RU2684563C2 - Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов - Google Patents
Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684563C2 RU2684563C2 RU2017129001A RU2017129001A RU2684563C2 RU 2684563 C2 RU2684563 C2 RU 2684563C2 RU 2017129001 A RU2017129001 A RU 2017129001A RU 2017129001 A RU2017129001 A RU 2017129001A RU 2684563 C2 RU2684563 C2 RU 2684563C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- nasal
- daily
- acupuncture
- course
- Prior art date
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 81
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 64
- 239000000133 nasal decongestant Substances 0.000 title claims abstract description 46
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 43
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 claims abstract description 28
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 27
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 15
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000001541 thymus gland Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000007922 nasal spray Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 39
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims description 2
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 claims 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 24
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 abstract description 16
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 28
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 16
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 15
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 14
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 12
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 9
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 8
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 7
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 7
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 5
- 208000001319 vasomotor rhinitis Diseases 0.000 description 5
- 206010001229 Adenoidal hypertrophy Diseases 0.000 description 4
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 4
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 4
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 4
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 4
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 239000013566 allergen Substances 0.000 description 4
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 4
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 4
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 4
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 201000008197 Laryngitis Diseases 0.000 description 3
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 3
- 208000001780 epistaxis Diseases 0.000 description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 3
- 230000007436 olfactory function Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 3
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 3
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 3
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 3
- 241000005119 Cyclamen purpurascens Species 0.000 description 2
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 2
- 241000700584 Simplexvirus Species 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 206010062119 Sympathomimetic effect Diseases 0.000 description 2
- 206010064948 Viral rhinitis Diseases 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 201000009151 chronic rhinitis Diseases 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 2
- 229940047124 interferons Drugs 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- WYWIFABBXFUGLM-UHFFFAOYSA-N oxymetazoline Chemical compound CC1=CC(C(C)(C)C)=C(O)C(C)=C1CC1=NCCN1 WYWIFABBXFUGLM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000017983 photosensitivity disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000001975 sympathomimetic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 2
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 2
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 238000000585 Mann–Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 208000034493 Mucous membrane disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028748 Nasal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010051246 Photodermatosis Diseases 0.000 description 1
- 206010038001 Rebound effect Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000036071 Rhinorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010043087 Tachyphylaxis Diseases 0.000 description 1
- 208000024799 Thyroid disease Diseases 0.000 description 1
- 208000012544 Viral Skin disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008371 airway function Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 1
- 208000027157 chronic rhinosinusitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 208000027744 congestion Diseases 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 229940124581 decongestants Drugs 0.000 description 1
- 238000000586 desensitisation Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 208000017691 erythema palmare hereditarium Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000010353 genetic engineering Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000014951 hematologic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000032839 leukemia Diseases 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000006210 lotion Substances 0.000 description 1
- 206010025135 lupus erythematosus Diseases 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003843 mucus production Effects 0.000 description 1
- 201000009240 nasopharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000820 nonprescription drug Substances 0.000 description 1
- 229960001528 oxymetazoline Drugs 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 231100000572 poisoning Toxicity 0.000 description 1
- 230000000607 poisoning effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001739 rebound effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 238000005507 spraying Methods 0.000 description 1
- 238000010972 statistical evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 208000021510 thyroid gland disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011426 transformation method Methods 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
- A61H39/08—Devices for applying needles to such points, i.e. for acupuncture ; Acupuncture needles or accessories therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/02—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution from inanimate materials
- A61K35/08—Mineral waters; Sea water
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N2/00—Magnetotherapy
- A61N2/06—Magnetotherapy using magnetic fields produced by permanent magnets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Pathology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов. Для этого осуществляют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Дополнительно проводят иглорефлексотерапию. В качестве медикаментозного лечения используют назальные спреи «Квикс» и «Назонекс» ежедневно курсом в течение двух месяцев, «Квикс» курсом по одной дозе ежечасно 15 раз в период бодрствования и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время, утром и вечером. В качестве физиотерапевтического воздействия проводят магнито-свето-лазерную терапию аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01». Воздействуют при магнитной индукции в центре апертуры терминала 20-80 мтл, импульсном лазерном излучении с длиной волны 0,89 мкм, длительности импульса 130 нс, импульсной мощности 5 Вт, частоте повторения импульсов 600 Гц, непрерывном светодиодном излучении с длиной волны 0,95 мкм, средней мощности излучения 50 мВт, экспозиции 2 минуты через 1 минуту, в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра. Воздействие проводят на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток II 1-го шейного позвонка. Общее время воздействия составляет 6 минут ежедневно в течение 8 дней от начала лечения. Иглорефлексотерапию осуществляют путём воздействия на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно курсом 8 сеансов, длительностью по 25 минут каждый. При этом физиотерапию и иглорефлексотерапию проводят в одни и те же дни, разделяя временным интервалом не менее двух часов. Способ обеспечивает эффективное лечение, направленное восстановление функционального состояния слизистой оболочки носовой полости, с достижением стойкого терапевтического результата, восстановление носового дыхания при снижении риска побочных эффектов и осложнений. 6 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области лечебной медицины, а именно, к оториноларингологии, являясь способом лечения медикаментозного ринита.
