RU2727579C1 - Method for measuring width of ramus of mandible - Google Patents
Method for measuring width of ramus of mandible Download PDFInfo
- Publication number
- RU2727579C1 RU2727579C1 RU2019140370A RU2019140370A RU2727579C1 RU 2727579 C1 RU2727579 C1 RU 2727579C1 RU 2019140370 A RU2019140370 A RU 2019140370A RU 2019140370 A RU2019140370 A RU 2019140370A RU 2727579 C1 RU2727579 C1 RU 2727579C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rod
- branch
- lower jaw
- mandibular
- width
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для измерения ширины ветви нижней челюсти с целью проведения эффективной блокады нижнего луночкового нерва при обезболивании нижней челюсти. The invention relates to dentistry and can be used to measure the width of the branches of the lower jaw in order to effectively block the lower alveolar nerve when anesthetizing the lower jaw.
Известен способ мандибулярной анестезии, предложенный П.М. Егоровым (см. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии / П.М. Егоров. – М.: Медицина, 1985. – 160 с.), в котором в качестве более точных ориентиров рекомендуется разделить ветвь нижней челюсти на 4 квадранта двумя пересекающимися линиями: вертикальной, проведенной через середину вырезки и углубление впереди угла нижней челюсти по нижнему краю ее, и горизонтальной, соединяющей самую вогнутую часть переднего края нижней челюсти и вогнутую часть ее заднего края, т.е. через центр ветви нижней челюсти. Игла, продвигаясь сквозь крыловидно-нижнечелюстное пространство, попадает в средний отдел заднего верхнего квадранта ветви нижней челюсти. Автор известного решения предлагает проводить анестезию, определяя пальцами нужные ориентиры. Большой палец левой руки вводят в преддверие рта и фиксируют его в области переднего края ветви у венечной вырезки или в этой же точке снаружи – со стороны кожных покровов. Ногтевую фалангу безымянного пальца левой руки фиксируют по заднему краю ветви нижней челюсти соответственно основанию мышелкового отростка. Мизинец левой руки располагают в углубление кпереди от угла нижней челюсти, по нижнему краю его. Указательный палец фиксируют под нижним краем скуловой дуги. Третий палец помещают между первым и четвертым пальцами несколько кзади (до 1 см) от средней линии ветви нижней челюсти и на одной линии с мизинцем. Таким образом, III палец в этом положении находится в передненижнем углу задневерхнего квадранта ветви, над отверстием нижней челюсти, т.е. в проекции крыловидно-нижнечелюстного пространства. Шприц располагают у противоположного угла рта. Делают вкол в верхнем отделе крыловидно-нижнечелюстной складки, на 1,5 см ниже и кнаружи от крючка крыловидного отростка клиновидной кости. Иглу продвигают к участку ветви нижней челюсти, фиксированному III пальцем левой руки. Достигнув внутренней поверхности ветви нижней челюсти, проведя аспирационную пробу, выпускают 2-5 мл анестетика, который будет концентрироваться в рыхлой соединительной ткани крыловидно-нижнечелюстного пространства и диффундировать к залегающему там нижнему альвеолярному нерву. Таким образом, при «мандибулярной анестезии по Егорову» «выключают» нижний альвеолярный и язычный нервы, реже — щечный нерв. The known method of mandibular anesthesia, proposed by P.M. Egorov (see Egorov P.M.Local anesthesia in dentistry / P.M. Egorov. - M .: Medicine, 1985. - 160 p.), In which, as more accurate guidelines, it is recommended to divide the branch of the lower jaw into 4 quadrants by two intersecting lines: vertical, drawn through the middle of the notch and a depression in front of the angle of the lower jaw along its lower edge, and horizontal, connecting the most concave part of the anterior edge of the lower jaw and the concave part of its posterior edge, i.e. through the center of the branch of the lower jaw. The needle, moving through the pterygo-mandibular space, enters the middle section of the posterior upper quadrant of the lower jaw branch. The author of the well-known solution proposes to carry out anesthesia, determining the necessary landmarks with his fingers. The thumb of the left hand is inserted into the vestibule of the mouth and fixed in the region of the anterior edge of the branch near the coronal notch or at the same point outside - from the side of the skin. The nail phalanx of the ring finger of the left hand is fixed along the posterior edge of the lower jaw branch, corresponding to the base of the muscular process. The little finger of the left hand is placed in a depression anterior to the corner of the lower jaw, along the lower edge of it. The index finger is fixed under the lower edge of the zygomatic arch. The third finger is placed between the first and fourth fingers somewhat posteriorly (up to 1 cm) from the midline of the lower jaw branch and in line with the little finger. Thus, the third toe in this position is located in the antero-inferior corner of the posterior superior quadrant of the branch, above the opening of the lower jaw, i.e. in the projection of the pterygo-mandibular space. The syringe is positioned at the opposite corner of the mouth. An injection is made in the upper section of the pterygoid-mandibular fold, 1.5 cm below and outward from the hook of the pterygoid process of the sphenoid bone. The needle is advanced to the area of the lower jaw branch, fixed by the third finger of the left hand. Having reached the inner surface of the branch of the lower jaw, after conducting an aspiration test, 2-5 ml of anesthetic is released, which will concentrate in the loose connective tissue of the pterygo-mandibular space and diffuse to the lower alveolar nerve lying there. Thus, during "mandibular anesthesia according to Egorov" the lower alveolar and lingual nerves are "turned off", less often the buccal nerve.
