RU2727580C1 - Method of mandibular anesthesia - Google Patents
Method of mandibular anesthesia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2727580C1 RU2727580C1 RU2019140398A RU2019140398A RU2727580C1 RU 2727580 C1 RU2727580 C1 RU 2727580C1 RU 2019140398 A RU2019140398 A RU 2019140398A RU 2019140398 A RU2019140398 A RU 2019140398A RU 2727580 C1 RU2727580 C1 RU 2727580C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- rod
- mandibular
- needle
- branch
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в местной анестезии для блокады нижнего луночкового нерва при проведении мандибулярной анестезии. The invention relates to dentistry and can be used in local anesthesia for blockade of the inferior alveolar nerve during mandibular anesthesia.
Известно устройство для обезболивания нижней челюсти (см. SU №984480, кл. А61М 5/00, опубл. 30.12.1982), содержащее штангу с Г-образной рабочей частью с рукояткой и шарнирно соединенной браншей, что, в свою очередь, усложняет устройство инструмента, причем, создаются определенные сложности при выборе направления иглы к целевому пункту.A device for anesthesia of the lower jaw is known (see SU No. 984480,
При способе мандибулярной анестезии, предложенном еще в 1911 году Гвидо Фишером, голову больного укладывают так, чтобы нижнечелюстная окклюзионная плоскость располагалась параллельно горизонтальной плоскости. Указательный палец фиксируют в ретромолярной ямке, шприц располагают с противоположной стороны, вкол иглы делают на уровне середины фаланги пальца. Далее иглу продвигают на глубину около 6 мм, до контакта с костью, затем шприц перемещают параллельно молярам, передвигают еще, примерно, на 6 мм, чтобы обойти височный гребешок, выпускают немного анестетика. После этого шприц осторожно переводят обратно примерно в первоначальное положение (в зависимости от отклонения ветви нижней челюсти) и дополнительно перемещают иглу параллельно горизонтальной плоскости на глубину 10-15 мм, до контакта с костью в области заднего края бороздки шейки нижней челюсти, где вводят еще 1,5 мл раствора анестетика. В зависимости от ширины ветви нижней челюсти общая глубина погружения иглы колеблется от 22 до 27 мм (см. П.Ю.Столяренко, История создания новокаина, с.32, 2006).With the method of mandibular anesthesia, proposed back in 1911 by Guido Fischer, the patient's head is placed so that the mandibular occlusal plane is parallel to the horizontal plane. The index finger is fixed in the retromolar fossa, the syringe is placed on the opposite side, the needle is inserted at the level of the middle of the phalanx of the finger. Next, the needle is advanced to a depth of about 6 mm, until it contacts the bone, then the syringe is moved parallel to the molars, moved about 6 mm more to bypass the temporal ridge, a little anesthetic is released. After that, the syringe is carefully transferred back to approximately its original position (depending on the deviation of the lower jaw branch) and the needle is additionally moved parallel to the horizontal plane to a depth of 10-15 mm, until it contacts the bone in the region of the posterior edge of the groove of the lower jaw neck, where another 1 , 5 ml of anesthetic solution. Depending on the width of the branch of the lower jaw, the total depth of immersion of the needle ranges from 22 to 27 mm (see P.Yu. Stolyarenko, History of the creation of novocaine, p.32, 2006).
Несмотря на достаточную популярность у стоматологов, известное решение имеет ряд существенных недостатков, такие как высокий риск повреждения сухожилия височной мышцы, внутренней крыловидной мышцы, нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка, а также то, что при данной анестезии инъекционной иглой сложно повторить индивидуальный рельеф области язычка нижней челюсти в каждом конкретном случае. Указанные недостатки могут привести порой к серьезным осложнениям, особенно у неопытных специалистов.Despite the sufficient popularity among dentists, the known solution has a number of significant disadvantages, such as a high risk of damage to the tendon of the temporal muscle, the internal pterygoid muscle, the lower alveolar neurovascular bundle, as well as the fact that with this anesthesia with an injection needle it is difficult to repeat the individual relief of the uvula region of the lower jaw in each case. These shortcomings can sometimes lead to serious complications, especially for inexperienced specialists.
