RU2532304C2 - Method for intestinal stoma formation - Google Patents

Method for intestinal stoma formation Download PDF

Info

Publication number
RU2532304C2
RU2532304C2 RU2013100323/14A RU2013100323A RU2532304C2 RU 2532304 C2 RU2532304 C2 RU 2532304C2 RU 2013100323/14 A RU2013100323/14 A RU 2013100323/14A RU 2013100323 A RU2013100323 A RU 2013100323A RU 2532304 C2 RU2532304 C2 RU 2532304C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
skin
muscle
abdominal wall
intestine
intestinal
Prior art date
Application number
RU2013100323/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2013100323A (en
Inventor
Владимир Иванович Белоконев
Александр Иванович Федорин
Михаил Александрович Медведчиков-Ардия
Юрий Валентинович Горбунов
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2013100323/14A priority Critical patent/RU2532304C2/en
Publication of RU2013100323A publication Critical patent/RU2013100323A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2532304C2 publication Critical patent/RU2532304C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to surgery. A laparotomy is followed by mobilising the skin and subcutaneous fat of the abdominal wall. An anterior leaf of a sheath of the rectus abdominis muscle, the abdominal muscle and its posterior leaf are transacted transversally within the intestine exteriorisation. Portions of the rectus muscle are displaced and anchored, thereby forming a wide window in a musculo-aponeurotic layer of the abdominal wall. The mobilised skin with subcutaneous fat is displaced into the window. An opening is formed in the skin and subcutaneous fat; an intestinal loop is brought out through the above opening and fixed with a tube through the mesentery.
EFFECT: method enables keeping the intestinal segment fixed at depth by an inflammatory filtration and adhesions in place and bringing a stoma opening of the abdominal wall thereto; it also reduces a risk of intestinal stoma migration, eliminates the mesenteric tension of the exteriorised intestine and prevents disturbed circulation.
1 ex, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery.

Формирование кишечных стом является одним из путей радикального устранения острой кишечной непроходимости и перитонита как наиболее опасных осложнений хирургических заболеваний органов брюшной полости [1]. Вместе с тем при формировании кишечной стомы возможны осложнения, ухудшающие исход лечения больного, такие как несостоятельность швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии, миграция выведенной кишечной петли в брюшную полость, натяжение брыжейки кишки и нарушение ее кровоснабжения с развитием некроза стомы [2].The formation of intestinal stoma is one of the ways to radically eliminate acute intestinal obstruction and peritonitis as the most dangerous complications of surgical diseases of the abdominal organs [1]. At the same time, during the formation of the intestinal stoma, complications are possible that worsen the outcome of the patient’s treatment, such as inconsistency of sutures between the skin and the peritoneum in the formed stomal opening, migration of the removed intestinal loop into the abdominal cavity, tension of the mesentery of the intestine and impaired blood supply with the development of stoma necrosis [2] .

Известен способ формирования илеостомы, В. И. Белоконев, А. Г. Житлов [3], путем выведения подвздошной кишки через циркулярное илеостомическое отверстие на передней брюшной стенке вместе с брыжейкой, перпендикулярно к брыжейке, в бессосудистой зоне, проводят эластическую гипоаллергенную трубку, причем трубку и кишку фиксируют к коже передней брюшной стенки отдельными узловыми швами.A known method of forming an ileostomy, V. I. Belokonev, A. G. Zhitlov [3], by removing the ileum through a circular ileostomy hole on the anterior abdominal wall together with the mesentery, perpendicular to the mesentery, in the avascular zone, conduct an elastic hypoallergenic tube, moreover the tube and intestine are fixed to the skin of the anterior abdominal wall with separate interrupted sutures.