Однако по известному способу анестезии высока вероятность того, что игла, продвигаясь в крыловидно-нижнечелюстное пространство в сторону III пальца, попадает не в средний отдел заднего верхнего квадранта ветви нижней челюсти, как утверждает автор, а в передний верхний квадрант, где кончик иглы находится вне зоны целевого пункта (путь иглы проходит под углом по отношению внутренней поверхности ветви нижней челюсти и III пальца). В результате, нередко, обезболивание осуществляется только язычного нерва, а нижний луночковый нерв остается дистальнее вне зоны блокады, что характеризует недостаточное обезболивание нижней челюсти.However, according to the known method of anesthesia, there is a high probability that the needle, moving into the pterygo-mandibular space towards the third finger, does not fall into the middle section of the posterior upper quadrant of the mandibular branch, as the author claims, but into the anterior upper quadrant, where the needle tip is outside zone of the target point (the path of the needle passes at an angle relative to the inner surface of the lower jaw branch and the third finger). As a result, often only the lingual nerve is anesthetized, and the inferior alveolar nerve remains distal outside the blockade zone, which characterizes insufficient anesthesia of the mandible.
Известен способ блокирования проводимости нижнего луночкового нерва (см. RU №2340363, кл. A61M 19/00, опубл. 10.12.2008), при котором для выполнения анестезии используется устройство для внутрикостного введения лекарственных препаратов в нижнюю челюсть (см. RU №54514, кл. А61М 5/168, опубл. 10.07.2006). Анатомическим ориентиром места вкола иглы служит позадимолярная ямка, что объясняется следующими критериями: а - позадимолярная ямка при широко открытом рте хорошо определяется как визуально, так и пальпаторно; б - в этой зоне соотношение компактного и губчатого веществ примерно одинаковое, а толщина внутренней компактной пластинки, к которой примыкает позадимолярная ямка, тоньше наружной; в - эта зона близко расположена от начальной трети нижнечелюстного канала, в котором проходит нижний луночковый нерв. При этом насадка с иглой фиксируется в наконечнике бормашины и после обезболивания места вкола традиционным методом инфильтрационной анестезии игла вводится в губчатую кость под углом 45° в области позадимолярной ямки. Путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика, после чего игла вместе со шприцем легко извлекается.There is a known method of blocking the conduction of the lower alveolar nerve (see RU No. 2340363,
Недостатками известного решения являются следующие признаки:The disadvantages of the known solution are the following features:
- способ инвазивный, таким образом, для внутрикостного введения игла проходит через надкостницу, компактную пластинку кости травмируя их, что в определенных клинических случаях может стать причиной болевого симптома в постинъекционном периоде;- the method is invasive, thus, for intraosseous injection, the needle passes through the periosteum, a compact plate of bone injuring them, which in certain clinical cases can cause a pain symptom in the post-injection period;
- вращение иглы при прохождении через плотную компактную пластинку приводит к нагреву костной ткани и впоследствии может быть причиной ее некроза;- rotation of the needle when passing through a dense compact plate leads to heating of the bone tissue and subsequently can cause its necrosis;
- во время выполнения анестезии заявленным способом возможен перелом инъекционной иглы в костной ткани, извлечение которой является сложной клинической задачей;- during the performance of anesthesia by the claimed method, a fracture of the injection needle in the bone tissue is possible, the extraction of which is a difficult clinical task;
- способ трудоемок, т.к. при проведении блокады нижнелуночкового нерва у врача должны быть стоматологический наконечник и специальная насадка, где попадание иглы в губчатую кость определяется по характерному ее проваливанию, далее насадка скручивается, в канюле иглы фиксируется шприц, затем путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика;- the method is laborious, because when carrying out blockade of the inferior funicular nerve, the doctor must have a dental tip and a special tip, where the needle penetrates into the spongy bone is determined by its characteristic failure, then the tip is twisted, a syringe is fixed in the needle cannula, then a strictly dosed amount of anesthetic is injected by twisting the piston;
- для осуществления заявленного способа мандибулярной анестезии необходимо предварительно наработать определенный опыт в независимости от мастерства и уровня компетенций у врача, что усложняет использование технического решения на практике. - to implement the claimed method of mandibular anesthesia, it is necessary to preliminarily gain some experience, regardless of the skill and level of competence of the doctor, which complicates the use of the technical solution in practice.
