RU2427393C1

RU2427393C1 - Method of infraorbital block

Info

Publication number: RU2427393C1
Application number: RU2010105806/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Владимирович Ефимов (RU); Юрий Владимирович Ефимов; Хамит Хамзеевич Мухаев (RU); Хамит Хамзеевич Мухаев; Евгения Юрьевна Ефимова (RU); Евгения Юрьевна Ефимова; Елена Николаевна Ярыгина (RU); Елена Николаевна Ярыгина; Илья Андреевич Максютин (RU); Илья Андреевич Максютин; Юлия Валерьевна Грибовская (RU); Юлия Валерьевна Грибовская; Петр Владимирович Иванов (RU); Петр Владимирович Иванов
Priority date: 2010-02-17
Filing date: 2010-02-17
Publication date: 2011-08-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely, to anaesthesia in dentistry, and can be used if maxillary anaesthesia is needed. For this purpose, in a region of an alveolar process of an upper jaw between juga alveolaria 12 and 13 or teeth 22 and 23 respectively depending on a side of the jaw, at level of a projection of root ends, intraosseous injection of an anaesthetic solution is performed.

EFFECT: method provides safe adequate maxillary anaesthesia ensured by blocking the conduction of peripheral branches of an infraorbital nerve due to spongy bone impregnation with the anaesthetic solution to penetrate into an infraorbital canal.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано как пособие для выключения чувствительности при лечении различной патологии зубов, а также при операциях на альвеолярном отростке верхней челюсти.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used as a tool to turn off sensitivity in the treatment of various tooth pathologies, as well as during operations on the alveolar process of the upper jaw.

При выполнении хирургических вмешательств в полости рта особое внимание уделяется получению адекватного обезболивания тканей операционного поля, которого можно добиться проведением инфильтрационной или проводниковой анестезии.When performing surgical interventions in the oral cavity, special attention is paid to obtaining adequate anesthesia of the tissues of the surgical field, which can be achieved by an infiltration or conduction anesthesia.

При операциях в области переднего и среднего отделов верхней челюсти и окружающих ее мягких тканях часто проводят инфраорбитальную анестезию, при этом блокируется проводимость периферических ветвей подглазничного нерва: передних и средних альвеолярных его ветвей.During operations in the anterior and middle parts of the upper jaw and surrounding soft tissues, infraorbital anesthesia is often performed, while the conductivity of the peripheral branches of the infraorbital nerve is blocked: its anterior and middle alveolar branches.

Известен способ инфраорбитальной анестезии внеротовым доступом [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.77], заключающийся в том, что после определения проекции подглазничного отверстия на кожу указательным пальцем левой руки фиксируют ткани в этой точке к кости с целью профилактики случайного ранения глазного яблока. Отступя от проекции отверстия на кожу вниз и кнутри на 1 см, делают вкол иглы. Придав игле правильное положение, продвигают ее кзади и кнаружи по направлению к подглазничному отверстию, при этом иглу погружают до кости. В области подглазничного ответстия выпускают 0,5-1,0 мл анестетика и, осторожно перемещая иглу, отыскивают вход в канал, определяя это по характерному проваливанию ее или по болевой реакции. Войдя в подглазничный канал, продвигают иглу на глубину 7-10 мм и впрыскивают еще 0,5-1,0 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 минут.A known method of infraorbital anesthesia by extraoral access [Surgical dentistry: Textbook / Ed. T.G. Robustova. - M .: Medicine, 2003. - P.77], which consists in the fact that after determining the projection of the infraorbital foramen on the skin with the index finger of the left hand, tissues are fixed at this point to the bone in order to prevent accidental injury to the eyeball. Departing from the projection of the hole onto the skin down and inwards by 1 cm, the needle is injected. After giving the needle the correct position, push it posteriorly and outward towards the infraorbital opening, while the needle is immersed to the bone. In the area of the infraorbital region, 0.5-1.0 ml of anesthetic is released and, carefully moving the needle, they look for the entrance to the canal, determining this by its characteristic failure or by pain reaction. Having entered the infraorbital canal, the needle is advanced to a depth of 7-10 mm and another 0.5-1.0 ml of anesthetic is injected. Anesthesia occurs in 3-5 minutes.

