RU2688241C1 - Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery - Google Patents
Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2688241C1 RU2688241C1 RU2018146340A RU2018146340A RU2688241C1 RU 2688241 C1 RU2688241 C1 RU 2688241C1 RU 2018146340 A RU2018146340 A RU 2018146340A RU 2018146340 A RU2018146340 A RU 2018146340A RU 2688241 C1 RU2688241 C1 RU 2688241C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- bypass surgery
- heart disease
- coronary artery
- surgery
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title abstract description 10
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 claims abstract description 23
- 230000002411 adverse Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 claims description 33
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 17
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 claims description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000007477 logistic regression Methods 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 claims description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 abstract description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 7
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 6
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 5
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 5
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 4
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 4
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 239000003154 D dimer Substances 0.000 description 3
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 208000012766 Growth delay Diseases 0.000 description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 208000007814 Unstable Angina Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 3
- 108010052295 fibrin fragment D Proteins 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 3
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 206010002388 Angina unstable Diseases 0.000 description 2
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 201000004332 intermediate coronary syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000002455 vasospastic effect Effects 0.000 description 2
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000036828 Device occlusion Diseases 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940121710 HMGCoA reductase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 206010040621 Shunt occlusion Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010049418 Sudden Cardiac Death Diseases 0.000 description 1
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 1
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 1
- 206010047281 Ventricular arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 239000000400 angiotensin II type 1 receptor blocker Substances 0.000 description 1
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002785 anti-thrombosis Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 239000000539 dimer Substances 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002471 hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002947 procoagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может применяться для прогнозирования неблагоприятного исхода в течение шести месяцев у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).The invention relates to medicine, namely to cardiology and can be used to predict an unfavorable outcome for six months in patients with coronary heart disease (CHD) who have undergone coronary artery bypass surgery (CABG).
Заболеваемость болезнями системы кровообращения за последние пять лет остается на достаточно высоком уровне и составляет 20,2% у взрослого населения, в том числе у лиц трудоспособного возраста. При этом смертность от ишемической болезни сердца составляет 53% (см. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.:НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018. 252 с.)The incidence of circulatory system diseases over the past five years has remained at a fairly high level and is 20.2% in the adult population, including people of working age. At the same time, mortality from coronary heart disease is 53% (see Bokeria LA, Milievskaya EB, Kudzoeva ZF, Pryanishnikov VV Cardiovascular surgery - 2017. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. M.: NIMISSKH them. A. Bakulev Ministry of Health of the Russian Federation, 2018. 252 p.)
Как известно основным фактором развития ишемической болезни сердца является атеросклероз. Атеросклероз - это мультифакторное заболевание, склонное к прогрессированию. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ишемической болезни сердца, улучшающим прогноз и качество жизни пациентов, является аортокоронарное шунтирование. Однако и данный метод не лишен осложнений, как в ранний так и поздний послеоперационный период. К ним относятся возникновение нестабильной стенокардии, острый инфаркт миокарда, инсульт, несостоятельность шунта и внезапная сердечная смерть (см. Predictors of contemporary coronary artery bypass grafting outcomes Weisel, Richard D. et al. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 148, Issue 6, 2720-2726. e2).As is well known, atherosclerosis is a major factor in the development of coronary heart disease. Atherosclerosis is a multifactorial disease, prone to progression. Currently, the most effective method of treating ischemic heart disease, improving the prognosis and quality of life of patients, is coronary artery bypass surgery. However, this method is not devoid of complications, both in the early and late postoperative period. These include the occurrence of unstable angina pectoris, acute myocardial infarction, stroke, shunt failure and sudden cardiac death (see Predictors of contemporary outcomes, Weisel, Richard D. et al. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 148, Issue 6, 2720-2726. E2).
Одним из ключевых моментов развития таких осложнений является нарушение гемостаза (см. Голухова Е.З. Оценка динамики показателей гемостаза при различных вариантах антитромботической терапии у больных мультифокальным атеросклерозом после реваскуляризации миокарда на работающем сердце / В.Ю. Мерзляков, Н.Н. Самсонова, Л.Г. Климович, Н.Л. Пак, К.В. Шумков, М.А. Лукашкин // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2009. - Том 10, №6. -303 с.). Причем изменения гемостаза напрямую связаны с наличием атеросклероза и прогрессированием дисфункции эндотелия, а именно снижение антикоагулянтных и повышение прокоагулянтных его свойств (см. Номоконова Е.А., Елыкомов Е.А., Ефремушкина А.А., Ананьев Д.А. Параметры системы гемостаза у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования // Медицинский альманах. - 2016. - №2 (42). - С. 31-34). В связи с чем, оценка изменений системы гемостаза после оперативного вмешательства может служить маркером успешной реваскуляризации миокарда и прогрессирования ишемической болезни сердца.One of the key points in the development of such complications is impaired hemostasis (see Golukhova EZ. Assessment of the dynamics of hemostasis indicators in various antithrombotic therapy options in patients with multifocal atherosclerosis after myocardial revascularization on a working heart / V.Yu. Merzlyakov, NN Samsonova, LG Klimovich, NL Pak, KV Shumkov, MA Lukashkin // Bulletin of the ANSSN named after A. Bakulev of the RAMS Cardiovascular Diseases. - 2009. - Volume 10, No. 6. -303 p.). Moreover, changes in hemostasis are directly related to the presence of atherosclerosis and the progression of endothelial dysfunction, namely, a decrease in anticoagulant properties and an increase in procoagulant properties (see Nomokonova EA, Elykomov EA, Efremushkina AA, Ananyev DA hemostasis in patients with chronic ischemic heart disease before and after coronary artery bypass surgery // Medical Almanac. - 2016. - №2 (42). P. 31-34). In this connection, the assessment of changes in the hemostatic system after surgery can serve as a marker of successful myocardial revascularization and progression of coronary heart disease.
