RU2695895C1 - Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method - Google Patents
Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695895C1 RU2695895C1 RU2018147516A RU2018147516A RU2695895C1 RU 2695895 C1 RU2695895 C1 RU 2695895C1 RU 2018147516 A RU2018147516 A RU 2018147516A RU 2018147516 A RU2018147516 A RU 2018147516A RU 2695895 C1 RU2695895 C1 RU 2695895C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- needle
- syringe
- gates
- mandibular
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/46—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests having means for controlling depth of insertion
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в местной анестезии для блокады нижнего луночкового нерва при проведении мандибулярной анестезии.The invention relates to dentistry and can be used in local anesthesia for blockade of the lower hole of the nerve during mandibular anesthesia.
Известен способ мандибулярной анестезии, предложенный Гоу-Гейтсом (см. Gow-Gates, G. A. E. Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. – 1973. – Vol. 36, № 3. – P. 321–328). При этом целевым пунктом для проведения этой анестезии является внутренняя сторона шейки мыщелкового отростка ветви нижней челюсти у основания шейки, непосредственно под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Место вкола иглы находится на латеральном краю крыловидно-челюстного углубления, сразу же медиальнее медиального пучка сухожилия височной мышцы. Высота точки вкола устанавливается расположением кончика иглы сразу под медиально-язычным (медиально-небным) бугорком второго моляра верхней челюсти. Шприц помещают в угол рта с противоположной стороны от инъекции. Просят пациента широко открыть рот, контролируя степень его открытия по выходу мыщелкового отростка на суставной бугорок. Далее, игла направляется в крыловидно-челюстное клетчаточное пространство медиальнее сухожилия височной мышцы, где проводится вкол в слизистую оболочку, и игла продвигается медленно в направлении к козелку ушной раковины до ее упора в кость – латеральный отдел мыщелкового отростка. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте. Если этого не произошло, то иглу медленно выводят до слизистой поверхности и, уточнив направление иглы, повторно погружают ее до целевого пункта, в том случае, если целевой пункт достигнут успешно, отводят иглу на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1,7–1,8 мл (1 карпула) анестезирующего раствора. После введения анестезирующего раствора иглу медленно выводят из тканей, а пациента просят не закрывать рот в течение еще 2–3 минут для того, чтобы местноанестезирующий раствор пропитал окружающие ткани.A known method of mandibular anesthesia proposed by Gow-Gates (see Gow-Gates, G. A. E. Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. - 1973. - Vol. 36, No. 3. - P. 321–328). In this case, the target point for this anesthesia is the inner side of the neck of the condylar process of the lower jaw branch at the base of the neck, directly under the site of attachment of the lateral pterygoid muscle. The needle injection site is located on the lateral edge of the pterygo-maxillary cavity, immediately medial to the medial tendon bundle of the temporal muscle. The height of the injection point is set by the location of the needle tip immediately below the medial-lingual (medial-palatal) tubercle of the second molar of the upper jaw. The syringe is placed in the corner of the mouth on the opposite side of the injection. They ask the patient to open his mouth wide, controlling the degree of his opening by the exit of the condylar process to the articular tubercle. Further, the needle is directed into the pterygo-maxillary cell space medial to the tendon of the temporal muscle, where an injection into the mucous membrane is performed, and the needle moves slowly towards the tragus of the auricle until it stops against the bone - the lateral part of the condylar process. The depth of advancement of the needle is an average of 25 mm. Reaching the bone corresponds to the location of the needle tip at the target point. If this does not happen, then the needle is slowly withdrawn to the mucous surface and, having specified the direction of the needle, re-immerse it to the target point, in the event that the target point is successful, take the
Для выполнения анестезии по известному способу врач-стоматолог должен запомнить такие пространственные образы, как «плоскость, проходящая через угол рта и межкозелковые вырезки обоих ушей» (см. Gow-Gates, G. A. E. Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. – 1973. – Vol. 36, № 3. – P. 321–328) или «плоскость, простирающаяся от угла рта до нижнего края козелка на стороне инъекции и параллельно углу ушной раковины по отношению к лицу» (см. Malamed, S. F. Handbook of Local Anaestesia. – 4th ed. – St. Louis : CV Mosby, 1997. – 327 p.), или направление, которое «совпадает с линией, соединяющей противоположный угол рта и межкозелковую вырезку уха на стороне анестезии» (см. Malamed, S. F. Handbook of Local Anaestesia. – 4th ed. – St. Louis: CV Mosby, 1997. – 327 p.). Однако, очевидно, что одновременно видеть все ориентиры для представления нужного пространственного образа будет весьма затруднительно на практике.To perform anesthesia according to the known method, the dentist must remember spatial images such as “the plane passing through the corner of the mouth and the intercostal notches of both ears” (see Gow-Gates, GAE Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg . - 1973. - Vol. 36, No. 3. - P. 321–328) or “a plane extending from the corner of the mouth to the lower edge of the tragus on the injection side and parallel to the angle of the auricle with respect to the face” (see Malamed, SF Handbook of Local Anaestesia. - 4 th ed. - St. Louis: CV Mosby, 1997. - 327 p.), Or a direction that “coincides with the line connecting opposite angle of mouth and intercostal ear notch on anesthesia side ”(see Malamed, S. F. Handbook of Local Anaestesia. - 4 th ed. - St. Louis: CV Mosby, 1997. - 327 p.). However, it is obvious that at the same time to see all the guidelines for representing the desired spatial image will be very difficult in practice.