По известному способу проведения мандибулярной анестезии (см. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, с. 80-81, 2003) пальпаторно определяют место вкола иглы шприца, для чего, указательным пальцем ощупывают позадимолярную ямку и определяют положение височного гребешка. Место вкола иглы находится кнутри от височного гребня на 0,75-1,0 см выше уровня жевательных поверхностей моляров. Шприц располагают на премолярах или молярах с противоположной стороны. При этом, продвигая постепенно иглу и на глубине около 0,75 см до кости, вводят 0,5 мл обезболивающего раствора для выключения язычного нерва, расположенного впереди нижнего альвеолярного нерва, а на глубине примерно 2 см около костного желобка, в котором перед входом в нижнечелюстное отверстие лежит нижний альвеолярный нерв, впрыскивают остальное количество раствора.According to the well-known method of conducting mandibular anesthesia (see Robustova T.G. Surgical dentistry, pp. 80-81, 2003), the place where the needle of the syringe is inserted is palpably determined, for which, with the index finger, they feel the posterior molar fossa and determine the position of the temporal ridge. The injection site of the needle is located medially from the temporal ridge 0.75-1.0 cm above the level of the chewing surfaces of the molars. The syringe is placed on the opposite side of the premolars or molars. At the same time, gradually advancing the needle and at a depth of about 0.75 cm to the bone, 0.5 ml of an anesthetic solution is injected to turn off the lingual nerve located in front of the lower alveolar nerve, and at a depth of about 2 cm near the bone groove, in which before entering the mandibular foramen lies the inferior alveolar nerve, the rest of the solution is injected.
Недостатками известного решения анестезии является то, что при выраженных показателях угла ветви нижней челюсти существует вероятность травмирования инъекционной иглой верхнечелюстной артерии и нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка. При выключении проводимости нижнего луночкового нерва могут отмечаться осложнения, возникновение которых связано с неправильным определением анатомических ориентиров места вкола иглы. Таким образом, может наступить онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим развитием контрактуры нижней челюсти, лечение которой требует порой длительного времени. Кроме того, известно, что при повреждении кончиком иглы нижнего луночкового нерва нередко развивается неврит, клиническая картина которого характеризуется длительными болями и гипестезией тканей в области разветвления нерва (см. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г.Робустовой. – М: Медицина, 1996. – С. 79).The disadvantages of the known solution of anesthesia is that with pronounced angles of the branch of the lower jaw, there is a likelihood of injury by the injection needle of the maxillary artery and the lower alveolar neurovascular bundle. When the conduction of the lower alveolar nerve is turned off, complications may occur, the occurrence of which is associated with an incorrect determination of the anatomical landmarks of the needle injection site. Thus, numbness of the pharyngeal tissues and damage to the internal pterygoid muscle may occur, followed by the development of contracture of the lower jaw, the treatment of which sometimes requires a long time. In addition, it is known that when the tip of the needle is damaged by the inferior alveolar nerve, neuritis often develops, the clinical picture of which is characterized by prolonged pain and tissue hypoesthesia in the area of the nerve branching (see Surgical dentistry / Ed. By T. G. Robustova. - M: Medicine, 1996 .-- P. 79).
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение безопасности и эффективности мандибулярной анестезии за счет индивидуального определения расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом (мыщелковый гребень выше язычка нижней челюсти) в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.The problem to be solved by the claimed invention is to increase the safety and effectiveness of mandibular anesthesia by individually determining the distance between the anterior edge of the mandibular ramus and the target point (condylar crest above the tongue of the mandible), depending on the individual characteristics of patients.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в повышении точности определения расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом с учетом ширины ветви нижней челюсти при выполнении мандибулярной анестезии в амбулаторно-поликлиническом стоматологическом приеме, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.The technical effect obtained when solving the problem is expressed in increasing the accuracy of determining the distance between the anterior edge of the lower jaw branch and the target point, taking into account the width of the lower jaw branch when performing mandibular anesthesia in an outpatient dental clinic, which, in turn, helps to improve the quality provided dental care and prevention of its complications.