Известен способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, основанный на анализе факторов риска и расчете вероятного неблагоприятного прогноза (см. патент RU 2571715 С1, опубл. 20.12.2015, Бюл. №35). Данный способ основан на определении комплексной приверженности к лечению после аортокоронарного шунтирования, состоящего из определения - достижения целевого значения общего холестерина ниже 4,5 ммоль/л, соблюдения приема рекомендованных препаратов, регулярности приема препаратов, уровень АД ниже 140 мм рт.ст, отказ от курения и индекс массы тела ниже 25 кг/м2, и далее вероятность неблагоприятного исхода рассчитывается по формуле. Однако представленный способ опирается на определение общего холестерина, хотя согласно клиническим рекомендациям наиболее ценным является уровень липопротеинов низкой плотности, к тому же уровень давления, как и индекс массы тела являются весьма динамичными показателями, в связи с чем данный способ является ориентировочным и не отражает патогенетических механизмов ишемической болезни сердца.A known method for predicting cardiovascular complications in patients with coronary heart disease after coronary artery bypass surgery, based on the analysis of risk factors and the calculation of the likely adverse prognosis (see patent RU 2571715 C1, publ. 20.12.2015, Byul. No. 35). This method is based on the determination of comprehensive adherence to treatment after coronary artery bypass surgery, consisting of the definition of achieving the target value of total cholesterol below 4.5 mmol / l, compliance with the recommended drugs, the regularity of taking the drugs, blood pressure below 140 mm Hg, refusal smoking and body mass index below 25 kg / m 2 , and then the probability of an adverse outcome is calculated by the formula. However, the presented method relies on the definition of total cholesterol, although according to the clinical guidelines, the most valuable level is low-density lipoprotein, besides pressure level, as well as body mass index are very dynamic indicators, and therefore this method is indicative and does not reflect pathogenetic mechanisms coronary heart disease.
Кроме того, в литературе встречаются работы, основанные на прогнозе тромбоза шунтов у пациентов после аортокоронарного шунтирования, опирающиеся на определение D-димера до операции и через 3 месяца после, где было показано, что сохраняющийся повышенный уровень данного маркера, может предсказывать тромботические события (см. D-dimer is associated with arterial and venous coronary artery bypass graft occlusion Parolari, AlessandroZanobini, Marco et al. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 155, Issue 1, 200-207. е3). Хотелось бы отметить, что D-димер по своей природе является продуктом распада фибрина, присутствующий в крови после разрушения тромба. Специфичность данного показателя составляет не более 50% и может свидетельствовать не только о тромботических состояниях, но и о наличии злокачественных новообразований, воспалительных и инфекционных состояниях, а также его повышение отмечается у пожилых больных (см. Воробьева Н.М., Панченко Е.П., Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Ермолина О.В., Балахонова Т.В., Хасанова З.Б., Постнов А.Ю., Кириенко А.И. Факторы, ассоциирующиеся с повышением Д-димера у больных венозными тромбоэмболическими осложнениями. Российский кардиологический журнал. 2012; (4):18-24.)In addition, in the literature there are works based on the prognosis of thrombosis of shunts in patients after coronary artery bypass grafting, based on the definition of D-dimer before surgery and 3 months after, where it was shown that the continued elevated level of this marker can predict thrombotic events (see D-dimer is associated with arterial and venous coronary artery bypass graft occlusion, AlessandroZanobini, Marco et al., The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 155, Issue 1, 200-207 (e3). I would like to note that D-dimer is by its nature a product of the breakdown of fibrin, which is present in the blood after the destruction of a thrombus. The specificity of this indicator is not more than 50% and may indicate not only thrombotic conditions, but also the presence of malignant neoplasms, inflammatory and infectious conditions, as well as its increase is noted in elderly patients (see Vorobyova N.M., Panchenko E.P. ., Dobrovolsky AB, Titaeva EV, Ermolina OV, Balakhonova TV, Khasanova Z.B., Postnov A.Yu., Kiriyenko AI Factors associated with an increase in D- dimer in patients with venous thromboembolic complications. Russian Journal of Cardiology. 2012; (4): 18- 24.)
Так же известен способ прогнозирования отдаленных результатов после проведения стентирования и коронарного шунтирования, базирующийся на проведении коронароангиографии и учитывающий количество кардиоциклов, за которые происходит эвакуация контрастного вещества из коронарных артерий. Затем с целью оценки вазоспастического компонента коронарных артерий, проводят загрудинную новокаиновую блокаду. Если количество кардиоциклов уменьшилось, то констатируют вазоспастический тип реакции, и прогнозируют низкий риск развития окклюзии стентов и шунтов. А если осталось на прежнем уровне, то это свидетельствует о выраженном атеросклерозе и прогнозируют высокий риск развития окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (см. патент RU 2625653 С1, опубл. 17.07.2017, Бюл. №20). Но данный метод является не безопасным, ввиду того что новокаин может вызывать аллергические реакции и нарушение ритма. Так же при выполнении данного способа возможно увеличение лучевой нагрузки, ввиду того что требуется более длительное проведение манипуляции.Also known is a method for predicting long-term results after stenting and coronary artery bypass surgery, based on coronary angiography and taking into account the number of cardiocycles for which evacuation of the contrast agent from the coronary arteries occurs. Then, in order to assess the vasospastic component of the coronary arteries, a retrosternal novocainic blockade is performed. If the number of cardiocycles has decreased, then a vasospastic type of reaction is noted, and a low risk of developing stent and shunt occlusion is predicted. And if it remains at the same level, this indicates a pronounced atherosclerosis and predicts a high risk of developing occlusion of stents and coronary artery bypasses (see patent RU 2625653 C1, publ. 07.07.2017, Bull. No. 20). But this method is not safe, since novocaine can cause allergic reactions and rhythm disturbances. Also when performing this method, it is possible to increase the radiation load, due to the fact that a longer manipulation is required.