Известен способ мандибулярной анестезии, предложенный Гоу-Гейтсом (1973), в модификации С.А. Рабинович, О.Н. Московец (см. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С. А. Рабинович. – М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 144 с.), в котором для преодоления сложных анатомо-топографических ориентиров челюстно-лицевой области авторы предлагают использовать мануальный прием. Так, удерживая шприц в правой руке, указательный палец левой руки помещают в наружный слуховой проход или на кожу лица непосредственно впереди нижней границы козелка уха у межкозелковой вырезки. Контролируя по ощущениям указательного пальца левой руки перемещение головки мыщелкового отростка на суставной бугорок в процессе широкого открытия пациентом рта, определяют шейку мыщелкового отростка и направляют иглу в точку перед концом указательного пальца, что также будет соответствовать и направлению на козелок. После глубокого вдоха и задержки пациентом дыхания делается прокол слизистой оболочки, и игла продвигается медленно в направлении к козелку ушной раковины до ее упора в кость – латеральный отдел мыщелкового отростка. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте. Если этого не произошло, то иглу медленно выводят до слизистой поверхности и, уточнив направление иглы, повторно погружают ее до целевого пункта; в том случае, если целевой пункт достигнут успешно, отводят иглу на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1,7–1,8 мл (1 карпула) анестезирующего раствора, сосредоточив свое внимание при этом на состоянии пациента. После введения анестезирующего раствора иглу медленно выводят из тканей. Пациента просят не закрывать рот в течение еще 2–3 минут для того, чтобы местноанестезирующий раствор пропитал окружающие ткани.A known method of mandibular anesthesia, proposed by Gow-Gates (1973), in the modification S.A. Rabinovich, O.N. Moskovets (see S. Rabinovich. Modern technologies of local anesthesia in dentistry / S. A. Rabinovich. - M.: VUNMTS Ministry of Health of the Russian Federation, 2000. - 144 p.), In which to overcome the complex anatomical and topographic landmarks of the maxillofacial area authors suggest using manual technique. So, holding the syringe in the right hand, the index finger of the left hand is placed in the external auditory meatus or on the skin of the face directly in front of the lower border of the tragus of the ear at the interstitial notch. Controlling the movement of the condylar process head on the articular tubercle according to the sensations of the index finger of the left hand during the patient’s wide opening of the mouth, the neck of the condylar process is determined and the needle is pointed to the point in front of the index finger, which will also correspond to the direction to the tragus. After a deep breath and a patient holds the breath, a mucous membrane is punctured, and the needle moves slowly towards the tragus of the auricle until it stops in the bone — the lateral part of the condylar process. The depth of advancement of the needle is an average of 25 mm. Reaching the bone corresponds to the location of the needle tip at the target point. If this does not happen, then the needle is slowly withdrawn to the mucous surface and, having specified the direction of the needle, re-immerse it to the target point; in the event that the target point is achieved successfully, take the
Трудность известного мануального способа анестезии заключается в требовании об обязательном наличии у врача-стоматолога удовлетворительной координации движений, подобно сведению указательных пальцев двух рук при закрытых глазах, которые нужны для построения пространственных образов и успешного выполнения анестезии. The difficulty of the known manual method of anesthesia lies in the requirement that the dentist must have a satisfactory coordination of movements, similar to bringing the index fingers of two hands with eyes closed, which are necessary for constructing spatial images and successfully performing anesthesia.
