RU2684363C1 - Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis - Google Patents
Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684363C1 RU2684363C1 RU2017140004A RU2017140004A RU2684363C1 RU 2684363 C1 RU2684363 C1 RU 2684363C1 RU 2017140004 A RU2017140004 A RU 2017140004A RU 2017140004 A RU2017140004 A RU 2017140004A RU 2684363 C1 RU2684363 C1 RU 2684363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- postoperative complications
- degree
- total
- medium
- Prior art date
Links
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 title claims description 20
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000002308 calcification Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 19
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 claims 1
- 208000032109 Transient ischaemic attack Diseases 0.000 abstract description 12
- 201000010875 transient cerebral ischemia Diseases 0.000 abstract description 12
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000013172 carotid endarterectomy Methods 0.000 description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 10
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 9
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 8
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 8
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 8
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 5
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 4
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 3
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 description 3
- 208000004476 Acute Coronary Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 2
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010058842 Cerebrovascular insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 208000014882 Carotid artery disease Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 102000013462 Interleukin-12 Human genes 0.000 description 1
- 108010065805 Interleukin-12 Proteins 0.000 description 1
- 206010063188 Post procedural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000010108 arterial embolization Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 208000037876 carotid Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 238000007889 carotid angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000009795 derivation Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- -1 hereditary predisposition Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 229940117681 interleukin-12 Drugs 0.000 description 1
- 238000007477 logistic regression Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000012502 risk assessment Methods 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений у больных с атеросклерозом сонных артерий.The present invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used to predict the risk of postoperative complications in patients with carotid atherosclerosis.
Одной из главных проблем мирового здравоохранения являются острые нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт широко распространен по всему миру, а его высокая заболеваемость и большой риск инвалидизации не позволяют переоценить его экономический и популяционный ущерб. Поэтому профилактика ишемического инсульта -одно из самых важных направлений современного здравоохранения. Эффективность проводимого лечения во много зависит от операционного риска, определяемого степенью сосудисто-мозговой недостаточности и сопутствующей патологией. Раннее выявление сопутствующих заболеваний позволяет улучшить течение послеоперационного периода и выбрать наиболее подходящий метод оперативного лечения.One of the main problems of world health is acute cerebrovascular accident. Ischemic stroke is widespread throughout the world, and its high incidence and high risk of disability do not allow to overestimate its economic and population damage. Therefore, the prevention of ischemic stroke is one of the most important areas of modern healthcare. The effectiveness of the treatment depends on the operational risk, which is determined by the degree of cerebrovascular insufficiency and associated pathology. Early detection of concomitant diseases can improve the course of the postoperative period and choose the most appropriate method of surgical treatment.
За аналог принят «Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после каротидной эндартерэктомии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом». При данном способе пациентам, поступившим в стационар для проведения оперативного вмешательства, оценивают наличие дислипидемии, уровень интерлейкина-12, протяженность атеросклеротической бляшки, определяемую интраоперационно, и наличие кровоизлияний в атеросклеротической бляшке. Каждому из исследуемых факторов присваивают балльное значение и на основании суммы баллов определяют вероятный риск наступления неблагоприятных сердечнососудистых событий [Патент на изобретение 2502473 Российская Федерация, МПК А61В 10/00 (2006. 01). Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после каротидной эндартерэктомии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом/ Фролов А.В.; «ФГБУ НИИ Комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.- заявка №2012142037/14; заявл. 02.10.2012; опубл. 27.12.00. Бюл. №36.]The “Method for predicting the risk of adverse cardiovascular events during the year after carotid endarterectomy in patients with multifocal atherosclerosis” was adopted as an analogue. With this method, patients admitted to the hospital for surgical intervention are assessed for dyslipidemia, the level of interleukin-12, the length of the atherosclerotic plaque, determined intraoperatively, and the presence of hemorrhages in the atherosclerotic plaque. Each of the studied factors is assigned a point value and the probable risk of adverse cardiovascular events is determined on the basis of the sum of the points [Patent for invention 2502473 Russian Federation, IPC АВВ 10/00 (2006. 01). A method for predicting the risk of adverse cardiovascular events during the year after carotid endarterectomy in patients with multifocal atherosclerosis / A. Frolov; “FSBI Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases” of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. Application No. 2012142037/14; declared 10/02/2012; publ. 12/27/00. Bull. No. 36.]