Техническим результатом изобретения является разработка информативного, патогенетически обоснованного, способа прогнозирования неблагоприятного исхода у пациентов с ишемической болезнью сердца через 6 месяцев наблюдения после аортокоронарного шунтирования.The technical result of the invention is the development of informative, pathogenetically substantiated, method of predicting an unfavorable outcome in patients with coronary heart disease after 6 months of observation after coronary artery bypass surgery.
Технический результат достигается тем, что пациентам с ишемической болезнью сердца в первые сутки поступления в стационар, перед операцией аортокоронарного шунтирования, из локтевой вены осуществляют забор крови, методом тромбодинамики определяют скорость роста сгустка в мкм/мин и по формуле рассчитывают прогностический коэффициент - К по формуле:The technical result is achieved by the fact that patients with ischemic heart disease on the first day of admission to the hospital, before the operation of coronary artery bypass surgery, blood is taken from the ulnar vein, the growth rate of the clot in µm / min is determined by the method of thrombodynamics and the prognostic coefficient K is calculated using the formula :
К=ехр(-14,8+0,49*х)/(1+ехр(-14,8+0,49*х)), гдеK = exp (-14.8 + 0.49 * x) / (1 + exp (-14.8 + 0.49 * x)), where
К - прогностический коэффициент, отражающий вероятность развития отрицательного сердечно-сосудистого события,K - prognostic factor, reflecting the likelihood of a negative cardiovascular event,
х - скорость формирования кровяного сгустка в мкм/мин,x - the formation rate of a blood clot in microns / min,
14,8 - постоянная величина, 0,49 - коэффициент перед переменной х, оба этих показателя получены методом логистической регрессии экспериментальным способом и при значении К≥0,29, прогнозируют высокий риск развития негативного сердечно-сосудистого события через 6 месяцев наблюдения после аортокоронарного шунтирования, если К<0,29, то риск развития негативного сердечно-сосудистого события низкий.14.8 is a constant value, 0.49 is a coefficient before variable x, both of these indicators are obtained by logistic regression using an experimental method and with a value of K≥0.29, a high risk of a negative cardiovascular event is predicted after 6 months of follow-up after coronary artery bypass surgery if K <0.29, then the risk of developing a negative cardiovascular event is low.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У больных ИБС перед операцией аортокоронарного шунтирования из локтевой вены осуществляют забор крови, методом тромбодинамики определяют скорость роста сгустка в мкм/мин (х) и по формуле К=ехр(-14,8+0,49*х)/(1+ехр(-14,8+0,49*х)) рассчитывают прогностический коэффициент К. Если К≥0,29, то риск развития негативного сердечно-сосудистого события в первые 6 мес. после операции высокий, если менее 0,29, то низкий.In patients with coronary artery disease, before the operation of coronary artery bypass surgery, blood is collected from the ulnar vein, the clot growth rate in μm / min (x) is determined by thrombodynamic methods and the formula K = exp (-14.8 + 0.49 * x) / (1 + exp (-14.8 + 0.49 * x)) calculate the prognostic factor K. If K≥0.29, then the risk of developing a negative cardiovascular event in the first 6 months. after surgery is high, if less than 0.29, then low.
При проведении анализа патентных и литературных источников известности данного способа выявлено не было.When analyzing the patent and literature sources of fame this method was not identified.
Новизна способа заключается в том, что он позволяет минимизировать риск развития сердечно-сосудистых осложнений после аортокоронарного шунтирования. Данный способ позволяет индивидуализировать лечение пациента, своевременно проводить коррекцию консервативной этиотропной терапией, тем самым повышая качество проводимого лечения.The novelty of the method lies in the fact that it allows minimizing the risk of developing cardiovascular complications after coronary artery bypass surgery. This method allows you to individualize the treatment of the patient, to carry out timely correction of conservative etiotropic therapy, thereby improving the quality of the treatment.
В ходе наблюдения авторами было проведено следующее.During the observation, the authors conducted the following.
У пациентов, идущих на операцию - аортокоронарное шунтирование, собирали анамнез об отсутствии заболеваний системы крови, злокачественных новообразований и других инфекционно-воспалительных процессов.A history of the absence of diseases of the blood system, malignant neoplasms and other infectious and inflammatory processes was collected from patients who undergo surgery - coronary artery bypass surgery.