Недостатком способа является невозможность выведения кишки вместе с брыжейкой на переднюю брюшную стенку через все ее слои: брюшину, предбрюшинную клетчатку, задний листок апоневроза прямой мышцы живота, прямую мышцу живота, передний листок апоневроза прямой мышцы живота, подкожную клетчатку, кожу; если вследствие формирования воспалительного инфильтрата и/или спаек кишка и ее брыжейка фиксированы в глубине брюшной полости.The disadvantage of this method is the impossibility of removing the intestine, along with the mesentery, on the anterior abdominal wall through all its layers: peritoneum, preperitoneal tissue, posterior sheet of aponeurosis of the rectus abdominis muscle, rectus abdominis muscle, front sheet of aponeurosis of the rectus abdominis muscle, subcutaneous tissue, skin; if, due to the formation of inflammatory infiltrate and / or adhesions, the intestine and its mesentery are fixed deep in the abdominal cavity.

Известен способ формирования колостомы, В. Д. Федоров [4], согласно которому при формировании колостомы для выведения кишки на кожу предварительно формируют колостомическое отверстие путем подшивания брюшины к коже одиночными кетгутовыми швами по всему периметру кожного разреза, из общего количества нитей оставляют восемь для фиксации петли кишки, которая фиксируется к коже оставленными нитями и проведенной через брыжейку эластической трубкой.A known method of colostomy formation, V. D. Fedorov [4], according to which, when a colostomy is formed to remove the intestine onto the skin, a colostomy hole is preliminarily formed by suturing the peritoneum to the skin with single catgut sutures around the entire perimeter of the skin incision, eight out of the total number of threads are left for fixation loop of the intestine, which is fixed to the skin by the left threads and an elastic tube drawn through the mesentery.

Недостатком способа является высокий риск несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии, обусловленный значительным натяжением по линии швов, что приводит к миграции петли кишки в брюшную полость. Кроме того, у больных, которые оперируются повторно по поводу наличия воспалительного инфильтрата и/или спаек, выведение ее на кожу через всю толщу передней брюшной стенки невозможно, так как кишка малоподвижна. Другим недостатком этого способа является ограничение зоны выведения колостомы только околопупочной областью, возможность натяжения брыжейки кишки и нарушение ее кровоснабжения, если кишка пересечена на уровне правого или левого боковых каналов. Данный способ взят за прототип.The disadvantage of this method is the high risk of insolvency of the sutures between the skin and the peritoneum in the formed stomal opening, due to the significant tension along the suture line, which leads to the migration of the intestinal loop into the abdominal cavity. In addition, in patients who are repeatedly operated on for the presence of inflammatory infiltrate and / or adhesions, it is impossible to remove it onto the skin through the entire thickness of the anterior abdominal wall, since the intestine is inactive. Another disadvantage of this method is the restriction of the colostomy excretion zone only to the umbilical region, the possibility of tensioning the mesentery of the intestine and impaired blood supply if the intestine is crossed at the level of the right or left side channels. This method is taken as a prototype.

Целью изобретения является обеспечение возможности выведения кишечной стомы непосредственно в месте ее фиксации в глубине брюшной полости в любой анатомической области передней брюшной стенки, снижение риска несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии; снижение риска миграции кишечной стомы в брюшную полость после формирования еюно-, илео-, колостомы у больных с воспалительным инфильтратом и/или спайками, фиксирующими выводимую кишку с брыжейкой в глубине брюшной полости; устранение натяжения брыжейки выводимой кишки и предотвращение нарушения ее кровоснабжения.The aim of the invention is the ability to remove the intestinal stoma directly at the place of its fixation in the depths of the abdominal cavity in any anatomical region of the anterior abdominal wall, reducing the risk of insolvency of sutures between the skin and the peritoneum in the formed stomic opening; a decrease in the risk of intestinal stoma migration into the abdominal cavity after the formation of an euno-, ileo-, colostomy in patients with inflammatory infiltrate and / or adhesions fixing the excreted intestine with the mesentery deep in the abdominal cavity; eliminating the tension of the mesentery of the excreted intestine and preventing the violation of its blood supply.