За ближайший аналог принят способ определения риска смерти или инсульта в течении 30 дней после каротидной эндартерэктомии при бессимптомном поражении внутренней сонной артерии (СЕА-8). При данном способе у пациентов учитывают факторы риска, такие как: негроидная раса, инсульт/транзиторная ишемическая атака, стеноз контрлатеральной артерии 50% и выше, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, поражение клапанов сердца, тяжелая инвалидность. При этом каждому фактору присваивают балльное значение и по сумме баллов определяют риск наступления послеоперационных осложнений [Calvillo-King L. Prediction risk of perioperative death and stroke after carotid endarterectomy in asymptomatic patients: derivation and validation of a clinical risk score/ Calvillo-King L., Xuan L., Zhang S.// Stroke-2016.- Vol. 41 - P. 2786-94.]The closest analogue is a method for determining the risk of death or stroke within 30 days after a carotid endarterectomy with asymptomatic damage to the internal carotid artery (CEA-8). With this method, patients take into account risk factors, such as: Negroid race, stroke / transient ischemic attack, contralateral artery stenosis of 50% or higher, congestive heart failure, coronary heart disease, heart valve damage, severe disability. At the same time, each factor is assigned a point value and the risk of postoperative complications is determined by the sum of the points [Calvillo-King L. Prediction risk of perioperative death and stroke after carotid endarterectomy in asymptomatic patients: derivation and validation of a clinical risk score / Calvillo-King L. , Xuan L., Zhang S. // Stroke-2016 .- Vol. 41 - P. 2786-94.]
Недостатками данных способов являются:The disadvantages of these methods are:
1. Несоответствие по полу;1. Gender mismatch;
2. Несоответствие по продолжительности жизни;2. Inconsistency in life expectancy;
3. Расовые несоответствия;3. Racial inconsistencies;
4. Относительно сложная система прогноза периоперационных осложнений;4. A relatively complex system for predicting perioperative complications;
5. Необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований;5. The need for additional laboratory tests;
6. Несоответствие по исходному состоянию здоровья (коморбидные факторы).6. Inconsistency in the initial state of health (comorbid factors).
Задачами изобретения являются:The objectives of the invention are:
1. Повышение достоверности и расширение объема применения способа для прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений;1. Increasing the reliability and expansion of the scope of the method for predicting the risk of postoperative complications;
2. Возможность определения риска послеоперационных осложнений, без дополнительных лабораторных исследований, сокращение трудоемкости прогнозирования.2. The ability to determine the risk of postoperative complications, without additional laboratory tests, reducing the complexity of forecasting.
Сущностью изобретения является то, что в комплексе определяют у больного факторы риска: перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), инсульт (И), наличие стенокардии (С), наличие патологической извитости внутренней сонной артерии (ПИВСА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), кальциноза сонных артерий (КСА), сахарного диабета (СД), ожирения 3 степени (О3), перенесенную транзиторную ишемическую атаку (ТИА), использование каротидного стента с открытой ячейкой (КС), каждому признаку присваивают соответствующий балл; ИМ, И - по 2 балла; С, ПИВСА, ХОБЛ, КСА, СД, О3, ТИА - по 1 баллу, и при условии значения суммы баллов до 2, определяют низкую степень риска развития послеоперационных осложнений, при сумме от 3 до 4, средне низкую степень, при сумме от 5 до 6, среднюю степень риска, при сумме от 7 до 8 средне высокую степень риска, а при сумме от 9 до 12, высокую степень риска развития послеоперационных осложнений.The essence of the invention is that the complex determines the patient's risk factors: myocardial infarction (PIM), stroke (I), the presence of angina pectoris (C), the presence of pathological tortuosity of the internal carotid artery (PIVSA), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), carotid artery calcinosis (CSA), diabetes mellitus (DM), grade 3 obesity (O 3 ), transient ischemic attack (TIA), the use of an open cell carotid stent (CS), each symptom is assigned a corresponding score; IM, I - 2 points each; C, PIVSA, COPD, KSA, DM, O 3 , TIA - 1 point each, and provided the value of the sum of the scores is up to 2, a low degree of risk of developing postoperative complications is determined, with a sum of 3 to 4, a medium low degree, with a sum of 5 to 6, medium risk, with a sum of 7 to 8 a medium high risk, and with a sum of 9 to 12, a high risk of postoperative complications.
