мл раствора. Период полувыведения из плазмы - 2-4 ч., из тканей - 18-36 ч., что достаточно для купирования выраженных послеоперационных воспалительных реакций в ране и более быстрого ее заживления.The drug prednisone belongs to the group of glucocorticosteroids. It has a pronounced anti-inflammatory effect. It increases the synthesis of lipocortin, which inhibits the phospholipase A2, blocks the liberalization of arachidonic acid and the biosynthesis of endoperoxide, PG, leukotrienes (contributing to the development of inflammation, allergies and other pathological processes). It stabilizes lysosome membranes, inhibits the synthesis of hyaluronidase, reduces the production of lymphokines. Affects the alternative and exudative phases of inflammation, prevents the spread of the inflammatory process. Given that with alloplasty of hernial defects with synthetic mesh explants, active exudative inflammation occurs due to tissue trauma and implantation of a foreign body into the wound, this drug creates the prerequisites for reducing the severity of local inflammatory reactions. Accelerating thereby regenerative processes in the wound and reducing the frequency of wound complications. The active substance of this drug: prednisone hemisuccinate 30 mg per 1 ml of solution. The elimination half-life from plasma is 2-4 hours, from tissues - 18-36 hours, which is enough to stop the expressed postoperative inflammatory reactions in the wound and its faster healing.
Данный способ лечения сером, помимо купирования активных экс-судативных процессов в послеоперационной ране, предусматривает общее противовоспалительное действие.This method of treatment of seromas, in addition to stopping active exudative processes in a postoperative wound, provides a general anti-inflammatory effect.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО «РЖД» у 14 больных. Ниже приводятся результаты апробации.The proposed method was successfully tested in the surgical department of the NIH Department Hospital at Astrakhan-1 station of Russian Railways in 14 patients. Below are the results of testing.
Пример №1Example No. 1
Больной М. 58 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.Patient M., 58 years old, was admitted to the hospital NUZ Department Hospital at Astrakhan-1 station of JSC Russian Railways with a diagnosis of Postoperative ventral hernia.
18.10.2017 года - под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «inlay». На 3 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 6 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл преднизолона. Наложена асептическая повязка.10/18/2017 - under endotracheal anesthesia, hernia repair with plastic polypropylene mesh was performed according to the inlay technique. On the 3rd day after the operation, the patient has clinically determined seroma of the postoperative wound. The seroma cavity was punctured with a sterile syringe, 6 ml of serous fluid was evacuated, then without removing the puncture needle, 1 ml of prednisolone was once introduced into the seroma cavity. An aseptic dressing is applied.
Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 9-е сутки.Data for the recurrence of seroma in the postoperative period was not received. The patient was discharged on the 9th day.
Пример №2Example No. 2
Больной К. 64 лег, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.Patient K. 64 went to bed, was admitted to the hospital NUZ Department Hospital at Astrakhan-1 station of JSC Russian Railways with a diagnosis of Postoperative ventral hernia.
29.10.2017 года - под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «onlay». На 2 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 7 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл преднизолона. Наложена асептическая повязка.10/29/2017 - under endotracheal anesthesia, hernia repair with plastic polypropylene mesh was performed according to the onlay technique. On the 2nd day after the operation, the patient has clinically determined seroma of the postoperative wound. The seroma cavity was punctured with a sterile syringe, 7 ml of serous fluid was evacuated, then without removing the puncture needle, 1 ml of prednisolone was once introduced into the seroma cavity. An aseptic dressing is applied.
Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 9-е сутки.Data for the recurrence of seroma in the postoperative period was not received. The patient was discharged on the 9th day.
Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения вентральных грыж, а именно:The proposed method achieves an improvement in the results of surgical treatment of ventral hernias, namely:
- снижение количества рецидивов ретенционных осложнений;- reduction in the number of relapses of retention complications;
- снижение частоты инфекционных осложнений;- reduction in the frequency of infectious complications;
- ускорение регенеративных процессов в ране;- acceleration of regenerative processes in the wound;
- повышение качества жизни больных в послеоперационном периоде;- improving the quality of life of patients in the postoperative period;
Указанные особенности способа являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области пластики, так и результаты оперативного лечения в целом, способствуя снижению риска послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.These features of the method are conditions that improve both the processes of tissue regeneration in the plastic field and the results of surgical treatment as a whole, helping to reduce the risk of postoperative complications and improve the quality of life of patients.
Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.The developed method can be widely used in the practical work of surgical departments.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018127144A RU2697196C1 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018127144A RU2697196C1 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2697196C1 true RU2697196C1 (en) | 2019-08-13 |
Family
ID=67640485
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018127144A RU2697196C1 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2697196C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2823462C1 (en) * | 2023-12-14 | 2024-07-23 | Владимир Владимирович Музяков | Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
US20110130774A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Ventral Hernia Repair With Barbed Suture |
-
2018
- 2018-07-23 RU RU2018127144A patent/RU2697196C1/en active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
US20110130774A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Ventral Hernia Repair With Barbed Suture |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГБОУ ДПО" ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РФ, АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, "МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ", БУСЛАЕВ ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ, 09.01.2014 * |
ГБОУ ДПО" ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РФ, АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, "МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ", БУСЛАЕВ ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ, 09.01.2014. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2823462C1 (en) * | 2023-12-14 | 2024-07-23 | Владимир Владимирович Музяков | Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN106730008B (en) | Anal fistula patch or plug, preparation method and application thereof | |
Eriksson | Comparison of two occlusive bandages in the treatment of venous leg ulcers | |
US20240100091A1 (en) | Method and kit for treating abnormal hollowed space | |
CN109475608A (en) | The method of chronic wounds debridement | |
RU2697059C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
RU2760088C1 (en) | Method for treatment of infected wounds | |
RU2697196C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
RU2697058C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
Armenio et al. | Bio-Engineering tissue and VAC therapy: A new method for the treatment of extensive necrotizing infection in the diabetic foot | |
RU2405472C1 (en) | Method of complex surgical treatment of diabetic foot syndrome, complicated by purulent-necrotic process | |
JP2022513442A (en) | How to treat chronic wounds using electrospun fibers | |
CN113827785B (en) | Preparation method of absorbable biological membrane | |
EP2470229B1 (en) | Use of gelled prp (platelet gel) for volumetric breast reconstruction | |
RU2823462C1 (en) | Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland | |
RU2639039C1 (en) | Method for anal fissure treatment | |
RU2724275C1 (en) | Method of vacuum therapy of wounds with tissue defect by blood clot method | |
Gyeney et al. | Bioplast® fibrin implants in nasoseptal perforation | |
RU2672802C1 (en) | Method for treatment of anal fistula | |
RU2587034C1 (en) | Method for integrated treatment of postpartum endometritis in suture inconsistency on uterus after caesarean section by controlled negative pressure | |
RU2715423C1 (en) | Method of complex preoperative preparation and postoperative care of patients with surgical correction of genital prolapse based on application of local forms of sex hormones, lactobacilli and hyaluronic acid | |
RU2546507C2 (en) | Method of treating postoperative ventral hernias | |
RU2739684C1 (en) | Method for blood loss prevention in patients with periprosthetic infection in the area of the hip joint | |
RU2150242C1 (en) | Method for treating anal fissures | |
RU2770663C1 (en) | Method for treatment of acute pleural empyema in children | |
RU2803013C1 (en) | Method of treatment of complications caused by colostomy inflammation |