RU2823462C1 - Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland - Google Patents
Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland Download PDFInfo
- Publication number
- RU2823462C1 RU2823462C1 RU2023133310A RU2023133310A RU2823462C1 RU 2823462 C1 RU2823462 C1 RU 2823462C1 RU 2023133310 A RU2023133310 A RU 2023133310A RU 2023133310 A RU2023133310 A RU 2023133310A RU 2823462 C1 RU2823462 C1 RU 2823462C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- serous fluid
- seroma
- accumulation
- cavity
- fluid
- Prior art date
Links
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 title claims abstract description 42
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 title claims description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title description 2
- 210000004911 serous fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims abstract description 19
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 abstract description 13
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 15
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 13
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 3
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 235000013855 polyvinylpyrrolidone Nutrition 0.000 description 3
- 229920000036 polyvinylpyrrolidone Polymers 0.000 description 3
- 239000001267 polyvinylpyrrolidone Substances 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 2
- 229940063199 kenalog Drugs 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N prednisolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N triamcinolone acetonide Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H]3OC(C)(C)O[C@@]3(C(=O)CO)[C@@]1(C)C[C@@H]2O YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N 0.000 description 2
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 206010011039 Corneal perforation Diseases 0.000 description 1
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 208000009889 Herpes Simplex Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 102000005157 Somatostatin Human genes 0.000 description 1
- 108010056088 Somatostatin Proteins 0.000 description 1
- 206010043561 Thrombocytopenic purpura Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000007784 diverticulitis Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002989 hypothyroidism Effects 0.000 description 1
- 208000003532 hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical group II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 206010028417 myasthenia gravis Diseases 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000007331 pathological accumulation Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 1
- NHXLMOGPVYXJNR-ATOGVRKGSA-N somatostatin Chemical compound C([C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CC=2C3=CC=CC=C3NC=2)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)[C@@H](C)O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)N)C(O)=O)=O)[C@H](O)C)C1=CC=CC=C1 NHXLMOGPVYXJNR-ATOGVRKGSA-N 0.000 description 1
- 229960000553 somatostatin Drugs 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения сером, возникающих после радикальных мастэктомий и реконструктивных операций на молочной железе с использованием имплантов.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for the treatment of seromas that occur after radical mastectomies and reconstructive operations on the mammary gland using implants.
Формирование сером является наиболее частым послеоперационным осложнением после мастэктомиис частотой от 3 до 85%. Подобная распространенность переводит серомы из разряда осложнений в разряд побочных эффектов операции. На риск возникновения серомы косвенно влияют: возраст, размер груди, сопутствующие заболевания, наличие и количество лимфатических узлов в подмышечной области, пораженных метастазами рака молочной железы.The formation of seromas is the most common postoperative complication after mastectomy, with an incidence ranging from 3 to 85%. This prevalence transfers seromas from the category of complications to the category of side effects of surgery. The risk of seroma is indirectly affected by: age, breast size, concomitant diseases, the presence and number of lymph nodes in the axillary area affected by breast cancer metastases.
При рассмотрении патогенеза формирования серомы разные авторы считают, чтоэто патологическое скопление жидкости из пересеченных во время операции лимфатических протоков, белковый и клеточный состав жидкости схож с раневым экссудатом при воспалении. Преобладающими клетками жидкости являются гранулоциты, а не лимфоциты, приэтом отсутствует фибриноген. Скапливающаяся жидкость в операционной ране меняет свой состав уже в первые дни после операции. Сначала она идентична лимфе со сгустками крови, что указывает на повреждение лимфатических и кровеносных сосудов из-за рассечения, а через несколько дней имитирует раневой экссудат при остром воспалении.When considering the pathogenesis of seroma formation, different authors believe that this is a pathological accumulation of fluid from lymphatic ducts crossed during surgery; the protein and cellular composition of the fluid is similar to wound exudate during inflammation. The predominant cells in the fluid are granulocytes rather than lymphocytes, and there is no fibrinogen. The accumulating fluid in the surgical wound changes its composition already in the first days after the operation. At first it is identical to lymph with blood clots, indicating damage to the lymphatic and blood vessels due to dissection, and after a few days it mimics wound exudate from acute inflammation.