По пальпаторному способу мандибулярной анестезии выполняется определение анатомо-топографических особенностей ветви нижней челюсти (см. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, с. 80-81, 2003). При этом отверстие расположено на внутренней поверхности ветви челюсти (от переднего края ее на расстоянии 15 мм, от заднего – 13 мм, от вырезки нижней челюсти – 22 мм и от основания нижней челюсти – на 27 мм). Для чего, указательным пальцем ощупывают позадимолярную ямку и определяют положение височного гребешка. Место вкола иглы определяют кнутри от височного гребня на 0,75-1,0 см выше уровня жевательных поверхностей моляров. При этом шприц располагают на премолярах или молярах с противоположной стороны. Продвигая постепенно иглу и дойдя на глубине около 0,75 см до кости, вводят 0,5 мл обезболивающего раствора для выключения язычного нерва, расположенного впереди нижнего альвеолярного нерва, а на глубине примерно 2 см около костного желобка, в котором перед входом в нижнечелюстное отверстие лежит нижний альвеолярный нерв, впрыскивают остальное количество раствора анестетика.The palpation method of mandibular anesthesia is used to determine the anatomical and topographic features of the branches of the lower jaw (see. Robustova T.G. Surgical dentistry, pp. 80-81, 2003). In this case, the hole is located on the inner surface of the jaw branch (from its anterior edge at a distance of 15 mm, from the posterior edge - 13 mm, from the notch of the lower jaw - 22 mm and from the base of the lower jaw - by 27 mm). For this, the forefinger is touched by the posterior molar fossa and the position of the temporal ridge is determined. The injection site of the needle is determined medially from the temporal ridge, 0.75-1.0 cm above the level of the chewing surfaces of the molars. In this case, the syringe is placed on the opposite side of the premolars or molars. Gradually advancing the needle and reaching a depth of about 0.75 cm to the bone, 0.5 ml of anesthetic solution is injected to turn off the lingual nerve located in front of the inferior alveolar nerve, and at a depth of about 2 cm near the bony groove, in which before entering the mandibular opening lies the lower alveolar nerve, inject the rest of the anesthetic solution.
Недостатками известного технического решения по анестезии является то, что при маленькой ширине ветви нижней челюсти может наблюдаться парез лицевого нерва вследствие продвижения иглы от височного гребня на глубину более 2,0 см, при котором кончик иглы достигает заднего края ветви нижней челюсти. При выключении проводимости нижнего луночкового нерва могут отмечаться осложнения, возникновение которых связано с неправильным определением анатомических ориентиров места вкола иглы. В результате чего может наступить онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим развитием контрактуры нижней челюсти, требующие дополнительного длительного лечения. Также известно, что при повреждении кончиком иглы нижнего луночкового нерва нередко развивается неврит, клиническая картина которого характеризуется продолжительными болями и гипестезией тканей в области разветвления нерва (см. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М:, Медицина, 1996. - С.79).The disadvantages of the known technical solution for anesthesia is that with a small width of the branch of the lower jaw, paresis of the facial nerve can be observed due to the movement of the needle from the temporal ridge to a depth of more than 2.0 cm, at which the tip of the needle reaches the posterior edge of the branch of the lower jaw. When the conduction of the lower alveolar nerve is turned off, complications may occur, the occurrence of which is associated with an incorrect determination of the anatomical landmarks of the needle injection site. As a result, numbness of the pharyngeal tissues and damage to the internal pterygoid muscle may occur, followed by the development of contracture of the lower jaw, requiring additional long-term treatment. It is also known that when the tip of the needle is damaged by the lower alveolar nerve, neuritis often develops, the clinical picture of which is characterized by prolonged pain and tissue hypoesthesia in the area of the nerve branching (see Surgical dentistry / Edited by T.G. Robustova. - M :, Medicine, 1996 . - P.79).