Технический результат при использовании изобретения был достигнут за счет определения индивидуализации риска развития послеоперационных осложнений, путем учета сопутствующей патологии, и выбора конкретной тактики лечения стенозов внутренних сонных артерий.The technical result when using the invention was achieved by determining the individualization of the risk of developing postoperative complications, by taking into account the concomitant pathology, and by choosing specific tactics for treating stenosis of the internal carotid arteries.
Для решения поставленных задач проведена апробация способа в ГБУЗ «Научно-исследовательском институте - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, МБУЗ «Городская больница №1» г. Новороссийск, МБУЗ «Городская больница №4» г. Сочи, в клинических условиях было обследовано 1200 пациентов с различной степенью сосудисто-мозговой недостаточности.To solve the problems, the method was tested in GBUZ "Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovskogo "Ministry of Health of the Krasnodar Territory, MBUZ" City Hospital №1 ", Novorossiysk, MBUZ" City Hospital №4 ", Sochi, in clinical conditions, 1200 patients with varying degrees of cerebrovascular insufficiency were examined.
Всех пациентов подвергли оперативным вмешательствам на сонных артериях, после чего осуществляли контроль за состоянием пациентов и выявлением различных послеоперационных осложнений. При этом к послеоперационным осложнениям были отнесены: нагноение, несостоятельность швов, повреждение черепно-мозговых нервов, послеоперационная гематома, кровотечение, инсульт, транзиторная ишемическая атака, дистальная артериальная эмболизация, изменение когнитивных функций, острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, пневмония, эпизоды стенокардии, смерть.All patients underwent surgical interventions on the carotid arteries, after which they monitored the condition of the patients and the identification of various postoperative complications. In this case, postoperative complications included: suppuration, inconsistency of sutures, damage to cranial nerves, postoperative hematoma, bleeding, stroke, transient ischemic attack, distal arterial embolization, change in cognitive functions, acute myocardial infarction, acute coronary syndrome, pneumonia, episodes of angina pectoris death.
На амбулаторном этапе у всех пациентов выявили наличие факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как: курение, наследственная предрасположенность, дислипидемия, ожирение, артериальная гипертензия.At the outpatient stage, all patients revealed the presence of risk factors for the development of cardiovascular diseases, such as smoking, hereditary predisposition, dyslipidemia, obesity, arterial hypertension.
Далее путем логистического регрессионного анализа, были выявлены независимые факторы, оказывающие наибольший вклад в послеоперационном периоде. В результате были отобраны показатели, достоверно влияющие на частоту развития осложнений в послеоперационном периоде, к ним отнесли: перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, наличие стенокардии, наличие патологической извитости внутренней сонной артерии, хроническую обструктивную болезнь легких, кальциноз сонных артерий, сахарного диабета, ожирения 3 степени, перенесенную транзиторную ишемическую атаку, использование стента с открытой ячейкой (таблица 1).Further, through logistic regression analysis, independent factors were identified that have the greatest contribution in the postoperative period. As a result, indicators that reliably affect the incidence of complications in the postoperative period were selected, they included: myocardial infarction, stroke, presence of angina pectoris, presence of pathological tortuosity of the internal carotid artery, chronic obstructive pulmonary disease, calcification of the carotid arteries, diabetes mellitus, obesity 3 the degree of transient ischemic attack, the use of an open-cell stent (table 1).
