RU2692974C1 - Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization - Google Patents
Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692974C1 RU2692974C1 RU2018114277A RU2018114277A RU2692974C1 RU 2692974 C1 RU2692974 C1 RU 2692974C1 RU 2018114277 A RU2018114277 A RU 2018114277A RU 2018114277 A RU2018114277 A RU 2018114277A RU 2692974 C1 RU2692974 C1 RU 2692974C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- patient
- anterior abdominal
- stoma
- location
- Prior art date
Links
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 75
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000012800 visualization Methods 0.000 title abstract 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 21
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 29
- 238000012285 ultrasound imaging Methods 0.000 claims description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 9
- 208000001022 morbid obesity Diseases 0.000 claims description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 5
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 claims description 4
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 3
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 abstract description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 abstract description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 6
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 240000005926 Hamelia patens Species 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000005748 Aggressive Fibromatosis Diseases 0.000 description 1
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 206010059352 Desmoid tumour Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012321 colectomy Methods 0.000 description 1
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010016629 fibroma Diseases 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002372 labelling Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Способ предоперационной маркировки местоположения стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализацииThe way preoperative marking of the location of the stoma on the anterior abdominal wall of the patient using ultrasound imaging
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к способу предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации и может быть использовано в условиях колопроктологических, хирургических и других стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely coloproctology, to a method of preoperative marking the location of an intestinal stoma on the anterior abdominal wall of a patient using ultrasound imaging and can be used in coloproctologic, surgical and other hospitals.
Известен способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента, включающий выполнение предоперационного визуального и пальпаторного исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении, с определением конфигурации живота, разметкой глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, границ прямых мышц живота, передних остей подвздошных костей, диастазов прямых мышц, наличия вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы, (см. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А. Шелыгина. М. ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 458-459).There is a method of preoperative marking the location of the intestinal stoma on the patient’s anterior abdominal wall, including preoperative visual and palpatory examination of the patient’s anterior abdominal wall while sitting, standing and lying on its back in a horizontal position, defining the configuration of the abdomen, marking the deep skin folds, and the location of the edges costal arches, the boundaries of the rectus abdominis muscles, the front osteium of the iliac bones, diastasis of the rectus muscles, the presence of ventral hernias, postoperative scar in and tumors of the anterior abdominal wall with the application of pre-marking the location of the stoma, (see Clinical recommendations. Coloproctology / edited by YA Shelygin. M. GEOTAR-Media, 2015, pp. 458-459).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method with its use has the following disadvantages:
- недостаточно обеспечивает объективность и детализацию выбора адекватного места для выведения стомы,- does not provide enough objectivity and detail of the choice of an adequate place for stoma removal,
- не позволяет выявить дефекты и наличие новообразований передней брюшной стенки,- does not allow to detect defects and the presence of neoplasms of the anterior abdominal wall,
- не обеспечивает точное определение размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента,- does not provide an accurate determination of the size and location of the rectus anterior abdominal wall muscle, as well as the thickness and mobility of the subcutaneous fat layer relative to the abdominal muscles depending on the change in the position of the patient’s body,
- не позволяет определить с достаточной степенью надежности оптимальное месторасположение кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений.- it is not possible to determine with a sufficient degree of reliability the optimal location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall in order to prevent postoperative parastomal complications.
Задачей изобретения является создание способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации.The objective of the invention is to provide a method for preoperative marking of the location of an intestinal stoma on the anterior abdominal wall of a patient using ultrasound imaging.
Техническим результатом является обеспечение достаточной объективности и детализации выбора адекватного места для выведения стомы, возможность выявить дефекты и наличие новообразований передней брюшной стенки, обеспечение надежного определения размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента, обеспечение возможности определения с достаточной степенью надежности оптимальное месторасположение кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений.The technical result is to ensure sufficient objectivity and detail of choosing an adequate place for stoma removal, the ability to detect defects and the presence of neoplasms of the anterior abdominal wall, ensuring reliable determination of the size and location of the rectus anterior abdominal muscle, as well as the thickness and mobility of the subcutaneous fat layer of the abdominal muscles in depending on the change in the body position of the patient, ensuring the determination with a sufficient degree of reliability, the optimum location intestinal stoma on the anterior abdominal wall for the prevention of postoperative parastomal complications.