Медикаментозный (нафтизиновый, галазолиновый, отривиновый и т.д.) ринит (MP) возникает у лиц, длительно применяющих (в течение многих лет/месяцев) назальные деконгестанты (НД), обладающие активным сосудосуживающим действием для облегчения носового дыхания.
НД (сосудосуживающие средства для носа) - одни из наиболее распространенных безрецептурных средств, широко применяемых не только для лечения острых насморков, но и при других острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов. НД также назначаются оториноларингологам и для улучшения проникновения других лекарств в полость носа и околоносовые пазухи, например при лечении хронических ринитов и синуситов топическими назальными кортикостероидами и антисептиками, в послеоперационном периоде после внутриносовых операций. В основном препараты этой группы самостоятельно применяются пациентами в качестве симптоматического средства, избавляющего от тягостного ощущения затруднения носового дыхания или полной заложенности носа. Основные недостатки НД: вызываемые ими раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки, рикошетный отек (усиление заложенности носа после прекращения действия препарата), медикаментозный хронический ринит, тахифилаксия (ослабление лечебного эффекта, вынуждающее повышать дозу и кратность применения препарата), зависимость при применении более 5-7 дней [1, 3-5, 15].
НД воздействуют на рецепторы, чувствительные к адреналину. Раздраженные рецепторы рефлекторно запускают механизм возбуждения симпатической нервной системы, аналогичный тому, который запускается в стрессовой ситуации. В состоянии стресса кровеносные сосуды в организме резко сужаются. Такая реакция помогает уменьшить кровопотерю в случае нанесения раны. Таким же образом реагирует организм и на НД. Кровоснабжение сосудов носовых ходов резко снижается и приводит к уменьшению отека и воспаления. По той же причине снижается выработка слизи. Реакция на разовое или непродолжительное применение НД будет именно такой. Но если применять слишком часто или на протяжении дли тельного времени, рецепторы снижают к ним чувствительность или теряют ее полностью. Наступает привыкание к лекарственным средствам. К сожалению, отмена средств не проходит легко. Ткани носоглотки снова начинают отекать, но уже не по причине заболевания, а из-за отсутствия привычных капель. Таким образом, формируется зависимость от НД. Применение капель уже не снимает симптомы заболевания, а без них становится еще хуже. К тому же при длительном применении кровеносные сосуды становятся хрупкими и истонченными. Еще одним негативным качеством НД является их свойство высушивать слизистую носовых ходов. Слизистая покрывается корками, из-за которых нарушается нормальная циркуляция воздуха. Иссушенная слизистая легко травмируется [1, 2, 6].
В таких условиях легко может развиться воспаление и вторичный насморк, который проявляется в виде постоянного ощущения заложенности носа и выделениями слизи. Без использования НД дыхание больного не представляется возможным. Еще одним неприятным фактором данного типа ринита являются регулярные головные боли, которые доставляют неприятный дискомфорт. Помимо перечисленных симптомов можно выделить еще несколько, которые нельзя упускать из внимания: нарушение обонятельной функции организма; повышенная раздражительность; неустойчивое эмоциональное состояние; нестабильность артериального давления; учащенный пульс и сердцебиение; высокая вероятность возникновения вегетососудистой дистонии; дискомфорт в области сердца: ощущение жжения, периодическое сдавливание; проблемы со сном. Не всегда MP сопровождается обильными выделениями из полости носа, в отдельных случаях они могут быть очень скудными, либо вообще отсутствовать. Симптомы различаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и воздействия факторов внешней среды [7-9]. В таблице 1 представлены основные нежелательные эффекты - последствия приема НД.