Для решения поставленной задачи способ мандибулярной анестезии характеризуется тем, что используют устройство для определения ширины ветви нижней челюсти, содержащее дугообразный корпус с внеротовой и внутриротовой частями, при этом внеротовая часть выполнена в виде пластинчатой дуги с концевым отделом с желобком, на наружном изгибе корпуса установлен неподвижный кольцеобразный захват для пальца, а внутриротовая часть включает измерительный стержень с градуированной шкалой и держателем, причем, концевая часть стержня выполнена в виде седла, при этом стержень подвижно установлен вдоль сквозного направляющего канала в корпусе и удерживается посредством винтового фиксатора и дополнительно снабжен упругим элементом, опирающимся между концевым седлом стержня и корпусом, для чего, фиксируют концевой отдел дуги с желобком внеротовой части на заднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости, после чего, градуированный стержень размещают в полости рта, оттягивая назад за держатель, при этом концевое седло стержня размещают на переднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости и, фиксируя, таким образом, стержень на заданном положении посредством фиксатора, извлекают устройство из полости рта, регистрируют ширину ветви нижней челюсти, по которой расчетным путем определяют оптимальную глубину погружения иглы, значение которого устанавливают на линейке устройства для мандибулярной анестезии посредством подвижного ограничителя и проводят безопасную мандибулярную анестезию, для чего, подготовленное устройство для проведения мандибулярной анестезии размещают в полости рта пациента в области наибольшей вогнутости переднего края ветви нижней челюсти до достижения упора, при этом ручку устройства располагают вестибулярно от зубных рядов, отодвигая угол рта и щеку кнаружи на уровне межокклюзионной высоты при открытом рте, после чего, карпульный шприц с анестетиком и иглой устанавливают параллельно устройству в области на уровне премоляров с противоположной стороны, а иглу размещают в плоскости, сформированной между пластинками ограничителя, и доводят до борозды концевого обтекателя и продвигают вглубь тканей до достижения кости, где вводят 0,3 мл анестетика в целях выключения язычного нерва, затем шприц перемещают к фронтальным зубам и иглу продвигают кзади, не теряя контакта с костью, до упора в предварительно установленный ограничитель, при котором игла достигает целевой пункт, после чего, проводят аспирационную пробу и создают депо анестетика. По окончании проведения анестезии карпульный шприц извлекают из устройства, а затем и само устройство для мандибулярной анестезии. Анестезия наступает в течение 5-10 минут, при этом зона обезболивания соответствует стандартной методике.To solve this problem, the method of mandibular anesthesia is characterized by the fact that a device is used to determine the width of the branch of the lower jaw, containing an arcuate body with an extraoral and intraoral parts, while the extraoral part is made in the form of a lamellar arch with an end section with a groove, a fixed body is installed on the outer bend of the body an annular grip for a finger, and the intraoral part includes a measuring rod with a graduated scale and a holder, moreover, the end part of the rod is made in the form of a saddle, while the rod is movably installed along the through guide channel in the body and is held by means of a screw retainer and is additionally equipped with an elastic element resting on between the end saddle of the rod and the body, for which purpose, the end section of the arc with the groove of the extraoral part on the posterior edge of the branch of the lower jaw in the area of greatest concavity is fixed, after which the graduated rod is placed in the oral cavity, pulling back on the grip l, while the end saddle of the rod is placed on the front edge of the branch of the lower jaw in the region of greatest concavity and, thus fixing the rod at a given position by means of a retainer, the device is removed from the oral cavity, the width of the branch of the lower jaw is recorded, according to which the optimal the depth of immersion of the needle, the value of which is set on the ruler of the device for mandibular anesthesia by means of a movable limiter and safe mandibular anesthesia is performed, for which a prepared device for conducting mandibular anesthesia is placed in the patient's mouth in the area of the greatest concavity of the anterior edge of the mandibular branch until the stop is reached, when In this case, the handle of the device is placed vestibularly from the dentition, moving the angle of the mouth and cheek outward at the level of the interocclusal height with the mouth open, after which, the carpool syringe with the anesthetic and the needle is installed parallel to the device in the area at the level of the premolars from the opposite side, and the needle is placed in the plane formed between the plates of the limiter, and is brought to the groove of the end fairing and advanced deep into the tissues until it reaches the bone, where 0.3 ml of anesthetic is injected in order to turn off the lingual nerve, then the syringe is moved to the frontal teeth and the needle is advanced posteriorly, without losing contact with the bone, until it stops in the pre-installed limiter, at which the needle reaches the target point, after which, an aspiration test is carried out and an anesthetic depot is created. At the end of the anesthesia, the cartridge syringe is removed from the device, and then the device itself for mandibular anesthesia. Anesthesia occurs within 5-10 minutes, while the anesthesia zone corresponds to the standard technique.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».Comparative analysis of the features of the claimed solution with the features of analogues indicates the compliance of the declared solution with the “novelty” criterion.
Совокупность существенных признаков обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и обезболивающего эффекта анестезии путем исключения травмы сосудисто-нервного пучка и жевательных мышц. При этом обеспечивается индивидуальный подход для определения расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом в зависимости от ширины ветви нижней челюсти, который определяет адекватность выполнения мандибулярной анестезии.The set of essential features provides a solution to the stated technical problem, namely, increasing the safety and anesthetic effect of anesthesia by eliminating trauma to the neurovascular bundle and masticatory muscles. At the same time, an individual approach is provided to determine the distance between the anterior edge of the mandibular ramus and the target point, depending on the width of the mandibular ramus, which determines the adequacy of mandibular anesthesia.
