RU2691889C1 - Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии - Google Patents
Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691889C1 RU2691889C1 RU2018127726A RU2018127726A RU2691889C1 RU 2691889 C1 RU2691889 C1 RU 2691889C1 RU 2018127726 A RU2018127726 A RU 2018127726A RU 2018127726 A RU2018127726 A RU 2018127726A RU 2691889 C1 RU2691889 C1 RU 2691889C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- forearm
- blood flow
- artery
- arteries
- occlusion
- Prior art date
Links
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims description 6
- 208000036828 Device occlusion Diseases 0.000 title 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical group OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000007921 spray Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000002559 ulnar artery Anatomy 0.000 claims description 16
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 claims description 6
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 claims 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 19
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 11
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 11
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 5
- 102100031082 Choline/ethanolamine kinase Human genes 0.000 description 3
- 101000777313 Homo sapiens Choline/ethanolamine kinase Proteins 0.000 description 3
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 2
- 238000013146 percutaneous coronary intervention Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010003175 Arterial spasm Diseases 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000007887 coronary angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000013152 interventional procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M35/00—Devices for applying media, e.g. remedies, on the human body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Пациенту в венозный катетер вводят 2500 ЕД гепарина и дополнительно дают 1,25 мг изосорбита динитрата спрея под язык при условии нормального артериального давления. Затем на сгибательной поверхности предплечья размещают два биосовместимых электрода электромышечного стимулятора, интенсивность которого постепенно увеличивают до достижения сокращения сгибательных мышц предплечья, при этом воздействие аппарата не должно превышать 60 мин. Способ позволяет восстановить кровоток по артериям предплечья. 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при возникновении окклюзии артерий предплечья после интервенционного вмешательства (транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики, или любой интервенционной процедурой, выполненной через артерии предплечья). Также изобретение может быть использовано в анестезиологии и реаниматологии при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии артерий предплечья после установки катетера для инвазивного мониторинга артериального давления.
Известен способ восстановления проходимости лучевой артерии при возникновении окклюзии путем усиления потока в лучевой артерии при пережатой локтевой, то есть выполнялась компрессия ипсилатеральной локтевой артерии, для поддержания блокирования крови по локтевой артерии, накладывалось устройство воздушной компрессии TR band в течение одного часа.
(Ulnar Artery Compression: A Feasible and Effective Approach to Prevent the Radial Artery Occlusion after Coronary Intervention Jun Tian, Yu-Shun Chu, Jing Sun, Tie-Min Jiang Chinese Medical Journal | March 20,2015] Volume 128 | Issue 6)
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность. Также, из-за длительного периода пережатия локтевой артерии (более 4 часов), совместно с окклюзией лучевой возможно появление ишемических явлений кисти. Это приведет к преждевременному удалению устройства компрессии и окклюзированной артерии. В данном способе дополнительно не вводятся антикоагулянты и спазмолитические препараты, что может препятствовать быстрому и эффективному восстановлению проходимости артерии, и снижать ее эффективность. Возникновение неприятных ощущений (в основном ишемического характера) в кисти на фоне длительного пережатия локтевой артерии.
Известен способ восстановления проходимости лучевой артерии при возникновении окклюзии путем часовой компрессии ипсилатеральной локтевой артерии, для усиления кровотока по лучевой артерии.
(Bernat, I., Bertrand, O.F., Rokyta, R. et al, Efficacy and safety of transient ulnar artery compression to recanalize acute radial artery occlusion after transradial catheterization. Am. J. Cardiol. 2011; 107:1698-1701)
Недостатком данного способа является также низкая эффективность методики. В данном способе гепарин, введенный перед процедурой КАГ полностью покидает системный кровоток, а значит не оказывает никого влияния на реканализацию артерии, что снижает эффективность. Возникновение неприятных, болевых ощущений в кисти на фоне длительного пережатия локтевой артерии приводит к дополнительному рефлекторному спазму лучевой артерии, что заведомо может снижать вероятность восстановления проходимости лучевой артерии
Задачей изобретения является создание эффективного способа восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии, воздействующего на несколько звеньев патогенеза окклюзии и сочетающего в себе снижение коагуляционной способности крови, устранение спазма артерии и усиление скорости кровотока.
Технический результат изобретения заключается в эффективном восстановлении кровотока по артериям предплечья.
Это достигается тем, что в заявляемом способе восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии путем компрессии ипсилатеральной локтевой артерии, согласно изобретению, пациенту в венозный катетер вводят 2500 ЕД гепарина, и дополнительно дают 1,25 мг изосорбита динитрата спрея под язык при условии нормального артериального давления, затем на сгибательной поверхности предплечья размещают два биосовместимых электрода электромышечного стимулятора, интенсивность которого постепенно увеличивают до достижения сокращения сгибательных мышц предплечья, при этом воздействие аппарата не должно превышать 60 мин.