Перед операцией, в первые сутки поступления в стационар, утром натощак, из локтевой вены осуществляли забор крови для исследования показателей тромбодинамики. Тромбодинамика - это интегральный метод оценки системы гемостаза, основанный на оптической видеофиксации пространственного роста сгустка, развивающегося вследствие имитации повреждения сосуда (вставка активатор с нанесенным на нее тканевым фактором) и отражающего процессы, происходящие in vivo. Показатели, оцениваемые данным методом: скорость роста сгустка (V), мкм/мин (норма 20-29), задержка роста сгустка (Tlag), мин (норма 0,6-1,5), размер сгустка через 30 минут (Cs), мкм (норма 800-1200), плотность сгустка (D), усл. ед. (15000-32000).Before the operation, on the first day of admission to the hospital, in the morning on an empty stomach, blood was taken from the ulnar vein to study the indicators of thrombodynamics. Thrombodynamics is an integral method for assessing the hemostasis system, based on optical video fixation of the spatial growth of a clot, which develops as a result of imitation of vessel damage (insertion of an activator with tissue factor applied to it) and reflecting the processes occurring in vivo. The indicators evaluated by this method are: clot growth rate (V), µm / min (norm 20-29), clot growth delay (Tlag), min (norm 0.6-1.5), clot size after 30 minutes (Cs) , micron (norm 800-1200), clot density (D), sr. units (15000-32000).
Проводили аортокоронарное шунтирование.Coronary artery bypass grafting was performed.
Далее через 5-6 месяцев после оперативного вмешательства пациентов приглашали на контрольный визит. Во время визита собирали анамнез случившихся неблагоприятных событий, при отсутствии противопоказаний проводили тесты с физической нагрузкой и при наличии показаний выполняли коронароангиографию.Further, 5-6 months after surgery, patients were invited for a follow-up visit. During the visit, a history of adverse events was collected, in the absence of contraindications, physical stress tests were performed and coronary angiography was performed if indicated.
В зависимости от наличия или отсутствия неблагоприятных сердечнососудистых событий после аортокоронарного шунтирования были сформированы две группы: первая группа (n=20) - в течение 6 мес. после операции пациенты отмечали наличие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, 2 группа (n=30) - неблагоприятные сердечно-сосудистые события отсутствовали.Depending on the presence or absence of adverse cardiovascular events after coronary artery bypass surgery, two groups were formed: the first group (n = 20) - for 6 months. after surgery, patients noted the presence of adverse cardiovascular events, group 2 (n = 30) - adverse cardiovascular events were absent.
У больных 1 группы после проведения коронарного шунтирования нестабильная стенокардия ФК III возникла у 5 пациентов, 4 пациента умерло, у 1 пациента случился ишемический инсульт, у 5 пациентов зарегистрировано появление желудочковых нарушений ритма высокой степени градации, у 4 пациентов выявлена несостоятельность шунта, у 1 пациента выявлен тромбоз шунта. Неблагоприятные сердечно-сосудистые события развивались, не смотря на проведение стандартной терапии в течение всего периода после операции (антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ/сартаны).Unstable angina of FC III occurred in 5 patients after group of coronary artery bypass grafting, 5 patients died, 1 had ischemic stroke, 5 patients had ventricular rhythm disturbances with a high degree of gradation, 4 patients had an incompetent shunt, 1 patient thrombosis of the shunt is revealed. Adverse cardiovascular events developed despite standard therapy during the entire post-operative period (antiplatelet agents, statins, beta-blockers, ACE inhibitors / sartans).
Во второй группе неблагоприятные сердечно-сосудистые события отмечены не были, при проведении функциональных тестов ишемических изменений и нарушений ритма не выявлено.In the second group, adverse cardiovascular events were not noted; no functional ischemic changes and rhythm disturbances were detected during the functional tests.
Ретроспективно с учетом ранга больных (пациенты 1 группы ранжированы 1 (событие есть), а 2 группы - 0 (события нет)) показатели тромбодинамики были подвергнуты статистическому анализу с помощью программы Statistica 12,0 (StatSoft, США).Retrospectively, taking into account the rank of patients (patients of group 1 were ranked 1 (there is an event), and 2 groups - 0 (no events)), thrombodynamic indicators were subjected to statistical analysis using Statistica 12.0 (StatSoft, USA).
Среди зарегистрированных показателей тромбодинамики статистически значимое различие между 1 и 2 группой было выявлено только между средними величинами скорости роста сгустка. В 1 группе скорость роста сгустка была 31,86±1,64 мкм/мин, во 2 группе аналогичный показатель составил 27,25±0,6 мкм/мин. Исходная величина скорости роста сгустка в 1 группе по сравнению со 2 группой была статистически значимо выше (р=0,023). Таким образом, для прогноза развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования был выбран показатель скорости роста сгустка, определяемый при исследовании тромбодинамики исходно до операции за сутки до оперативного вмешательства.Among the recorded indicators of thrombodynamics, a statistically significant difference between groups 1 and 2 was found only between the mean values of the clot growth rate. In group 1, the growth rate of the clot was 31.86 ± 1.64 μm / min, in group 2, the same indicator was 27.25 ± 0.6 μm / min. The initial value of the clot growth rate in group 1 compared with group 2 was statistically significantly higher (p = 0.023). Thus, to predict the development of adverse cardiovascular events in patients with ischemic heart disease after coronary artery bypass grafting, the rate of clot growth was chosen, which was determined in the study of thrombodynamics initially before the operation the day before surgery.
На следующем этапе методом логистической регрессии было получено уравнение для расчета вероятности развития неблагоприятных сердечнососудистых событий. Для этого в качестве группирующей переменной выступал ранг больного (1/0) в зависимости от наличия или отсутствия отрицательного сердечно-сосудистого события, а в качестве зависимой переменной (предиктора) выступали исходные значения скорости роста сгустка в мкм/мин, которые определяли до операции.At the next stage, an equation was obtained using the logistic regression method to calculate the probability of adverse cardiovascular events. For this, the patient's rank (1/0) was used as a grouping variable depending on the presence or absence of a negative cardiovascular event, and the initial values of the clot growth rate in microns per minute were used as the dependent variable (predictor), which were determined before the operation.