Серома или ограниченное скопление жидкости с большим количеством медиаторов воспаления в замкнутом пространстве является спутником любой хирургической операции, в ходе которой в результате диссекции или резекции тканей формируется межтканевая полость.Seroma or a limited accumulation of fluid with a large number of inflammatory mediators in a confined space is a companion to any surgical operation during which an intertissue cavity is formed as a result of dissection or resection of tissue.
В случае установки в сформированную полость инородных тел (силиконовый имплант, сетчатый эндопротез) последние являются дополнительным фактором, поддерживающим существование серомы.In the case of installation of foreign bodies (silicone implant, mesh endoprosthesis) into the formed cavity, the latter are an additional factor supporting the existence of seroma.
В настоящий момент существуют различные методы профилактики и лечения сером. Это различные способы уменьшения объема послеоперационной полости после лимфодиссекции, компрессионная терапия, фармакологические методы. К последним относят: склерозанты, фибриновый клей, препараты соматостатина.Currently, there are various methods for the prevention and treatment of seromas. These are various ways to reduce the volume of the postoperative cavity after lymph node dissection, compression therapy, and pharmacological methods. The latter include: sclerosants, fibrin glue, somatostatin preparations.
Известен способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомы стерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости. Пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл дипроспана, и накладывают на рану асептическую повязку [RU 2697058 С1, опубл. 09.08.2019].There is a known method of treating seromas in the postoperative period in patients with ventral hernias, including puncture of the seroma cavity with a sterile syringe and evacuation of serous fluid. The puncture needle is not removed and 1 ml of diprospan is injected into the seroma cavity once, and an aseptic dressing is applied to the wound [RU 2697058 C1, publ. 08/09/2019].
Известен способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомыстерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости. Пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл кеналога. Пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл дипроспана, и накладывают на рану асептическую повязку [RU 2697059 С1, опубл. 09.08.2019].There is a known method of treating seromas in the postoperative period in patients with ventral hernias, including puncture of the cavity with a sterile syringe and evacuation of serous fluid. The puncture needle is not removed and 1 ml of Kenalog is injected into the seroma cavity once. The puncture needle is not removed and 1 ml of diprospan is injected into the seroma cavity once, and an aseptic dressing is applied to the wound [RU 2697059 C1, publ. 08/09/2019].
Известен способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомы стерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости. Пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл преднизолона и накладывают на рану асептическую повязку [RU 2697196 С1, опубл. 13.08.2019].There is a known method of treating seromas in the postoperative period in patients with ventral hernias, including puncture of the seroma cavity with a sterile syringe and evacuation of serous fluid. The puncture needle is not removed and 1 ml of prednisolone is injected into the seroma cavity once and an aseptic dressing is applied to the wound [RU 2697196 C1, publ. 08/13/2019].
Техническим результатом указанных выше способов лечения сером является улучшение результатов лечения сером в послеоперационном периоде у больных.The technical result of the above methods for treating seromas is to improve the results of treating seromas in the postoperative period in patients.
Однако применение гормональных препаратов (преднизолон, дипроспан, кеналог) в лечении сером после операции на молочной железе ограничено вследствие наличия у них побочных эффектов различного характера и отсутствия свойств противомикробного действия. Так с осторожностью следует назначать препарат при гипотиреозе; циррозе печени; заболеваниях глаз, вызванных Herpessimplex (из-за риска перфорации роговицы); неспецифическом язвенном колите; угрозе перфорации; абсцессе или других гнойных инфекциях; дивертикулите; наличии недавно созданных кишечных анастомозов; активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; тромбоцитопенической пурпуре (в/м введение). Кроме того, введение гормональных препаратов противопоказано в инфицированные поверхности.However, the use of hormonal drugs (prednisolone, diprospan, kenalog) in the treatment of seromas after breast surgery is limited due to the presence of various side effects and the lack of antimicrobial properties. Thus, the drug should be prescribed with caution for hypothyroidism; liver cirrhosis; eye diseases caused by Herpes simplex (due to the risk of corneal perforation); nonspecific ulcerative colitis; threat of perforation; abscess or other purulent infections; diverticulitis; the presence of recently created intestinal anastomoses; active or latent peptic ulcer of the stomach and duodenum; renal failure; arterial hypertension; osteoporosis; myasthenia gravis; thrombocytopenic purpura (im injection). In addition, the introduction of hormonal drugs is contraindicated into infected surfaces.