На Фиг. 1 представлен заявляемый способ, где 1 - пульсоксиметр, размещенный на указательном пальце, 2 - устройство компрессии, размещенное на ипсилатеральной артерии, 3 - электроды электромышечного стимулятора, размещенные на сгибательной поверхности предплечья, 4 - электромышечный стимулятор, 5 - экран пульсоксиметра, где отсутствие сигнала говорит об окклюзии артерии.
Способ осуществляется следующим образом.
При обнаружении окклюзии артерии предплечья в остром периоде (2-5 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства) осуществляют следующие действия:
1. Дополнительно вводят в венозный катетер 2500 ЕД гепарина для активации системы антикоагуляции.
2. Пульсоксиметр 1 размещают на указательном пальце с постоянным контролем плетизмографической кривой. (Фиг. 1.А) Для постоянного мониторирования проходимости лучевой артерии. Если артерия станет проходимой, прибор зафиксирует появление пульсовой волны на экране 5.
3. Накладывают устройство 2 компрессии на ипсилатеральную (на той же стороне тела) локтевую артерию. При наложенной повязке кривая на пульсоксиметре должна исчезнуть - это говорит о качественном пережатие локтевой артерии. Фиг. 1.Б)
4. При нормальном артериальном давлении дают больному 1,25 мг изосорбита динитрата под язык для устранения спазма лучевой артерии.
5. На сгибательной поверхности предплечья размещают два электрода 3 электромышечного стимулятора 4 (например, Veinoplus Sport). (Фиг. 1.В.)
6. Включают аппарат, интенсивность стимуляции настраивают индивидуально при помощи переключателя. Интенсивность необходимо увеличивать до глубокого сокращения сгибательных мышц предплечья. По экспериментальным данным использование электромышечного стимулятора позволяет увеличить пиковую систолическую скорость на 50-60 м/с. Такая высокая скорость способствует быстрой реканализации закрытой лучевой артерии, и восстановлению кровотока по ней. При этом часовая компрессия локтевой артерии и отсутствие притока крови к кисти хорошо переносится пациентами и не вызывает никаких неблагоприятных реакций.
7. Если сокращение мышц становится слишком сильным и/или некомфортным, интенсивность уменьшают. Аппарат автоматически выключается через 60 минут работы.
8. Электроды и компрессионная повязка удаляют.
9. Выполняют обратный Barbaeu's тест на проходимость лучевой артерии.
10. При необходимости для проверки проходимости артерии проводят УЗИ артерий предплечья.
Примеры осуществления способа.
Пациент К. 56 лет. После предыдущего чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB), выполненного годом ранее, наблюдается окклюзия правой лучевой артерии (ОЛА). Выполнено ЧKB через левую лучевую артерию. После процедуры наложена давящая повязка. Через 4 часа после окончания процедуры повязка удалена, выполнен обратный Barbaeu's тест. Выявлена окклюзия лучевой артерии (ОЛА). В венозный катетер введено 2500 ЕД гепарина. На локтевую артерию наложено устройство воздушной компрессии TR band. При повторении Barbaeu's теста устройство надежно перекрывает локтевую артерию. Артериальное давление 140/90, введено 1,25 мг изосорбита динитрата сублингвально. На сгибательной поверхности предплечья, ближе к локтевому суставу разместили два электрода (5×13 см) электромышечного стимулятора Veinoplus Sport. При этом пациент был в положении лежа с руками, вытянутыми вдоль туловища. Пациент начал чувствовать стимуляцию на интенсивности стимула 9, после чего была установлена максимальная переносимая интенсивность, она была 21. Затем применяли различные скорости стимуляции первые 10 минут 3о имп/мин, последующие 10 минут 60 уд/мин. По результатам одного из исследований, при 30-60 уд/мин пиковый систолический объем достаточно высокий (40-60 см/с) при этом общий ударный объем в минуту варьируется от 150 до 200 мл/мин. Данные показатели нас устраивали. Спустя 15 минут появилась пульсовая волна на пульсоксиметре, свидетельствующая о восстановлении проходимости лучевой артерии. Через 20 минут от начала миостимуляцию прекратили. Устройство компрессии удалили. На следующие сутки по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) признаков ОЛА не было.
Пациент Ш. 72 года. В анамнезе 4 месяца назад XRD через правую лучевую артерию. Настоящее ЧKB, выполнено повторно через правую лучевую артерию. После процедуры наложена давящая повязка. Через 4 часа после окончания процедуры повязка удалена, выполнен обратный Barbaeu's тест. Выявлена ОЛА. В венозный катетер введено 2500 ЕД гепарина. На локтевую артерию наложено устройство воздушной компрессии TR band. При повторении Barbaeu's теста устройство надежно перекрывает локтевую артерию. Артериальное давление 130/85, введено 1,25 мг изосорбита динитрата сублингвально. На сгибательной поверхности предплечья, ближе к локтевому суставу разместили два электрода (5×13 см) электромышечного стимулятора Veinoplus Sport. При этом пациент был в положении
лежа с руками, вытянутыми вдоль туловища. Пациент начал чувствовать стимуляцию на интенсивности стимула 7, после чего была установлена максимальная переносимая интенсивность, она была 15. Затем применяли различные скорости стимуляции в течение 20 минут была 60 уд/мин. Спустя 12 минут появилась пульсовая волна на пульсоксиметре, свидетельствующая о восстановлении проходимости лучевой артерии. Через 20 минут от начала миостимуляцию прекратили. Устройство компрессии удалили. На следующие сутки по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) признаков ОЛА не было. Таким образом, заявляемый способ позволяет:
1). Снижать коагуляцию (гепарином) и способствовать растворению тромба.
