RU2809691C2 - Method of removal of cranio-orbital cranio-orbital localizations with simultaneous reconstruction of bone defect - Google Patents
Method of removal of cranio-orbital cranio-orbital localizations with simultaneous reconstruction of bone defect Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809691C2 RU2809691C2 RU2023101105A RU2023101105A RU2809691C2 RU 2809691 C2 RU2809691 C2 RU 2809691C2 RU 2023101105 A RU2023101105 A RU 2023101105A RU 2023101105 A RU2023101105 A RU 2023101105A RU 2809691 C2 RU2809691 C2 RU 2809691C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- implant
- resection
- cranio
- volume
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 84
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 46
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 37
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 29
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 7
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 7
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 5
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims description 4
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 claims description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 206010027191 meningioma Diseases 0.000 description 4
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 208000025303 orbit neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 201000000890 orbital cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000002021 Enophthalmos Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000001936 exophthalmos Diseases 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеField of technology to which the invention relates
Изобретение относится к нейрохирургии, а именно к способам удаления кранио-орбитальных новообразований.The invention relates to neurosurgery, namely to methods for removing cranio-orbital tumors.
Уровень техникиState of the art
Кранио-орбитальная область включает комплекс костей, образующих височную ямку (лобная, теменная, височная, клиновидная), и скуло-орбитальный комплекс (скуловая кость, а также верхняя и боковая стенки глазницы). Новообразования, поражающие данную область, могут существенно искажать ее и без того сложную анатомию, что представляет вызов для хирурга как в плане удаления опухоли, так и в плане реконструкции формируемого костного дефекта.The cranio-orbital region includes a complex of bones that form the temporal fossa (frontal, parietal, temporal, sphenoid) and the zygomatic-orbital complex (zygomatic bone, as well as the upper and lateral walls of the orbit). Neoplasms affecting this area can significantly distort its already complex anatomy, which poses a challenge for the surgeon both in terms of tumor removal and in terms of reconstruction of the bone defect being formed.
Обычная тактика хирургического лечения кранио-орбитальных новообразований включает два этапа: микрохирургическое удаление опухоли и отсроченная пластика костного дефекта с помощью искусственных пластиковых или металлических имплантов.The usual tactics of surgical treatment of cranio-orbital tumors include two stages: microsurgical removal of the tumor and delayed plastic surgery of the bone defect using artificial plastic or metal implants.
Данный способ характеризуется следующими недостатками.This method is characterized by the following disadvantages.
Во-первых, он предполагает выполнение двух операций, что подразумевает усиление нагрузки на организм и повышение риска осложнений.Firstly, it involves performing two operations, which means increased stress on the body and an increased risk of complications.
Во-вторых, в течение интервала между первой и второй операциями в мягких тканях кранио-орбитальной области возникает рубцово-спаечный процесс, что изменяет анатомию и усложняет хирургические манипуляции при проведении реконструкции костного дефекта, повышая риск осложнений.Secondly, during the interval between the first and second operations, a scar-adhesive process occurs in the soft tissues of the cranio-orbital region, which changes the anatomy and complicates surgical manipulations during reconstruction of the bone defect, increasing the risk of complications.
В литературе описан способ хирургического лечения опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами, включающий выполнение оперативного доступа под нейронавигационным ультразвуковым контролем и удаление краниоорбитальной опухоли с одномоментной пластикой послеоперационного дефекта краниоорбитальной зоны с применением различных пластических материалов (титановые пластины, костный цемент Synthes, Stryker и др.) [1]. Однако подробного технического описания данный источник не содержит.The literature describes a method of surgical treatment of tumors of the cranio-orbital zone with simultaneous closure of the postoperative defect with complex auto- and allografts, including performing surgical access under neuronavigation ultrasound control and removal of the cranio-orbital tumor with simultaneous plastic surgery of the postoperative defect of the cranio-orbital zone using various plastic materials (titanium plates, bone cement Synthes, Stryker, etc.) [1]. However, this source does not contain a detailed technical description.