Известен также способ проведения мандибулярной анестезии (см. RU №2310480, кл. А61М, опубл. 20.11.2007), при выполнении которого определяют наиболее углубленное место в области переднего края ветви нижней челюсти, после чего, шприцем с иглой полуовальной формы осуществляют вкол в слизистую оболочку полости рта непосредственно в область язычка нижней челюсти с последующим введением анестетика.There is also known a method of conducting mandibular anesthesia (see RU No. 2310480, class A61M, publ. 20.11.2007), during which the most in-depth place in the region of the anterior edge of the mandibular branch is determined, after which, with a syringe with a semi-oval shaped needle, an injection is made into the mucous membrane of the oral cavity directly into the region of the uvula of the lower jaw, followed by the introduction of anesthetic.
При этом известное решение характерно следующими основными недостатками:In this case, the known solution is characterized by the following main disadvantages:
- сохраняется вероятность травмирования инъекционной иглой нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка, так отсутствуют данные о глубине введения иглы;- the likelihood of injury to the lower alveolar neurovascular bundle by the injection needle remains, as there is no data on the depth of needle insertion;
- при манипуляциях возможно травмирование клиновидно-нижнечелюстной связки, поскольку игла достигает язычка ветви нижней челюсти, что может привести к серьезным осложнениям, особенно у малоопытных специалистов.- during manipulations, injury to the sphenoid-mandibular ligament is possible, since the needle reaches the tongue of the branch of the lower jaw, which can lead to serious complications, especially among inexperienced specialists.
Задача, на решение которой направлено заявленное решение, заключается в повышении безопасности мандибулярной анестезии за счет точного определения глубины погружения инъекционной иглы в зависимости от индивидуальных особенностей ширины ветви нижней челюсти.The problem to be solved by the claimed solution is to improve the safety of mandibular anesthesia by accurately determining the immersion depth of the injection needle, depending on the individual characteristics of the width of the mandibular branch.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в снижении травматичности нижнечелюстного нервно-сосудистого пучка и повышении эффективности мандибулярной анестезии в результате эффективной и безопасной блокады нижнего луночкового нерва, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.The technical effect obtained when solving the problem is expressed in reducing the trauma of the mandibular neurovascular bundle and increasing the effectiveness of mandibular anesthesia as a result of effective and safe blockade of the inferior alveolar nerve, which, in turn, contributes to improving the quality of dental care and prevention of its complications.
Для решения поставленной задачи способ измерения ширины ветви нижней челюсти характеризуется тем, что используют устройство, содержащее дугообразный корпус с внеротовой и внутриротовой частями, при этом внеротовая часть выполнена в виде пластинчатой дуги с концевым отделом с желобком, на наружном изгибе корпуса установлен неподвижный кольцеобразный захват для пальца, а внутриротовая часть включает измерительный стержень с градуированной шкалой и держателем, причем, концевая часть стержня выполнена в виде седла, при этом стержень подвижно установлен вдоль сквозного направляющего канала в корпусе и удерживается посредством винтового фиксатора, кроме того, дополнительно снабжен упругим элементом, опирающимся между концевым седлом стержня и корпусом, для чего, предварительно собранное устройство подносят к полости рта и фиксируют концевой отдел дуги с желобком внеротовой части на заднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости, после чего, градуированный стержень размещают в полости рта, оттягивая назад за держатель, при этом концевое седло стержня размещают на переднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости и, фиксируя таким образом стержень на заданном положении посредством винтового фиксатора, извлекают устройство из полости рта, регистрируют градуированной шкалой стержня ширину ветви нижней челюсти, после чего, на основе полученных данных о ширине ветви нижней челюсти расчетным путем определяют оптимальную глубину погружения иглы и проводят безопасную мандибулярную анестезию.To solve the problem, the method for measuring the width of the branch of the lower jaw is characterized by the fact that a device containing an arcuate body with an extraoral and intraoral parts is used, while the extraoral part is made in the form of a lamellar arch with an end section with a groove, a fixed ring-shaped grip is installed on the outer bend of the body for finger, and the intraoral part includes a measuring rod with a graduated scale and a holder, moreover, the end part of the rod is made in the form of a saddle, while the rod is movably installed along the through guide channel in the body and is held by means of a screw retainer, in addition, it is additionally equipped with an elastic element resting on between the end saddle of the rod and the body, for which, the pre-assembled device is brought to the oral cavity and the end section of the arch with the groove of the extraoral part on the posterior edge of the branch of the lower jaw in the region of greatest concavity is fixed, after which the graduated rod is placed in the oral cavity, pulling back by the holder, while the end saddle of the rod is placed on the front edge of the lower jaw branch in the region of greatest concavity and, thus fixing the rod at a given position by means of a screw lock, the device is removed from the oral cavity, the branch width is recorded with a graduated rod scale the lower jaw, after which, on the basis of the obtained data on the width of the lower jaw branch, the optimal depth of immersion of the needle is determined by calculation and safe mandibular anesthesia is performed.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с известными признаками свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».Comparative analysis of the features of the claimed solution with known features indicates the compliance of the declared solution with the "novelty" criterion.