2). Убрать спазм лучевой артерии изосорбита динитратом.
3). Активировать и усиливать кровоток по закрытой артерии электромышечным стимулятором.
При этом вероятность восстановления кровотока по лучевой артерии приближается к 95%.
Claims (1)
- Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии путем компрессии ипсилатеральной локтевой артерии, отличающийся тем, что пациенту в венозный катетер вводят 2500 ЕД гепарина и дополнительно дают 1,25 мг изосорбита динитрата спрея под язык при условии нормального артериального давления, затем на сгибательной поверхности предплечья размещают два биосовместимых электрода электромышечного стимулятора, интенсивность которого постепенно увеличивают до достижения сокращения сгибательных мышц предплечья, при этом воздействие аппарата не должно превышать 60 мин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127726A RU2691889C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127726A RU2691889C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691889C1 true RU2691889C1 (ru) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947787
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127726A RU2691889C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691889C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1044291A1 (ru) * | 1981-05-04 | 1983-09-30 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ стимулировани кровотока |
| RU2634419C1 (ru) * | 2016-08-05 | 2017-10-26 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей i-iia степени |
-
2018
- 2018-07-27 RU RU2018127726A patent/RU2691889C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1044291A1 (ru) * | 1981-05-04 | 1983-09-30 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ стимулировани кровотока |
| RU2634419C1 (ru) * | 2016-08-05 | 2017-10-26 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей i-iia степени |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Bernat, I., Bertrand, O.F., Rokyta, R. et al, Efficacy and safety of transient ulnar artery compression to recanalize acute radial artery occlusion after transradial catheterization. Am. J. Cardiol. 2011; 107:1698-1701. * |
| Монахов Н.Ф. и Барсуков Ю.И. Использование электростимуляции в до- и послеоперационном периоде для лечения хронической артериальной недостаточности. Методические рекомендации. М., 1987. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Linton et al. | Arteriovenous fistula between the right common iliac artery and the inferior vena cava: report of a case of its occurrence following an operation for a ruptured intervertebral disk with cure by operation | |
| Linton | The post-thrombotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment | |
| US20240065705A1 (en) | Method to stop bleeding, with short hemostasis duration using a low dose of anticoagulant | |
| RU2691889C1 (ru) | Способ восстановления кровотока по артериям предплечья при возникновении острой посткатетеризационной окклюзии | |
| Edwards | Observations on the pathogenesis and management of massive venous occlusion | |
| CN111790050A (zh) | 一种体外桥接医用导管结构及其用途 | |
| Goodwin et al. | Intravenous anaesthesia in the upper limb: a review of 225 cases | |
| FINSTERBUSH et al. | Recent experiences with intravenous regional anesthesia in limbs | |
| RU2796189C1 (ru) | Комбинированный способ лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей | |
| US20230018664A1 (en) | Method to stop bleeding after a catheterization procedure using a large bore sheath | |
| Gass et al. | Carotid artery insufficiency corrected by internal carotid thrombectomy | |
| RU2689300C1 (ru) | Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей | |
| RU2210992C1 (ru) | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей | |
| RU32693U1 (ru) | Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей | |
| Dabernig et al. | The reversed dermis flap in a homodigital or cross finger manner for soft tissue reconstruction in dorsal finger defects | |
| Walmsley et al. | Aggressive Limb Salvage Using Tibio‐pedal Bypass Grafting with Free Tissue Transfer in a Diabetic Patient | |
| Drexler et al. | Low-dose intravenous regional anesthesia in a case of multistaged, bilateral hand surgery | |
| RU2082396C1 (ru) | Способ противоишемической защиты тканей конечности при операциях и травмах опорно-двигательной системы | |
| SU936892A1 (ru) | Способ лечени посттравматического нейродистрофического синдрома конечностей | |
| RU2122357C1 (ru) | Способ оперативного доступа для выделения дистального отдела бедренной артерии и проксимального отдела подколенной артерии | |
| Silbert | Medical management of peripheral vascular disorders | |
| Higgens | the globe probably induced reopening of the angle throughout the entire circle. With regard to Dr. Brailey’s | |
| Barwell et al. | Reports Of Medical And Surgical Practice In The Hospitals And Asylums Of Great Britain | |
| Al-Qattan et al. | Yet another use for the VAC machine | |
| RU2077892C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующего отека легких |