Полученное уравнение имело вид:The resulting equation was:
К=ехр(-14,8+0,49*х)/(1+ехр(-14,8+0,49*х)), где K = exp (-14.8 + 0.49 * x) / (1 + exp (-14.8 + 0.49 * x)), where
К - прогностический коэффициент, отражающий вероятность развития отрицательного сердечно-сосудистого события K - prognostic factor, reflecting the likelihood of a negative cardiovascular event
х - величина скорости формирования кровяного сгустка в мкм/мин, определенная методом тромбодинамики, до операции;x is the value of the rate of blood clot formation in μm / min, determined by the method of thrombodynamics, prior to the operation;
постоянная величина - 14,8 и коэффициент 0,49 перед переменной х, полученные методом логистической регрессии экспериментальным способом.a constant value of 14.8 and a coefficient of 0.49 before the variable x, obtained by the method of logistic regression experimentally.
Подставляя исходное значение скорости формирования кровяного сгустка в мкм/мин, определяемое до операции, можно рассчитать величину К вероятности развития жизнеугрожающих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в первые 6 месяцев наблюдения после операции АКШ.Substituting the initial value of the rate of blood clot formation in μm / min, determined before the operation, it is possible to calculate the value of K for the likelihood of developing life-threatening adverse cardiovascular events in the first 6 months of follow-up after CABG surgery.
На рисунке 1 кривая логит-регрессии развития негативного сердечно-сосудистого события у больных ИБС в отдаленный период наблюдения после аортокоронарного шунтирования в зависимости от исходной величины скорости формирования кровяного сгустка до проведения аортокоронарного шунтирования иллюстрирует полученную зависимость.In Figure 1, the logit-regression curve for the development of a negative cardiovascular event in patients with coronary artery disease in the long-term follow-up after coronary artery bypass grafting, depending on the initial magnitude of the blood clot formation rate prior to coronary artery bypass grafting, illustrates the resulting relationship.
На рисунке 2 изображена ROC-кривая для определения риска негативного сердечно-сосудистого события в отдаленный период наблюдения у больных ИБС после АКШ по величине исходной скорости формирования кровяного сгустка до кардиохирургического вмешательства.Figure 2 shows the ROC curve to determine the risk of a negative cardiovascular event in the long-term observation period in patients with coronary artery disease after CABG by the magnitude of the initial rate of blood clot formation prior to cardiac surgery.
На заключительном этапе методом ROC анализа определено пороговое значение коэффициента К для формирования заключения о прогнозе негативного сердечно-сосудистого события у больных ИБС в течение 6 месяцев наблюдения после АКШ. Пороговое значение К составило 0,29. Если К≥0,29, то риск развития негативного сердечно-сосудистого события высокий, если менее 0,29, то низкий. Также с помощью ROC анализа была проведена оценка качества бинарной классификации, между долями объектов как несущих признак, и не несущих признак, от общего количества носителей признака. Диагностическая чувствительность (ДЧ) теста составила 91,7%, специфичность (ДС) 71,4% (рис. 2).At the final stage, the ROC analysis method determined the threshold value of the K coefficient for forming a conclusion about the prediction of a negative cardiovascular event in IHD patients during 6 months of follow-up after CABG. The threshold value K was 0.29. If K≥0.29, then the risk of developing a negative cardiovascular event is high, if less than 0.29, then low. Also, using the ROC analysis, the quality of the binary classification was evaluated, between the shares of objects as a carrier of a feature, and not bearing a feature, of the total number of carriers of a feature. Diagnostic sensitivity (DF) of the test was 91.7%, specificity (DS) was 71.4% (Fig. 2).
На ROC кривой выстроено соотношение между диагностической чувствительностью (ДЧ) и специфичностью (ДС) при различных значениях К, и найдена точка с максимальной ДЧ и ДС, соответствующая cut-off. Значение площади под ROC кривой (AUC) - 0,869±0,072 (р<0,0001), что соответствует хорошему качеству прогноза.On the ROC curve, the relationship between diagnostic sensitivity (DF) and specificity (DL) is plotted for different values of K, and a point with a maximum DF and DI corresponding to a cut-off is found. The area under the ROC curve (AUC) is 0.869 ± 0.072 (p <0.0001), which corresponds to the good quality of the forecast.
Приводим клинические примеры применения способаHere are clinical examples of the application of the method
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациентка Г., 68 лет.Patient G., 68 years old.
Поступила в отделение кардиохирургии 02.02.2016, с жалобами на пекущие боли в области сердца, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке. Ишемическая болезнь сердца в течение 7 лет.She was admitted to the Department of Cardiac Surgery on 02.02.2016, complaining of a burning pain in the region of the heart, aggravated with little exertion. Coronary heart disease for 7 years.
Принимает стандартную терапию согласно актуальным клиническим рекомендациям. Без значительного улучшения.Accepts standard therapy according to current clinical guidelines. No significant improvement.