Эта цель достигается тем, что после выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку мобилизуют от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота, в выбранном месте выведения кишки на брюшную стенку проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища прямой мышцы живота, самой прямой мышцы живота и ее заднего листка, образованную таким образом верхнюю порцию прямой мышцы смещают краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, нижнюю порцию - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, формируя широкое окно в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, в которое смещают мобилизованную кожу с подкожной клетчаткой.This goal is achieved by the fact that after laparotomy is performed, the skin and subcutaneous tissue are mobilized from the anterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle, at the selected place where the intestine is removed to the abdominal wall, a transverse intersection of the anterior leaf of the vagina of the rectus abdominis muscle, the rectus abdominis muscle and its posterior leaflet Thus, the upper portion of the rectus muscle is displaced cranially, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen, the lower portion is caudally, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen, forming a wide an eye window in the muscle-aponeurotic layer of the abdominal wall, into which mobilized skin with subcutaneous tissue is displaced.

Сравнение заявленного способа с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям изобретения. Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение возможности выведения кишечной стомы непосредственно в месте ее фиксации в глубине брюшной полости в любой анатомической области передней брюшной стенки, снижение риска несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии; снижение риска миграции кишечной стомы в брюшную полость после формирования еюно-, илео-, колостомы у больных с воспалительным инфильтратом и/или спайками, фиксирующими выводимую кишку с брыжейкой в глубине брюшной полости; устранение натяжения брыжейки выводимой кишки и предотвращение нарушения ее кровоснабжения. Это позволяет уменьшить промежуток времени от момента наложения стомы до ее устранения, технически облегчить последующую операцию по восстановлению непрерывности желудочно-кишечного тракта, сократить сроки первичной госпитализации пациента и улучшить качество его жизни в послеоперационном периоде.Comparison of the claimed method with others known in the field of medicine, showed its compliance with the criteria of the invention. The technical result of the claimed invention is the ability to remove the intestinal stoma directly in the place of its fixation in the depths of the abdominal cavity in any anatomical region of the anterior abdominal wall, reducing the risk of failure of sutures between the skin and the peritoneum in the formed stomic opening; a decrease in the risk of intestinal stoma migration into the abdominal cavity after the formation of an euno-, ileo-, colostomy in patients with inflammatory infiltrate and / or adhesions fixing the excreted intestine with the mesentery deep in the abdominal cavity; eliminating the tension of the mesentery of the excreted intestine and preventing the violation of its blood supply. This allows you to reduce the time interval from the moment the stoma is applied until it is eliminated, technically facilitate the subsequent operation to restore the continuity of the gastrointestinal tract, shorten the patient's initial hospitalization and improve his quality of life in the postoperative period.

Способ формирования кишечной стомы поясняется графическим материалом.The method of forming an intestinal stoma is illustrated by graphic material.

На фигуре 1 изображена передняя брюшная стенка (1) до выполнения лапаротомии, на которой контурной линией обозначена тонкая кишка с приводящим (2) и отводящим (3) участками, фиксированными воспалительным инфильтратом и/или спайками (4) в брюшной полости.The figure 1 shows the anterior abdominal wall (1) before performing a laparotomy, on which the contour line denotes the small intestine with the leading (2) and abducting (3) areas fixed by inflammatory infiltrate and / or commissures (4) in the abdominal cavity.

На фигуре 2 изображена передняя брюшная стенка после выполнения лапаротомии (5), на которой контурной линией обозначена тонкая кишка с приводящим (2) и отводящим (3) участками, фиксированными воспалительным инфильтратом и/или спайками (4) в брюшной полости после пересечения тонкой кишки.The figure 2 shows the anterior abdominal wall after performing a laparotomy (5), on which the contour line denotes the small intestine with the leading (2) and discharge (3) areas fixed by inflammatory infiltrate and / or commissures (4) in the abdominal cavity after crossing the small intestine .

На фигуре 3 изображена передняя брюшная стенка (1), на которой лапаротомная рана (5) разведена тупыми крючками (6), через которую виден выводимый участок кишки (2), задний листок апоневроза левой прямой мышцы живота (7), собственно левая прямая мышца (8), смещенный к периферии передний ее листок (9) и мобилизованная от него подкожная клетчатка (10) с кожей (11), отодвинутые острым крючком (12).The figure 3 shows the anterior abdominal wall (1), on which the laparotomic wound (5) is diluted with blunt hooks (6), through which the intestinal tract (2) is visible, the posterior leaf of the aponeurosis of the left rectus abdominis muscle (7), the actual left rectus muscle (8), its front leaf (9) displaced to the periphery and subcutaneous tissue (10) mobilized from it with skin (11), pushed back with a sharp hook (12).