Известен способ блокирования проводимости нижнего луночкового нерва (см. RU №2340363, кл. A61M 19/00, опубл. 10.12.2008), при котором для выполнения анестезии используется устройство для внутрикостного введения лекарственных препаратов в нижнюю челюсть (см. RU №54514, кл. А61М 5/168, опубл. 10.07.2006). Анатомическим ориентиром места вкола иглы служит позадимолярная ямка, что объясняется следующими критериями: а – позадимолярная ямка при широко открытом рте хорошо определяется как визуально, так и пальпаторно; б – в этой зоне соотношение компактного и губчатого веществ примерно одинаковое, а толщина внутренней компактной пластинки, к которой примыкает позадимолярная ямка, тоньше наружной; в – эта зона близко расположена от начальной трети нижнечелюстного канала, в котором проходит нижний луночковый нерв. При этом насадка с иглой фиксируется в наконечнике бормашины и после обезболивания места вкола традиционным методом инфильтрационной анестезии игла вводится в губчатую кость под углом 45° в области позадимолярной ямки. Путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика, после чего игла вместе со шприцем легко извлекается.A known method of blocking the conductivity of the lower hole of the nerve (see RU No. 2340363, class A61M 19/00, publ. 10.12.2008), in which to perform anesthesia using a device for intraosseous administration of drugs in the lower jaw (see RU No. 544514, class A61M 5/168, published July 10, 2006). The anatomical reference point of the needle injection site is the post-molar fossa, which is explained by the following criteria: a - the post-molar fossa with a wide open mouth is well defined both visually and by palpation; b - in this zone the ratio of compact and spongy substances is approximately the same, and the thickness of the inner compact plate, to which the post-molar fossa adjoins, is thinner than the outer one; c - this zone is located close to the initial third of the mandibular canal, in which the lower ductal nerve passes. In this case, the nozzle with the needle is fixed in the tip of the drill and after anesthetizing the injection site with the traditional method of infiltration anesthesia, the needle is inserted into the spongy bone at an angle of 45 ° in the area of the posterior molar fossa. By twisting the piston, a strictly metered amount of anesthetic is injected, after which the needle and syringe are easily removed.
Недостатками известного решения являются следующие признаки:The disadvantages of the known solutions are the following features:
- способ инвазивный, таким образом, для внутрикостного введения игла проходит через надкостницу, компактную пластинку кости травмируя их, что в определенных клинических случаях может стать причиной болевого симптома в постиньекционном периоде;- the method is invasive, thus, for intraosseous injection, the needle passes through the periosteum, a compact plate of the bone injuring them, which in certain clinical cases can cause a pain symptom in the postinjection period;
- вращение иглы при прохождении через плотную компактную пластинку приводит к нагреву костной ткани и впоследствии может быть причиной ее некроза;- the rotation of the needle when passing through a dense compact plate leads to heating of the bone tissue and subsequently may be the cause of its necrosis;
- во время выполнения анестезии заявленным способом возможен перелом инъекционной иглы в костной ткани, извлечение которой является сложной клинической задачей;- during anesthesia by the claimed method, a fracture of the injection needle in the bone tissue is possible, the extraction of which is a difficult clinical task;
- способ трудоемок, т.к. при проведении блокады нижнелуночкового нерва у врача должны быть стоматологический наконечник и специальная насадка, где попадание иглы в губчатую кость определяется по характерному ее проваливанию, далее насадка скручивается, в канюле иглы фиксируется шприц, затем путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика;- the method is time consuming, because when performing a blockade of the mandibular nerve, the doctor should have a dental tip and a special nozzle, where the needle’s entry into the spongy bone is determined by its characteristic failure, then the nozzle is twisted, a syringe is fixed in the needle cannula, then a strictly dosed amount of anesthetic is injected by twisting the piston;
- для осуществления заявленного способа мандибулярной анестезии необходимо предварительно наработать определенный опыт в независимости от мастерства и уровня компетенций у врача, что усложняет использование технического решения на практике. - to implement the claimed method of mandibular anesthesia, it is necessary to first acquire certain experience, regardless of the skill and level of competence of the doctor, which complicates the use of the technical solution in practice.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение безопасности и эффективности мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу за счет точного достижения инъекционной иглой целевого пункта (внутренняя поверхность мыщелкового отростка ветви нижней челюсти) при использовании устройства для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу.The task to which the claimed invention is directed is to increase the safety and effectiveness of Gow Gates mandibular anesthesia by accurately reaching the target point (the inner surface of the condylar process of the mandible branch) with an injection needle using a Gow Gates mandibular anesthesia.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в повышении точности определения топографии целевого пункта при выполнении мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу в условиях амбулаторно-поликлинического стоматологического приема, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.The technical effect obtained in solving the problem is expressed in increasing the accuracy of determining the topography of the target point when performing Gow Gates mandibular anesthesia in an outpatient dental clinic, which, in turn, improves the quality of dental care and the prevention of its complications.