Раскрытие изобретенияDisclosure of the Invention
Техническим результатом предполагаемого изобретения является повышение эффективности операций по удалению новообразований кранио-орбитальной зоны и реконструкции формируемого костного дефекта.The technical result of the proposed invention is to increase the efficiency of operations to remove tumors of the cranio-orbital zone and reconstruct the resulting bone defect.
Для достижения указанного технического результата разработан способ удаления новообразований кранио-орбитальной локализации с одномоментной реконструкцией костного дефекта, включающий удаление новообразования и реконструкцию костного дефекта с помощью биоинертных материалов, отличающийся тем, что проводят предоперационное компьютер-реализуемое моделирование объема резекции новообразования, поражающего костные структуры кранио-орбитальной области; изготавливают индивидуальный трафарет для интраоперационной идентификации наружных границ зоны резекции поверхностных костных структур; изготавливают индивидуальный имплант для реконструкции костного дефекта, при этом имплант формируют таким образом, чтобы его наружные контуры содержали выступы и/или углубления для сопоставления с соответствующими неровностями краев костного дефекта, а объем пораженной глазницы после операции стал на 3-5% больше объема здоровой глазницы; интраоперационно позиционируют трафарет и размечают наружные границы зоны резекции поверхностных костных структур; выполняют резекцию поверхностных костных структур; выполняют резекцию глубоких костных структур с идентификацией границ зоны резекции с помощью безрамной нейронавигации до достижения запланированного объема удаления новообразования; позиционируют имплант до достижения оптимальной конгруэнтности контуров импланта и краев костного дефекта; фиксируют имплант при помощи амагнитных крепежных изделий по меньшей мере в трех областях: лобной, височной и у основания лобного отростка скуловой кости.To achieve the specified technical result, a method has been developed for the removal of neoplasms of the cranio-orbital localization with simultaneous reconstruction of the bone defect, including removal of the neoplasm and reconstruction of the bone defect using bioinert materials, characterized in that a preoperative computer-realized modeling of the volume of resection of the neoplasm affecting the bone structures of the cranio-orbital region is carried out. orbital region; an individual stencil is made for intraoperative identification of the outer boundaries of the resection zone of superficial bone structures; an individual implant is made for the reconstruction of a bone defect, while the implant is formed in such a way that its outer contours contain protrusions and/or depressions to match the corresponding irregularities of the edges of the bone defect, and the volume of the affected orbit after surgery becomes 3-5% larger than the volume of the healthy orbit ; intraoperatively position the stencil and mark the outer boundaries of the resection zone of superficial bone structures; perform resection of superficial bone structures; perform resection of deep bone structures with identification of the boundaries of the resection zone using frameless neuronavigation until the planned volume of tumor removal is achieved; position the implant until optimal congruence of the contours of the implant and the edges of the bone defect is achieved; the implant is fixed using amagnetic fasteners in at least three areas: frontal, temporal and at the base of the frontal process of the zygomatic bone.
Для интраоперационной идентификации границ зоны резекции глубоких костных структур можно использовать оптическую или электромагнитную нейронавигацию.Optical or electromagnetic neuronavigation can be used to intraoperatively identify the boundaries of the resection zone of deep bone structures.
В качестве крепежных изделий можно использовать титановые мини-пластины и винты.Titanium mini-plates and screws can be used as fasteners.
Способ может включать контроль позиционирования импланта перед закрытием раны при помощи интраоперационной нейровизуализации, например компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.The method may include monitoring the positioning of the implant prior to wound closure using intraoperative neuroimaging, such as computed tomography and/or magnetic resonance imaging.