Пациентке выполнено:The patient performed:
- УЗИ сердца. Гипертрофии миокарда левого желудочка нет. Полости сердца не расширены. Фракция выброса 60%. Уплотнение стенки аорты, створок АК, МК. Правые камеры не изменены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.- Ultrasound of the heart. Hypertrophy of the myocardium of the left ventricle is not. The cavities of the heart are not dilated. Emission fraction of 60%. Consolidation of the aortic wall, AK valves, MK. Right cameras are not changed. Signs of pulmonary hypertension were not detected.
- Суточное мониторирование ЭКГ - миграция водителя ритма. Зарегистрировано 5 длительных эпизодов горизонтальной диагностически значимой депрессии сегмента ST до 3 мм, сопровождающееся чувством жжения за грудиной, одышку.- Daily monitoring of ECG - the migration of the pacemaker. 5 long episodes of horizontal diagnostically significant depression of the ST segment up to 3 mm, accompanied by a burning sensation in the chest, shortness of breath were recorded.
- С целью оценки состояния гемостаза проведен тест тромбодинамики - скорость роста сгустка (V), мкм/мин - 43 (норма 20-29), задержка роста сгустка (Tlag), 0,8 мин (норма 0,6-1,5), размер сгустка через 30 минут (Cs), 1400 мкм (норма 800-1200), плотность сгустка (D), 23148 усл. ед. (норма 15000-32000). По результатам выявлено повышение показателя скорости роста сгустка, что свидетельствует о склонности к тромбообразованию.- In order to assess the state of hemostasis, a thrombodynamic test was performed - the growth rate of the clot (V), mkm / min - 43 (norm 20-29), the clot growth delay (Tlag), 0.8 min (norm 0.6-1.5) , clot size after 30 minutes (Cs), 1400 microns (norm 800-1200), clot density (D), 23148 services. units (norm 15000-32000). The results revealed an increase in the rate of clot growth, which indicates a tendency to thrombus formation.
- Коронароангиография - стеноз дистальной трети ствола левой коронарной артерии 50%. Стеноз проксимальной трети передней межжелудочковой ветви 75%. Окклюзия проксимальной трети огибающей ветви левой коронарной артерии.- Coronary angiography - stenosis of the distal third of the trunk of the left coronary artery 50%. Stenosis of the proximal third of the anterior interventricular branch 75%. Occlusion of the proximal third of the circumflex branch of the left coronary artery.
Основной клинический диагноз - ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения функциональный класс III. Атеросклероз коронарных артерий, многососудистое поражение. Осложнения хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. I стадии. Функциональный класс III.The main clinical diagnosis is coronary heart disease. Angina functional class III. Atherosclerosis of the coronary arteries, multivessel lesion. Complications of chronic heart failure with preserved ejection fraction. I stage. Functional class III.
У данной пациентки в первые сутки поступления в стационар, до операции АКШ, был рассчитан прогностический коэффициент (К), отражающий вероятность развития неблагоприятного исхода в течение 6 месяцев, по формуле: К=ехр(-14,8+0,49*43)/(1+ехр(-14,8+0,49*43))=0,99.In this patient, on the first day of admission to the hospital, before the CABG operation, the prognostic factor (K) was calculated, reflecting the likelihood of an adverse outcome developing within 6 months, using the formula: K = exp (-14.8 + 0.49 * 43) / (1 + exp (-14.8 + 0.49 * 43)) = 0.99.
Согласно математическому расчету, у данной пациентки коэффициент прогноза равен 0,99, т.е. К≥0,29, риск неблагоприятного исхода оценен как высокий.According to a mathematical calculation, in this patient the prediction coefficient is 0.99, i.e. K≥0.29, the risk of adverse outcome is rated as high.
С учетом поражения коронарного русла, 04.02.2016 г. пациентке выполнена прямая реваскуляризация миокарда - аортокоронарное шунтирование на работающем сердце.Taking into account the lesion of the coronary bed, on 04.02.2016, the patient underwent a direct myocardial revascularization - aorto-coronary bypass surgery on the working heart.
Через 6 месяцев, 25.07.2016 г. пациентка обратилась к кардиологу РостГМУ, с жалобами на приступообразные боли, сжимающего характера, в области сердца возникающие при физической нагрузке. Пациентке рекомендована госпитализация в кардиохирургическое отделение, где были определены показания для проведения коронароангиографии. По результатам коронароангиографии выявлена несостоятельно шунта.After 6 months, 07/25/2016, the patient turned to the cardiologist of the Rostov State Medical University, complaining of paroxysmal pain, compressive nature, in the region of the heart that occurs during exercise. The patient was recommended hospitalization in the cardiac surgery ward, where the indications for coronary angiography were determined. According to the results of a coronary angiography, a shunt was found to be untenable.
Таким образом, тест тромбодинамики, а именно скорость роста сгустка, как наиболее информативный показатель данного метода, показал свою прогностическую способность.Thus, the test of thrombodynamics, namely the growth rate of the clot, as the most informative indicator of this method, showed its predictive ability.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент М., 55 лет.Patient M., 55 years old.
11.04.16 г. поступил в отделение кардиохирургии с жалобами на умеренную одышку при прохождении расстояния в 200 метров. Из анамнеза известно, что неоднократно вызывал скорую помощь по поводу приступов нестабильной стенокардии. Ишемическая болезнь сердца в течение 5 лет. Принимает стандартную терапию согласно актуальным клиническим рекомендациям. Увеличилась доза нитратов.04/11/16, he entered the cardiac surgery department with complaints of mild shortness of breath during the passage of a distance of 200 meters. From the anamnesis it is known that he repeatedly called an ambulance for the attacks of unstable angina. Coronary heart disease for 5 years. Accepts standard therapy according to current clinical guidelines. Increased dose of nitrates.