Наиболее близким аналогом можно признать способ лечения серомы. Согласно изобретению в случае определения в серозной жидкости концентрации микробных тел до критических значений: 105-106 КОЕ к серозной жидкости добавляют разовую, предельно допустимую дозу антибиотика широкого спектра действия, растворяют в стерильном сосуде и вводят инъекционным методом в полость серомы. Способ позволяет ускорить заживление раны, обеспечить формирование прочного рубца [RU 2360618С1, опубл. 10.07.2009].The closest analogue can be considered a method for treating seroma. According to the invention, in the case of determining the concentration of microbial bodies in the serous fluid to critical values: 10 5 -10 6 CFU, a single, maximum permissible dose of a broad-spectrum antibiotic is added to the serous fluid, dissolved in a sterile vessel and injected into the seroma cavity. The method allows you to accelerate wound healing and ensure the formation of a durable scar [RU 2360618С1, publ. 07/10/2009].
Однако показание использование антибиотиков - это профилактика микробного воспаления в ране после операции. Известно, что операции на молочной железе по поводу опухолей и установка имплантов относятся к «чистым» операциям, поскольку отсутствует микробное обсеменение, а реакции воспалительного характера возникают вследствие воздействия электрокоагулятора. Поэтому использование антибиотиков широкого спектра действия при серомах, возникающих после радикальной операции и (или) установки имплантов молочной железы, является нецелесообразным.However, the indication for the use of antibiotics is the prevention of microbial inflammation in the wound after surgery. It is known that operations on the mammary gland for tumors and the installation of implants are “clean” operations, since there is no microbial contamination, and inflammatory reactions occur due to the influence of an electrocoagulator. Therefore, the use of broad-spectrum antibiotics for seromas that occur after radical surgery and (or) installation of breast implants is inappropriate.
Технической проблемой заявленного изобретения является создание условий для сокращения сроков выработки лимфатической жидкости в области операционной раны, сокращение общего времени заживления послеоперационной раны после радикальной мастэктомии, реконструкции молочной железы имплантом.The technical problem of the claimed invention is the creation of conditions for reducing the time of production of lymphatic fluid in the area of the surgical wound, reducing the overall healing time of the postoperative wound after radical mastectomy, breast reconstruction with an implant.
Техническими результатами заявленного изобретения являются устранение сером, возникающих в отдаленном периоде после радикальной мастэктомии, установки имплантов молочной железы, реализация указанной технической проблемы.The technical results of the claimed invention are the elimination of seromas that occur in the long-term period after radical mastectomy, installation of breast implants, and the implementation of this technical problem.
Указанные технические результаты достигаются тем, что в способе лечения сером в послеоперационном периоде на молочной железе, включающем пункцию полости серомы и эвакуацию серозной жидкости, согласно заявленному изобретению после эвакуации серозной жидкости в полость серомы вводят от 2,0 до 10,0 мл 10%-ного раствора бетадина.These technical results are achieved by the fact that in the method of treating seromas in the postoperative period on the mammary gland, including puncture of the seroma cavity and evacuation of serous fluid, according to the claimed invention, after evacuation of the serous fluid, from 2.0 to 10.0 ml of 10% is administered into the seroma cavity. of betadine solution.
В случае скопления большего количества серозной жидкости (от 100 мл до 500 мл) заявленный способ лечения сером повторяют ежедневно до уменьшения количества серозной жидкости до 10,0 мл.In case of accumulation of a larger amount of serous fluid (from 100 ml to 500 ml), the stated method of treating seromas is repeated daily until the amount of serous fluid decreases to 10.0 ml.
В случае скопления серозной жидкости в небольшом количестве (до 100 мл) заявленный способ сером повторяют через два дня до прекращения скопления серозной жидкости.In case of accumulation of serous fluid in a small amount (up to 100 ml), the stated method is repeated two days later until the accumulation of serous fluid stops.