Компьютер-реализуемое моделирование объема резекции новообразования позволяет заранее определить интраоперационную хирургическую тактику и служит основой для моделирования и изготовления индивидуального импланта для реконструкции костного дефекта; таким образом, оба сложных вмешательства можно проводить в один этап.Computer-implemented modeling of the volume of tumor resection allows one to pre-determine intraoperative surgical tactics and serves as the basis for modeling and manufacturing an individual implant for reconstruction of a bone defect; thus, both complex interventions can be carried out in one stage.
Изготовление индивидуального трафарета для интраоперационной идентификации наружных границ зоны резекции поверхностных костных структур, а также применение безрамной нейронавигации во время резекции глубоких костных структур позволяет повысить точность удаления пораженных костей, что также необходимо для прецизионной установки костного ипланта.The production of an individual stencil for intraoperative identification of the outer boundaries of the resection zone of superficial bone structures, as well as the use of frameless neuronavigation during the resection of deep bone structures, makes it possible to increase the accuracy of removal of affected bones, which is also necessary for precision installation of a bone implant.
Изготовление импланта таким образом, чтобы его наружные контуры содержали выступы и/или углубления для сопоставления с соответствующими неровностями краев костного дефекта, позволяет добиться оптимального сопоставления с краями костного дефекта и улучшить косметический результат операции.Manufacturing the implant in such a way that its outer contours contain protrusions and/or recesses to match the corresponding irregularities of the edges of the bone defect allows for optimal matching with the edges of the bone defect and improves the cosmetic result of the operation.
Планирование структуры импланта таким образом, чтобы послеоперационный объем пораженной глазницы превышал объем здоровой глазницы на 3-5%, позволяет компенсировать риск сдавления интраорбитальных структур в случае развития послеоперационного отека мягких тканей кранио-орбитальной зоны, а также в случае субтотальной резекции новообразования с вынужденным оставлением фрагмента опухоли в глазнице.Planning the implant structure in such a way that the postoperative volume of the affected orbit exceeds the volume of the healthy orbit by 3-5% makes it possible to compensate for the risk of compression of intraorbital structures in the event of the development of postoperative swelling of the soft tissues of the cranio-orbital zone, as well as in the case of subtotal resection of the tumor with forced leaving of a fragment tumors in the orbit.
Фиксация импланта в лобной и височной областях, а также у основания лобного отростка скуловой дуги при помощи амагнитных крепежных изделий позволяет добиться оптимального позиционирования костного импланта с использованием минимально возможного количества точек фиксации, что экономит крепежные изделия и операционное время.Fixation of the implant in the frontal and temporal regions, as well as at the base of the frontal process of the zygomatic arch using amagnetic fasteners allows for optimal positioning of the bone implant using the minimum possible number of fixation points, which saves fasteners and operating time.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность операций по удалению новообразований кранио-орбитальной зоны и реконструкции формируемого костного дефекта.Thus, the proposed method makes it possible to increase the efficiency of operations to remove tumors of the cranio-orbital zone and reconstruct the resulting bone defect.
Описание чертежейDescription of drawings
На чертеже представлены ключевые действия предлагаемого способа на предоперационном и интраоперационном этапах.The drawing shows the key actions of the proposed method at the preoperative and intraoperative stages.
Буквами обозначены:The letters indicate:
А - Предоперационный этапA - Preoperative stage
Б - Интраоперационный этап.B - Intraoperative stage.