Совокупность существенных признаков изобретения обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и эффективности анестезии путем исключения травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка за счет точного определения глубины погружения инъекционной иглы при проведении мандибулярной анестезии с учетом индивидуальных особенностей ширины ветви нижней челюсти. Кроме того, использование устройства не требует особой наработки для применения, что немаловажно для начинающих врачей.The combination of essential features of the invention provides a solution to the claimed technical problem, namely, increasing the safety and efficiency of anesthesia by eliminating trauma to the mandibular neurovascular bundle by accurately determining the depth of immersion of the injection needle during mandibular anesthesia, taking into account the individual characteristics of the width of the mandibular branch. In addition, the use of the device does not require special experience for use, which is important for novice doctors.
Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигуре 1 схематически показан общий вид используемого устройства для определения ширины ветви нижней челюсти; на фигуре 2 – детальная схема устройства; на фигуре 3 – вид измерительного стержня устройства; на фигуре 4 – регистрация ширины ветви нижней челюсти с помощью градуированной шкалы стержня; на фигуре 5 – фиксация внеротовой рабочей части устройства на задний край ветви нижней челюсти справа (а) и слева (б) с помощью среднего и большого пальцев левой руки; на фигуре 6 – фиксация внутриротовой рабочей части в виде седла на передний край ветви нижней челюсти справа (а) и слева (б) в области наибольшей вогнутости; на фигуре 7 – характеристика обоснованности соотношения показателей ширины ветви нижней челюсти (А), полученных посредством заявленного устройства для определения ширины ветви нижней челюсти, и расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом (Б).The claimed technical solution is illustrated by the drawings, where figure 1 schematically shows a general view of the device used for determining the width of the branch of the lower jaw; figure 2 is a detailed diagram of the device; figure 3 is a view of the measuring rod of the device; figure 4 - registration of the width of the branch of the lower jaw using a graduated scale of the rod; figure 5 - fixation of the extraoral working part of the device on the posterior edge of the branch of the lower jaw on the right (a) and left (b) using the middle and thumb of the left hand; figure 6 - fixation of the intraoral working part in the form of a saddle on the front edge of the lower jaw branch on the right (a) and left (b) in the region of greatest concavity; figure 7 - characteristic of the validity of the ratio of the width of the lower jaw branch (A), obtained by means of the claimed device for determining the width of the lower jaw branch, and the distance between the front edge of the lower jaw branch and the target point (B).
По заявленному способу используется устройство, состоящее из цельнометаллического дугообразного корпуса 4, на наружном изгибе которого, выполненного в виде пластинчатой дуги 1, содержится захватное кольцо 2 для размещения большого пальца, предназначенное для надежной фиксации устройства во время стоматологических манипуляций. При этом один конец дуги является внеротовой рабочей частью и выполнен в виде концевого отдела дуги с желобком 3. Эта часть необходима для фиксации устройства на заднем крае ветви нижней челюсти с помощью среднего пальца руки (см. фиг. 1, 2). According to the claimed method, a device is used, consisting of an all-metal
С другой стороны установочная часть корпуса 4 снабжена сквозным направляющим каналом 5 для размещения в нем измерительного стержня 7 со съемным держателем 8. Стержень 7 фиксируется к корпусу 4 посредством винта 6 и имеет миллиметровую шкалу для измерения ширины ветви нижней челюсти (см. фиг. 3, 4). При этом внутриротовая концевая часть 9 выполнена в виде седла, к которому опирается упругий элемент (пружина) 10, установленный вдоль оси стержня 7. Посредством концевого седла 9 и пружины 10 создаются удобства для фиксации измерительного стержня 7 в области переднего края ветви нижней челюсти. On the other hand, the mounting part of the
Для изготовления деталей устройства используются известные материалы для медицинских инструментов, например, на основе углеродистой стали – закаленная нержавейка, легированный вольфрам-ванадиевый сплав или титановые сплавы. Съемное исполнение деталей устройства, а именно, стержня 7, пружины 10, обеспечивает удобство для дезинфицирования и стерилизации после использования.For the manufacture of parts of the device, known materials for medical instruments are used, for example, based on carbon steel - hardened stainless steel, alloyed tungsten-vanadium alloy or titanium alloys. The removable design of the device parts, namely the
Известны абсолютные размеры наименьшей ширины ветви нижней челюсти (Март. 71а. Биом. rb'). После окончательного процесса роста костей лицевого скелета минимальная величина ширины ветви нижней челюсти у мужчин составляет 24,8-29,5 мм, а максимальная величина - 37,9-42,6 мм; у женщин, соответственно, 23,2-27,6 и 35,4-39,8 мм (см. Алексеев В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. – Москва: Наука, 1964. – 128 с.). В подобных случаях крайне необходимо определение индивидуальных показателей ширины ветви для установления глубины введения иглы, что обеспечивает проведение безопасного и эффективного обезболивания нижней челюсти.The absolute dimensions of the smallest width of the mandibular ramus are known (March 71a. Biom. Rb '). After the final process of growth of the bones of the facial skeleton, the minimum value of the width of the mandible branch in men is 24.8-29.5 mm, and the maximum value is 37.9-42.6 mm; in women, respectively, 23.2-27.6 and 35.4-39.8 mm (see Alekseev V. P. Craniometry. Technique of anthropological research / V. P. Alekseev, G. F. Debets. - Moscow: Nauka, 1964 .-- 128 p.). In such cases, it is extremely necessary to determine the individual parameters of the width of the branch to establish the depth of needle insertion, which ensures safe and effective anesthesia of the lower jaw.