Задачей изобретения является создание способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации.The objective of the invention is to provide a method for preoperative marking of the location of an intestinal stoma on the anterior abdominal wall of a patient using ultrasound imaging.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации, включающий выполнение предоперационного визуального и пальпаторного исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с определением особенностей конфигурации живота, разметкой глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей, ширины и диастазов прямых мышц живота, наличия вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы, при этом дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы, затем по полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента, затем на основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. При этом ультразвуковое исследование передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем дополнительно выполняют с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of preoperative marking the location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall of the patient using ultrasound imaging, including the implementation of preoperative visual and palpation studies of the anterior abdominal wall of the patient in his sitting, standing and lying on his back in a horizontal position with the definition of features of the configuration of the abdomen, marking the deep skin folds, the location of the edges of the costal arches, front iliac bones, width and diastasis of rectus abdominis, presence of ventral hernia, postoperative scars and neoplasms of the anterior abdominal wall with pre-marking of the stoma location, while additionally performing an ultrasound of the anterior abdominal wall of the patient in his sitting position, standing and lying on his back in horizontal position using a linear sensor with a scanning frequency of 5-10 MHz in real time and a panoramic scan with a series of cross sections the thickness of the anterior abdominal muscle, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer, its mobility relative to the muscles of the anterior abdominal wall when the patient's body position changes, is determined by the ultrasound obtained in shades of gray ultrasonograms. defects of the anterior abdominal wall of the patient, then, based on the results of physical examination and ultrasound imaging, are applied with a resistant marker to the surface her abdominal wall of the patient preoperative markup final location in the projection intestinal stoma patient abdomen rectus muscle. At the same time, an ultrasound examination of the anterior abdominal wall with preoperative marking of the location of the intestinal stoma in patients with severe obesity and an excess subcutaneous fat layer is additionally performed using a convex sensor at a scanning frequency of 3.5 MHz.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определяют особенности конфигурации живота, выполняют разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей. Определяют ширину и диастазы прямых мышц живота, наличие вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы.The method is as follows. Perform preoperative visual and palpation examination of the anterior abdominal wall of the patient when he is sitting, standing and lying on his back in a horizontal position. Determine the features of the configuration of the abdomen, perform the marking of deep skin folds, the location of the edges of the costal arches, the front awnings of the iliac bones. Determine the width and diastase of the rectus abdominis muscles, the presence of ventral hernias, postoperative scars and neoplasms of the anterior abdominal wall with the preliminary marking of the stoma location.
Затем дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы. При этом ультразвуковое исследование передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем дополнительно выполняют с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.Then, an ultrasound study of the anterior abdominal wall of the patient is additionally carried out while sitting, standing and lying on his back in a horizontal position using a linear sensor at a scanning frequency of 5-10 MHz in real time mode and panoramic scanning with a series of cross sections at the level of the proposed intestinal stoma locations . At the same time, an ultrasound examination of the anterior abdominal wall with preoperative marking of the location of the intestinal stoma in patients with severe obesity and an excess subcutaneous fat layer is additionally performed using a convex sensor at a scanning frequency of 3.5 MHz.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента.The ultrasonograms obtained in shades of gray determine the thickness and width of the rectus abdominis muscle, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer, its mobility relative to the muscles of the anterior abdominal wall when the patient's body position changes, determine the defects of the anterior abdominal wall of the patient.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации отличительными являются:Based on the results of physical examination and ultrasound imaging, a final preoperative marking of the intestinal stoma in the projection of the rectus abdominis is applied to the surface of the patient's anterior abdominal wall. Among the essential features that characterize the proposed method of preoperative marking of the location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall of the patient using ultrasound imaging are distinctive:
- дополнительное выполнение ультразвукового исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы,- additional performance of an ultrasound study of the anterior abdominal wall of the patient in his sitting position, standing and lying on his back in a horizontal position using a linear sensor at a scanning frequency of 5-10 MHz in real time and a panoramic scan with a series of cross-sections of the anterior abdominal wall at the level of intended places the location of the intestinal stoma,
- определение по полученным в оттенках серого ультрасонограммам толщины и ширины прямой мышцы живота, максимальной и минимальной толщины подкожно-жирового слоя, его мобильности относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента,- determination of the thickness and width of the rectus abdominis muscle, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer, its mobility relative to the muscles of the anterior abdominal wall in patient with the change in the grayscale shades,
- определение дефектов и новообразований передней брюшной стенки пациента,- determination of defects and neoplasms of the anterior abdominal wall of the patient,
- нанесение на основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательной предоперационной разметки месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента,- drawing on the basis of the results of physical examination and ultrasound imaging with a persistent marker on the surface of the patient's anterior abdominal wall the final preoperative marking of the location of the intestinal stoma in the projection of the rectus abdominis of the patient,
- выполнение ультразвукового исследования передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.- performing an ultrasound examination of the anterior abdominal wall with preoperative marking of the location of the intestinal stoma in patients with severe obesity and an excess subcutaneous fat layer using a convex sensor at a scanning frequency of 3.5 MHz.