Используя балльные коэффициенты, представленные в таблице №1, оценка риска развития послеоперационных осложнений (А), будет вычисляться по формуле.Using the scoring factors presented in table No. 1, the risk assessment of postoperative complications (A) will be calculated by the formula.
А=БПИМ+БИ+БС+БПИВСА+БХОБЛ+БКСА+БСД+БОз+БТИА+БКС A = B PIM + B I + B C + B PIVSA + B COPD + B KSA + B CD + B Oz + B TIA + B KS
Значения оценки может варьироваться от 0 до 12 баллов. Таким образом, на основании суммы баллов, создана шкала риска развития послеоперационных осложнений у больных перенесших оперативные вмешательства по поводу стенозов внутренних сонных артерий, где:Valuation values can vary from 0 to 12 points. Thus, on the basis of the total score, a risk scale for the development of postoperative complications in patients who underwent surgery for stenosis of the internal carotid arteries, where:
0-2 - низкий риск0-2 - low risk
3-4 - средне низкий риск3-4 - medium low risk
5-6 - средний риск5-6 - medium risk
7-8 - средне высокий риск7-8 - medium high risk
9-12 - высокий риск9-12 - high risk
Учитывая сумму баллов пациентам с низкой, средне низкой и средней степенью риска преимущественно выполнялась каротидная эндартерэктомия, а пациентам со средне высокой и восокой степенями риска выполняли каротидную ангиопластику со стентированием.Given the total score, patients with a low, medium low, and medium risk were predominantly given a carotid endarterectomy, and patients with a medium to high and high risk were performed with carotid angioplasty with stenting.
Далее приведены примеры применения данного способа.The following are examples of the application of this method.
Пример 1. Пациент А., 71 года, поступил в отделение сосудистой хирургии НИИ ККБ№1 им. Проф. С.В. Очаповского с диагнозом: Атеросклероз. Стеноз левой внутренней сонной артерии 85%. ХСМН II. ИБС. Стенокардия ФК-1. Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. По данным ТС БЦА (триплексного сканирования брахиоцефальных артерий) выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии 85%. Пациенту выполнена проба с пережатием левой общей сонной артерии, к пережатию пациент клинически толерантен. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие двух факторов, предложенного способа, с суммой баллов 2, что говорит о низкой степени риска послеоперационных осложнений. Выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия из левой внутренней сонной артерии. В послеоперационном периоде у пациента достоверно отсутствовали послеоперационные осложнения.Example 1. Patient A., 71 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery Research Institute KKB№1 named. Prof. S.V. Ochapovsky with a diagnosis of Atherosclerosis. Stenosis of the left internal carotid artery 85%. ChSMN II. Ischemic heart disease. Angina pectoris FC-1. Type 2 diabetes. Hypertension of the III degree, risk 4. According to TS BCA (triplex scanning of brachiocephalic arteries), stenosis of the left internal carotid artery was detected 85%. The patient underwent a test with compression of the left common carotid artery; the patient is clinically tolerant to compression. Given the concomitant pathology, the presence of two factors, the proposed method, with a total score of 2, which indicates a low risk of postoperative complications. Performed an eversion carotid endarterectomy from the left internal carotid artery. In the postoperative period, the patient had significantly no postoperative complications.