Таким образом, патогенез MP связан как с функциональными нейрогенно-сосудистыми изменениями, так и с конкретными структурными изменениями слизистой оболочки и сосудов. Наиболее успешный результат обеспечивает комплексное терапевтическое лечение. Лечебные процедуры включают в себя несколько основных моментов: употребление лекарственных препаратов, физиотерапевтические манипуляции, общеукрепляющие процедуры. Правильная комплексная терапия позволяет добиться необходимого эффекта: сбалансировать нервные импульсы, идущие от слизистой оболочки носа в мозг, укрепляет стенки кровеносных сосудов, нормализует работу сердечно-сосудистой системы в целом, регулирует кровообращение в полости носа, устраняет отечность носовых пазух, ликвидирует факторы, которые влияют на нормальную работу дыхательных путей.
Существует много различных медикаментозных и физических методов лечения вазомоторного ринита (специфическая десенсибилизация, применение различных десенсибилизирующих препаратов), местная терапия (различные новокаиновые блокады, местная деструктивная терапия), местная физиотерапия, терапия, воздействующая на нервную систему. Специфическая гипосенсибилизация не всегда осуществима из-за наличия у больного полиаллергии или невозможности выявить аллерген. Методы лечения, в основе которых заложено воздействие на ЦНС, не воздействуют на аллергический компонент развития MP и применяются только в комплексе с другими методами. Широко применяемая местная деструктивная терапия приводит к изменениям в слизистой оболочке носа и к нарушению ее физиологической защитной функции [14].
Разнообразные новокаиновые блокады (в передние концы нижних носовых раковин, крылонебный узел, боковую стенку носа) приводят к возможности дальнейшей аллергизации организма за счет введения новокаина, вызывают выраженную вегетативную реакцию и тем неприятны для больного, не всегда приводят к положительным результатам, а также в меньшей степени воздействуют на аллергический компонент развития MP (Патент РФ RU 2136334). Все методы широко применяются в практике врачей оториноларингологов, но все они имеют различные недостатки, которые ограничивают возможность из применения и не всегда имеют хорошие отдаленные результаты лечения.
Известен «Способ лечения аллергической формы вазомоторного ринита» путем проведения пробы на аллерген и последующего медикаментозного воздействия на слизистую носа, согласно которому, проводят внутриносовую пробу на аллерген с помощью колларгола и капель с димедролом, при этом при выявлении непереносимости колларгола медикаментозное воздействие на слизистую носа осуществляют каплями с димедролом, а при непереносимости капель с димедролом - колларголом (Патент РФ RU 2114591).
Недостатками этого метода являются следующие: специфическое лечение с узким терапевтическим коридором; непредсказуемость последствий таких экспериментов при проведении внутриносовой пробы на аллерген; системные последствия; ограничение для применения лицами, деятельность которых требует повышенного внимания, например - автомобилисты.
Известен «Способ лечения вазомоторного ринита» (Патент РФ RU 2428199), заключающийся в том, что в средний, нижний и общий носовой ходы вводят путем распыления лиофилизат сока и экстракта свежих клубней цикламена европейского (Cyclameneuropaeum) в количестве 1,3 мг на одну процедуру. Введение осуществляют ежедневно в течение 6-8 дней. Также проводят контроль поверхности слизистой оболочки полости носа в течение 6-21 дня под микроэндоскопом. Изобретение позволяет эффективно лечить вазомоторный ринит с предупреждением его необоснованно длительного назначения и своевременной оценкой индивидуальной непереносимости.
Недостатками этого метода являются следующие: дороговизна и сложность изготовления лиофилизата из экзотических растений; неизвестны системные последствия и осложнения; специфическое лечение с узким терапевтическим коридором; невозможно заранее оценить индивидуальную переносимость препарата и провести подбор его минимальной терапевтически активной дозы.
Известен «Способ лечения вирусной инфекции кожи и слизистых оболочек» (Патент РФ RU 2022562) с использованием для профилактики и лечения вирусного ринита, заболеваний кожи и/или слизистой оболочки, вызванных вирусом простого герпеса состоит в том, что с первых суток заболевания на пораженные участки кожи и/или слизистой оболочки местно одновременно наносят препарат, обладающий местным сосудосуживающим действием, например, 0,015-0,05% галазолин или нафтизин, и 2,5-5,0×105 МЕ/мл генно-инженерного α2-интерферона и 2,5-5,0×104 МЕ/мл генно-инженерного γ-интерферона 2-5 раз в сутки в течение 2 сут. Интерфероны в сочетании с препаратом сосудосуживающего действия при вирусных ринитах вводят в полость носа из расчета 1-3 капли на год жизни пациента (не более 20 капель) в каждую ноздрю. Раствор сосудосуживающего препарата в сочетании с генно-инженерными интерферонами также наносят на очаг поражения в виде примочек при заболевании кожи и/и л и слизистой оболочки, вызванном вирусом простого герпеса.