Пациенту выполнено:Patient Completed:
- УЗИ сердца. Гипертрофии миокарда левого желудочка нет. Полости сердца не расширены. Фракция выброса 55%. Уплотнение стенки аорты, створок АК, МК. Правые камеры не изменены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.- Ultrasound of the heart. Hypertrophy of the myocardium of the left ventricle is not. The cavities of the heart are not dilated. Emission fraction 55%. Consolidation of the aortic wall, AK valves, MK. Right cameras are not changed. Signs of pulmonary hypertension were not detected.
- Суточное мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый. Зарегистрировано 3 эпизода диагностически значимой элевации сегмента ST до 4 мм, сопровождающееся одышкой и дискомфортом в области сердца.- Daily monitoring of ECG. Sinus rhythm. There were 3 episodes of diagnostically significant ST-segment elevation up to 4 mm, accompanied by shortness of breath and discomfort in the region of the heart.
- Тромбодинамика - скорость роста сгустка (V), мкм/мин - 27,7 (норма 20-29), задержка роста сгустка (Tlag), 0,9 мин (норма 0,6-1,5), размер сгустка через 30 минут (Cs), 1095 мкм (норма 800-1200), плотность сгустка (D), 27445 усл. ед. (норма 15000-32000). Показатели теста не превышали допустимых значений.- Thrombodynamics - the growth rate of a clot (V), mkm / min - 27.7 (a norm of 20-29), a growth delay of a clot (Tlag), 0.9 min (a norm of 0.6-1.5), the size of a clot after 30 minutes (Cs), 1095 microns (norm 800-1200), clot density (D), 27445 services. units (norm 15000-32000). The test results did not exceed the permissible values.
- Коронароангиография - Стеноз проксимальной трети передней межжелудочковой ветви 90%.- Coronary angiography - Stenosis of the proximal third of the anterior interventricular branch 90%.
Основной клинический диагноз - Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения функциональный класс III. Атеросклероз коронарных артерий, однососудистое поражение. Осложнения - хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. I стадии. Функциональный класс III.The main clinical diagnosis is Coronary heart disease. Angina functional class III. Atherosclerosis of the coronary arteries, single-vessel lesion. Complications - chronic heart failure with preserved ejection fraction. I stage. Functional class III.
В первые сутки поступления в стационар, до операции АКШ, пациенту был рассчитан прогностический коэффициент (К), отражающий вероятность развития неблагоприятного исхода в течение 6 месяцев, по формуле: К=ехр(-14,8+0,49*27,7)/(1+ехр(-14,8+0,49*27,7))=0,26.On the first day of admission to the hospital, before CABG surgery, the patient was calculated prognostic factor (K), reflecting the likelihood of an unfavorable outcome within 6 months, using the formula: K = exp (-14.8 + 0.49 * 27.7) / (1 + exp (-14.8 + 0.49 * 27.7)) = 0.26.
Согласно математическому расчету, у данного пациента коэффициент прогноза равен 0,26, т.е. К<0,29, риск неблагоприятного исхода оценен как низкий.According to a mathematical calculation, in a given patient, the prediction coefficient is 0.26, i.e. K <0.29, the risk of adverse outcome was assessed as low.
С учетом специфики поражения коронарного русла (проксимальная треть), 13.04.2016 г. пациенту выполнена прямая реваскуляризация миокарда - аортокоронарное шунтирование на работающем сердце.Taking into account the specifics of the lesion of the coronary bed (proximal third), on April 13, 2016, the patient underwent a direct myocardial revascularization - coronary artery bypass surgery on a working heart.
При плановом посещении кардиолога через 6 месяцев, 10.10.2016, пациент жалоб свидетельствующих о заболевании сердца не предъявляет, проведен тест стресс-экг на тредмиле, ишемических изменений не выявлено. Результат реваскуляризации миокарда оценен как удовлетворительный.During a scheduled visit to a cardiologist after 6 months, 10.10.2016, the patient did not present complaints of a heart disease, a stress-ecg test was performed on the treadmill, no ischemic changes were detected. The result of myocardial revascularization was assessed as satisfactory.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что он позволяет своевременно, еще в предоперационном периоде проводить оценку риска возможного неблагоприятного исхода после выполнения аортокоронарного шунтирования и разрабатывать индивидуальный план коррекции расстройств системы гемостаза, как ключевого механизма развития осложнений в течение 6 месяцев после проведения аортокоронарного шунтирования.Technical and economic efficiency of the method lies in the fact that it allows timely, even in the preoperative period, to assess the risk of a possible adverse outcome after performing coronary artery bypass surgery and to develop an individual plan for correcting hemostasis disorders as a key mechanism for the development of complications within 6 months after coronary artery bypass surgery .