Осуществление изобретенияCarrying out the invention
Способ удаления новообразований кранио-орбитальной локализации с одномоментной реконструкцией костного дефекта, включающий удаление новообразования и реконструкцию костного дефекта с помощью биоинертных материалов, отличающийся тем, что проводят предоперационное компьютер-реализуемое моделирование объема резекции новообразования, поражающего костные структуры кранио-орбитальной области; изготавливают индивидуальный трафарет для интраоперационной идентификации наружных границ зоны резекции поверхностных костных структур; изготавливают индивидуальный имплант для реконструкции костного дефекта, при этом имплант формируют таким образом, чтобы его наружные контуры содержали выступы и/или углубления для сопоставления с соответствующими неровностями краев костного дефекта, а объем пораженной глазницы после операции стал на 3-5% больше объема здоровой глазницы; интраоперационно позиционируют трафарет и размечают наружные границы зоны резекции поверхностных костных структур; выполняют резекцию поверхностных костных структур; выполняют резекцию глубоких костных структур с идентификацией границ зоны резекции с помощью безрамной нейронавигации до достижения запланированного объема удаления новообразования; позиционируют имплант до достижения оптимальной конгруэнтности контуров импланта и краев костного дефекта; фиксируют имплант при помощи амагнитных крепежных изделий по меньшей мере в трех областях: лобной, височной и у основания лобного отростка скуловой кости.A method for removing tumors of the cranio-orbital localization with simultaneous reconstruction of a bone defect, including removal of the tumor and reconstruction of the bone defect using bioinert materials, characterized in that a preoperative computer-implemented modeling of the volume of resection of a tumor affecting the bone structures of the cranio-orbital region is carried out; an individual stencil is made for intraoperative identification of the outer boundaries of the resection zone of superficial bone structures; an individual implant is made for the reconstruction of a bone defect, while the implant is formed in such a way that its outer contours contain protrusions and/or depressions to match the corresponding irregularities of the edges of the bone defect, and the volume of the affected orbit after surgery becomes 3-5% larger than the volume of the healthy orbit ; intraoperatively position the stencil and mark the outer boundaries of the resection zone of superficial bone structures; perform resection of superficial bone structures; perform resection of deep bone structures with identification of the boundaries of the resection zone using frameless neuronavigation until the planned volume of tumor removal is achieved; position the implant until optimal congruence of the contours of the implant and the edges of the bone defect is achieved; the implant is fixed using amagnetic fasteners in at least three areas: frontal, temporal and at the base of the frontal process of the zygomatic bone.
Предлагаемый способ используется при условии наличия показаний к выполнению резекции новообразований, поражающих костные структуры кранио-орбитальной зоны, следующим образом.The proposed method is used if there are indications for resection of tumors affecting the bone structures of the cranio-orbital zone, as follows.
На дооперационном этапе при помощи нейровизуализации (магнитно-резонансная и компьютерная томография) и программного обеспечения для 3Д-моделирования определяют объем резекции пораженных костных структур и создают виртуальную модель черепа с резецированными костными структурами; данная модель впоследствии будет загружена в программно-аппаратный комплекс для безрамной нейронацигации и использована для определения объема резекции глубоких костных структур. Также на этом этапе создают модель трафарета для определения границ резекции поверхностных костных структур, который представляет собой преимущественно плоское изделие, контур которого соответствует границам зоны резекции. Кроме того, создают модель импланта для реконструкции формируемого костного дефекта, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей данного пациента. Трафарет и имплант изготавливают с помощью доступных методов (3Д-печать, литье в пресс-формы, фрезеровка и т.п.).At the preoperative stage, using neuroimaging (magnetic resonance and computed tomography) and 3D modeling software, the volume of resection of the affected bone structures is determined and a virtual model of the skull with resected bone structures is created; this model will subsequently be loaded into a hardware-software complex for frameless neuronaciation and used to determine the extent of resection of deep bone structures. Also at this stage, a stencil model is created to determine the boundaries of resection of superficial bone structures, which is a predominantly flat product, the contour of which corresponds to the boundaries of the resection zone. In addition, an implant model is created for reconstruction of the bone defect being formed, depending on the individual anatomical characteristics of the patient. The stencil and implant are made using available methods (3D printing, casting, milling, etc.).
На операции после погружения пациента в наркоз и его оптимального позиционирования выполняют нейрохирургический доступ к кранио-орбитальной области. Визуализируют поверхностные костные структуры, пораженные новообразованием.During the operation, after the patient is immersed in anesthesia and his optimal positioning, neurosurgical access to the cranio-orbital region is performed. The superficial bone structures affected by the neoplasm are visualized.