Пример 2. Пациент М., 65 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии ГБ №4 г. Сочи с диагнозом: Атеросклероз. Стеноз левой внутренней сонной артерии 85%. ХСМН III (ТИА от 19.09.2017 г.) Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 3 степени. По данным ТС БЦА стеноз левой внутренней сонной артерии 85%. Пациенту выполнена проба с пережатием левой общей сонной артерии, к пережатию пациент клинически толерантен. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие двух факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 3, что говорит о средне низкой степени риска послеоперационных осложнений. Выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия из левой внутренней сонной артерии. В раннем послеоперационном периоде, у пациента зафиксировано нагноение послеоперационной раны.Example 2. Patient M., 65 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery GB No. 4 in Sochi with a diagnosis of Atherosclerosis. Stenosis of the left internal carotid artery 85%. CHFM III (TIA, September 19, 2017) Type 2 diabetes mellitus. Obesity 3 degrees. According to BCA TS, stenosis of the left internal carotid artery is 85%. The patient underwent a test with compression of the left common carotid artery; the patient is clinically tolerant to compression. Given the concomitant pathology, the presence of two factors, the proposed method, with a total score of 3, which indicates an average low risk of postoperative complications, was ascertained. Performed an eversion carotid endarterectomy from the left internal carotid artery. In the early postoperative period, the patient has suppuration of the postoperative wound.
Пример 3. Пациент Н., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии ГБ №1 г. Новороссийска с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. Стеноз передней нисходящей артерии 70%. Окклюзия задней межжелудочковой артерии в дистальном отделе. Стеноз правой внутренней сонной артерии 75%. ХСМН IV. ИБС. Стенокардия ФК I-II. ПИМ от 06.12.2016 г. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. По данным ТС БЦА (триплексного сканирования брахиоцефальных артерий) выявлен стеноз правой внутренней сонной артерии 75%. По результатам компьютерной томографии выявлен кальциноз общей и внутренней сонных артерий. Пациенту выполнена проба с пережатием правой общей сонной артерии, к пережатию пациент клинически толерантен. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие четырех факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 6, что говорит о средней степени риска послеоперационных осложнений. Выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия из правой внутренней сонной артерии. В послеоперационном периоде через 4 месяца после каротидной эндартерэктомии, у пациента зафиксирован инфаркт миокарда.Example 3. Patient N., 68 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery GB No. 1, Novorossiysk with a diagnosis of Multifocal atherosclerosis. Stenosis of the anterior descending artery 70%. Occlusion of the posterior interventricular artery in the distal region. Stenosis of the right internal carotid artery 75%. CHFM IV. Ischemic heart disease. Angina pectoris FC I-II. PIM dated December 6, 2016. Grade III hypertension, risk 4. According to BCA TS (triplex scanning of the brachiocephalic arteries), stenosis of the right internal carotid artery 75% was revealed. According to the results of computed tomography, calcification of the common and internal carotid arteries was revealed. The patient underwent a test with compression of the right common carotid artery; the patient is clinically tolerant to compression. Given the concomitant pathology, the presence of four factors, the proposed method, with a total score of 6, which indicates an average risk of postoperative complications, was ascertained. An eversion carotid endarterectomy was performed from the right internal carotid artery. In the postoperative period 4 months after carotid endarterectomy, the patient has myocardial infarction.