Соавторами опытным путем установлены и апробированы на практике стоматологической помощи совокупные данные показателей ширины ветви нижней челюсти и глубины погружении инъекционной иглы при мандибулярной анестезии. Исследования проводились на базе кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста, нормальной и патологической анатомии, оперативной хирургии с топографической анатомией и судебной медицины Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». При этом всего были обследованы 91 единиц нижних челюстей, принадлежавших людям в возрасте от 34 до 76 лет (49 мужских, 42 – женских).The co-authors empirically established and tested in the practice of dental care the aggregate data of the indicators of the width of the mandibular branch and the depth of immersion of the injection needle during mandibular anesthesia. The studies were carried out on the basis of the departments of therapeutic, surgical, orthopedic dentistry and pediatric dentistry, normal and pathological anatomy, operative surgery with topographic anatomy and forensic medicine of the Medical Institute of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov ". At the same time, 91 units of the lower jaws belonging to people aged 34 to 76 years (49 male, 42 female) were examined.
Таким образом, исследованиями подтверждается наличие индивидуальных особенностей показателя ширины ветви нижней челюсти (см. таблицу 1, фиг. 7). Данные показывают результаты краниометрического исследования, а именно, показатели вариабельности ширины ветви нижней челюсти, по которым методом простого расчета можно установить показатели глубины погружения иглы при проведении мандибулярной анестезии (см. таблицу 2). Для расчетов соавторами заявленного решения опытным путем выявлено, что оптимальная величина глубины погружения иглы составляет 56-61% от величины измеряемой ширины ветви нижней челюсти. При этом величина глубины погружения учитывает толщину мягких тканей полости рта.Thus, the research confirms the presence of individual characteristics of the indicator of the width of the ramus of the lower jaw (see table 1, fig. 7). The data show the results of a craniometric study, namely, indicators of the variability of the width of the ramus of the lower jaw, according to which, using a simple calculation, it is possible to establish indicators of the depth of immersion of the needle during mandibular anesthesia (see table 2). For calculations by the co-authors of the claimed solution, it was experimentally revealed that the optimal value of the immersion depth of the needle is 56-61% of the value of the measured width of the mandible branch. In this case, the value of the immersion depth takes into account the thickness of the soft tissues of the oral cavity.
Заявленное техническое решение по способу измерения ширины ветви нижней челюсти при использовании нового устройства для определения ширины ветви нижней челюсти и последующего выявления оптимальной величины глубины введения инъекционной иглы может быть реализовано следующим образом. The claimed technical solution on the method of measuring the width of the lower jaw branch when using a new device for determining the width of the lower jaw branch and subsequent detection of the optimal value of the depth of injection of the injection needle can be implemented as follows.