На фигуре 4 изображена передняя брюшная стенка (1), на которой лапаротомная рана (5) разведена тупыми крючками (6), через которую виден выводимый участок кишки (2), верхняя порция (13) левой прямой мышцы живота (8) с передним (9) и задним (7) листками и нижняя порция (14) левой прямой мышцы живота (8) с передним (9) и задним (7) листками, образованными после пересечения левой прямой мышцы (8) в поперечном направлении, подкожная клетчатка (10) и кожа (11), отодвинутые острым крючком (12).The figure 4 shows the anterior abdominal wall (1), on which the laparotomic wound (5) is separated by blunt hooks (6), through which the intestinal tract (2) is visible, the upper portion (13) of the left rectus abdominis muscle (8) with the anterior ( 9) and the posterior (7) leaflets and the lower portion (14) of the left rectus abdominis muscle (8) with the anterior (9) and posterior (7) leaflets formed after the intersection of the left rectus muscle (8) in the transverse direction, subcutaneous tissue (10) ) and leather (11), pushed back with a sharp hook (12).

На фигуре 5 изображена передняя брюшная стенка (1), верхняя (13) и нижняя (14) порции левой прямой мышцы живота (8) подшиты к апоневрозу белой линии живота (15) и переднему листку правой прямой мышцы (16), пересеченный передний листок левой прямой мышцы (9), выводимый участок тонкой кишки (2) в образованном мышечно-апоневротическом окне.The figure 5 shows the anterior abdominal wall (1), the upper (13) and lower (14) portions of the left rectus abdominis muscle (8) are sutured to the aponeurosis of the white line of the abdomen (15) and the anterior sheet of the right rectus muscle (16), the crossed front sheet left rectus muscle (9), the deduced portion of the small intestine (2) in the formed muscle-aponeurotic window.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.The proposed method is implemented as follows.

После выполнения лапаротомии кожу (11) и подкожную клетчатку (10) мобилизуют от переднего листка апоневроза (9) прямой мышцы живота (8). В зависимости от предполагаемого места выведения кишки на брюшную стенку (1) в этом месте проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища (9) прямой мышцы живота (8), самой прямой мышцы живота (8) и ее заднего листка (7). Образованная таким образом верхняя порция (13) прямой мышцы (8) смещается краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота; а нижняя порция (14) - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота так, чтобы сохранялось питание мобилизованных участков прямой мышцы за счет верхней либо нижней надчревной артерии. Благодаря смещению порций пересеченной прямой мышцы живота (8) по отношению к коже (11) и подкожной клетчатке (10) в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки (1) образуется широкое окно, в которое смещают мобилизованную кожу (11) с подкожной клетчаткой (10). После этого в коже (11) и подкожной клетчатке (10) формируют циркулярное отверстие нужного диаметра, через которое выводят петлю кишки (2) и фиксируют на коже (11) путем проведения полихлорвиниловой трубки через ее брыжейку. В свою очередь трубка подшивается к коже (11) узловыми швами. Благодаря описанному способу выводимый участок кишки (2), фиксированный в глубине брюшной полости воспалительным инфильтратом и/или спайками (4), остается на своем месте, а к нему подводится мобилизованный участок кожи (11) и подкожной клетчатки (10).After laparotomy is performed, the skin (11) and subcutaneous tissue (10) are mobilized from the anterior leaf of the aponeurosis (9) of the rectus abdominis muscle (8). Depending on the proposed place of removal of the intestine to the abdominal wall (1), a transverse intersection of the anterior sheet of the vagina (9) of the rectus abdominis muscle (8), the rectus abdominis muscle (8) and its posterior leaflet (7) are performed at this point. Thus formed, the upper portion (13) of the rectus muscle (8) is displaced cranially, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen; and the lower portion (14) - caudally, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen so that the nutrition of the mobilized sections of the rectus muscle is maintained due to the upper or lower epigastric artery. Due to the displacement of portions of the crossed rectus abdominis muscle (8) with respect to the skin (11) and subcutaneous tissue (10) in the muscle-aponeurotic layer of the abdominal wall (1), a wide window forms into which the mobilized skin (11) with subcutaneous tissue (10) is displaced ) After that, a circular hole of the desired diameter is formed in the skin (11) and subcutaneous tissue (10), through which a loop of the intestine (2) is removed and fixed on the skin (11) by passing a PVC tube through its mesentery. In turn, the tube is sutured to the skin (11) with interrupted sutures. Thanks to the described method, the excreted section of the intestine (2), fixed deep in the abdominal cavity by inflammatory infiltrate and / or adhesions (4), remains in place, and a mobilized area of skin (11) and subcutaneous tissue (10) is brought to it.