Клинические исследования и практическое использование предложенного способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации в условиях ФГБУ «ГНЦК им А.Н. Рыжих» Минздрава России показали его высокую эффективность. Предложенный способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации обеспечил достаточную и необходимую объективность и детализацию выбора адекватного места для выведения стомы, обеспечил надежное определение размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента. Кроме того, предложенный способ обеспечил возможность определения оптимального месторасположения кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений, значительное повышение качества хирургического лечения пациента и повышением качества его жизни.Clinical studies and the practical use of the proposed method of preoperative labeling the location of an intestinal stoma on the anterior abdominal wall of a patient using ultrasound imaging under the conditions of the FSNI “ANCC them. Redhead "Ministry of Health of Russia showed its high efficiency. The proposed method of preoperative marking the location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall of the patient using ultrasound imaging provided sufficient and necessary objectivity and detail of choosing an adequate place for removing the stoma, provided reliable determination of the size and location of the rectus anterior abdominal wall, as well as the thickness and mobility of the subcutaneous fat layer relative to the abdominal muscles depending on the change in the position of the patient's body. In addition, the proposed method provided the ability to determine the optimal location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall in order to prevent postoperative parastomial complications, significantly improve the quality of surgical treatment of the patient and improve the quality of his life.
Реализация предложенного способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации поясняется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of preoperative marking the location of the intestinal stoma on the anterior abdominal wall of the patient using ultrasound imaging is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент П., 63 лет, поступил в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с диагнозом: местно-распространенный рак прямой кишки, осложненный перифокальным воспалением с вовлечением задней стенки мочевого пузыря, петли подвздошной кишки, брыжейки тонкой кишки, тазовой брюшины, pT3N0M0, стадия ПА.Example 1. Patient P., 63 years old, was admitted to the FSBI “GNCC them. A.N. Ginger, Ministry of Health of Russia with a diagnosis of locally advanced rectal cancer, complicated by perifocal inflammation involving the posterior wall of the bladder, the loop of the ileum, mesentery of the small intestine, pelvic peritoneum, pT3N0M0, stage PA.
С учетом характера заболевания пациенту запланировали выполнение комбинированной операции Гартмана с резекцией мочевого пузыря, резекцией левого семявыносящего протока, с формированием концевой колостомы.Given the nature of the disease, the patient was scheduled to perform a combined Hartmann operation with resection of the bladder, resection of the left vas deferens, with the formation of an end colostomy.
Пациенту выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота, выявили наличие избыточного подкожно-жирового слоя, выполнили разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей. Пальпаторно определили ширину прямых мышц живота, отсутствие вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки. Нанесли предварительную разметку местоположения концевой колостомы в левом мезогастрии, ориентировочно в проекции прямой мышцы живота, вне кожных складок.The patient underwent preoperative visual and palpation examination of the anterior abdominal wall while sitting, standing and lying on his back in a horizontal position. Identified features of the configuration of the abdomen, revealed the presence of excess subcutaneous fat layer, performed the marking of deep skin folds, the location of the edges of the costal arches, the front of the iliac bones. Palpation determined the width of the rectus abdominis muscles, the absence of ventral hernias, postoperative scars and tumors of the anterior abdominal wall. A preliminary marking was made of the location of the terminal colostomy in the left mesogaster, approximately in the projection of the rectus abdominis muscle, outside the skin folds.