Количество вводимого раствора бетадина зависит от объема раневой полости. Экспериментально установлено, что после радикальной мастэктомии, в том числе в случае скопления количества серозной жидкости от 100 мл до 500 мл, необходимо вводить 10,0 мл 10%-ного раствора бетадина. После выполнения операций с использованием имплантов или в случае скопления серозной жидкости в количестве до 100 мл, необходимо вводить от 2,0 мл до 10,0 мл 10%-ного раствора бетадина в зависимости от объема свободного пространства между имплантом и тканью железы.The amount of betadine solution administered depends on the volume of the wound cavity. It has been experimentally established that after radical mastectomy, including in the case of accumulation of serous fluid from 100 ml to 500 ml, it is necessary to administer 10.0 ml of a 10% solution of betadine. After operations using implants or in case of accumulation of serous fluid in an amount of up to 100 ml, it is necessary to administer from 2.0 ml to 10.0 ml of a 10% solution of betadine, depending on the volume of free space between the implant and the gland tissue.
Бетадин по химическому составу представляет собой комплексное соединение йода с поливинилпирролидоном (ПВП). Для лечения сером заявленным способом используют неразведенный 10% р-р бетадина. Разведенный бетадин обладает меньшей эффективностью.Betadine's chemical composition is a complex compound of iodine and polyvinylpyrrolidone (PVP). To treat seroma using the stated method, undiluted 10% betadine solution is used. Diluted betadine is less effective.
Основное активное вещество в составе бетадиона- молекулярный йод, являющийся губительным для грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей грибковой инфекции. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением M.tuberculosis). Эффективен в отношении грибов, вирусов, простейших.The main active substance in betadione is molecular iodine, which is destructive to gram-positive and gram-negative bacteria, pathogens of fungal infections. Released from the complex with polyvinylpyrrolidone upon contact with the skin and mucous membranes, iodine forms iodamines with bacterial cell proteins, coagulates them and causes the death of microorganisms. It has a rapid bactericidal effect on gram-positive and gram-negative bacteria (with the exception of M. tuberculosis). Effective against fungi, viruses, protozoa.
Кроме того, бетадин оказывает местнораздражающее воздействие на ткани, благодаря которому усиливается микроциркуляция в травмированных тканях. Вследствие чего уменьшается отек, уменьшается скопление серозной жидкости. Таким образом, 10% р-р бетадина, обладая противомикробным и противоотечным действием, оказывает заявленный положительный эффект при лечении сером в послеоперационном периоде на молочной железе.In addition, betadine has a local irritating effect on tissues, due to which microcirculation in injured tissues is enhanced. As a result, swelling decreases and the accumulation of serous fluid decreases. Thus, 10% betadine solution, having an antimicrobial and anti-edematous effect, has the stated positive effect in the treatment of seromas in the postoperative period on the mammary gland.
Данный способ обеспечивает стабильное прекращение выработки серозной жидкости в раневой полости и кармане между капсулой и имплантом.This method ensures a stable cessation of the production of serous fluid in the wound cavity and the pocket between the capsule and the implant.