Недостатками этого метода являются следующие: специфическое лечение с узким терапевтическим коридором; системные последствия применения НД; привыкание и MP - как следствие; используется большое количество генно-инженерного интерферона, который является дорогостоящим препаратом.
Наиболее близким техническим решением (прототип) является «Способ лечения вазомоторного ринита» (Патент РФ RU 2136334), включающий внутрислизистые эндоназальные инъекции в зону agger nasi, согласно которому эндоназально вводят дистиллированную воду с последующим облучением гематомы гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 3 Дж/см2 в течение 5-7 мин ежедневно.
Недостатками этого метода являются следующие:
1. Проведения инвазивных внутрислизистых ежедневных манипуляций (вводят инъекционно дистиллированную воду) с необходимостью задействовать медицинский персонал для терапии, приводящих к изменениям в слизистой оболочке носа, нарушению ее физиологической защитной функции.
2. Воздействие оказывается на рефлекторную зону (agger nasi), влияющую на тонус сосудов, в связи с чем появляется возможность развития непредсказуемых системных последствий.
3. В прототипе присутствует риск развития кровотечения, внутрислизистой гематомы на месте инъекции, которую впоследствии облучают лазером, постепенно наращивая время облучения.
4. Болевые ощущения у пациента при процедуре.
5. Необходимость использования шприцов и возможность развития связанных с этим осложнений (другие виды гематом, инфицирование, нагноение).
Способ, предложенный в прототипе, не является 100% эффективной, технически простой, надежной, структурированной, а также физиологически целесообразной процедурой.
Авторами предложен способ лечения пациентов с медикаментозным ринитом, как комплекс достаточных по объему лечебных мероприятий - способ терапевтического лечения медикаментозного ринита с дополнительным проведением иглорефлексотерапии и физиотерапии.
Задача заявляемого изобретения состоит в создании эффективного, максимально безопасного и комфортного для пациента способа комплексного лечения MP, направленного на восстановление функционального состояния слизистой оболочки носовой полости, проявляющегося клинически восстановлением носового дыхания.
Поставленная задача достигается тем, что в способе терапевтического лечения MP, сформировавшегося на фоне приема НД, включающем медикаментозное лечение с примененеием физиотерапии, согласно изобретению, дополнительно проводят иглорефлексотерапию, для медикаментозного лечения, назначают назальные спреи «Квикс» и «Назонекс» ежедневно, «Квикс» курсом - по одной дозе 15 раз в период бодрствования, и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время - утром и вечером, физиотерапию осуществляют в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01» в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка при общем времени воздействия - 5-7 минут ежедневно в течение 8 дней от начала лечения, иглорефлексотерапию осуществляют воздействием на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно курсом 8 сеансов, при этом физиотерапию и иглорефлексотерапию разделяют временным интервалом не менее 2-х часов.
Технический результат состоит в создании способа комплексного лечения MP у пациентов, что дает возможность влиять на патологию, значительно улучшая состояние здоровья и самочувствия индивида за счет восстановления носового дыхания, а также позволяет повысить качество повседневной жизни пациента назначением адекватного и эффективного лечения (с применением препаратов, не имеющих сосудосуживающего действия, физиолечения и иглорефлексотерапии), уменьшая стоимость затрат, снижая риск побочных эффектов и осложнений на фоне достижения стойкого результата.
Общие признаки прототипа и заявленного изобретения являются:
1. Одинаковое назначение - консервативная терапия MP.
2. Тип воздействия - сочетание системного и местного воздействия.
3. Применение физиотерапии.