Способ формирования кишечной стомы иллюстрируется клиническим примером.A method for forming an intestinal stoma is illustrated by a clinical example.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент П, 30 лет, поступил в хирургическое отделение ГУЗ Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина с диагнозом: Спаечная болезнь, осложненная спаечной тонкокишечной непроходимостью. Состояние после двух операций по устранению спаечной кишечной непроходимости. Больному была выполнена лапаротомия, после которой в брюшной полости был обнаружен конгломерат, состоящий из петель тонкой кишки, фиксированных друг к другу, а также к петлям толстой кишки и париетальной брюшине множественными плоскостными и шнуровидными спайками. Учитывая имевшиеся признаки тонкокишечной непроходимости и перитонита, разделить весь конгломерат или выделить петлю тонкой кишки достаточной протяженности для выведения на переднюю брюшную стенку не представлялось возможным. Тонкая кишка была пересечена, и сформированы приводящий и отводящий участки. Затем кожу и подкожную клетчатку мобилизовали от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота. В левом верхнем квадранте околопупочной области проведено поперечное пересечение левой прямой мышцы живота с ее апоневротическим влагалищем. Образованная таким образом верхняя порция прямой мышцы была смещена краниально и к середине; а нижняя порция -каудально и к середине. Благодаря смещению порций пересеченной прямой мышцы живота по отношению к коже и подкожной клетчатке в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки было образовано широкое окно, в которое затем смещена мобилизованная кожа с подкожной клетчаткой. После этого в коже и подкожной клетчатке сформировали циркулярное отверстие по диаметру выводимой кишки, через которое кишку вывели на поверхность брюшной стенки и фиксировали на коже путем проведения полихлорвиниловой трубки через ее брыжейку. Трубка была подшита к коже узловыми швами. Послеоперационный период протекал без осложнений, явления перитонита и кишечной непроходимости были купированы полностью. Через 2 месяца больному была выполнена реконструктивная операция - наложен еюно-трансверзоанастомоз. Непрерывность желудочно-кишечного тракта была полностью восстановлена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.Patient P, 30 years old, was admitted to the surgical department of the GUZ Samara Regional Clinical Hospital named after M. I. Kalinina with a diagnosis of Adhesive disease complicated by commissural small bowel obstruction. Condition after two operations to eliminate adhesive intestinal obstruction. A laparotomy was performed on the patient, after which a conglomerate was discovered in the abdominal cavity, consisting of loops of the small intestine fixed to each other, as well as to loops of the colon and parietal peritoneum with multiple planar and cord-like adhesions. Given the available signs of small bowel obstruction and peritonitis, it was not possible to separate the entire conglomerate or isolate a loop of the small intestine of sufficient length to bring it to the anterior abdominal wall. The small intestine was crossed, and the leading and abducting sites were formed. Then the skin and subcutaneous tissue were mobilized from the anterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle. A transverse intersection of the left rectus abdominis muscle with its aponeurotic vagina was performed in the upper left quadrant of the umbilical region. The upper portion of the rectus muscle thus formed was displaced cranially and toward the middle; and the lower portion is caudally and to the middle. Due to the displacement of portions of the crossed rectus abdominis muscle in relation to the skin and subcutaneous tissue, a wide window was formed in the muscle-aponeurotic layer of the abdominal wall, into which mobilized skin with subcutaneous tissue was then displaced. After that, a circular hole was formed in the skin and subcutaneous tissue along the diameter of the intestine through which the intestine was brought to the surface of the abdominal wall and fixed on the skin by passing a PVC tube through its mesentery. The tube was hemmed to the skin with interrupted sutures. The postoperative period was uneventful, peritonitis and intestinal obstruction were completely stopped. After 2 months, the patient underwent a reconstructive operation - a Juno-transverzoanastomosis was applied. Gastrointestinal continuity has been fully restored. The patient was discharged in satisfactory condition.