Затем выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемого месторасположения кишечной стомы.Then, we performed an ultrasound study of the patient's abdominal wall while sitting, standing and lying on his back in a horizontal position using a linear sensor at a scanning frequency of 10 MHz in real time and a panoramic scan with a series of cross-sections at the level of the intended intestinal stoma.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину и ширину прямой мышцы живота, которая составила соответственно 7 мм и 65 мм, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, которая составила соответственно 13 мм и 10 мм, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента.The ultrasonograms obtained in shades of gray were used to determine the thickness and width of the rectus abdominis muscle, which was respectively 7 mm and 65 mm, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer, which was 13 mm and 10 mm, respectively, and its mobility relative to the muscles of the anterior abdominal wall during change body position of the patient.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. Пациенту выполнили операцию в указанном объеме с формированием концевой сигмостомы в запланированном месте. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 6 месяцев после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота. Отсутствуют осложнения стомы в виде подкожного пролабса стомы и парастомальной грыжи.Based on the results of physical examination and ultrasound imaging, the final preoperative marking of the location of the intestinal stoma in the projection of the rectus abdominis muscle of the patient was applied with a resistant marker on the surface of the patient's abdominal wall. The patient performed the operation in the specified volume with the formation of the terminal sigmotoma in the planned location. At the control ultrasound of the anterior abdominal wall 6 months after the operation, it was revealed that the stoma passes strictly through the rectus abdominis muscle. There are no complications of the stoma in the form of subcutaneous prolabs of the stoma and parastomal hernia.
Пример 2. Пациентка Е., 62 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с диагнозом: Семейный аденоматоз толстой кишки. Множественные полипы оставшихся отделов толстой кишки 0,2-0,3 см, стелющееся полиповидное образование в зоне асцендоректального анастомоза до 1 см в диаметре.Example 2. Patient E., 62 years old, was admitted to the FSB "GNTsK them. A.N. Redhead, Ministry of Health of Russia with a diagnosis of Familial colon adenomatosis. Multiple polyps of the remaining parts of the colon 0.2-0.3 cm, creeping polypoid formation in the zone of ascendorectal anastomosis up to 1 cm in diameter.
С учетом характера заболевания пациентке запланировали оперативное лечение с удалением оставшихся отделов толстой кишки, брюшно-анальной резекции прямой кишки, илеостомия по Бруку.Given the nature of the disease, the patient was scheduled for surgical treatment with the removal of the remaining sections of the colon, abdominal-anal resection of the rectum, ileostomy by Brooke.
Пациентке выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота: наличие выраженного жирового фартука, глубокой поперечной кожно-жировой складки живота и наличие опухолевидного образования в правом мезогастрии. Выполнили разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг и передних остей подвздошных костей. Определение ширины прямых мышц живота было затруднительно ввиду выраженного подкожно-жирового слоя. Нанесли предварительную разметку месторасположения концевой илеостомы в левом и правом мезогастрии, предположительно в проекции прямых мышц живота, ниже глубокой поперечной складки живота и вне опухолевидного образования.The patient underwent a preoperative visual and palpatory examination of the anterior abdominal wall when she was sitting, standing, and lying on her back in a horizontal position. Identified features of the configuration of the abdomen: the presence of pronounced fat apron, deep transverse skin and fat folds of the abdomen and the presence of tumor formation in the right mesogaster. Marked deep skin folds, the location of the edges of the costal arches and the front of the iliac bones. Determining the width of the rectus abdominis muscles was difficult due to the pronounced subcutaneous fat layer. A preliminary marking of the location of the terminal ileostomy in the left and right mesogastric, presumably in the projection of the rectus abdominis, below the deep transverse fold of the abdomen and outside the tumor-like formation was made.