Способ осуществляют следующим образом: пациенту с MP проводится консервативное сочетанное комплексное лечение (2 месяца - 8 недель), которое включает в себя: применение назальных спреев «Квикс» (ежедневно, каждый час в период бодрствования, по одной дозе 15 раз в период бодрствования; начало - в 7.00, окончание - в 21.00) и «Назонекс» (ежедневно, дважды в сутки; утром - в 7.30, вечером - в 21.30) и одновременно назначают физиолечение (ежедневно в 9.00, облучение проводится аппаратом магнито-свето-лазерной терапии «МИЛТА-Ф 5-01», предназначенным для магнито-ИК-свето-лазерной терапии в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра. Магнитная индукция в центре апертуры терминала, мТл - 20-80. Импульсное лазерное излучение: длина волны, мкм. - 0,89. длительность импульса, нс -. 130. импульсная мощность, Вт, не менее 5, частота повторения импульсов, Гц - 0; 5; 50; 150; 600; 1500. Непрерывное светодиодное излучение: длина волны, мкм - 0,85-0,95, средняя мощность излучения, мВт.- 0; 50; 100. Экспозиция (время облучения), мин. - от 0 до 9 через 1 мин, общее время воздействия - 5-7 минут. Области воздействия лечебным терминалом: боковые поверхности носа (крылья носа), подчелюстные зоны (ниже угла нижней челюсти), проекция вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка, точки с обеих сторон остистого отростка шейного позвонка (курс МИЛ-терапии состоит из 8 процедур) и иглорефлексотерапию (ежедневно в 11.00, воздействие седативным методом, 25 минут, по биологически активным точкам лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, иглы обычные, курс лечения составляет 8 сеансов). Последовательное воздействие физиотерапии и иглорефлексотерапии разделяют временным интервалом не менее двух часов, чтобы избежать «наложения» эффектов.
Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом показал его существенное отличие, которое состоит в том, что в заявляемом способе раскрывается способ терапевтического лечения MP, сформировавшегося на фоне приема НД, включающий медикаментозное лечение с примененеием физиотерапии, при этом дополнительно проводят иглорефлексотерапию, для медикаментозного лечения, назначают назальные спреи «Квикс» и «Назонекс» ежедневно, «Квикс» курсом - по одной дозе 15 раз в период бодрствования, и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время - утром и вечером, физиотерапию осуществляют в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01» в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка при общем времени воздействия - 5-7 минут ежедневно в течение 8 дней от начала лечения, иглорефлексотерапию осуществляют воздействием на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно курсом 8 сеансов, при этом физиотерапию и иглорефлексотерапию разделяют временным интервалом не менее двух часов.
Заявляемый способ позволяет провести комплекс достаточных по объему лечебных мероприятий для терапии MP.
Преимуществами данного метода являются следующие:
1. Простота и доступность метода, который может быть использован в амбулаторно-поликлинической практике.
2. Удобство доставки, строгая дозировка количества лекарственного средства.
3. Отсутствие необходимости задействовать медицинский персонал для терапии.
4. Путь поступления терапевтических средств - местно - интраназально.
5. Неинвазивность способа.
6. Сохранность физиологической защитной функции слизистой оболочки носа.
7. Отсутствует воздействие на рефлекторную зону и, соответственно, нет системных последствий.
8. Нет риска развития кровотечения, образования гематом, осложнений, инфицирования, нагноения.
9. Отсутствие болевых ощущений у пациента при процедуре
10. Проводится комплексное физиотерапевтическое воздействие - магнито-свето-лазерная терапия стандартным режимом изо дня в день.
11. Применятся дополнительно иглорефлексотерапия.
12. Финансово мало затратный.
Улучшая состояние здоровья и самочувствия индивида за счет восстановления носового дыхания, способ позволяет повысить качество повседневной жизни пациента назначением адекватного и эффективного лечения (с применением препаратов, не имеющих сосудосуживающего действия, физиолечения и иглорефлексотерапии).
Способ, предложенный заявителем является эффективной, технически простой, надежной, структурированной, а также физиологически целесообразной процедурой.
Выполненные исследования.
Под наблюдением находилось 30 пациентов с медикаментозным ринитом (14 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 25 до 60 лет (средний возраст составил 42,5 года), использующих назальные деконгестанты на постоянной основе в течение длительного времени - от 6 месяцев до 20 лет. Проявления «синдрома рикошета», пито- и цилиотоксического эффекта, раздражающего действия НД, остаточного системного симпатомиметического эффекта было у всех пациентов. Пациенты были направлены из поликлиник г. Владивостока добровольно (на основе информированного согласия) и обследованы в ЛОР-отделении КГБУЗ «Владивостокской клинической больницы №1».
