RU32693U1

RU32693U1 - Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей

Info

Publication number: RU32693U1
Application number: RU2002107496/20U
Authority: RU
Inventors: В.А. Гаврилов; Р.Г. Чаббаров; тницкий А.Г. П; А.Г. Пятницкий; В.С. Хворостухин
Original assignee: Гаврилов Владимир Александрович; Чаббаров Рустям Гиняятуллаевич; Пятницкий Александр Георгиевич; Хворостухин Владимир Сергеевич
Priority date: 2002-03-25
Filing date: 2002-03-25
Publication date: 2003-09-27

Description

2002107496

I lUnl иЦг ДMl № ИН г 7 | 9-тл1ь д -и ж ж Ч

ииири ; 2,0 МКИ А 61 М 25/00

Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен ннжннх конечностей

Изобретение относится к медицине, к сосудистой хирургии, в частности, к флебологии. Устройство может быть использовано для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью магистральных подкожных вен.

С этой целью применяются сосудистые катетеры различных типов. Оперативное вмешательство заключается в следующем. После выполнения кроссэктомии сафенофеморального соустья (операции Троянова-Тренделенбурга) и пересечения несостоятельных перфорантных вен (из отдельных разрезов по Коккетту или с использованием операционной эндоскопии) кпереди от медиальной лодыжки из поперечного разреза длиной 0,5 - 1 см обнажают начальный отдел большой подкожной вены, который в этом месте пересекают, а дистальный её отрезок перевязывают 1. В проксимальный конец вены проводят сосудистый катетер, диаметр которого несколько меньше диаметра просвета вены, затем контролируют появление катетера в просвете большой подкожной вены на уровне паховвГо операционного доступа. Перед введением по катетеру флебосклерозирующего препарата дистальный отрезок больщой подкожной вены перевязывают, а операционную рану ушивают. Ассистент хирурга обеспечивает надёжную компрессию по ходу ствола большой подкожной вены с помощью марлевого валика или специальных латексных подушечек. Введение флебосклерозирующего препарата осуществляет хирург во время обратной тракции катетера. После полного его извлечения ушивают разрез и производят эластическое бинтование конечности.

По другой методике 2, после операции кроссэктомии в дистальный конец магистральной подкожной вены в ретроградном направлении вводится катетер с перфорациями на конце, который проводится до уровня медиальной лодыжки. Здесь также выполняется разрез, выделяется и перевязывается начальный отдел магистральной подкожной вены. По катетеру одновременно с обратной тракцией его вводят склерозирующий раствор. Другими авторами 3 используется аортальный ангиографический катетер 5 F, имеющий на конце по окружности большое число боковых отверстий. При этом операция стволовой катетерной склеротерапии выполняется по вышеописанной методике 1.

Прототипом полезной модели, наиболее близким к ней по совокупности признаков, является катетер в виде поливинилхлоридной трубки диаметром 2 мм с глухим кончиком и несколькими боковыми перфорациями 4, что позволяет добиться эффекта разбрызгивания склерозанта при его введении и достичь прямого контакта препарата с интимой вены. С целью снижения риска тромбогенных осложнений предварительно магистральная подкожная вена освобождается от крови. Склеропрепарат вводится при медленной обратной тракции катетера из расчёта 1 мл на 10 см вены. Для надёжной облитерации варикозных вен необходимо равномерное орошение препаратом стенки вены на всём её протяжении, поэтому скорость извлечения катетера и скорость введения препарата не должны меняться. Это требует от хирурга достижения специальных практических навыков.

Недостатками катетера являются: невозможность максимально полного освобождения магистральной подкожной вены от крови и связанный с этим повышенный риск тромбогенных осложнений; недостаточная радикальность облитерации вен; необходимость медленной обратной тракции катетера при

одновременном введении склеропрепарата, что требует специальных практических навыков и большого личного опыта хирурга.

Нами впервые предложено устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей, которое состоит из пластиковой трубки-катетера, по длине соответствующей длине нижней конечности. Трубка-катетер имеет один слепой конец (дистальный), перфорирована по всей длине с расположением отверстий спиралевидно и снабжена наружной трубкой, проксимальный конец которой имеет канюлю для присоединения одноразового шприца. Внутренний диаметр наружной трубки соответствует наружному диаметру трубки-катетера.

Предложенное устройство изображено на фиг. 1-3, где фиг. 1 - трубкакатетер, фиг. 2 - наружная трубка, фиг. 3 - устройство в собранном виде; 1 проксимальный конец трубки-катетера, 2 - дистальный конец трубки-катетера, 3 боковые отверстия, 4 - канюля, 5 - дистальный конец наружной трубки.

Устройство функционирует следующим образом. Из пахового доступа выполняется операция кроссэктомии сафено-феморального соустья. Кроссэктомия сафено-поплитеального соустья производится из разреза в подколенной ямке. Трубкакатетер вводится ретроградно в приустьевой отдел магистральной подкожной вены до уровня верхней или средней трети голени. Затем наружная трубка надевается на внутреннюю, закрывая её перфорированную часть, оставшуюся вне вены, и блокируя соответствующие боковые отверстия, до соприкосновения с краем вены. К канюле наружной трубки присоединяется шприц, с помощью которого производится максимальное освобождение вены от крови, чем достигается эффект «пустой вены и более эффективное взаимодействие препарата с интимой вены. Затем с помощью другого щприца производится заполнение вены склеропрепаратом, после чего

устройство извлекается. Этим достигается равномерное орошение внутренней стенки вены склеропрепаратом на всём её протяжении.

Положительный эффект предложенного устройства заключается в возможности максимально полного освобождения магистральной подкожной вены от крови через боковые отверстия трубки-катетера, снижении риска тромбогенных осложнений, упрощении техники хирургического вмешательства, сокращении времени операции, повышении её радикальности, отсутствии необходимости в специальных практических навыках и большом личном опыте хирурга.

ЛИТЕРАТУРА

1.Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М.: Издательство «Береп, 1999. - 128 с.

2.Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачёв В.Ю., Игнатенко С.М. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1992. - № 7 - 8. - С. 4 - 8.

3.Константинова Г.Д., Донская Б.Д. Эстетическая флебохирургия // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - Т.6, № 3. - С. 44 - 46.

4.Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Флеболимфология. - 2000. - № 11. - С. 14-17.

Авторы:f t lI Гаврилов В.А. /

/ Чаббаров Р.Г. / / Пятницкий А.Г. / / Хворосгухин B.C. / (

Claims

Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей, включающее трубку-катетер со слепым дистальным концом, спиралевидно расположенными боковыми отверстиями, отличающееся тем, что отверстия расположены по всей длине катетера и оно дополнительно снабжено наружной трубкой с канюлей на проксимальном конце и внутренним диаметром, соответствующим внешнему диаметру трубки-катетера, расположенной с возможностью перемещения внутри наружной трубки.