Затем дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациентки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы. При этом дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки у пациентки с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.Then, an additional ultrasound study was performed on the patient's anterior abdominal wall while she was sitting, standing, and lying on her back in a horizontal position using a linear sensor at a 5 MHz scanning frequency in real time and a panoramic scan with a series of cross sections at the level of the proposed intestinal stoma locations. In addition, an ultrasound examination of the anterior abdominal wall was performed in a patient with severe obesity and an excess subcutaneous fat layer using a convex sensor at a scanning frequency of 3.5 MHz.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину слоев передней брюшной стенки, максимальная и минимальная толщина подкожно-жирового слоя составила соответственно 24 мм и 20 мм, установили выраженную мобильность его относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациентки. По результатам выполненного исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм определили толщину и ширину прямой мышцы живота, соответственно 4,5 мм и 72 мм. Дополнительно была выявлена десмомоидная фиброма Д 32×52 мм в правом мезогастрии на уровне прямой мышцы живота, в ранее маркированном месте для формирования стомы. Было рекомендовано формирование концевой илеостомы только в левом мезогастрии, в проекции прямой мышцы живота, границы которой определены при помощи УЗИ.The ultrasonograms obtained in shades of gray were used to determine the thickness of the layers of the anterior abdominal wall, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer was 24 mm and 20 mm, respectively, and its pronounced mobility relative to the muscles of the anterior abdominal wall was found when the patient's body position changed. According to the results of the study in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, we determined the thickness and width of the rectus abdominis muscle, respectively 4.5 mm and 72 mm. Additionally, a desmoid fibroma D 32 × 52 mm was detected in the right mesogaster at the level of the rectus abdominis muscle, in the previously marked place for the formation of the stoma. It was recommended that end ileostomy be formed only in the left mesogaster, in the projection of the rectus abdominis muscle, the boundaries of which are determined by ultrasound.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациентки окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациентки.Based on the results of physical examination and ultrasound imaging, a final preoperative marking of the intestinal stoma location in the patient's rectus abdominis was applied to the surface of the anterior abdominal wall of the patient.
Пациентке выполнили операцию в указанном объеме с формированием концевой илеостомы в запланированном месте. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 6 месяцев после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота. Отсутствуют осложнения стомы в виде подкожного пролабса стомы и парастомальной грыжи.The patient performed the operation in the specified volume with the formation of the terminal ileostomy in the planned location. At the control ultrasound of the anterior abdominal wall 6 months after the operation, it was revealed that the stoma passes strictly through the rectus abdominis muscle. There are no complications of the stoma in the form of subcutaneous prolabs of the stoma and parastomal hernia.
Пример 3. Пациентка Н., 34 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России в экстренном порядке на 13 неделе беременности с диагнозом: «язвенный колит, тотальное поражение, хроническое рецидивирующее течение, тяжелая атака». Гормональная резистентность. Метаболические нарушения - анемия легкой степени тяжести, гипопротеинемия.Example 3. Patient N., 34 years old, was admitted to the FSB “GNTsK them. A.N. Redheads of the Ministry of Health of Russia on an emergency basis at the 13th week of pregnancy with a diagnosis of "ulcerative colitis, a total lesion, a chronic recurrent course, a severe attack." Hormonal resistance. Metabolic disorders - mild anemia, hypoproteinemia.
Учитывая характер заболевания и наличие беременности было принято решение выполнить колэктомию с формированием илеостомы по Бруку с сохранением беременности.Given the nature of the disease and the presence of pregnancy, it was decided to perform a colectomy with the formation of an ileostomy according to Brooke with the preservation of pregnancy.
Пациентке выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота, выполнили разметку глубокой кожной складки, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей.The patient underwent a preoperative visual and palpatory examination of the anterior abdominal wall when she was sitting, standing, and lying on her back in a horizontal position. Identified features of the configuration of the abdomen, performed the markup of a deep skin fold, the location of the edges of the costal arches, the front spines of the iliac bones.