Контрольную группу составили 30 добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу с основной группой, никогда не куривших и не имеющих заболеваний органов дыхания, ЛОР-сферы, аллергологического анамнеза.
Критерии включения в исследование:
- возраст от 25 до 60 лет;
- длительность постоянного использования НД более двух месяцев.
Критерии исключения из исследования:
1. острое хроническое воспалительное заболевание ЛОР-органов или обострение хронического - на момент осмотра или менее чем за 1 мес. до осмотра;
2. показания к дообследованию или консервативной терапии хронической патологии носа и околоносовых пазух;
3. злокачественные новообразования любой локализации;
4. доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию;
5. системные заболевания крови, лейкозы:
6. беременность во всех сроках, доброкачественные опухоли женских половых органов;
7. острые инфекционные заболевания;
8. тяжелые формы эндокринной патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
9. тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы (кризовое течение гипертонической болезни, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии);
10. острые нарушения мозгового кровообращения; заболевания легких с явлениями легочной недостаточности III стадии; печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
11. лихорадка (повышенная температура тела) невыясненного происхождения;
12. повышенная чувствительность кожи к свету (фотодерматиты и фотодерматозы), красная волчанка;
13. психические заболевания в стадии обострения.
Пациенты были обследованы трижды: непосредственно при первом посещении (на первом визите), во время процесса лечения - 3 недели от момента первого посещения (второй визит) и после курса лечения (третий визит). На первом и третьем визите больным проводилось комплексное обследование, тогда как второй визит был промежуточным - назначался для контроля динамики пациента в процессе лечения.
Перед лечением (на первом визите) и после лечения (второй визит) больным проводилось комплексное оториноларингологическое (ЛОР) обследование: сбор анамнеза, передняя риноскопия, эндоскопия полости носа 0-, 30- и 70-градусным риноскопом, активная передняя активная риноманомстрия, компьютерная томография околоносовых пазух.
Передняя риноскопия позволяет осмотреть поочередно структуры отделов носовой полости. Эндоскопический осмотр полости носа проводился жесткими эндоскопами диаметром 2,7 мм с углом обзора 0°, 30° и 70°.
Эндоскопия необходима для получения данных о состоянии отделов носа с помощью риноэндоскопа; позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врожденные изменения внутриносовых структур, аденоидные вегетации.
С помощью передней активной риноманометрии (ПАРМ) возможно произвести измерение градиента давления и воздушного потока, которые создаются в условиях носового дыхания. Для объективной оценки функции носового дыхания методом передней активной риноманометрии (ПАРМ) использовали отечественный прибор «Ринолан» (компания «Лана-Медика», г. Санкт-Петербург, РФ).
Рентгеновская компьютерная томография полости носа и ОНП (КТОНП) выполнялась на установке «AquilionToshiba 32», (толщина среза 0,5 мм), данные изменений в ОНП оценивались по шкале Lund -Mackay. Для статистической оценки методов клинических исследований применяли метод Краскала-Уоллиса, с последующей оценкой U-критерия Манна-Уитни с поправкой Бонферрони, а также способ трансформации Z Фишера. Достоверными считались различия при Р≤0,01 (фактический Р уровень с учетом поправок Бонферрони на общее число сравнений Р≤0,0001667).
Основные жалобы пациентов: затруднение носового дыхания, невозможность дышать без использования НД, сухость в носу и в глотке, ослабление лечебного эффекта, вынуждающее повышать дозу и кратность применения препарата, нарушение обонятельной функции организма; периодические выделения из носа разной интенсивности, усиливающиеся при попытке прекращения приема НД
При ЛОР-осмотре во время поступления у данного контингента пациентов выявлено: раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки, рикошетный отек, хрупкие и истонченные кровеносные сосуды, легко травмирующаяся слизистая чаще всего покрыта корками. Новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения, фарингиты, ларингиты, аденоидные вегетации, врожденные изменения внутриносовых структур не выявлены.
На первом визите с помощью ПАРМ также определяли показатели суммарного объемного потока воздуха (СОП, см3/сек) и суммарного сопротивления (СС, Па/см3/с) через обе половины носа, поочередно (при давлении 150 Па). В основной группе показатель СОП был меньше, чем этот-же показатель в контрольной группе, тогда как по СС различий не было.
*исследование лиц основной группы проведено в период использования ими НД.