Однако войти в канал часто не удается, что может зависеть от вариантной анатомии подглазничного отверстия. Трудно отыскать канал при глубокой клыковой ямке.However, it is often not possible to enter the canal, which may depend on the variant anatomy of the infraorbital foramen. It is difficult to find a canal with a deep fang hole.

Известен способ инфраорбитальной анестезии внутриротовым доступом [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.78]. Техника данной анестезии схожа, в основном, с выше изложенной и отличается местом вкола иглы. При этом если нельзя ввести иглу между боковым и центральным резцами, то следует вколоть ее на уровне клыка, первого или второго малого коренного зуба. Попасть в канал этим методом не представляется возможным. Анестезия наступает за счет диффузии анестетика из области подглазничного отверстия в подглазничный канал.A known method of infraorbital anesthesia by oral access [Surgical dentistry: Textbook / Ed. T.G. Robustova. - M .: Medicine, 2003. - P.78]. The technique of this anesthesia is similar, mainly, to the above stated and differs in the place of needle injection. Moreover, if it is impossible to insert the needle between the lateral and central incisors, then it should be pricked at the level of the canine, the first or second small molar. It is not possible to get into the channel using this method. Anesthesia occurs due to diffusion of the anesthetic from the area of the infraorbital foramen into the infraorbital canal.

При выполнении этой анестезии внеротовым и внутриротовым доступами возможны следующие осложнения: образование гематомы; ишемия участка кожи в подглазничной области; диплопия; неврит подглазничного нерва. Наряду с уже описанными осложнениями внутриротовой метод имеет ряд существенных недостатков по сравнению с внеротовым методом, поэтому его редко применяют в условиях поликлиники: он сложнее для выполнения; при нем сложнее подвести иглу к подглазничному отверстию через значительную толщу тканей; его нельзя выполнить при воспалительных процессах фронтального отдела полости рта [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.78].When performing this anesthesia with extraoral and intraoral accesses, the following complications are possible: hematoma formation; ischemia of the skin in the infraorbital region; diplopia; infraorbital neuritis. Along with the complications already described, the intraoral method has a number of significant drawbacks in comparison with the extraoral method, therefore it is rarely used in a clinic: it is more difficult to perform; it is more difficult to bring the needle to the infraorbital foramen through a significant thickness of the tissues; it cannot be performed in inflammatory processes of the frontal part of the oral cavity [Surgical dentistry: Textbook / Ed. T.G. Robustova. - M .: Medicine, 2003. - P.78].

Известно использование в стоматологии внутрикостного способа обезболивания. При этом наступает глубокое обезболивание пульпы и твердых тканей зуба. Однако зоны обезболивания при этом способе анестезии ограничиваются только областью одного зуба [Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. - М. - 2004. - С.179-184].Known use in dentistry of the intraosseous method of analgesia. In this case, deep anesthesia of the pulp and hard tissues of the tooth occurs. However, anesthesia zones with this method of anesthesia are limited only to the area of one tooth [Kononenko Yu.G., Rozhko N.M., Ruzin G.P. Local anesthesia in outpatient dentistry. - M. - 2004. - S.179-184].

Целью заявляемого способа является повышение эффективности проводникового обезболивания на верхней челюсти путем блокирования проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) и снижение количества постинъекционных осложнений.The aim of the proposed method is to increase the efficiency of conduction anesthesia in the upper jaw by blocking the conductivity of the peripheral branches of the infraorbital nerve (its front and middle alveolar branches) and to reduce the number of post-injection complications.

Указанная цель достигается путем внутрикостного введения анестетика в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней.This goal is achieved by intraosseous administration of anesthetic in the alveolar process of the upper jaw between the alveolar elevations [Juga alveolaria] 12 and 13 or 22 and 23 teeth [depending on the side of the jaw] at the level of projection of the apices of their roots.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что способ блокирования проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей), включающий трепанацию компактной пластинки в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции их корней и введение в губчатую кость верхней челюсти анестетика, позволяет достигнуть полноценного выключения проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) за счет пропитывания губчатой кости анестетиком и проникновения его в подглазничный канал, при этом полностью исключить указанные осложнения.The essence of the proposed method lies in the fact that the method of blocking the conductivity of the peripheral branches of the infraorbital nerve (its front and middle alveolar branches), including trepanation of a compact plate in the region of the alveolar process of the upper jaw between the alveolar elevations [Juga alveolaria] 12 and 13 or 22 and 23 teeth [ depending on the side of the jaw] at the level of projection of their roots and the introduction of an anesthetic into the cancellous bone of the upper jaw, allows to achieve a complete shutdown of the conductivity of the peripheral branches of the subglottis znichnogo nerve (front and middle alveolar branches thereof) due to the impregnation of cancellous bone anesthetic and its penetration into the infraorbital canal, thus completely eliminate these complications.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Для выполнения анестезии используется устройство нашей конструкции [патент РФ на полезную модель №54514. - Бюл. №19. - 2006].To perform anesthesia, a device of our design is used [RF patent for utility model No. 544514. - Bull. No. 19. - 2006].