Пример 4. Пациент Н., 72 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии НИИ ККБ№1 им. Проф. С.В. Очаповского с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. Стеноз правой коронарной артерии 80%. Окклюзия передней межжелудочковой артерии в проксимальном отделе. Стеноз правой внутренней сонной артерии 85%. ХСМН IV. ИБС. Стенокардия ФК II. ПИМ от 17.09.2016 г., 22.09.2017 г. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 3 степени. По данным АГ БЦА (ангиографического исследования брахиоцефальных артерий) выявлен стеноз правой внутренней сонной артерии 85%. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие шести факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 8, что говорит о средне высокой степени риска послеоперационных осложнений. Пациенту выполнена балонная ангиопластика правой внутренней сонной артерии с имплантацией стента с открытой ячейкой. В раннем послеоперационном периоде, у пациента зафиксирована транзиторная ишемическая атака.Example 4. Patient N., 72 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery Research Institute KKB№1 named. Prof. S.V. Ochapovsky with a diagnosis of Multifocal atherosclerosis. Stenosis of the right coronary artery 80%. Occlusion of the anterior interventricular artery in the proximal region. Stenosis of the right internal carotid artery 85%. CHFM IV. Ischemic heart disease. Angina pectoris FC II. PIM of September 17, 2016, September 22, 2017. Hypertension of the III degree, risk 4. Type 2 diabetes mellitus. Obesity 3 degrees. According to AG BCA (angiographic study of brachiocephalic arteries), 85% stenosis of the right internal carotid artery was revealed. Given the concomitant pathology, the presence of six factors, the proposed method, with a total score of 8, which indicates an average high degree of risk of postoperative complications. The patient underwent balloon angioplasty of the right internal carotid artery with implantation of a stent with an open cell. In the early postoperative period, the patient recorded a transient ischemic attack.
Пример 5. Пациент О., 78 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии ГБ №1 г. Новороссийска с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. Стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. Стеноз левой общей сонной артерии 80%. Гемодинамически значимая извитость правой внутренней сонной артерии. ХСМН IV. ИБС. Стенокардия ФК II. ПИМ от 13.04.2017 г. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. ХОБЛ II стадии. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 3 степени. По данным АГ БЦА (ангиографического исследования брахиоцефальных артерий) выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии 80%. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие семи факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 9, что говорит о высокой степени риска послеоперационных осложнений. Пациенту выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия из общей сонной артерии, резекция с редрессацией правой внутренней сонной артерии с реимплантацией в старое устье. В раннем послеоперационном периоде, у пациента развился острый коронарный синдром.Example 5. Patient O., 78 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery GB No. 1 of Novorossiysk with a diagnosis of Multifocal atherosclerosis. Stenosis of the trunk of the left coronary artery 90%. Stenosis of the left common carotid artery 80%. Hemodynamically significant tortuosity of the right internal carotid artery. CHFM IV. Ischemic heart disease. Angina pectoris FC II. PIM from 04/13/2017 Hypertensive disease of the III degree, risk 4. COPD II stage. Type 2 diabetes. Obesity 3 degrees. According to the data of AG BCA (angiographic study of brachiocephalic arteries), stenosis of the left internal carotid artery of 80% was revealed. Given the concomitant pathology, the presence of seven factors, the proposed method, with a total score of 9, which indicates a high degree of risk of postoperative complications. The patient underwent an eversion carotid endarterectomy from the common carotid artery, resection with a reduction of the right internal carotid artery with reimplantation into the old mouth. In the early postoperative period, the patient developed acute coronary syndrome.
Пример 6. Пациент Н., 62 года, поступил в отделение сосудистой хирургии ГБ №1 г. Новороссийска с диагнозом: Атеросклероз. Стеноз левой внутренней сонной артерии 75%. ХСМН IV. ИБС. Стенокардия ФК I-II. ПИМ от 06.12.2016 г. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. По данным ТС БЦА (триплексного сканирования брахиоцефальных артерий) выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии 75%. По результатам компьютерной томографии выявлен кальциноз общей и внутренней сонных артерий. Пациенту выполнена проба с пережатием левой общей сонной артерии, к пережатию пациент клинически толерантен. Учитывая сопутствующую патологию, констатировано наличие трех факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 5, что говорит о средней степени риска послеоперационных осложнений. Выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия из левой внутренней сонной артерии. В послеоперационном периоде через 2 месяца после каротидной эндартерэктомии, у пациента зафиксирована сегментарная нижнедолевая пневмония правого легкого.Example 6. Patient N., 62 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery GB No. 1 of Novorossiysk with a diagnosis of Atherosclerosis. Stenosis of the left internal carotid artery 75%. CHFM IV. Ischemic heart disease. Angina pectoris FC I-II. PIM dated December 6, 2016. Grade III hypertension, risk 4. According to BCA TS (triplex scanning of the brachiocephalic arteries), 75% stenosis of the left internal carotid artery was revealed. According to the results of computed tomography, calcification of the common and internal carotid arteries was revealed. The patient underwent a test with compression of the left common carotid artery; the patient is clinically tolerant to compression. Given the concomitant pathology, the presence of three factors, the proposed method, with a total score of 5, which indicates an average risk of postoperative complications, has been ascertained. Performed an eversion carotid endarterectomy from the left internal carotid artery. In the postoperative period, 2 months after carotid endarterectomy, the patient has fixed segmental lower lobe pneumonia of the right lung.