Для решения поставленной задачи способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса для блокады нижнего луночкового нерва, характеризуется тем, что используется устройство для проведения мандибулярной анестезии по методу Гоу-Гейтса, выполненное в виде дугообразной цельнометаллической конструкции для ручного использования, содержащее с одной стороны направляющий цилиндр для размещения карпульного шприца с внутренним диаметром, соответствующим наружному диаметру корпуса шприца, а в концевой части дуга выполнена с поперечным фиксирующим кольцом, при этом на наружном изгибе дуги приварено фиксирующее кольцо для большого пальца, для чего, проводят фиксацию внеротовой части устройства в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти путем нажима большим и средним пальцами, например, левой руки (если врач правша), за фиксирующие кольца, а в полости рта направляющий цилиндр устройства располагают на уровне нижних премоляров с противоположной от места анестезии стороны, для выполнения анестезии иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления до контакта с внутренней поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти (около 2-3 см до контакта с костью), после чего, немного отодвинув иглу назад (в пределах 1 мм), проводят аспирационную пробу и создают депо анестетика, например, 1,7-1,8 мл артикаина. По окончании процедуры вначале извлекают шприц из устройства, затем само устройство из полости рта. После чего, пациента просят не закрывать рот еще в течение 5 минут. При этом обезболивание наступает через 5-10 мин.To solve this problem, the method of mandibular anesthesia by Ushnitsky-Chakhov according to the Gow-Gates method for blocking the lower cystic nerve is characterized by the fact that a device is used to perform mandibular anesthesia according to the Gow-Gates method, made in the form of an arcuate all-metal construction for manual use, containing one side, a guide cylinder for placement of a syringe with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the syringe body, and in the end part of the arc is made with with a fixing clip ring, while the fixing ring for the thumb is welded on the external bend of the arc, for which purpose, the extraoral part of the device is fixed in the area of the outer surface of the condylar process of the lower jaw by pressing with the thumb and middle fingers, for example, of the left hand (if the doctor is right-handed), for fixing rings, and in the oral cavity the guide cylinder of the device is located at the level of the lower premolar from the side opposite from the site of anesthesia, to perform anesthesia, the needle is advanced into the soft tissue of the pterygoid o-maxillary cavity to contact with the inner surface of the condylar process of the lower jaw (about 2-3 cm to contact with the bone), after which, slightly pushing the needle back (within 1 mm), conduct an aspiration test and create an anesthetic depot, for example, 1 7-1.8 ml of articaine. At the end of the procedure, first remove the syringe from the device, then the device itself from the oral cavity. After which, the patient is asked not to close his mouth for another 5 minutes. In this case, anesthesia occurs in 5-10 minutes.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».A comparative analysis of the characteristics of the claimed solution with the signs of analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."
Совокупность существенных признаков обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и эффективности анестезии путем исключения травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также латеральной крыловидной мышцы и тканей височно-нижнечелюстного сустава, что способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи.The combination of essential features provides a solution to the stated technical problem, namely, increasing the safety and effectiveness of anesthesia by eliminating trauma to the mandibular neurovascular bundle, maxillary artery, as well as the lateral pterygoid muscle and tissues of the temporomandibular joint, which improves the quality of dental care.
Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигуре 1 показан общий вид устройства для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу (металлическая конструкция для многоразового использования) в технологической интеграции с зафиксированным стандартным карпульным шприцом, находящегося в канале направляющего цилиндра; фигуре 2 – положение пациента в стоматологическом кресле; фигуре 3 – фиксация внеротовой части устройства с правой стороны; фигуре 4 – фиксация внеротовой части устройства с левой стороны; фигуре 5 – расположение направляющего цилиндра при обезболивании с правой стороны; фигуре 6 – расположение направляющего цилиндра при обезболивании с левой стороны. The claimed technical solution is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows a general view of a device for performing Gow Gates mandibular anesthesia (metal structure for reusable use) in technological integration with a fixed standard karpulny syringe located in the channel of the guide cylinder; figure 2 - the position of the patient in the dental chair; figure 3 - fixation of the extraoral part of the device on the right side; figure 4 - fixation of the extraoral part of the device on the left side; figure 5 - the location of the guide cylinder during anesthesia on the right side; figure 6 - the location of the guide cylinder during anesthesia on the left side.
Устройство для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу состоит из цельнометаллического дугообразного корпуса, включающего направляющий цилиндр 1 для карпульного шприца, фиксирующее кольцо 2 на наружном изгибе дуги 3 и концевую часть с поперечным фиксирующим кольцом 4 для направления иглы (см. фиг. 1). The device for conducting Gow Gates mandibular anesthesia consists of an all-metal arched body, including a
Внутренний диаметр направляющего цилиндра 1 устройства (внутриротовая часть – 1-я точка фиксации) соответствует наружному диаметру корпуса карпульного шприца (например, 12 мм). Причем, оптимальная длина цилиндра (например, 45 мм) позволяет ограничивать чрезмерное продвижение инъекционной иглы в мягкие ткани. Также цилиндр 1 позволяет сместить угол рта при выборе расположения устройства в полости рта в области премоляров и моляров нижней челюсти с противоположной стороны инъекции и способствует плавному внедрению иглы в ткани, что имеет немаловажное значение для качественной анестезии, за счет беспрепятственного скольжения шприца внутри цилиндра 1. Кроме того, цилиндр 1 имеет широкое окно, расположенное по центру, для контроля проведения аспирационной пробы, объема и скорости введения анестетика, что дает возможность использовать устройство, как с правой, так и левой стороны.The inner diameter of the
Фиксирующее кольцо 2 (2-я точка фиксации) представляет собой металлическое кольцо диаметром, удобным для размещения большого пальца (как правило, левой руки), например, 15 мм, которое расположено на наружной стороне дуги 3 и позволяет надежно фиксировать устройство при выполнении анестезии (см. фиг. 1).Locking ring 2 (2nd fixation point) is a metal ring with a diameter convenient for placing the thumb (usually the left hand), for example, 15 mm, which is located on the outside of the
Дугообразная формирующая часть конструкции 3 учитывает средние размеры и формы лица пациентов, что позволяет применять устройство на пациентах с разным типом лица.The arcuate forming part of the
Точка направления иглы выполнена в виде концевого поперечного кольца 4, удобного для захвата пальцами (как правило, левой руки), например, средним (внеротовая часть), и служит для фиксации в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти (3-я точка фиксации), которая является точкой направления инъекционной иглы к целевому пункту (внутренняя поверхность мыщелкового отростка). Для улучшения фиксации устройства металлический ободок поперечного кольца 4 имеет вогнутость, которая учитывает форму наружной поверхности мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, что дает возможность использовать устройство, как с правой, так и левой стороны.The needle direction point is made in the form of an end
Детали устройства могут быть изготовлены на основе известных материалов, применяемых для медицинских инструментов, например, на основе углеродистой стали – закаленная нержавейка, легированный вольфрам-ванадиевый сплав или титановые сплавы. Parts of the device can be made on the basis of known materials used for medical instruments, for example, on the basis of carbon steel — hardened stainless steel, alloyed tungsten-vanadium alloy, or titanium alloys.
