RU2692324C1 - Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid - Google Patents
Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692324C1 RU2692324C1 RU2018110720A RU2018110720A RU2692324C1 RU 2692324 C1 RU2692324 C1 RU 2692324C1 RU 2018110720 A RU2018110720 A RU 2018110720A RU 2018110720 A RU2018110720 A RU 2018110720A RU 2692324 C1 RU2692324 C1 RU 2692324C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temporal
- flap
- bone
- subtotal
- resection
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims description 28
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title claims description 12
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title claims description 12
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 3
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 abstract description 3
- 210000001154 skull base Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 235000011293 Brassica napus Nutrition 0.000 description 1
- 240000008100 Brassica rapa Species 0.000 description 1
- 235000000540 Brassica rapa subsp rapa Nutrition 0.000 description 1
- 206010008164 Cerebrospinal fluid leakage Diseases 0.000 description 1
- 206010061332 Paraganglion neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 208000007312 paraganglioma Diseases 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с опухолями основания черепа, преимущественно его латерального отдела с инвазивным характером роста и значительным интракраниальным распространением.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used in the surgical treatment of patients with tumors of the skull base, mainly its lateral section with an invasive growth pattern and significant intracranial spread.
Адекватное закрытие хирургического дефекта является обязательным условием выполнения блок-резекции пирамиды височной кости (Hanasono ММ, Bacciu A, Essig GF, Но В). Выбор метода пластики зависит как от объема удаленных тканей, так и от ряда сопутствующих факторов - наличие жизнеспособных местных тканей, перенесенные вмешательства в указанной области, общее состояние больного. С целью пластики дефекта после субтотальной блок-резекции пирамиды височной кости в настоящее время широко используются перемещенные лоскуты на питающей ножке (Rosenthal EL).Adequate closure of the surgical defect is a prerequisite for performing block resection of the temporal bone pyramid (Hanasono MM, Bacciu A, Essig GF, But B). The choice of plastics method depends both on the volume of removed tissues and on a number of related factors - the presence of viable local tissues, the interventions in this area, the general condition of the patient. For the purpose of plasty of the defect after the subtotal block-resection of the temporal bone pyramid, displaced flaps on the feeding stalk (Rosenthal EL) are now widely used.
Однако данная методика сопряжена с увеличением длительности операции, объема интраоперационной кровопотери, а также с рисками послеоперационных осложнений (некроз лоскута, инфицирование раны в донорской зоне).However, this technique is associated with an increase in the duration of the operation, the volume of intraoperative blood loss, as well as the risks of postoperative complications (flap necrosis, infection of the wound in the donor area).
Наиболее близким к заявляемому является способ пластики The closest to the claimed method is plastic
хирургического дефекта после латеральной блок-резекции пирамиды височной кости (Moore MG, Lin DT, Mikulec AA, McKenna MJ, Varvares MA. The occipital flap for reconstruction after lateral temporal bone resection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jun; 134(6):587-91), заключающийся в заборе кожно-апоневротического лоскута в заушной области с его ротацией и последующим укрытием дефекта зоны резекции.surgical defect after lateral block-resection of the pyramid of the temporal bone (Moore MG, Lin DT, Mikulec AA, McKenna MJ, Varvares MA. The Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jun; 134 (6) : 587-91), which consists in collecting a skin aponeurotic flap in the ear region with its rotation and subsequent shelter of the defect of the resection zone.
Недостатками этого способа являются относительно малый объем перемещаемых тканей, не позволяющий использовать указанный способ в целях пластики обширных дефектов, а также формирование косметического дефекта в области забора лоскута с необходимостью пластики дефекта донорской зоны свободным кожным лоскутом, что ведет к неудовлетворительному косметическому результату.The disadvantages of this method are the relatively small amount of transported tissues, which does not allow using this method for plastics of extensive defects, as well as the formation of a cosmetic defect in the area of flap collection with the need for plastics of a defect in the donor area with a free skin flap, which leads to an unsatisfactory cosmetic result.