Далее в кранио-орбитальной области размещают разметочный трафарет, обводят его контуры при помощи монополярного электрода или стерильного хирургического маркера; затем удаляют трафарет и выполняют резекцию поверхностных костных структур в заданных пределах. Для контроля объема удаления глубоких костных структур используют безрамную нейронавигацию (оптическую или электромагнитную): в соответствующий аппаратно-программный комплекс загружают заранее созданную модель черепа, в которой смоделирован костный дефект, и под контролем нейронавигации завершают резекцию глубинных отделов в запланированном объеме.Next, a marking stencil is placed in the cranio-orbital region, its contours are outlined using a monopolar electrode or a sterile surgical marker; then the stencil is removed and the superficial bone structures are resected within specified limits. To control the volume of removal of deep bone structures, frameless neuronavigation (optical or electromagnetic) is used: a pre-created skull model in which the bone defect is simulated is loaded into the appropriate hardware and software complex, and under the control of neuronavigation, resection of the deep sections is completed to the planned extent.
По завершении резекции выполняют этапный гемостаз, после чего приступают к позиционированию импланта в сформированный костный дефект. Форма импланта заранее планируется максимально конгруэтной по отношению к краям дефекта; в случае наличия минимальных расхождений (могут присутствовать возвышения краев полимерного импланта над краями костного дефекта) их корректируют методом подтачивания с помощью бора. Далее имплант фиксируют в трех областях: лобной, височной и у основания лобного отростка скуловой кости, что обеспечивают надежное закрепление импланта. Для фиксации используют амагнитные крепежные изделия: мы предпочитаем титановые мини-пластины, которые крепятся к сохранным костям и импланту при помощи титановых винтов.Upon completion of the resection, staged hemostasis is performed, after which they begin to position the implant into the formed bone defect. The shape of the implant is planned in advance to be as congruent as possible with respect to the edges of the defect; in the case of minimal discrepancies (there may be elevations of the edges of the polymer implant above the edges of the bone defect), they are corrected by grinding using a bur. Next, the implant is fixed in three areas: the frontal, temporal and at the base of the frontal process of the zygomatic bone, which ensures reliable fastening of the implant. For fixation, amagnetic fasteners are used: we prefer titanium mini-plates, which are attached to the intact bone and implant using titanium screws.
Перед закрытием раны можно обеспечить дополнительный контроль позиционирования импланта при помощи интраоперационной нейровизуализации, например, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии, в случае наличия соответствующей аппаратуры.Before wound closure, additional control of implant positioning can be provided using intraoperative neuroimaging, for example, computed tomography and/or magnetic resonance imaging, if appropriate equipment is available.
В течение суток после операции целесообразно выполнить компьютерную томографию головы для контроля позиционирования импланта и исключения ранних послеоперационных осложнений.Within 24 hours after surgery, it is advisable to perform a computed tomography scan of the head to monitor the positioning of the implant and exclude early postoperative complications.
Клинические примерыClinical examples
Пациентка З., 36 года. Диагноз: гиперостотическая краниоорбитальная менингиома слева. 16.11.2022 проведена операция в объеме микрохирургического удаления менингиомы с одномоментной реконструкцией костного дефекта индивидуальным имплантом по предлагаемому способу. Поверхностные отделы пораженных опухолью костных структур удалены под контролем индивидуального трафарета. Глубокие отделы пораженных костных структур удалены под контролем интраоперационной оптической нейронавигации. Имплант зафиксирован при помощи титановых мини-пластин и винтов в трех областях: лобной, височной и у основания лобного отростка скуловой кости. Перед закрытием раны выполнена контрольная интраоперационная компьютерная томография. Объем пораженной глазницы после операции стал на 3% больше объема здоровой глазницы, что позволило избежать остаточного экзофтальма; энофтальма также не возникло.Patient Z., 36 years old. Diagnosis: hyperostotic cranioorbital meningioma on the left. On November 16, 2022, an operation involving microsurgical removal of meningioma was performed with simultaneous reconstruction of the bone defect using an individual implant using the proposed method. The superficial parts of the bone structures affected by the tumor are removed under the control of an individual stencil. The deep sections of the affected bone structures were removed under the control of intraoperative optical neuronavigation. The implant is fixed using titanium mini-plates and screws in three areas: the frontal, temporal and at the base of the frontal process of the zygomatic bone. Before closing the wound, a control intraoperative computed tomography was performed. The volume of the affected orbit after surgery became 3% larger than the volume of the healthy orbit, which made it possible to avoid residual exophthalmos; enophthalmos also did not occur.