Дополнительно учли характерную особенность изменений передней брюшной стенки с увеличением срока при беременности - формирование физиологического диастаза прямых мышц живота. Пальпаторно отметили умеренно выраженный подкожно-жировой слой, ориентировочно определили края прямых мышц живота. Местоположение для илеостомы маркировали в правом мезогастрии из-за наличия складки в околопупочной области, определяемой в положении пациентки "сидя", и наличия беременности в самом выпуклом месте, в проекции прямой мышцы живота, в зоне видимости пациенткой. Затем дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациентки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 7,5 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы.Additionally, they took into account the characteristic feature of changes in the anterior abdominal wall with an increase in the duration of pregnancy — the formation of a physiological diastasis of recti. Palpation noted moderately pronounced subcutaneous fat layer, tentatively identified the edges of the rectus abdominis muscles. The location for the ileostomy was marked in the right mesogaster because of the presence of a fold in the umbilical region, defined in the patient's sitting position, and the presence of pregnancy in the very bulging spot, in the projection of the rectus abdominis muscle, in the visibility zone by the patient. Then, an additional ultrasound study was performed on the patient's anterior abdominal wall while she was sitting, standing, and lying on her back in a horizontal position using a linear sensor at a frequency of 7.5 MHz in real-time and a panoramic scan with a series of cross sections at the level of the intended locations of the intestinal stoma .
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину слоев передней брюшной стенки, максимальная и минимальная толщина подкожно-жирового слоя составила соответственно 30 мм и 23 мм. По результатам выполненного исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм определили толщину и ширину прямой мышцы живота, соответственно 11 мм и 70 мм.According to the ultrasonograms obtained in shades of gray, the thickness of the layers of the anterior abdominal wall was determined, the maximum and minimum thickness of the subcutaneous fat layer was 30 mm and 23 mm, respectively. According to the results of the study in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, we determined the thickness and width of the rectus abdominis muscle, respectively 11 mm and 70 mm.
Было рекомендовано формирование концевой илеостомы в правом мезогастрии, в проекции прямой мышцы живота, границы которой определены при помощи УЗИ.The formation of an end ileostomy in the right mesogaster, in the projection of the rectus abdominis muscle, the boundaries of which are determined using ultrasound, was recommended.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациентки окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в правом мезогастрии в проекции прямой мышцы живота пациентки.Based on the results of physical examination and ultrasound imaging, a final preoperative marking of the intestinal stoma in the right mesogaster in the projection of the rectus abdominis was made on the surface of the patient's anterior abdominal wall.
Пациентке была выполнена операция в указанном объеме с формированием концевой илеостомы в месте предварительно проведенной под контролем УЗИ маркировки.The patient underwent an operation in the specified volume with the formation of a terminal ileostomy in the place of the marking previously carried out under ultrasound control.
В послеоперационном периоде пациентка регулярно наблюдалась в отделении реабилитации стомированных пациентов, а также у акушеров-гинекологов, гастроэнтерологов и хирургов. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 3 месяца после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота, не смотря на выраженный физиологический диастаз прямых мышц живота (до 10 см). Дополнительно УЗИ исследование позволило диагностировать подкожный пролабс стомы (до 30 мм), обусловленный постоянным повышением внутрибрюшного давления вследствие беременности. Однако проблем по уходу за стомой пациенткам отмечала.In the postoperative period, the patient was regularly observed in the rehabilitation department of ostomy patients, as well as in obstetrician-gynecologists, gastroenterologists and surgeons. At the control ultrasound of the anterior abdominal wall 3 months after the operation, it was revealed that the stoma passes strictly through the rectus abdominis muscle, despite the pronounced physiological diastasis of the rectus abdominis muscles (up to 10 cm). Additionally, an ultrasound study allowed the diagnosis of subcutaneous prolabs of the stoma (up to 30 mm), due to a constant increase in intra-abdominal pressure due to pregnancy. However, problems in the care of the stoma patients noted.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692974C1 true RU2692974C1 (en) | 2019-06-28 |