Особенностью предлагаемого способа является, простота применения и отсутствие необходимости в дополнительных лабораторных и инсутрументальных исследованиях.A feature of the proposed method is ease of use and the absence of the need for additional laboratory and insultmental studies.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140004A RU2684363C1 (en) | 2017-11-16 | 2017-11-16 | Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140004A RU2684363C1 (en) | 2017-11-16 | 2017-11-16 | Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684363C1 true RU2684363C1 (en) | 2019-04-08 |
Family
ID=66089859
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017140004A RU2684363C1 (en) | 2017-11-16 | 2017-11-16 | Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684363C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736610C1 (en) * | 2020-07-21 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» (ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой) | Method for prediction of the risk of developing atherosclerotic involvement of carotid arteries in patients suffering systemic lupus erythematosus |
| RU2740242C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method for prediction of patient's cognitive functions after internal carotid artery stenting |
| RU2820224C1 (en) * | 2023-04-18 | 2024-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Method for prediction of complications associated with condition of prosthesis and aortic root after transcatheter implantation of aortic valve by computed tomography |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411911C1 (en) * | 2009-07-02 | 2011-02-20 | Клиника государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"(Клиника ГОУ ВПО ЧелГМА Роздрава) | Method of predicting character of reperfusion syndrome course after phased surgical treatment of frontal artery in patients with symptomatic bicarotid stenoses |
| RU2502473C1 (en) * | 2012-10-02 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) | Method of predicting risk of development of unfavourable cardiovascular events within one year after carotid endarterectomy in patients with multifocal aterosclerosis |
-
2017
- 2017-11-16 RU RU2017140004A patent/RU2684363C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411911C1 (en) * | 2009-07-02 | 2011-02-20 | Клиника государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"(Клиника ГОУ ВПО ЧелГМА Роздрава) | Method of predicting character of reperfusion syndrome course after phased surgical treatment of frontal artery in patients with symptomatic bicarotid stenoses |
| RU2502473C1 (en) * | 2012-10-02 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) | Method of predicting risk of development of unfavourable cardiovascular events within one year after carotid endarterectomy in patients with multifocal aterosclerosis |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Eckstein, H.H. Evidence-based management of carotid stenosis: recommendations from international guidelines /H.H. Eckstein // J. Cardiovasc. Surg. - 2012. - V.53, N 2. - P.3-13, . * |
| СВИСТОВ Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна, 27.08.2018 [найдено 01.04.2010], Найдено из Интернет: http://www.myscaner.ru/text/cat/strok5.htm. * |
| СВИСТОВ Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна, 27.08.2018 [найдено 01.04.2010], Найдено из Интернет: http://www.myscaner.ru/text/cat/strok5.htm. ЧУШКИН М.И. и др. Предоперационная оценка больных с сердечно-сосудистой патологией и их подготовка к плановым внесердечным хирургическим вмешательствам. - Consilium Medicum, т.4, 4, 2002 [найдено 27.08.2018], Найдено http://www.consilium-medicum.com/article/13923. Eckstein, H.H. Evidence-based management of carotid stenosis: recommendations from international guidelines /H.H. Eckstein // J. Cardiovasc. Surg. - 2012. - V.53, N 2. - P.3-13, реферат. * |
| ЧУШКИН М.И. и др. Предоперационная оценка больных с сердечно-сосудистой патологией и их подготовка к плановым внесердечным хирургическим вмешательствам. - Consilium Medicum, т.4, 4, 2002 [найдено 27.08.2018], Найдено http://www.consilium-medicum.com/article/13923. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740242C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method for prediction of patient's cognitive functions after internal carotid artery stenting |