Пациентка Д., 62 года. Диагноз: гиперостотическая краниоорбитальная менингиома справа. 28.11.2022 проведена операция в объеме микрохирургического удаления менингиомы с одномоментной реконструкцией костного дефекта индивидуальным имплантом по предлагаемому способу. Поверхностные отделы пораженных опухолью костных структур удалены под контролем индивидуального трафарета. Глубокие отделы пораженных костных структур удалены под контролем интраоперационной электромагнитной нейронавигации. Имплант зафиксирован при помощи титановых мини-пластин и винтов в лобной и височной областях, а также у основания лобного отростка скуловой кости. Перед закрытием раны выполнена контрольная интраоперационная магнитно-резонансная томография. Объем пораженной глазницы после операции стал на 5% больше объема здоровой глазницы; экзофтальма и энофтальма не возникло.Patient D., 62 years old. Diagnosis: hyperostotic cranioorbital meningioma on the right. On November 28, 2022, an operation was performed in the scope of microsurgical removal of meningioma with simultaneous reconstruction of the bone defect with an individual implant according to the proposed method. The superficial parts of the bone structures affected by the tumor are removed under the control of an individual stencil. The deep sections of the affected bone structures were removed under the control of intraoperative electromagnetic neuronavigation. The implant is fixed using titanium mini-plates and screws in the frontal and temporal areas, as well as at the base of the frontal process of the zygomatic bone. Before closing the wound, control intraoperative magnetic resonance imaging was performed. The volume of the affected orbit after surgery became 5% larger than the volume of the healthy orbit; exophthalmos and enophthalmos did not occur.
По сравнению с прототипом, в обоих случаях использована более выигрышная стратегия с выполнением одного вмешательства вместо двух; достигнуто оптимальное сопоставление индивидуального импланта и костного дефекта благодаря трафарету и нейронавигации, а также персонализации контуров импланта; более быстрое и надежное позиционирование импланта за счет трехточечной фиксации мини-пластинами и винтами.Compared to the prototype, both cases use a more advantageous strategy of performing one intervention instead of two; an optimal comparison of an individual implant and a bone defect has been achieved thanks to a stencil and neuronavigation, as well as personalization of the contours of the implant; faster and more reliable implant positioning due to three-point fixation with mini-plates and screws.
Список использованной литературыList of used literature
1. Суфианов А.А. и соавт. Хирургическое лечение опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами // Сборник материалов XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Федоровские чтения - 2013", Москва, 21-22 июня 2013 г., под редакцией Б.Э. Малюгина; ссылка на источник размещена в сети Интернет 15/05/2018 - https://eyepress.ru/item.aspx?12330.1. Sufianov A.A. et al. Surgical treatment of tumors of the cranio-orbital zone with simultaneous closure of the postoperative defect with complex auto- and allografts // Collection of materials of the XI All-Russian scientific and practical conference with international participation "Fedorov Readings - 2013", Moscow, June 21-22, 2013, edited by B.E. . Malyugina; The link to the source is posted on the Internet on May 15, 2018 - https://eyepress.ru/item.aspx?12330.