Анатомическим ориентиром места вкола иглы служит зона альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней. Выбор места вкола обоснован следующими критериями: а - при открытом рте эта зона хорошо определяется как визуально, так и пальпаторно; б - к этой зоне наиболее близко расположено подглазничное отверстие, а наружная компактная пластинка достаточно тонкая [Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. - Ташкент, Медизд УзССР, 1962. - С.32-33]. Насадка с иглой фиксируется в наконечнике бормашины. После обезболивания места вкола традиционным методом инфильтрационной анестезии игла вводится в губчатую кость под углом 85-90°. Попадание иглы в губчатую кость определяется по характерному ее проваливанию. Насадка скручивается, в канюле иглы фиксируется шприц. Путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика, после чего игла вместе со шприцем легко извлекаются. Через систему питающих канальцев кости анестетик проникает в подглазничный канал, блокируя проводимость периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей). Анестезия наступает через 25-30 секунд.The anatomical reference point for the needle injection site is the zone of the alveolar process of the upper jaw between the alveolar elevations [Juga alveolaria] 12 and 13 or 22 and 23 teeth [depending on the side of the jaw] at the level of projection of the apices of their roots. The choice of injection site is justified by the following criteria: a - with an open mouth, this area is well defined both visually and by palpation; b - the infraorbital foramen is located closest to this zone, and the outer compact plate is quite thin [Busygin A.T. The structure of the jaw bones. - Tashkent, Medizd UzSSR, 1962. - P.32-33]. The nozzle with a needle is fixed in the tip of the drill. After anesthesia of the injection site with the traditional method of infiltration anesthesia, the needle is inserted into the spongy bone at an angle of 85-90 °. The entry of a needle into the cancellous bone is determined by its characteristic failure. The nozzle twists, a syringe is fixed in the needle cannula. By twisting the piston, a strictly dosed amount of anesthetic is injected, after which the needle and syringe are easily removed. Through the system of feeding tubules of the bone, the anesthetic penetrates the infraorbital canal, blocking the conductivity of the peripheral branches of the infraorbital nerve (its anterior and middle alveolar branches). Anesthesia occurs in 25-30 seconds.

Таким образом, предлагаемый способ инфраорбитальной анестезии, включающий трепанацию компактной кости в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней и введение в губчатую кость верхней челюсти анестетика, позволяет: 1 - достигнуть полноценного выключения проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) за счет проникновения анестетика в подглазничный канал и используя при этом лишь один стабильный анатомический ориентир; 2 - исключить такие постинъекционные осложнения, как гемотома, неврит подглазничного нерва, диплопия, ишемия кожи в подглазничной области.Thus, the proposed method of infraorbital anesthesia, including trepanation of the compact bone in the region of the alveolar process of the upper jaw between the alveolar elevations [Juga alveolaria] 12 and 13 or 22 and 23 teeth [depending on the side of the jaw] at the level of projection of the apices of their roots and insertion into the spongy the bone of the upper jaw anesthetic allows: 1 - to achieve a complete shutdown of the conductivity of the peripheral branches of the infraorbital nerve (its front and middle alveolar branches) due to the penetration of the anesthetic into the infraorbital the egg canal and using only one stable anatomical landmark; 2 - to exclude such post-injection complications as hemotoma, infraorbital neuritis, diplopia, ischemia of the skin in the infraorbital region.

Claims

Method of infraorbital anesthesia, characterized in that the anesthetic solution is injected intraosseously in the region of the alveolar process of the upper jaw between the alveolar elevations of the 12 and 13 or 22 and 23 teeth [depending on the side of the jaw] at the level of projection of the apices of their roots.