Заявленное техническое решение представлено иллюстративным материалом, где на фигуре 1 схематически показан общий вид устройства для измерения ширины ветви нижней челюсти; на фигуре 2 – фиксация внеротовой рабочей части устройства на задний край ветви нижней челюсти слева с помощью среднего и большого пальцев левой руки; на фигуре 3 – фиксация внутриротовой рабочей части в виде седла на передний край ветви нижней челюсти слева в область наибольшей вогнутости; на фигуре 4 – регистрация ширины ветви нижней челюсти с помощью градуированной шкалы стержня, который отражает индивидуальную ширину ветви нижней челюсти; на фигуре 5 – характеристика обоснованности соотношений показателей ширины ветви нижней челюсти и расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом; на фигуре 6 – общий вид устройства для проведения мандибулярной анестезии; на фигуре 7 – рабочая часть устройства для проведения мандибулярной анестезии (вид спереди); на фигуре 8 – рабочая часть устройства для проведения мандибулярной анестезии (вид сзади, со стороны линейки); на фигуре 9 – проведение мандибулярной анестезии справа; на фигуре 10 – проведение мандибулярной анестезии слева.The claimed technical solution is presented by illustrative material, where figure 1 schematically shows a general view of a device for measuring the width of the branch of the lower jaw; figure 2 - fixation of the extraoral working part of the device on the posterior edge of the lower jaw branch on the left using the middle and thumb of the left hand; figure 3 - fixation of the intraoral working part in the form of a saddle on the front edge of the lower jaw branch on the left in the area of greatest concavity; figure 4 - registration of the width of the lower jaw branch using a graduated scale of the rod, which reflects the individual width of the lower jaw branch; figure 5 - characteristic of the validity of the ratios of the width of the lower jaw branch and the distance between the anterior edge of the lower jaw branch and the target point; figure 6 is a general view of a device for conducting mandibular anesthesia; figure 7 - the working part of the device for mandibular anesthesia (front view); figure 8 - the working part of the device for mandibular anesthesia (rear view, from the side of the ruler); figure 9 - carrying out mandibular anesthesia on the right; in figure 10 - carrying out mandibular anesthesia on the left.
Известны абсолютные размеры наименьшей ширины ветви нижней челюсти (Март. 71а. Биом. rb'). После окончательного процесса роста костей лицевого скелета минимальная величина ширины ветви нижней челюсти у мужчин составляет 24,8-29,5 мм, а максимальная величина - 37,9-42,6 мм; у женщин, соответственно, 23,2-27,6 и 35,4-39,8 мм (см. Алексеев В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. – Москва: Наука, 1964. – 128 с.). В подобных случаях крайне необходимо определение индивидуальных показателей ширины ветви для установления глубины введения иглы, что обеспечивает проведение безопасного и эффективного обезболивания нижней челюсти.The absolute dimensions of the smallest width of the mandibular ramus are known (March 71a. Biom. Rb '). After the final process of growth of the bones of the facial skeleton, the minimum value of the width of the mandible branch in men is 24.8-29.5 mm, and the maximum value is 37.9-42.6 mm; in women, respectively, 23.2-27.6 and 35.4-39.8 mm (see Alekseev V. P. Craniometry. Technique of anthropological research / V. P. Alekseev, G. F. Debets. - Moscow: Nauka, 1964 .-- 128 p.). In such cases, it is extremely necessary to determine the individual parameters of the width of the branch to establish the depth of needle insertion, which ensures safe and effective anesthesia of the lower jaw.
Соавторами опытным путем установлены и апробированы на практике стоматологической помощи совокупные данные показателей ширины ветви нижней челюсти и глубины погружении инъекционной иглы при мандибулярной анестезии. Исследования проводились на базе кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста, нормальной и патологической анатомии, оперативной хирургии с топографической анатомией и судебной медицины Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». При этом всего были обследованы 91 единиц нижних челюстей, принадлежавших людям в возрасте от 34 до 76 лет (49 мужских, 42 – женских).The co-authors empirically established and tested in the practice of dental care the aggregate data of the indicators of the width of the mandibular branch and the depth of immersion of the injection needle during mandibular anesthesia. The studies were carried out on the basis of the departments of therapeutic, surgical, orthopedic dentistry and pediatric dentistry, normal and pathological anatomy, operative surgery with topographic anatomy and forensic medicine of the Medical Institute of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov ". At the same time, 91 units of the lower jaws belonging to people aged 34 to 76 years (49 male, 42 female) were examined.