Технической задачей заявляемого изобретения является разработка способа пластики хирургического дефекта после субтотальной блок-резекции пирамиды височной кости, обеспечивающего устранение вышеописанных недостатков.The technical objective of the claimed invention is to develop a method of plastic surgery of a surgical defect after Subtotal block resection of the temporal bone pyramid, ensuring the elimination of the above disadvantages.
Технический результат заключается в в сокращении объема интраоперационной кровопотери, в уменьшении рисков послеоперационных осложнений, таких, как некроз лоскута, инфицирование раны в донорской зоне, в расширении объема перемещаемых тканей, позволяющим использовать для пластики обширных дефектов и косметического дефекта в области донорской зоны, а также в сокращении длительности операции.The technical result consists in reducing the volume of intraoperative blood loss, reducing the risks of postoperative complications, such as flap necrosis, wound infection in the donor area, expanding the volume of transplanted tissues, allowing the use of extensive defects and cosmetic defects in the area of the donor area, as well as in reducing the duration of the operation.
Решение поставленной технической задачи достигается тем, что после забора и транслокации надкостнично-затылочного лоскута на питающей ножке, выполняют разрез кожи в заушной области с заходом на шею до средней ее трети и волосистую часть головы до коронарного шва, рассекают вертикально апоневроз в проекции заднего края височной линии и путем отсепаровки от кожи и апоневроза в затылочной области формируют костно-мышечный лоскут на основе височной мышцы с сохранением прикрепления к кости черепа в височной области, выполняют трепанацию черепа в височной области с The solution of the technical problem is achieved by the fact that after the fence and translocation of the periosteal-occipital flap on the supplying leg, a skin incision is made in the ear region, the neck is approached to the middle third and the scalp to the coronary suture, vertically dissected in the aponeurosis in the projection of the posterior edge of the temporal lines and by separating from the skin and aponeurosis in the occipital region, a musculoskeletal flap is formed on the basis of the temporal muscle with preservation of attachment to the skull bone in the temporal region; turnips in the temporal region with
сохранением места прикрепления височной мышцы, костно-мышечный лоскут на височной мышце отводят кпереди, производят субтотальную блок-резекцию пирамиды височной кости, после завершения основного этапа удаления опухоли, в ложе ее укладывают ротированный надкостнично-затылочный лоскут, поверх которого ротируют костно-мышечный лоскут и фиксируют его системой для крепления костей.preserving the site of attachment of the temporal muscle, the musculoskeletal flap on the temporal muscle is removed anteriorly, a subtotal block resection of the temporal bone pyramid is performed, after the main stage of tumor removal is completed, a rotated periosteal-occipital flap is laid in the bed, and the musculoskeletal flap is rotated over it and fix it with a system for attaching bones.