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018146340A RU2688241C1 (en) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018146340A RU2688241C1 (en) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2688241C1 true RU2688241C1 (en) | 2019-05-21 |
Family
ID=66636863
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018146340A RU2688241C1 (en) | 2018-12-24 | 2018-12-24 | Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2688241C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731305C1 (en) * | 2020-03-04 | 2020-09-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for prediction of unfavorable cardiovascular events within a year after coronary artery bypass surgery |
| RU2760539C1 (en) * | 2021-02-07 | 2021-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" | Method for screening diagnosis of coronary atherosclerosis using non-invasive ca-biomarker |
| RU2822410C1 (en) * | 2023-03-29 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of survival rate of patients with stable ischemic heart disease |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2446831C1 (en) * | 2010-11-08 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Method for prevention of early coronary thrombosis following coronary endarterectomy procedure |
| RU2625653C1 (en) * | 2016-09-19 | 2017-07-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting remote results of stenting of coronary arteries and aortocoronary shunting |
-
2018
- 2018-12-24 RU RU2018146340A patent/RU2688241C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2446831C1 (en) * | 2010-11-08 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Method for prevention of early coronary thrombosis following coronary endarterectomy procedure |
| RU2625653C1 (en) * | 2016-09-19 | 2017-07-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting remote results of stenting of coronary arteries and aortocoronary shunting |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BAUMANN H. et al. Surface modification of the polymers present in a polysulfone hollow fiber hemodialyser by covalent binding of heparin or endothelial cell surface heparan sulfate: flow characteristics and platelet adhesion, J Biomater Sci Polym Ed. 2000; 11(3):245-72. * |
| ИЖБУЛЬДИН Р.И. Местная профилактика ранних реокклюзий при выполнении открытой эндартерэктомии из магистральных артерий: Автореф. канд. дисс. - Уфа, 1998, с.21. * |
| ИЖБУЛЬДИН Р.И. Местная профилактика ранних реокклюзий при выполнении открытой эндартерэктомии из магистральных артерий: Автореф. канд. дисс. - Уфа, 1998, с.21. BAUMANN H. et al. Surface modification of the polymers present in a polysulfone hollow fiber hemodialyser by covalent binding of heparin or endothelial cell surface heparan sulfate: flow characteristics and platelet adhesion, J Biomater Sci Polym Ed. 2000; 11(3):245-72. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731305C1 (en) * | 2020-03-04 | 2020-09-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for prediction of unfavorable cardiovascular events within a year after coronary artery bypass surgery |
| RU2760539C1 (en) * | 2021-02-07 | 2021-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" | Method for screening diagnosis of coronary atherosclerosis using non-invasive ca-biomarker |
| RU2822410C1 (en) * | 2023-03-29 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of survival rate of patients with stable ischemic heart disease |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Frontera et al. | Risk factors, mortality, and timing of ischemic and hemorrhagic stroke with left ventricular assist devices | |
| Kosuge et al. | Predictors of left main or three-vessel disease in patients who have acute coronary syndromes with non–ST-segment elevation | |
| Goto et al. | Aortic atherosclerosis and postoperative neurological dysfunction in elderly coronary surgical patients | |
| Stone et al. | Impact of normalized myocardial perfusion after successful angioplasty in acute myocardial infarction | |
| O'Connor et al. | Clinical characteristics and long-term outcome of patients in whom congestive heart failure develops after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: development of a predictive model | |
| Roberts | Qualitative and quantitative comparison of amounts of narrowing by atherosclerotic plaques in the major epicardial coronary arteries at necropsy in sudden coronary death, transmural acute myocardial infarction, transmural healed myocardial infarction and unstable angina pectoris | |
| Henriques et al. | Evaluating the learning curve in the prospective Randomized Clinical Trial of hemodynamic support with Impella 2.5 versus Intra-Aortic Balloon Pump in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention: a prespecified subanalysis of the PROTECT II study | |
| Kapur et al. | Primary left ventricular unloading with delayed reperfusion in patients with anterior ST-elevation myocardial infarction: Rationale and design of the STEMI-DTU randomized pivotal trial | |
| Lee et al. | Clinical characteristics and prognostic importance of left ventricular apical aneurysms in hypertrophic cardiomyopathy | |
| Kwiecinski et al. | Bypass grafting and native coronary artery disease activity | |
| RU2688241C1 (en) | Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery | |
| Sabbah et al. | Routine revascularization with percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease undergoing transcatheter aortic valve implantation–the third nordic aortic valve intervention trial–NOTION-3 | |
| RU2420228C2 (en) | Method of predicting outcome of myocardium infarction in patients with diabetes mellitus | |
| RU2692257C1 (en) | Method for assessing the risk of developing adverse outcomes within the first year following the percutaneous coronary intervention with stenting in patients with stable ischemic heart disease | |
| RU2684363C1 (en) | Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis | |
| RU2580164C1 (en) | Method for prediction of lethal outcome in patients with cardiogenic shock in percutaneous coronary intervention | |
| Altmann et al. | Prevalence of severely impaired left ventricular ejection fraction after reperfused ST-elevation myocardial infarction | |
| Ridderstråle et al. | Consistency of blood pressure and impact on cardiovascular structure over 20 years in young men | |
| RU2692455C1 (en) | Method for prediction of risk of developing early abdominal complications in patients undergoing coronary artery bypass surgery in cardiopulmonary bypass | |
| RU2683691C1 (en) | Method for predicting the risk of late fatal cardiac and cerebrovascular events after a planned endovascular myocardial revascularization | |
| He et al. | Midrange ejection fraction as a risk factor for deterioration of cardiofunction after permanent pacemaker implantation | |
| Kinoshita et al. | Preoperative SYNTAX score and graft patency after off-pump coronary bypass surgery | |
| Vavlukis et al. | Predictors of in-hospital morbidity and mortality in patients with coronary artery disease treated with coronary artery bypass surgery. | |
| Cheng et al. | Clinical presentation and prognostic factors of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction following emergent revascularization for left main coronary artery obstruction | |
| RU2695782C1 (en) | Method for stent restenosis prediction in patients with ischemic heart disease 6 months after coronary stenting |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201225 |