Claims (4)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2023101105A RU2023101105A (en) | 2023-04-10 |
| RU2809691C2 true RU2809691C2 (en) | 2023-12-14 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN1586432A (en) * | 2004-09-10 | 2005-03-02 | 北京工业大学 | Method for preparing titanium alloy skull repairing body |
| RU2696533C1 (en) * | 2018-07-12 | 2019-08-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for reconstruction of complex defects of maxillofacial area |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN1586432A (en) * | 2004-09-10 | 2005-03-02 | 北京工业大学 | Method for preparing titanium alloy skull repairing body |
| RU2696533C1 (en) * | 2018-07-12 | 2019-08-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for reconstruction of complex defects of maxillofacial area |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Кульбакин Д.Е. и др. Методика реконструкции челюстно-лицевой области с использованием индивидуальных имплантатов из биоактивной керамики, Журнал "Опухоли головы и шеи", Москва, 4, том 7, 2017, с. 29-34. Eppley Barry L. Craniofacial Reconstruction with Computer-Generated HTR Patient-Matched Implants: Use in Primary Bony Tumor Excision Journal of Craniofacial Surgery 13(5): p 650-657, September 2002. * |
| Суфианов А.А. и др. Хирургическое лечение опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами. Сборник материалов XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Федоровские чтения - 2013", Москва, 21-22 июня 2013 г., под редакцией Б.Э. Малюгина. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kozakiewicz et al. | Clinical application of 3D pre-bent titanium implants for orbital floor fractures | |
| Zheng et al. | The feasibility of 3D printing technology on the treatment of pilon fracture and its effect on doctor-patient communication | |
| Metzger et al. | Anatomical 3-dimensional pre-bent titanium implant for orbital floor fractures | |
| Shrivastava et al. | Sphenoorbital meningiomas: surgical limitations and lessons learned in their long-term management | |
| Schramm et al. | Computer‐assisted therapy in orbital and mid‐facial reconstructions | |
| Metzger et al. | Individual preformed titanium meshes for orbital fractures | |
| CN108348337A (en) | Bone device automatically generates | |
| Schipper et al. | Individual prefabricated titanium implants and titanium mesh in skull base reconstructive surgery. A report of cases | |
| Azarmehr et al. | Contemporary techniques in orbital reconstruction: a review of the literature and report of a case combining surgical navigation, computer-aided surgical simulation, and a patient-specific implant | |
| Van de Vijfeijken et al. | The use of cranial resection templates with 3D virtual planning and PEEK patient-specific implants: A 3 year follow-up | |
| Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
| CN106875392A (en) | A kind of method for generating the description information of human body orthopaedics implant guider | |
| Bhatti et al. | Management of complex orbital fractures | |
| RU2809691C2 (en) | Method of removal of cranio-orbital cranio-orbital localizations with simultaneous reconstruction of bone defect | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2525734C1 (en) | Method of plastic closing skull base defects | |
| RU2722406C1 (en) | Method of skull base bone defect plasty | |
| Montgomery et al. | Osteomyelitis of the frontal bone | |
| RU2523352C1 (en) | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw | |
| Lobb et al. | Partial suturectomy for phenotypical craniosynostosis caused by incomplete fusion of cranial sutures: a novel surgical solution | |
| RU2807893C2 (en) | Neurosurgical stencil for performing pterional craniotomy in a set volume | |
| RU2813660C2 (en) | Method of manufacturing individual neurosurgical devices for reconstruction of bone defects after removal of neoplasms of the cranio-orbital area and a method of installing individual neurosurgical devices for bone reconstruction defects after removal of cranio-orbital region | |
| RU2756132C1 (en) | Method for bone grafting of lower jaw | |
| Kwon et al. | Implantation of acellular dermal matrix to prevent frontotemporal depression following minipterional craniotomy for the surgical clipping of unruptured intracranial aneurysms |