Family
ID=67251760
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692974C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4008269A1 (en) * | 2020-12-04 | 2022-06-08 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
| WO2022117674A1 (en) | 2020-12-04 | 2022-06-09 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294711C1 (en) * | 2005-11-22 | 2007-03-10 | ФГУ "Государственный научный центр колопроктологии Росздрава" | Method for forming a laparoscopic two-stem intestinal stoma |
| EP1275357B1 (en) * | 1996-04-10 | 2011-03-02 | ConvaTec Technologies Inc. | Customized ostomy devices |
| RU2421151C2 (en) * | 2009-09-15 | 2011-06-20 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method of colostomy formation |
| RU2532304C2 (en) * | 2013-01-09 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intestinal stoma formation |
-
2018
- 2018-04-18 RU RU2018114277A patent/RU2692974C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1275357B1 (en) * | 1996-04-10 | 2011-03-02 | ConvaTec Technologies Inc. | Customized ostomy devices |
| RU2294711C1 (en) * | 2005-11-22 | 2007-03-10 | ФГУ "Государственный научный центр колопроктологии Росздрава" | Method for forming a laparoscopic two-stem intestinal stoma |
| RU2421151C2 (en) * | 2009-09-15 | 2011-06-20 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method of colostomy formation |
| RU2532304C2 (en) * | 2013-01-09 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intestinal stoma formation |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| COLWELL J. C. et al. Fecal & Urinary Diversions - E-Book: Management Principles. 2012, pp 241-243. * |
| ШЕЛЫГИН Ю. А. и др. Клинические рекомендации. Колопроктология. ГЭОТАP-Медиа, 2015, с. 458-459. * |
| ШЕЛЫГИН Ю. А. и др. Клинические рекомендации. Колопроктология. ГЭОТАP-Медиа, 2015, с. 458-459. COLWELL J. C. et al. Fecal & Urinary Diversions - E-Book: Management Principles. 2012, pp 241-243. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4008269A1 (en) * | 2020-12-04 | 2022-06-08 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
| WO2022117674A1 (en) | 2020-12-04 | 2022-06-09 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lyon et al. | Abdominal stomas and their disorders: an atlas of diagnosis and management | |
| Malhotra et al. | Primary pyogenic abscess of the psoas muscle. | |
| RU2692974C1 (en) | Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization | |
| Boyles | Stoma and peristomal complications: predisposing factors and management | |
| Hiranyakas et al. | Laparoscopic ultralow anterior resection versus laparoscopic pull-through with coloanal anastomosis for rectal cancers: a comparative study | |
| Mann et al. | Surgical treatment of anal incontinence | |
| RU2578811C1 (en) | Method for prevention of infectious-inflammatory complications of transanal endoscopic resection of rectum for tumours | |
| RU2727894C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| RU2405441C1 (en) | Method of selecting tactics of post-operational treatment of patients with ventral hernias after hernioplasty with mesh transplant | |
| RU2729372C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| RU2746532C1 (en) | Method of surgical treatment of the pubic symphysis of the pelvic ring using osteoplastic biological material based on bone tissue impregnated with gentamicin and tobramycin | |
| RU2406454C1 (en) | Extraperitoneal colostomy technique | |
| RU2747697C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using bone-plastic biological material based on bone tissue impregnated with antibacterial agents | |
| RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
| RU118853U1 (en) | INFLATABLE PILLOW FOR TRANSMISSION NEPHROLITOTRIPSY | |
| RU2709143C1 (en) | Method of treating hemorrhoids | |
| RU2750546C1 (en) | Method for surgical treatment of long-standing fractures of the bones of anterior semicircle of pelvis in men with axial fixation of metal fixing plate | |
| RU195383U1 (en) | BENCH FOR ENDOSCOPIC TREATMENT Pseudocyst Pancreas | |
| RU2727892C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring | |
| RU2793389C1 (en) | Method for closing a single-barrel ileostomy | |
| RU2276968C1 (en) | Surgical method for treating white line hernia and direct abdominal muscle diastasis cases | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization | |
| Khozhayev et al. | Clinical aspects of rehabilitation treatment of patients with terminal colostomy after radical surgery for cancer of the rectum | |
| Mahmoud et al. | Investigation and management of malignant anal-canal tumours | |
| Karamanou et al. | Hallmarks in colorectal cancer surgery |