Детали устройства перед использованием стерилизуются известными способами, например, в автоклаве. Для сборки устройства на стержень 7 устанавливают пружину 10, далее, собранную таким образом единицу устанавливают в направляющие каналы 5 корпуса 4 и фиксируют держателями 6, 8. Таким образом, устройство готово для использования.Before use, the parts of the device are sterilized by known methods, for example, in an autoclave. To assemble the device, a
Подготовленный прибор располагают к полости рта пациента, при этом внеротовую рабочую часть устройства в виде концевого отдела дуги с желобком 3 устанавливают на заднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости и фиксируют с помощью среднего пальца, например, левой руки (см. фиг. 5 а, б). За держатель 8 стержень 7 оттягивают назад и, удерживая его пальцами, устройство размещают в полости рта пациента, где внутриротовую рабочую часть в виде седла 9 устанавливают на переднем краю ветви нижней челюсти в области наибольшей вогнутости (см. фиг. 6 а, б). После чего, стержень 7 фиксируют на заданном положении с помощью винтового фиксатора 6 и вынимают устройство из полости рта. При этом ширину ветви нижней челюсти регистрируют с помощью градуированной шкалы стержня, что объективно отражает ширину ветви нижней челюсти (см. фиг. 4). The prepared device is placed to the patient's oral cavity, while the extraoral working part of the device in the form of the end section of the arc with a
По полученным данным ширины ветви нижней челюсти расчетным путем или по таблице предварительных расчетов (см. таблицу 2) определяют оптимальную глубину погружения иглы и проводят безопасную мандибулярную анестезию. Таким образом, новое устройство используется перед анестезией для учета индивидуальных анатомо-топографических особенностей ветви нижней челюсти при проведении мандибулярной анестезии и способствует предупреждению травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка.According to the obtained data on the width of the branch of the lower jaw, by calculation or according to the table of preliminary calculations (see table 2), the optimal depth of immersion of the needle is determined and safe mandibular anesthesia is performed. Thus, the new device is used before anesthesia to take into account the individual anatomical and topographic features of the mandibular branch during mandibular anesthesia and helps to prevent injury to the mandibular neurovascular bundle.
ПримерExample
Пациент К., 1973 г.р., обратился по поводу удаления 36 зуба. Вначале внеротовую рабочую часть устройства для определения ширины ветви нижней челюсти в виде концевого отдела дуги с желобком устанавливали на задний край ветви нижней челюсти в область наибольшей вогнутости слева, и фиксировали с помощью среднего пальца левой руки. Затем с помощью держателя стержень оттягивали назад, и устройство размещали в полости рта пациента, где внутриротовую рабочую часть в виде седла устанавливали на передний край ветви нижней челюсти в область наибольшей вогнутости. После чего стержень фиксировали на заданном положении с помощью винтового фиксатора, и устройство вынимали из полости рта. При этом показатель ширины ветви нижней челюсти в градуированной шкале стержня составлял 36 мм. Далее путем сопоставления значения ширины ветви нижней челюсти по таблице 2 определили оптимальную глубину введения иглы, что составило 22 мм. С учетом выявленных данных была выполнена мандибулярная анестезия и после наступления анестезии через 8 минут проведена экстракция 36 зуба, ревизия лунки и гемостаз. Patient K., born in 1973, applied for the extraction of 36 tooth. First, the extraoral working part of the device for determining the width of the lower jaw branch in the form of the end section of the arch with a groove was placed on the posterior edge of the lower jaw branch in the region of the greatest concavity on the left, and fixed with the middle finger of the left hand. Then, using the holder, the rod was pulled back, and the device was placed in the patient's oral cavity, where the intraoral working part in the form of a saddle was installed on the front edge of the mandibular branch in the region of greatest concavity. After that, the rod was fixed at a predetermined position using a screw lock, and the device was removed from the oral cavity. In this case, the indicator of the width of the ramus of the lower jaw in the graduated scale of the rod was 36 mm. Further, by comparing the value of the width of the branches of the lower jaw according to table 2, the optimal depth of needle insertion was determined, which was 22 mm. Taking into account the revealed data, mandibular anesthesia was performed and after the onset of anesthesia, after 8 minutes, extraction of the 36 tooth, revision of the hole and hemostasis were performed.
Таким образом, заявленный способ измерения ширины ветви нижней челюсти, включающий определение расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом, способствует исключению травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также височной и медиальной крыловидной мышц. При этом определение расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктом осуществляется с учетом индивидуальных особенностей ширины ветви нижней челюсти, которые не учитываются при классическом способе мандибулярной анестезии. Подобный подход создает предпосылки для повышения безопасности и обезболивающего эффекта анестезии. Thus, the claimed method for measuring the width of the mandibular ramus, including determining the distance between the anterior edge of the mandibular ramus and the target point, helps to exclude trauma to the mandibular neurovascular bundle, maxillary artery, as well as the temporal and medial pterygoid muscles. In this case, the determination of the distance between the anterior edge of the lower jaw branch and the target point is carried out taking into account the individual characteristics of the width of the lower jaw branch, which are not taken into account in the classical method of mandibular anesthesia. This approach creates the prerequisites for increasing the safety and pain-relieving effect of anesthesia.