Таким образом, исследованиями подтверждено наличие индивидуальных особенностей показателя ширины ветви нижней челюсти (см. таблицу 1, фиг. 5). Данные показывают результаты краниометрического исследования, а именно, показатели вариабельности ширины ветви нижней челюсти, по которым методом простого расчета можно установить показатели глубины погружения иглы при проведении мандибулярной анестезии (см. таблицу 2). Для расчетов соавторами заявленного решения опытным путем выявлено, что оптимальная величина глубины погружения иглы составляет 56-61 % от величины измеряемой ширины ветви нижней челюсти. При этом величина глубины погружения иглы учитывает толщину мягких тканей полости рта.Thus, studies have confirmed the presence of individual characteristics of the indicator of the width of the branch of the lower jaw (see table 1, Fig. 5). The data show the results of a craniometric study, namely, indicators of the variability of the width of the ramus of the lower jaw, according to which, using a simple calculation, it is possible to establish indicators of the depth of immersion of the needle during mandibular anesthesia (see table 2). For calculations by the co-authors of the claimed solution, it was experimentally revealed that the optimal value of the immersion depth of the needle is 56-61% of the value of the measured width of the mandible branch. In this case, the value of the immersion depth of the needle takes into account the thickness of the soft tissues of the oral cavity.
Заявленный способ мандибулярной анестезии предусматривает использование устройств для определения ширины ветви нижней челюсти и проведения мандибулярной анестезии собственных авторских разработок.The claimed method of mandibular anesthesia involves the use of devices for determining the width of the branches of the lower jaw and conducting mandibular anesthesia of its own author's design.
Устройство для определения ширины ветви нижней челюсти состоит из цельнометаллического дугообразного корпуса 4, на наружном изгибе которого, выполненного в виде пластинчатой дуги 1, содержится захватное кольцо 2 для размещения большого пальца, предназначенное для надежной фиксации устройства во время стоматологических манипуляций. При этом один конец дуги является внеротовой рабочей частью и выполнен в виде концевого отдела дуги с желобком 3. Эта часть необходима для фиксации устройства на заднем крае ветви нижней челюсти с помощью среднего пальца руки. С другой стороны установочная часть корпуса 4 снабжена сквозным направляющим каналом 5 для размещения в нем измерительного стержня 7 со съемным держателем 8. Стержень 7 фиксируется к корпусу 4 посредством винта 6 и имеет миллиметровую шкалу для измерения ширины ветви нижней челюсти (см. фиг. 4). При этом внутриротовая концевая часть 9 выполнена в виде седла, к которому опирается упругий элемент (пружина) 10, установленный вдоль оси стержня 7. Посредством концевого седла 9 и пружины 10 создаются удобства для фиксации измерительного стержня 7 в области переднего края ветви нижней челюсти (см. фиг. 1). The device for determining the width of the branch of the lower jaw consists of an all-metal
Устройство для проведения мандибулярной анестезии (см. RU №184398, кл. A61M 5/46, A61M 19/00, A61M 25/0662, опубл. 24.10.2018) содержит разъемно соединенные ручку и рабочую часть, состоящую из съемной планки, выполненной в виде пластины с концевым выпуклым обтекателем со сквозной бородкой, при этом, с задней стороны обтекателя поперечно установлен боковой упор, и регулируемого ограничителя глубины введения инъекционной иглы, выполненного в виде перемещающегося вдоль съемной планки кольцеобразного элемента с фиксатором и поперечными направляющими с передней стороны для размещения инъекционной иглы. Кроме того, съемная планка выполнена с градуированной шкалой для управления ограничителем глубины введения инъекционной иглы (см. фиг. 6, 7, 8).The device for conducting mandibular anesthesia (see RU No. 184398, class A61M 5/46, A61M 19/00, A61M 25/0662, publ. 24.10.2018) contains a detachably connected handle and a working part, consisting of a removable strip made in in the form of a plate with an end convex fairing with a through beard, while a lateral stop is installed transversely on the rear side of the fairing, and an adjustable limiter for the depth of injection of the injection needle, made in the form of a ring-shaped element moving along the removable strip with a lock and transverse guides from the front side to accommodate the injection needles. In addition, the removable bar is made with a graduated scale for controlling the depth stop of the injection needle (see Fig. 6, 7, 8).
Способ мандибулярной анестезии реализуется следующим образом. The method of mandibular anesthesia is implemented as follows.
Внеротовую рабочую часть устройства для определения ширины ветви нижней челюсти в виде концевого отдела дуги с желобком 3 устанавливают на заднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости и фиксируют с помощью среднего пальца, например, левой руки (см. фиг. 2). За держатель 8 стержень 7 оттягивают назад и, удерживая его пальцами, устройство размещают в полости рта пациента, где внутриротовую рабочую часть в виде седла 9 устанавливают на переднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости (см. фиг. 3). После чего, стержень 7 фиксируют на заданном положении с помощью винтового фиксатора 6 и вынимают устройство из полости рта. При этом ширину ветви нижней челюсти регистрируют с помощью градуированной шкалы стержня, что объективно отражает ширину ветви нижней челюсти (см. фиг. 4). The extraoral working part of the device for determining the width of the branch of the lower jaw in the form of the end section of the arc with a
По полученным данным ширины ветви нижней челюсти расчетным путем или по таблице предварительных расчетов (см. таблицу 2) определяют оптимальную глубину погружения иглы, величину которой устанавливают по линейке подвижного ограничителя устройства для проведения мандибулярной анестезии (см. фиг. 8).According to the obtained data on the width of the branches of the lower jaw by calculation or according to the table of preliminary calculations (see table 2), the optimal immersion depth of the needle is determined, the value of which is set along the line of the movable limiter of the device for conducting mandibular anesthesia (see Fig. 8).