Предлагаемый способ формирования кишечной стомы возможно использовать в хирургических отделениях, оказывающих помощь больным с хирургической патологией органов брюшной полости.The proposed method for the formation of intestinal stoma can be used in surgical departments that provide assistance to patients with surgical pathology of the abdominal organs.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

1. Михайлова Е. В., Петров В. П., Переходов С.Н. Кишечные стомы: правила формирования, осложнения и болезни кишечных стом // М.: Наука,1. Mikhailova E.V., Petrov V.P., Transitions S.N. Intestinal stomas: rules for the formation, complications and diseases of intestinal stomas // M .: Science,

2. Севостьянов С.И., Чернышов С. В. Сравнение качества жизни больных, перенесших превентивную трансверзостомию и илеостомию. // Колопроктология. - 2006. - №3 - с.40-44.2. Sevostyanov SI, Chernyshov SV. Comparison of the quality of life of patients undergoing preventive transversostomy and ileostomy. // Coloproctology. - 2006. - No. 3 - p. 40-44.

3. Патент на изобретение способа формирования илеостомы U 2320278 С1 от 27.03.2008, авторы: Белоконев Владимир Иванович, Житлов Андрей Геннадьевич.3. Patent for the invention of a method for forming an ileostomy U 2320278 C1 dated 03/27/2008, authors: Belokonev Vladimir Ivanovich, Zhitlov Andrey Gennadevich.

4. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под редакцией Федорова В. Д., Воробьева Г. И., Ривкина. Л. - М.: ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с. с ил. 2006.4. Clinical operative coloproctology: A guide for doctors / Edited by Fedorov VD, Vorobyev GI, Rivkina. L. - M .: SSC of proctology, 1994 .-- 432 p. with silt. 2006.

Claims (1)

Способ формирования кишечной стомы путем проведения участка кишки через циркулярное отверстие в коже и подкожной клетчатке передней брюшной стенки вместе с брыжейкой, перпендикулярно которой в бессосудистой зоне установлена гипоаллергенная трубка, фиксированная к коже отдельными узловыми швами, отличающийся тем, что после выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку мобилизуют от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота, в выбранном месте выведения кишки на брюшную стенку проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища прямой мышцы живота, самой прямой мышцы живота и ее заднего листка, образованную таким образом верхнюю порцию прямой мышцы смещают краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, нижнюю порцию - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота и подшивают, формируя широкое окно в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, в которое смещают мобилизованную кожу с подкожной клетчаткой. A method of forming an intestinal stoma by conducting a section of the intestine through a circular hole in the skin and subcutaneous tissue of the anterior abdominal wall together with a mesentery, a hypoallergenic tube fixed to the skin with separate interrupted sutures perpendicular to the skin, characterized in that after laparotomy is performed, the skin and subcutaneous tissue mobilize from the anterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle, in the selected place of removal of the intestine on the abdominal wall, carry out a cross intersection of the anterior leaf and the vagina of the rectus abdominis muscle, the rectus abdominis muscle and its posterior leaf, the upper portion of the rectus muscle formed in this way is displaced cranially, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen, the lower portion is caudally, in the middle, or along the edge of the spigel line of the abdomen and is hemmed, forming a wide window in the muscle-aponeurotic layer of the abdominal wall, into which mobilized skin with subcutaneous tissue is displaced.
RU2013100323/14A 2013-01-09 2013-01-09 Method for intestinal stoma formation RU2532304C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013100323/14A RU2532304C2 (en) 2013-01-09 2013-01-09 Method for intestinal stoma formation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013100323/14A RU2532304C2 (en) 2013-01-09 2013-01-09 Method for intestinal stoma formation