Тем самым достигаются заявленные технические результаты -устранение сером, возникающих в отдаленном периоде после радикальной мастэктомии, установки имплантов молочной железы, а также решается указанная техническая проблема - обеспечиваются условия для сокращения сроков выработки лимфатической жидкости в области операционной раны, сокращается общее время заживления послеоперационной раны после радикальной мастэктомии или реконструкции молочной железы имплантом.Thus, the stated technical results are achieved - the elimination of grays that arise in the long-term period after radical mastectomy, installation of breast implants, and also the specified technical problem is solved - conditions are provided for reducing the time for the production of lymphatic fluid in the area of the surgical wound, the overall healing time of the postoperative wound after radical mastectomy or breast reconstruction with an implant.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:The method is illustrated by the following clinical examples:
1. Пациентка М., 76 лет. Диагноз: Рак правой молочной железы 2-В CT/T2N1M0/. Выполнена операция радикальная мастэктомия справа. Дренаж из раны удален на 6 сутки. Выписана на 7 сутки после операции на амбулаторное лечение по месту жительства. Обратилась на консультацию к маммологу через 3 недели после выписки с жалобами на припухлость в области послеоперационной раны. При осмотре выявлено скоплениесерозной жидкости в области операции. Произведена пункция с эвакуацией жидкости в объеме 500 мл (без признаков воспаления). Повторный осмотр через 3 дня, выявлено скопление серомы в прежних объемах. После удаления серозной жидкости в раневую полость введен 10 мл 10%-ногор-рабетадина ежедневно. На третий день жидкость в раневой полости уменьшилась до 120 мл. Всего введено 10%-ногор-рабетадина 3 раза по 10 мл. При последней перевязке скопление жидкости в объеме 10 мл. Пациентка отпущена под наблюдение. Период наблюдения более 2 мес.Состояние стабильное.1. Patient M., 76 years old. Diagnosis: Right breast cancer 2-B CT/T2N1M0/. A right radical mastectomy was performed. The drainage from the wound was removed on the 6th day. She was discharged on the 7th day after surgery for outpatient treatment at her place of residence. I consulted a mammologist 3 weeks after discharge with complaints of swelling in the area of the postoperative wound. Upon examination, accumulation of serous fluid was revealed in the surgical area. A puncture was performed with fluid evacuation in a volume of 500 ml (without signs of inflammation). Repeated examination after 3 days revealed accumulation of seroma in the same volumes. After removing the serous fluid, 10 ml of 10% rabetadine was injected into the wound cavity daily. On the third day, the fluid in the wound cavity decreased to 120 ml. A total of 10% nogor-rabetadine was administered 3 times, 10 ml each. During the last dressing change, fluid accumulation amounted to 10 ml. The patient was released for observation. The observation period is more than 2 months. The condition is stable.
2. Пациентка С, 48 лет. 5 лет назад ей была выполнена операция - увеличивающая маммопластика с использованием эндопротезов с обеих сторон. Неделю назад до обращения получила травму левой молочной железы, после чего железа увеличилась в размерах. По данным клиники и УЗИ-исследования выявлено скопление серозной жидкости под капсулой вокруг импланта. Произведена пункция тонкоигольная с эвакуацией около 80 мл прозрачной жидкости без признаков воспаления. Повторная пункция через 2 дня, удалено такое же количество жидкости, введен 10%-ныйр-р бетадина в объеме 5,0 мл. Всего проведено трижды ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) с одномоментным введением 10%-ногор-рабетадина в объеме 5,0 мл. В дальнейшем пациентка не нуждалась в удалении жидкости, рекомендовано наблюдение. Состояние стабильное.2. Patient S, 48 years old. 5 years ago she underwent surgery - augmentation mammoplasty using endoprostheses on both sides. A week ago before treatment, I received an injury to the left mammary gland, after which the gland increased in size. According to clinical data and ultrasound examination, an accumulation of serous fluid under the capsule around the implant was revealed. A fine-needle puncture was performed with the evacuation of about 80 ml of clear liquid without signs of inflammation. Repeated puncture 2 days later, the same amount of fluid was removed, 10% betadine was administered in a volume of 5.0 ml. A total of three times FNAB (fine-needle aspiration biopsy) was performed with the simultaneous administration of 10% nogor-rabetadine in a volume of 5.0 ml. The patient did not require further fluid removal; observation was recommended. The condition is stable.
3. Пациентка М., 39 лет. Диагноз: рак левой молочной железы 2-В стадии. Выполнена операция - кожесохраняющая радикальная мастэктомия. Затем произведена операция реконструкция левой железы с использованием эндопротеза. На 5-й день после операции удален дренаж (объем серозной жидкости около 50 мл в сутки). Одномоментно с удалением дренажа в полость, где располагался располагается протез, введено 2,0 мл 10%-ного р-р бетадина. В дальнейшем пациентка не нуждалась в повторном введении р-р бетадина, т.к. скопление серозной жидкости не наблюдалось.3. Patient M., 39 years old. Diagnosis: stage 2-B left breast cancer. An operation was performed - skin-sparing radical mastectomy. Then an operation was performed to reconstruct the left gland using an endoprosthesis. On the 5th day after surgery, the drainage was removed (the volume of serous fluid is about 50 ml per day). Simultaneously with the removal of the drainage, 2.0 ml of 10% betadine solution was injected into the cavity where the prosthesis was located. Subsequently, the patient did not need to re-administer betadine solution, because no accumulation of serous fluid was observed.
Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет ряд важных преимуществ, основные из которых следующие:The proposed method has a number of important advantages compared to the known ones, the main ones being the following:
1. Способ позволил решить важную проблему - существенно сократить общее время накопления серозной жидкости в раневой полости после мастэктомии, тем самым сократить время начала лучевой терапии на область п\о рубца.1. The method allowed us to solve an important problem - to significantly reduce the total time of accumulation of serous fluid in the wound cavity after mastectomy, thereby reducing the time for the start of radiation therapy to the area of the scar.
2. Впервые предложен способ, который ускоряет время заживления и позволяет избежать повторных операций после имплантации приобразовании сером.2. For the first time, a method has been proposed that speeds up the healing time and avoids repeated operations after implantation for the formation of seromas.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2823462C1 true RU2823462C1 (en) | 2024-07-23 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
| RU2697196C1 (en) * | 2018-07-23 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
| RU2697196C1 (en) * | 2018-07-23 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RAVINDER CHOWRAPPA SANJEEVIAH et al. Povidone Iodine Sclerotherapy for the Treatment of Persistent Seromas after Breast Cancer Surgery. Indian J Surg Oncol. 2023 Mar; 14(1): 81-87. * |
| ИВАШКОВ В.Ю. и др. Клинический случай лечения длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии. Поволжский онкологический вестник. 2015, N3, С.67-72. MICHAEL BABOUDJIAN et al. Povidone-iodine sclerotherapy of primary symptomatic lymphocele after kidney transplantation. Int Urol Nephrol. 2021, N 53(4), P. 685-690. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wilson | New alternatives in management of the infected vascular prosthesis | |
| Van den Brande et al. | Treatment of lymphocutaneous fistulas after vascular procedures of the lower limb: accurate wound reclosure and 3 weeks of consistent and continuing drainage | |
| Twardowski et al. | Current approach to exit-site infections in patients on peritoneal dialysis. | |
| JP2023052341A (en) | Methods for isolation of platelets | |
| Scalamogna et al. | Cuff-shaving procedure. A rescue treatment for exit-site infection unresponsive to medical therapy | |
| Shi et al. | The value of continuous closed negative pressure drainage combined with antibacterial biofilm dressing in postoperative wound healing for severe pancreatitis | |
| RU2823462C1 (en) | Method of conservative seroma therapy in early and late postoperative periods on mammary gland | |
| RU2394602C1 (en) | Method of preventing purulent complications of post-operational wounds and treatment of infected post-operational wounds without suppuration | |
| Wilkinson et al. | Resolution of late-developing periprosthetic breast infections without prosthesis removal | |
| Dixon | Breast abscess | |
| RU2697059C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
| RU2792555C1 (en) | Method for optimizing regeneration processes in a postoperative wound after sectoral resection of the mammary gland | |
| RU2823476C1 (en) | Method of treating acute prostatitis using platelet autoplasma | |
| RU2469654C1 (en) | Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty | |
| RU2788259C1 (en) | Medicinal product for optimising the survival of a silicone implant after reconstructive-reparative breast surgery | |
| Dissemond | Non-healing surgical wound with exposed bone | |
| RU2697058C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
| RU2825768C1 (en) | Method of treating gunshot wounds of tail and body of pancreas by means of negative pressure system | |
| CN112121149B (en) | Medicine for treating postoperative abdominal adhesion and new application thereof | |
| RU2697196C1 (en) | Method of postoperative seroma treatment in patients with ventral hernias | |
| US20240156730A1 (en) | Hydroxyethycellulose gel composition comprising bacteriophages | |
| RU2421160C1 (en) | Method of treating purulent wounds of soft tissues | |
| RU2739666C1 (en) | Method of endoscopic transluminal treatment of infected pancreatonecrosis | |
| Placinta et al. | Periorbital necrotising fasciitis secondary to scratching | |
| Walker et al. | Necrotizing fasciitis: the Howard university hospital experience |