Далее, подготовленное устройство для проведения мандибулярной анестезии размещают в полости рта пациента в области наибольшей вогнутости переднего края ветви нижней челюсти до достижения упора. При этом ручку устройства располагают вестибулярно от зубных рядов, отодвигая угол рта и щеку кнаружи на уровне межокклюзионной высоты при открытом рте. После чего, карпульный шприц с анестетиком и иглой устанавливают параллельно устройству в области на уровне премоляров с противоположной стороны. Иглу размещают в плоскости, сформированной между пластинками ограничителя, и доводят до борозды концевого обтекателя и продвигают вглубь тканей до достижения глубины введения иглы, предварительно установленной ограничителем, и кончиком иглы достигают целевого пункта для введения анестетика (см. фиг. 9, 10). Для чего, иглу продвигают в ткани до достижения кости, где вводят 0,3 мл анестетика в целях выключения язычного нерва, затем шприц перемещают к фронтальным зубам и иглу продвигают кзади, не теряя контакта с костью до упора в предварительно установленный ограничитель, при котором игла достигает целевой пункт, после чего, проводят аспирационную пробу (профилактику внутрисосудистого введения анестетика, т.е. лекарственной интоксикации организма) и создают депо анестетика. После проведения анестезии карпульный шприц извлекают из устройства, а затем и само устройство для мандибулярной анестезии. Анестезия наступает в течение 5-10 минут, при этом зона обезболивания соответствует стандартной методике.Further, the prepared device for carrying out mandibular anesthesia is placed in the patient's oral cavity in the region of the greatest concavity of the anterior edge of the mandibular branch until the stop is reached. In this case, the handle of the device is positioned vestibularly from the dentition, moving the angle of the mouth and cheek outward at the level of the interocclusal height with the mouth open. After that, the cartridge syringe with the anesthetic and the needle is installed parallel to the device in the area at the level of the premolars on the opposite side. The needle is placed in the plane formed between the plates of the limiter, and brought up to the groove of the end fairing and advanced deep into the tissues until the insertion depth of the needle, previously set by the limiter, is reached, and the tip of the needle reaches the target point for the injection of the anesthetic (see Fig. 9, 10). For this, the needle is advanced into the tissue until it reaches the bone, where 0.3 ml of anesthetic is injected in order to turn off the lingual nerve, then the syringe is moved to the frontal teeth and the needle is advanced posteriorly, without losing contact with the bone until it stops in the pre-installed limiter, at which the needle reaches the target point, after which, an aspiration test is carried out (prevention of intravascular injection of anesthetic, i.e., drug intoxication of the body) and an anesthetic depot is created. After carrying out anesthesia, the cartridge syringe is removed from the device, and then the device for mandibular anesthesia itself. Anesthesia occurs within 5-10 minutes, while the anesthesia zone corresponds to the standard technique.
Пример.Example.