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013100323A RU2013100323A (en) 2014-07-20
RU2532304C2 true RU2532304C2 (en) 2014-11-10

Family

ID=51214916

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013100323/14A RU2532304C2 (en) 2013-01-09 2013-01-09 Method for intestinal stoma formation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2532304C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2692974C1 (en) * 2018-04-18 2019-06-28 Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization
RU2734595C1 (en) * 2020-03-27 2020-10-20 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for intestinal stoma formation
RU2745728C1 (en) * 2020-05-21 2021-03-31 Сергей Владимирович Хмелик Method of forming a loop double-barreled ileostomy
RU2790526C1 (en) * 2022-12-15 2023-02-22 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации Single-bore intestinal stoma forming method

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2320278C1 (en) * 2006-06-26 2008-03-27 "Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" Method for developing ileostoma

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2320278C1 (en) * 2006-06-26 2008-03-27 "Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" Method for developing ileostoma

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Под ред. ФЕДОРОВА В. Д. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей. ГНЦ проктологии, М. 1994. МИХАЙЛОВА Е.В. и др. Кишечные стомы: правила формирования, осложнения и болезни кишечных стом. М., Наука, 2006. СЕВОСТЬЯНОВ С.И. Сравнение качества жизни больных перенесших превентивную трансверзостомию и илеостомию. Колопроктология. 2006. N3 с.40-44. JOHN M. MACKEIGAN, PETER A. CATALDO. Intestinal Stomas Principles, Techniques, and Management Second Edition, 2004 *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2692974C1 (en) * 2018-04-18 2019-06-28 Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) Method for preoperative marking of an intestinal stoma on an anterior abdominal wall of a patient using an ultrasonic visualization
RU2734595C1 (en) * 2020-03-27 2020-10-20 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for intestinal stoma formation
RU2745728C1 (en) * 2020-05-21 2021-03-31 Сергей Владимирович Хмелик Method of forming a loop double-barreled ileostomy
RU2790526C1 (en) * 2022-12-15 2023-02-22 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации Single-bore intestinal stoma forming method

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013100323A (en) 2014-07-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2532304C2 (en) Method for intestinal stoma formation
RU2734595C1 (en) Method for intestinal stoma formation
RU2701217C2 (en) Colostomy formation method
RU2376940C1 (en) Method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias
RU2611736C1 (en) Method for umbilical hernia surgery
RU2735904C1 (en) Method of forming fascial duplication in eliminating an anterior rectal wall defect following prostatectomy
RU2477081C2 (en) Method of two-step treatment of large intestine cancer
RU2570760C1 (en) Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias
RU2743444C1 (en) Method for forming flat colostomy
RU2406454C1 (en) Extraperitoneal colostomy technique
RU2313289C1 (en) Method for carrying out inguinal hernioplasty
RU2472456C1 (en) Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts
RU2745728C1 (en) Method of forming a loop double-barreled ileostomy
RU2668469C1 (en) Endoprosthesis for umbilical hernia plastic surgery with lifting of muscular aponeurotic tissues of the hypogastric region and urogenital crotch in women and the way of its application
RU2743882C1 (en) Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees
RU2459597C1 (en) Endoprosthesis for plasty of umbilical hernias with lifting of muscular-aponeurotic tissues of hypogastric area and method of its application
RU2357688C2 (en) Method of treatment of complicated cancer of right half of segmented intestine
Melville et al. Ileostomies and colostomies
RU2452400C1 (en) Method of treating obturative obstruction of large intestine
RU2414861C1 (en) Method of surgical treatment of chronic coloproctogenic constipation
RU2403876C1 (en) Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias
RU2651698C2 (en) Method for surgical treatment of hirschsprung disease in children
RU2537769C2 (en) Inguinal ligament repair technique applied for recurrent hernias
RU2228714C1 (en) Method for surgical treating giant ventral hernias
RU2341204C1 (en) Method of cecostomy at surgical treatment of congenital megacolon

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160110