Таблица 1Table 1
Анатомо-топографическая характеристика нижней челюсти и полости рта, учитывающаяся при проведении мандибулярной анестезии (мм)Anatomical and topographic characteristics of the lower jaw and oral cavity, taken into account when conducting mandibular anesthesia (mm)
(Март. 71а. Биом. rb')
по данным компьютерной томографииIndicators of the smallest width of the branches of the lower jaw
(March. 71a. Biome. Rb ')
according to computed tomography
с учетом кожи в области заднего и слизистой переднего краев ветви нижней челюсти Soft tissue thickness
taking into account the skin in the region of the posterior and mucous membrane of the anterior edges of the mandible branch
Таблица 2table 2
Взаимосвязь ширины ветви нижней челюсти и расстояния между передним краем ветви нижней челюсти и целевым пунктомRelationship between the width of the ramus of the lower jaw and the distance between the anterior edge of the ramus of the lower jaw and the target point
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140370A RU2727579C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method for measuring width of ramus of mandible |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140370A RU2727579C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method for measuring width of ramus of mandible |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2727579C1 true RU2727579C1 (en) | 2020-07-22 |
Family
ID=71741400
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019140370A RU2727579C1 (en) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Method for measuring width of ramus of mandible |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2727579C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU220892U1 (en) * | 2023-05-31 | 2023-10-10 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | DEVICE FOR CARRYING MANDIBULAR ANESTHESIA |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140191C1 (en) * | 1998-05-26 | 1999-10-27 | Журавлев Валерий Петрович | Method of diagnostics of mandibular canal state |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| US8257341B1 (en) * | 2008-05-27 | 2012-09-04 | Jack Maurice Fletcher | Inferior alveolar nerve block guide |
| RU2695895C1 (en) * | 2018-12-29 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
-
2019
- 2019-12-09 RU RU2019140370A patent/RU2727579C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140191C1 (en) * | 1998-05-26 | 1999-10-27 | Журавлев Валерий Петрович | Method of diagnostics of mandibular canal state |
| RU2310480C1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for carrying out mandibular anesthesia |
| US8257341B1 (en) * | 2008-05-27 | 2012-09-04 | Jack Maurice Fletcher | Inferior alveolar nerve block guide |
| RU2695895C1 (en) * | 2018-12-29 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU220892U1 (en) * | 2023-05-31 | 2023-10-10 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | DEVICE FOR CARRYING MANDIBULAR ANESTHESIA |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kalpidis et al. | Hemorrhaging associated with endosseous implant placement in the anterior mandible: a review of the literature | |
| Mizrahi | A review of anterior open bite | |
| Malamed | The Gow-Gates mandibular block: evaluation after 4,275 cases | |
| US11129946B2 (en) | Guiding device for dental anesthesia | |
| Laino et al. | Extraoral surgical approach of ectopic mandibular third molar to the lower border of mandible | |
| Odono et al. | Mandible fractures | |
| RU2695895C1 (en) | Ushnytsky-chakhov mandibular anesthesia by goy-gates method | |
| RU2695896C1 (en) | Method for mandibular anesthesia | |
| RU2727579C1 (en) | Method for measuring width of ramus of mandible | |
| UA13803U (en) | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients | |
| Baek et al. | Surgical correction of the face with the square jaw and weak chin: angle-to-chin bone transfer | |
| RU184398U9 (en) | Ushnitsky-Chakhov device for mandibular anesthesia | |
| RU196101U1 (en) | Device for measuring the width of the lower jaw branch | |
| Yamada et al. | Clinical evaluation of the Gow-Gates block in children. | |
| Subbiya et al. | Failure of inferior alveolar nerve block and how to overcome it: a review | |
| RU2727580C1 (en) | Method of mandibular anesthesia | |
| RU2401670C1 (en) | Method of conduction mental anaesthesia | |
| Baranto et al. | Satisfactory outcomes after orthognathic surgery with surgically assisted rapid maxillary expansion using a hybrid device | |
| Hussein et al. | Comparison between infiltration and inferior alveolar nerve block anesthesia in extraction of non-vital mandibular posterior teeth (prospective clinical study) | |
| RU189950U1 (en) | A device for mental anesthesia according to S. Malamed method | |
| Khalifah | A comparative study for a novel technique for the inferior alveolar nerve block versus the conventional technique | |
| RU2699736C1 (en) | Method of mental anesthesia for blockade of the mental and incisor branch of lower lunar nerves | |
| RU189949U1 (en) | Device for conducting mandibular anesthesia according to Go-Gates | |
| Sodha | The Novel and Conventional Approach for Inferior Alveolar Nerve Block-A Comparative Study | |
| RU213082U1 (en) | An individual surgical template for osteosynthesis in case of a fracture of the condylar process of the mandible |