| RU2736610C1 (en) * | 2020-07-21 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» (ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой) | Method for prediction of the risk of developing atherosclerotic involvement of carotid arteries in patients suffering systemic lupus erythematosus |
| RU2820224C1 (en) * | 2023-04-18 | 2024-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Method for prediction of complications associated with condition of prosthesis and aortic root after transcatheter implantation of aortic valve by computed tomography |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patel et al. | Prevalence, predictors, and outcomes of patients with non–ST-segment elevation myocardial infarction and insignificant coronary artery disease: Results from the Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) initiative | |
| Jonker et al. | Acute type B aortic dissection complicated by visceral ischemia | |
| Braverman | Aortic dissection: prompt diagnosis and emergency treatment are critical | |
| Goto et al. | Aortic atherosclerosis and postoperative neurological dysfunction in elderly coronary surgical patients | |
| Jørgensen et al. | Temporal changes of new-onset atrial fibrillation in patients randomized to surgical or transcatheter aortic valve replacement | |
| Saarinen et al. | The benefit of revascularization in nonagenarians with lower limb ischemia is limited by high mortality | |
| Gropler et al. | Long-term outcomes of coarctation repair through left thoracotomy | |
| Kimura et al. | Early-and long-term outcomes after surgery for acute type a aortic dissection in patients aged 45 years and younger | |
| RU2684363C1 (en) | Method for prediction of risk of development of postoperative complications of stenoses of internal arteria carotis | |
| Bastante et al. | Nonatherosclerotic causes of acute coronary syndrome: recognition and management | |
| Harskamp et al. | Impact of extracardiac vascular disease on vein graft failure and outcomes after coronary artery bypass surgery | |
| Ballotta et al. | Reconstructive surgery for complex aortoiliac occlusive disease in young adults | |
| Bodegard et al. | Low‐grade systolic murmurs in healthy middle‐aged individuals: innocent or clinically significant? A 35‐year follow‐up study of 2014 Norwegian men | |
| RU2688241C1 (en) | Method for prediction of an unfavorable outcome in patients with ischemic heart disease who underwent aortocoronary bypass surgery | |
| Rosławiecka et al. | Determinants of long-term outcome in patients after percutaneous stent-assisted intervention on renal artery steno-occlusive atherosclerotic disease | |
| Ziganshin et al. | Thoracic aortic disease | |
| Kumar et al. | Aortic dissection | |
| Matsumoto et al. | Use of the 11-item modified frailty index to determine accurate prognosis and revascularization strategy in patients undergoing vascular bypass surgery for intermittent claudication | |
| Vavlukis et al. | Predictors of in-hospital morbidity and mortality in patients with coronary artery disease treated with coronary artery bypass surgery. | |
| RU2803005C1 (en) | Method of assessing the rehabilitation potential of a patient who underwent coronary artery stenting in the acute period of myocardial infarction | |
| RU2564750C1 (en) | Method for assessing necessity and period of coronary angiogram in patients with diabetes mellius accompanied by critical limb ischemia | |
| RU2571715C1 (en) | Method for prediction of cardiovascular complications following coronary bypass surgery in patients with ischemic heart diseases | |
| RU2722454C1 (en) | Method for determining the risk of repeated myocardial revascularization in patients suffering ischemic heart disease, underwent percutaneous coronary intervention with stenting | |
| Thanh et al. | Deleterious effects of loss of independence assessed with the KATZ index after aortic valve replacement in elderly patient | |
| El Gendy et al. | Prevalence and clinical characteristics of Egyptian patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191117 |