В отличие от аналогов, в заявленном способе, кроме забора надкостнично-затылочного лоскута на питающем сосуде в затылочно-заушной области, дополнительно формируют второй костно-мышечный лоскут на основе височной мышцы с сохранением прикрепления к кости черепа в височной области. Особенностью использования костно-мышечного лоскута является то, что, с одной стороны, он является достаточным для пластики обширных дефектов, а с другой, кожа и апоневроз в зоне забора лоскута остаются интактны, что позволяет избежать косметического дефекта. Устранение ранее описанных недостатков достигается за счет мобилизации, ротирования и фиксации лоскута на месте хирургического дефекта. Полученный эффект идентичен таковому как при способе пластики с использованием перемещенных лоскутов с других зон (торако-дорзальный, пекторальный, субмеатальный), однако при этом снижается риск возникновения послеоперационных осложнений, обусловленных повреждением ножки лоскута в связи с ее протяженностью, а также воспалительными процессами в донорской зоне.Unlike analogs, in the claimed method, in addition to the periosteal-occipital flap intake on the supply vessel in the occipital-behind-the-ear region, a second musculoskeletal flap is also formed on the basis of the temporal muscle with preservation of attachment to the skull bone in the temporal region. The peculiarity of the use of the musculoskeletal flap is that, on the one hand, it is sufficient for the plastics of extensive defects, and on the other hand, the skin and aponeurosis remain intact in the area of the flap intake, thus avoiding a cosmetic defect. Elimination of the previously described deficiencies is achieved by mobilizing, rotating and fixing the flap in place of a surgical defect. The effect obtained is identical to that of the plastics method using displaced flaps from other zones (thoraco-dorsal, pectoral, submeatal), however, this reduces the risk of postoperative complications due to damage to the flap stem due to its length, as well as inflammatory processes in the donor zone.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют разрез кожи в заушной области с заходом на шею до средней ее трети, а также на волосистую часть головы до коронарного шва. Далее апоневроз в проекции заднего края височной линии рассекают вертикально, путем отсепаровки от кожи и апоневроза в затылочной области формируют надкостнично-затылочный лоскут, состоящий из надкостницы (с сохраненным кровоснабжением за счет мышечных сосудов) и мобилизованной кивательной мышцы. Рассекают вертикально апоневроз в проекции заднего края височной The method is as follows. Perform a skin incision in the ear region with approach to the neck to its middle third, and also to the scalp to the coronary suture. Next, the aponeurosis in the projection of the posterior edge of the temporal line is cut vertically, by separating from the skin and aponeurosis in the occipital region, a periosteal-occipital flap is formed, consisting of the periosteum (with preserved blood supply due to muscle vessels) and mobilized stencil muscle. Cut vertically aponeurosis in the projection of the posterior margin of the temporal
линии и путем отсепаровки от кожи и апоневроза в затылочной области формируют костно-мышечный лоскут на основе височной мышцы с сохранением прикрепления к кости черепа в височной области. Выполняют трепанацию черепа в височной области с сохранением места прикрепления височной мышцы. Костно-мышечный лоскут на височной мышце отводят кпереди и производят субтотальную блок-резекцию пирамиды височной кости. После завершения основного этапа удаления опухоли, в ложе ее укладывают ротированный надкостнично-затылочный лоскут, при этом фрагменты надкостницы затылочного лоскута могут быть использованы для пластики дефектов твердой мозговой оболочки (ТМО), в случае их возникновения в процессе удаления опухоли. Далее, поверх надкостнично-затылочного лоскута ротируют костно-мышечный лоскут и фиксируют его системой для крепления костей, например, микропластинами, тем самым обеспечив пластику костного дефекта пирамиды и чешки височной кости, причем костный фрагмент может быть смоделирован по форме дефекта.lines and by separation from the skin and aponeurosis in the occipital region form a musculoskeletal flap on the basis of the temporal muscle with preservation of attachment to the skull bone in the temporal region. Perform trepanning of the skull in the temporal region with preservation of the site of attachment of the temporal muscle. The musculoskeletal flap on the temporal muscle is retracted anteriorly and a subtotal block resection of the temporal bone pyramid is performed. After completion of the main stage of tumor removal, a rotated periosteal-occipital flap is placed in the bed, while fragments of the periosteum of the occipital flap can be used for plastics of dura mater defects (TMO), if they occur during tumor removal. Further, over the periosteal-occipital flap, the musculoskeletal flap is rotated and fixed with its system for attaching bones, for example, microplates, thereby ensuring the plasty of the bone defect of the pyramid and the chester of the temporal bone, and the bone fragment can be modeled according to the shape of the defect.
Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания на базе нейрохирургического отделения №5 НМИЦ им. В.А. Алмазова при лечении 4 больных.The inventive method has been developed and has passed clinical trials on the basis of the neurosurgical department No. 5 of the N. V.A. Almazov in the treatment of 4 patients.
Приводим клинический пример.We give a clinical example.