Устройство стерилизуется известными способами, например, в автоклаве, и используется следующим образом.The device is sterilized by known methods, for example, in an autoclave, and is used as follows.
По заявленному способу мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса вначале проводят фиксацию внеротовой части подготовленного устройства (точка направления иглы) в область наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти с помощью среднего (3-я точка фиксации) (см. фиг. 3, 4) и большого (2-я точка фиксации) пальцев левой руки. Подготовка устройства к процедуре заключается в введении карпульного анестетика в шприц с подбором длины инъекционной иглы и ее фиксации на карпульном шприце.According to the claimed method of Ushnitsky-Chakhov mandibular anesthesia according to the Go-Gates method, the extraoral part of the prepared device (the point of needle direction) is first fixed to the outer surface of the condylar process of the lower jaw using the middle (3rd fixation point) (see Fig. 3, 4) and the thumb (2nd fixation point) of the fingers of the left hand. Preparation of the device for the procedure consists in the introduction of a carpul anesthetic into the syringe with the selection of the length of the injection needle and its fixation on the carpul syringe.
В полости рта направляющий цилиндр устройства располагают на уровне нижних премоляров, например, слева (1-я точка фиксации) (см. фиг. 5, 6). Иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления на глубину около 2,5 см до контакта с костью (внутренняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти). После контакта с костью иглу отодвигают на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу (профилактика внутрисосудистого введения анестетика, т.е. лекарственной интоксикации организма), после чего, создают депо анестетика, например, артикаина (1,7-1,8 мл). По окончании шприц извлекают из универсального устройства, далее и само устройство из полости рта. Через 5-7 минут наблюдается стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нервов. При этом зона обезболивания соответствовала стандартной методике Гоу-Гейтс. In the oral cavity, the guiding cylinder of the device is located at the level of the lower premolar, for example, on the left (1st fixation point) (see Fig. 5, 6). The needle is advanced into the soft tissue of the pterygo-maxillary cavity to a depth of about 2.5 cm until it contacts the bone (inner surface of the condylar process of the lower jaw). After contact with the bone, the needle is pushed back 1 mm and an aspiration test is carried out (prevention of intravascular administration of anesthetic, i.e. drug intoxication of the body), after which an anesthetic depot, for example, articaine (1.7-1.8 ml) is created. At the end, the syringe is removed from the universal device, then the device itself from the oral cavity. After 5-7 minutes, there is a persistent effect of anesthesia in the innervation of the right lower alveolar and lingual nerves. At the same time, the anesthesia zone corresponded to the standard Gow Gates technique.
Преимуществами применения заявленного изобретения является полное исключение применения сложных и труднозапоминающихся для врача стоматолога анатомо-топографических ориентиров в челюстно-лицевой области, которые используются при стандартном методе мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу. Подобный подход создает предпосылки для повышения безопасности и эффективности анестезии, связанные с исключением травмы верхнечелюстной артерии, сосудисто-нервного пучка, тканей височно-нижнечелюстного сустава и латеральной крыловидной мышцы, что способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи.The advantages of the application of the claimed invention is the complete exclusion of the use of anatomical and topographic landmarks in the maxillofacial region that are difficult and difficult to remember for a dentist, which are used with the standard Gow Gates method of mandibular anesthesia. Such an approach creates the prerequisites for increasing the safety and effectiveness of anesthesia associated with the exclusion of trauma to the maxillary artery, neurovascular bundle, tissues of the temporomandibular joint and lateral pterygoid muscle, which helps to improve the quality of dental care.
Пример.Example.