Пациент Н., 1964 г.р., обратился по поводу удаления 47 зуба. Вначале внеротовую рабочую часть устройства для определения ширины ветви нижней челюсти в виде концевого отдела дуги с желобком устанавливали на задний край ветви нижней челюсти в область наибольшей вогнутости справа, и фиксировали с помощью среднего пальца левой руки. Затем с помощью держателя стержень оттягивали назад, и устройство размещали в полости рта пациента, где внутриротовую рабочую часть в виде седла устанавливали на передний край ветви нижней челюсти в область наибольшей вогнутости. После чего стержень фиксировали на заданном положении с помощью винтового фиксатора, и устройство вынимали из полости рта. При этом показатель ширины ветви нижней челюсти в градуированной шкале стержня составлял 36 мм, что по таблице 2 соответствует показателю расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом, равном 21,6 мм. На устройстве для проведения мандибулярной анестезии посредством подвижного ограничителя было зафиксировано на уровне значения 21,6 мм. Далее подготовленное устройство размещали в полость рта пациента в область наибольшей вогнутости переднего края ветви нижней челюсти справа до достижения упора. При этом ручку устройства располагали вестибулярно от зубных рядов, отодвигая угол рта и щеку кнаружи на уровне межокклюзионной высоты при открытом рте. Затем карпульный шприц с анестетиком и иглой устанавливали параллельно устройству на уровне премоляров с противоположной стороны. Иглу размещали в плоскости, сформированной между пластинками ограничителя, и доводили до борозды концевого обтекателя и далее продвигали в ткани до достижения кости, где вводили 0,3 мл анестетика для выключения язычного нерва, затем шприц перемещали к фронтальным зубам и иглу продвигали кзади, не теряя контакта с костью до упора в предварительно установленный ограничитель, при котором игла достигала целевого пункта на глубине 21,6 мм и проводили аспирационную пробу с дальнейшим введением 1,5 мл оставшейся дозы анестетика. После проведения анестезии извлекли карпульный шприц из устройства, а затем и само устройство. Анестезия наступила через 7 минут, при этом зона обезболивания соответствовала стандартной методике. Patient N., born in 1964, applied for the extraction of 47 tooth. First, the extraoral working part of the device for determining the width of the lower jaw branch in the form of the end section of the arch with a groove was placed on the posterior edge of the lower jaw branch in the area of the greatest concavity on the right, and fixed with the middle finger of the left hand. Then, using the holder, the rod was pulled back, and the device was placed in the patient's oral cavity, where the intraoral working part in the form of a saddle was installed on the front edge of the mandibular branch in the region of greatest concavity. After that, the rod was fixed at a predetermined position using a screw lock, and the device was removed from the oral cavity. In this case, the indicator of the width of the branch of the lower jaw in the graduated scale of the rod was 36 mm, which according to Table 2 corresponds to the indicator of the distance between the anterior edge of the branch of the lower jaw and the target point equal to 21.6 mm. On the device for carrying out mandibular anesthesia by means of a movable limiter, it was fixed at a value of 21.6 mm. Next, the prepared device was placed in the patient's oral cavity in the area of the greatest concavity of the anterior edge of the lower jaw branch on the right until the stop was reached. In this case, the handle of the device was placed vestibularly from the dentition, moving the angle of the mouth and cheek outward at the level of the interocclusal height with the mouth open. Then the cartridge syringe with the anesthetic and the needle was placed parallel to the device at the level of the premolars on the opposite side. The needle was placed in the plane formed between the plates of the limiter, and brought to the groove of the end fairing and then advanced into the tissue until it reached the bone, where 0.3 ml of anesthetic was injected to turn off the lingual nerve, then the syringe was moved to the frontal teeth and the needle was advanced posteriorly without losing contact with the bone until it stops in the pre-installed limiter, at which the needle reached the target point at a depth of 21.6 mm and an aspiration test was carried out with further injection of 1.5 ml of the remaining dose of anesthetic. After conducting anesthesia, the cartridge syringe was removed from the device, and then the device itself. Anesthesia came after 7 minutes, while the anesthesia zone was consistent with the standard technique.
Далее с помощью хирургической гладилки производили сепарацию круговой связки 47 зуба, затем осуществляли наложение, продвижение, фиксацию клювовидного несходящегося щипца с шипами и проводили люксацию и тракцию 47 зуба. После чего проводилась ревизия лунки удаленного зуба, гемостаз и были даны рекомендации. Then, with the help of a surgical float, the circular ligament of
Таким образом, устройство для определения ширины ветви нижней челюсти используют перед анестезией для учета индивидуальных анатомо-топографических особенностей ветви при проведении мандибулярной анестезии, что способствует предупреждению травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка. Подобный подход с индивидуальным определением расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом не учитываются при проведении классической мандибулярной анестезии, что может быть причиной развития осложнений, таких как гематома, невропатия, контрактура и др., что создает предпосылки для повышения безопасности и обезболивающего эффекта при различных показателях ширины ветви нижней челюсти и способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи. Thus, the device for determining the width of the mandibular branch is used before anesthesia to take into account the individual anatomical and topographic features of the branch during mandibular anesthesia, which helps to prevent injury to the mandibular neurovascular bundle. A similar approach with an individual determination of the distance between the anterior edge of the mandibular ramus and the target point is not taken into account when conducting classical mandibular anesthesia, which can cause complications such as hematoma, neuropathy, contracture, etc., which creates the prerequisites for increasing safety and anesthetic effect with different indicators of the width of the branches of the lower jaw and contributes to improving the quality of dental care.