Выписка из истории болезни: Больная Б., 52 года. Диагноз: Параганглиома правого яремного отверстия.Extract from the case history: Patient B., 52 years old. Diagnosis: Paraganglioma of the right jugular foramen.
МРТ головного мозга от 14.02.17: опухоль в области правого яремного отверстия, разрушающая часть пирамиды височной кости, с выраженным интракраниальным компонентом.Brain MRI of 02/14/17: a tumor in the area of the right jugular opening, destroying part of the pyramid of the temporal bone, with a pronounced intracranial component.
Учитывая наличие опухоли, ее экспансивный рост с разрушением структур основания черепа, прогрессирующую клиническую симптоматику, 22.03.17 выполнено плановое оперативное вмешательство в объеме субтотальной блок-резекции пирамиды правой височной кости, удаления опухоли, пластики дефекта согласно заявляемому способу: первым этапом выполнено формирование надкостнично-мышечного лоскут, трепанация черепа Considering the presence of a tumor, its expansive growth with destruction of the skull base structures, progressive clinical symptoms, on March 22, 17, planned surgery was performed in the volume of the Subtotal block-resection of the right temporal bone pyramid, tumor removal, defect plasty according to the claimed method: periosteal formation was performed in the first stage muscle flap, craniotomy
в правой височной области с сохранением места крепления височной мышцы. Далее выполнена субтотальная блок-резекция пирамиды височной кости, удаление опухоли. Пластика дефекта пирамиды выполнена перемещенным надкостнично-мышечным лоскутом (надкостница с сохранением питания, кивательная мышца), костный дефект закрыт смоделированным фрагментом костно-мышечного лоскута из височной области. Рана ушита наглухо.in the right temporal region with preservation of the attachment point of the temporal muscle. Next, a subtotal block-resection of the temporal bone pyramid, removal of the tumor. The plastics of the pyramid defect are made with a displaced periosteal-muscular flap (a periosteum with preservation of nourishment, a squat muscle), the bone defect is closed by a simulated fragment of a musculoskeletal flap from the temporal region. The wound is sutured tightly.
Ранний послеоперационный период протекал гладко, на 1 сутки после операции больная вертикализирована, швы сняты на 8 сутки, заживление раны первичным натяжением. На контрольных КТ головного мозга подтверждено тотальное удаление опухоли. При внешнем осмотре в раннем и позднем послеоперационном периоде косметический дефект мягких тканей в височной области минимален, признаков некроза лоскута, ликвореи нет.The early postoperative period was uneventful, the patient was verticalized for 1 day after the operation, the sutures were removed for 8 days, the wound healed by primary intention. On the control CT scan of the brain, the total removal of the tumor was confirmed. During external examination in the early and late postoperative period, the cosmetic defect of the soft tissues in the temporal region is minimal, there are no signs of necrosis of the flap, there is no liquorrhea.