Пациентка Н., 1988 г.р., обратилась по поводу удаления 46 зуба. Пациентке в стоматологическом кресле придали полугоризонтальное положение (см. фиг. 2). Это положение удобно для проведения анестезии данным способом и более оптимально для профилактики неотложных состояний, связанных с рефлекторными изменениями тонуса сосудов. При этом рот больной находился в широко открытом положении. Далее проводили фиксацию внеротовой части конструкции (точка направления иглы) на область наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти с помощью среднего (3-я точка фиксации) и большого (2-я точка фиксации) пальцев левой руки. В полости рта направляющий цилиндр устройства располагали на уровне нижних премоляров слева (1-я точка фиксации). Продвигали иглу в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления на глубину около 2,5 см до контакта с костью (внутренняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти). После контакта иглы с костью иглу отодвигали на 1 мм назад и проводили аспирационную пробу (профилактика внутрисосудистого введения анестетика, т.е. лекарственной интоксикации организма), затем создали депо анестетика артикаина (1,7 мл) и извлекли шприц из универсального устройства, а затем и само устройство из полости рта. Со слов пациентки, через 4 мин отмечалось онемение в области кончика языка и нижней губы справой стороны, а через 7 минут наблюдался стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нервов. При этом зона обезболивания соответствовала стандартной методике Гоу-Гейтс. Далее с помощью хирургической гладилки производили сепарацию круговой связки 46 зуба, затем осуществляли наложение, продвижение, фиксацию клювовидного несходящегося щипца с шипами и проводили люксацию и тракцию 46 зуба. После чего, проводилась ревизия лунки удаленного зуба, гемостаз и были даны рекомендации.Patient N., born in 1988, applied for the removal of 46 teeth. The patient in the dental chair was given a semi-horizontal position (see Fig. 2). This position is convenient for anesthesia in this way and is more optimal for the prevention of emergency conditions associated with reflex changes in vascular tone. In this case, the patient's mouth was in a wide open position. Next, the extraoral part of the structure (the point of the needle direction) was fixed on the outer surface of the condylar process of the lower jaw using the middle (3rd fixation point) and large (2nd fixation point) fingers of the left hand. In the oral cavity, the guiding cylinder of the device was located at the level of the lower premolar on the left (1st fixation point). The needle was advanced into the soft tissue of the pterygo-maxillary cavity to a depth of about 2.5 cm until it came into contact with the bone (inner surface of the condylar process of the lower jaw). After the contact of the needle with the bone, the needle was moved back 1 mm and an aspiration test was performed (prevention of intravascular administration of anesthetic, i.e. drug intoxication of the body), then an articaine anesthetic depot (1.7 ml) was created and the syringe was removed from the universal device, and then and the device itself from the oral cavity. According to the patient, after 4 minutes numbness was noted in the area of the tip of the tongue and lower lip of the right side, and after 7 minutes there was a persistent effect of anesthesia in the innervation of the right lower alveolar and lingual nerves. At the same time, the anesthesia zone corresponded to the standard Gow Gates technique. Then, with the help of a surgical trowel, the circular ligament of the 46 tooth was separated, then the superposition, advancement, fixation of the coracoid diverging forceps with spikes was performed, and the tooth was luxated and traction 46 was performed. After that, the hole of the extracted tooth was revised, hemostasis was made and recommendations were given.
Таким образом, способ проведения мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса может обеспечить условия для повышения безопасности и эффективности анестезии за счет точного попадания в целевой пункт (внутренняя поверхность мыщелкового отростка ветви нижней челюсти) при применении устройства Ушницкого-Чахова для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу, путем полного исключения сложных и труднозапоминающихся для врача стоматолога анатомо-топографических ориентиров в челюстно-лицевой области, которые используются при стандартном методе Гоу-Гейтса. Подобный подход создает предпосылки значительной минимизации травм верхнечелюстной артерии, тканей височно-нижнечелюстного сустава, нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка и латеральной крыловидной мышцы.Thus, the method of conducting Ushnitsky-Chakhov mandibular anesthesia according to the Gow-Gates method can provide conditions for increasing the safety and effectiveness of anesthesia by accurately reaching the target point (the inner surface of the condylar process of the mandible branch) when using the Ushnitsky-Chakhov device for conducting mandibular anesthesia according to Go-Gates, by completely eliminating the anatomical and topographic landmarks in the maxillofacial region that are difficult and difficult to remember for a dentist uyutsya the standard method Gow-Gates. Such an approach creates the prerequisites for significantly minimizing injuries of the maxillary artery, tissues of the temporomandibular joint, mandibular neurovascular bundle and lateral pterygoid muscle.