Таблица 1Table 1
Анатомо-топографическая характеристика нижней челюсти и полости рта, учитывающаяся при проведении мандибулярной анестезии (мм)Anatomical and topographic characteristics of the lower jaw and oral cavity, taken into account when conducting mandibular anesthesia (mm)
(Март. 71а. Биом. rb')
по данным компьютерной томографииIndicators of the smallest width of the branches of the lower jaw
(March. 71a. Biome. Rb ')
according to computed tomography
с учетом кожи в области заднего и слизистой переднего краев ветви нижней челюсти Soft tissue thickness
taking into account the skin in the region of the posterior and mucous membrane of the anterior edges of the mandible branch
Таблица 2table 2
Взаимосвязь ширины ветви нижней челюсти и расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктомRelationship between the width of the ramus of the lower jaw and the distance between the anterior edge of the ramus of the lower jaw and the target point
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140398A RU2727580C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method of mandibular anesthesia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140398A RU2727580C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method of mandibular anesthesia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2727580C1 true RU2727580C1 (en) | 2020-07-22 |
Family
ID=71741397
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019140398A RU2727580C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method of mandibular anesthesia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2727580C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140191C1 (en) * | 1998-05-26 | 1999-10-27 | Журавлев Валерий Петрович | Method of diagnostics of mandibular canal state |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| US8257341B1 (en) * | 2008-05-27 | 2012-09-04 | Jack Maurice Fletcher | Inferior alveolar nerve block guide |
| RU2695895C1 (en) * | 2018-12-29 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
-
2019
- 2019-12-09 RU RU2019140398A patent/RU2727580C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140191C1 (en) * | 1998-05-26 | 1999-10-27 | Журавлев Валерий Петрович | Method of diagnostics of mandibular canal state |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| US8257341B1 (en) * | 2008-05-27 | 2012-09-04 | Jack Maurice Fletcher | Inferior alveolar nerve block guide |
| RU2695895C1 (en) * | 2018-12-29 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| NIST R. A. et al. An evaluation of the incisive nerve block and combination inferior alveolar and incisive nerve blocks in mandibular anesthesia. 1992. Journal of endodontics. Т. 18. С. 455-459. * |
| КУЗИН А. В. и др. Анатомическое обоснование особенностей обезболивания при лечении зубов нижней челюсти. 2015. Стоматология. Т. 94. С. 35-38. * |
| КУЗИН А. В. и др. Анатомическое обоснование особенностей обезболивания при лечении зубов нижней челюсти. 2015. Стоматология. Т. 94. С. 35-38. NIST R. A. et al. An evaluation of the incisive nerve block and combination inferior alveolar and incisive nerve blocks in mandibular anesthesia. 1992. Journal of endodontics. Т. 18. С. 455-459. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Richardson | Late lower arch crowding: facial growth or forward drift? | |
| Mizrahi | A review of anterior open bite | |
| Kalpidis et al. | Hemorrhaging associated with endosseous implant placement in the anterior mandible: a review of the literature | |
| US11129946B2 (en) | Guiding device for dental anesthesia | |
| Ball et al. | Transverse maxillary arch changes with the use of preoperative orthopedics in unilateral cleft palate infants | |
| Huggins et al. | The eruption of lower third molars following the loss of lower second molars: a longitudinal cephalometric study | |
| RU2738004C1 (en) | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint | |
| RU2695896C1 (en) | Method for mandibular anesthesia | |
| RU2695895C1 (en) | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method | |
| RU2727580C1 (en) | Method of mandibular anesthesia | |
| UA13803U (en) | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients | |
| RU184398U9 (en) | Ushnitsky-Chakhov device for mandibular anesthesia | |
| RU2727579C1 (en) | Method for measuring width of ramus of mandible | |
| RU2401670C1 (en) | Method of conduction mental anaesthesia | |
| RU196101U1 (en) | Device for measuring the width of the lower jaw branch | |
| RU2699736C1 (en) | Method of mental anesthesia for blockade of the mental and incisor branch of lower lunar nerves | |
| Carvalho et al. | Intra-oral mandibular sagittal osteotomy technique to correct mandibular distocclusion and mesio-occlusion | |
| US12090019B2 (en) | Bite block with a needle alignment attachment system | |
| Schaeter | Correction of malocclusion by surgical interference | |
| RU189950U1 (en) | A device for mental anesthesia according to S. Malamed method | |
| RU2702141C1 (en) | Device for local anesthesia and eliminating its possible complications during oral surgery (versions) and a method for local anesthesia and eliminating possible complications thereof when performing a surgical intervention in the oral cavity | |
| RU2786796C1 (en) | Method for osteosynthesis in case of fracture of the condylar process of the lower jaw using an individual surgical template | |
| RU213082U1 (en) | An individual surgical template for osteosynthesis in case of a fracture of the condylar process of the mandible | |
| RU2808197C1 (en) | Dental retractor with tongue retainers and saliva ejector attachment | |
| Ré et al. | Reconstruction of the curve of Spee |