Таким образом использование предложенного способа пластики хирургического дефекта после субтотальной блок-резекции пирамиды височной кости позволяет добиться адекватного закрытия хирургической раны, при этом снизив риски послеоперационных местных осложнений за счет сокращения протяженности питающей ножки лоскута, приемлемого косметического результата, а также сократить продолжительность операции и снизить объем интраоперационной кровопотери.Thus, the use of the proposed method of plastic surgery of a surgical defect after subtotal block resection of the temporal bone pyramid allows for adequate closure of the surgical wound, while reducing the risks of postoperative local complications by reducing the length of the flap feeding leg, acceptable cosmetic result, as well as reducing the duration of the operation and reducing the volume intraoperative blood loss.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018110720A RU2692324C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018110720A RU2692324C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692324C1 true RU2692324C1 (en) | 2019-06-24 |
Family
ID=67038337
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018110720A RU2692324C1 (en) | 2018-03-26 | 2018-03-26 | Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692324C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2380049C1 (en) * | 2008-11-18 | 2010-01-27 | Федеральное Государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Проф. А.Л. Поленова | Bloc resection technique for periotic bone |
| RU2484777C1 (en) * | 2011-11-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of covering bone defect of middle cranial fossa bottom in patients with oto-liqorrhea by transmeatal or transmastoid approach |
| RU2525734C1 (en) * | 2013-03-15 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of plastic closing skull base defects |
| RU2635470C1 (en) * | 2016-12-28 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method for surgical sanitation of periotic bone cholesteatoma with cochlea preservation |
-
2018
- 2018-03-26 RU RU2018110720A patent/RU2692324C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2380049C1 (en) * | 2008-11-18 | 2010-01-27 | Федеральное Государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Проф. А.Л. Поленова | Bloc resection technique for periotic bone |
| RU2484777C1 (en) * | 2011-11-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of covering bone defect of middle cranial fossa bottom in patients with oto-liqorrhea by transmeatal or transmastoid approach |
| RU2525734C1 (en) * | 2013-03-15 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of plastic closing skull base defects |
| RU2635470C1 (en) * | 2016-12-28 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method for surgical sanitation of periotic bone cholesteatoma with cochlea preservation |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ESSIG G.F. et al. Lateral Temporal Bone Resection in Advanced Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: Report of 35 Patients. Journal of Neurological Surgery Part B, Skull Base; 2013, 74, 1, р. 54-59. * |
| MOORE M.G. et al. The occipital flap for reconstruction after lateral temporal bone resection.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jun;134(6):587-91. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Park et al. | Microsurgical experience with supraorbital keyhole operations on anterior circulation aneurysms | |
| RU2578359C1 (en) | Method for surgical management of postoperative sternomediastinitis | |
| Wardas et al. | Hadad-Bassagasteguy flap in skull base reconstruction–current reconstructive techniques and evaluation of criteria used for qualification for harvesting the flap | |
| Grau et al. | Repair of cerebrospinal fluid leakage using a transfrontal, radial adipofascial flap: an individual approach supported by three-dimensional printing for surgical planning | |
| RU2692324C1 (en) | Method of plastics of surgical defect after subtotal block resection of the temporary bone pyramid | |
| Cummings et al. | Lower trapezius myocutaneous island flap | |
| RU2743846C1 (en) | Method for dynamic correction of muscle paralysis innervated by the marginal mandibular branch of the facial nerve | |
| RU2347535C1 (en) | Method for anaplerosis of skull base defects | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2722406C1 (en) | Method of skull base bone defect plasty | |
| Pankratiev | Dead bone grafts to repair skull defects | |
| RU2704883C1 (en) | Low-traumatic transorbital approach with an extradural resection of an anterior inclined process in an aneurism of an upper basilar artery | |
| SU1694115A1 (en) | Method for executing autocranioplasty | |
| RU2145799C1 (en) | Method for performing osteoplastic cranium trepanation in sucklings | |
| RU2452417C1 (en) | Method of surgical treatment of clavicle acromial end dislocations | |
| RU2804341C1 (en) | Method of surgical access to the region of the craniovertebral junction | |
| RU2687879C1 (en) | Method for surgical management of parasellar localization tumors with sprouting into the optic canal | |
| RU2819986C1 (en) | Method for lower eyelid plasty and lateral commissure of eyelids | |
| RU2709839C1 (en) | Method of closing a skin defect of anterior surface of auricle in surgical treatment of oncological patients | |
| RU2809691C2 (en) | Method of removal of cranio-orbital cranio-orbital localizations with simultaneous reconstruction of bone defect | |
| RU2813420C1 (en) | Method for surgical management of type i chiari malformation in children | |
| RU2332948C2 (en) | Method of revascularisation of large joints bone fragments | |
| RU2670911C1 (en) | Method of elimination of the mandible defect | |
| RU2290110C2 (en) | Method for suturing surgical wound at plastic operations upon female external genital organs | |
| RU2138205C1 (en) | Method for creating filatov tubed pedicle |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200327 |