Claims (1)
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
| EA201992541A EA038611B1 (en) | 2018-12-29 | 2019-11-22 | Method of mandibular anesthesia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695895C1 true RU2695895C1 (en) | 2019-07-29 |
Family
ID=67586870
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA038611B1 (en) |
| RU (1) | RU2695895C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727579C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Method for measuring width of ramus of mandible |
| RU2727580C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Method of mandibular anesthesia |
| RU2817959C2 (en) * | 2023-05-19 | 2024-04-23 | Минурахон Адхамовна Садикова | Method and device for anesthetic management in surgical treatment of cicatricial neck contractures in reconstructive plastic surgery |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031664C1 (en) * | 1993-10-14 | 1995-03-27 | Товарищество с ограниченной ответственностью "Мединфодент" | Stomatologic syringe |
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| US20170028143A1 (en) * | 2014-02-27 | 2017-02-02 | Nicholas CAILLIEUX | Guiding Device for Dental Anesthesia |
| RU2626120C2 (en) * | 2011-12-08 | 2017-07-21 | Санофи-Авентис Дойчланд Гмбх | Syringe holder |
-
2018
- 2018-12-29 RU RU2018147516A patent/RU2695895C1/en active
-
2019
- 2019-11-22 EA EA201992541A patent/EA038611B1/en unknown
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031664C1 (en) * | 1993-10-14 | 1995-03-27 | Товарищество с ограниченной ответственностью "Мединфодент" | Stomatologic syringe |
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| RU2626120C2 (en) * | 2011-12-08 | 2017-07-21 | Санофи-Авентис Дойчланд Гмбх | Syringe holder |
| US20170028143A1 (en) * | 2014-02-27 | 2017-02-02 | Nicholas CAILLIEUX | Guiding Device for Dental Anesthesia |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727579C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Method for measuring width of ramus of mandible |
| RU2727580C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Method of mandibular anesthesia |
| RU2817959C2 (en) * | 2023-05-19 | 2024-04-23 | Минурахон Адхамовна Садикова | Method and device for anesthetic management in surgical treatment of cicatricial neck contractures in reconstructive plastic surgery |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201992541A1 (en) | 2020-07-31 |
| EA038611B1 (en) | 2021-09-22 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Malamed | The Gow-Gates mandibular block: evaluation after 4,275 cases | |
| US11129946B2 (en) | Guiding device for dental anesthesia | |
| US8257341B1 (en) | Inferior alveolar nerve block guide | |
| RU2695895C1 (en) | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method | |
| Hawkins et al. | Maxillary nerve block: The pterygopalitine canal approach | |
| RU2695896C1 (en) | Method for mandibular anesthesia | |
| Brodsky et al. | Middle ear problems after a Gow-Gates injection | |
| RU2682457C1 (en) | Method of determining target paint in mandibular anesthesia | |
| RU184398U9 (en) | Ushnitsky-Chakhov device for mandibular anesthesia | |
| RU2401670C1 (en) | Method of conduction mental anaesthesia | |
| RU189949U1 (en) | Device for conducting mandibular anesthesia according to Go-Gates | |
| RU196101U1 (en) | Device for measuring the width of the lower jaw branch | |
| Robinson | Paresthesia: A postoperative complication following removal of the mandibular third molar | |
| RU2702141C1 (en) | Device for local anesthesia and eliminating its possible complications during oral surgery (versions) and a method for local anesthesia and eliminating possible complications thereof when performing a surgical intervention in the oral cavity | |
| RU2727579C1 (en) | Method for measuring width of ramus of mandible | |
| RU2699736C1 (en) | Method of mental anesthesia for blockade of the mental and incisor branch of lower lunar nerves | |
| RU2427393C1 (en) | Method of infraorbital block | |
| RU2727580C1 (en) | Method of mandibular anesthesia | |
| RU189950U1 (en) | A device for mental anesthesia according to S. Malamed method | |
| Jofré et al. | Design and preliminary evaluation of an extraoral Gow-Gates guiding device | |
| Mahoney | Maxillary nerve block. | |
| Thoma | Functional disturbances following fracture of the mandibular condyle, and their treatment | |
| RU2296590C1 (en) | Method for anesthetization during surgical interferences in area of innervation of the upper posterior alveolar nerves | |
| Saivarshine et al. | Comparison Of Direct And Indirect Techniques Of Administering Local Anaesthesia In Mandibular Molar Extractions | |
| RU2736809C1 (en) | Method for determining a projection of a mandibular opening on the external surface of a mandible ramus during conductive anesthesia (versions) |