Мультиспиральная компьютерная томография на первом визите выявляла отечность полости носа, отсутствие носового цикла; воспаления околоносовых пазух по шкале Ленд-Маккей не было найдено. Выявленные в нашем исследовании трансформации в околоносовых пазухах по данным КТОНП заключались в утолщении слизистой оболочки как в ОНП, так и остиометальном комплексе, и по шкале Ленд-Маккей составили в основной группе 0,75±0,14 баллов, в контрольной 0,72±0,14, балла без статистической достоверности между группами.
В процессе обследования у пациентов определены следующие проявления нежелательных эффектов НД: цитотоксический эффект; цилиотоксический эффект; остаточный системный симпатомиметический эффект, синдром «рикошета» (или rebound-effect).
Для терапевтического лечения MP, сформировавшегося на фоне приема НД, пациентам основной группы прежде всего рекомендовали отказ от использования НД и соблюдение предписаний терапии согласно обозначенной схеме. Пациентам назначали назальные спреи «Квикс» и «Назонекс» ежедневно, «Квикс» курсом - по одной дозе 15 раз в период бодрствования, и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время - утром и вечером. Физиотерапию осуществляли в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01» в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка при общем времени воздействия - 5-7 минут ежедневно в течение 8 дней от начала лечения. Иглорефлексотерапию осуществляли воздействием на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно курсом 8 сеансов, при этом физиотерапию и иглорефлексотерапию разделяют временным интервалом не менее двух часов. В таблице 3 представлена рекомендованная коррекционная терапия последствий приема НД в зависимости от нежелательных эффектов НД.
На третьем визите провели сравнительное определение показателей суммарного объемного потока воздуха (СОП, см3/сек) и суммарного сопротивления (СС, Па/см3/с) через обе половины носа, поочередно (при давлении 150 Па). В таблице 4 представлены результаты функционального исследования полости носа у пациентов на первом и третьем визите и в контрольной группе.
*исследование лиц основной группы проведено в период использования ими НД.
**исследования лиц основной группы после лечения выполнено без использования НД.
В основной группе определено СОП=742,3±22,44 см3/сек; СС=0,21±0,04 Па/см3/с; тогда как в контрольной группе этот показатель составил СОП=752,7±20,53 см3/сек; СО=0,20±0,028 Па/см3/с. Достоверной статистической разницы между группами не обнаружено (Р≥0,01). Результаты мониторинга купирования нежелательных эффектов НД у пациентов основной группы приведены в таблице 5.
Положительный клинический результат отмечен при лечении у 93% больных, особенно хорошие результаты получены при лечении больных с MP. Срок наблюдения за больными - 1 год.
После проведенного курса комплексной терапии MP пациенты отмечают полное восстановление носового дыхания, отсутствие необходимости в использовании НД, результаты представлены в таблице 6.
Результаты: излечение MP - 93%. Рецидивирования MP не было выявлено. Повторные курсы лечения не требовались (при соблюдении и выполнении всех предписанных инструкций).
У двух пациентов эффект не наблюдался в связи с отсутствием комплаентности (приверженности) к лечению.
Заявляемый способ позволяет провести комплексное лечение в объеме достаточном для восстановления полноценного носового дыхания.
Ниже приведены персональные примеры реализации данного способа.
Пример 1
Больной М. 35 лет, страдает медикаментозным ринитом 5 лет. Самостоятельно применял НД в качестве средства, избавляющего его от тягостного ощущения затруднения носового дыхания. Пациент был направлен из поликлиники г. Владивостока (на основе информированного согласия) и добровольно обследован в ЛОР-отделении КГБУЗ «Владивостокской клинической больницы №1».
Жалобы: трудно дышать носом, сухость в носу и глотке, нарушение обонятельной функции организма; периодические выделения из носа разной интенсивности, усиливающиеся при попытке прекращения приема НД.
Неоднократно лечился амбулаторно короткими курсами, принимал медикаментозную терапию и курсы физиотерапии.
Пациент обследован трижды:
*непосредственно при первом посещении (на нервом визите),
*спустя 3 недели от начала лечения (второй визит),
*по окончании после курса лечения (третий визит).
На первом и третьем визите больным проводилось комплексное обследование, тогда как второй визит был промежуточным - назначался для контроля динамики пациента в процессе лечения.
Перед лечением (на первом визите) и после лечения (второй визит) проводилось комплексное оториноларингологическое обследование: сбор анамнеза, передняя риноскопия, эндоскопия полости носа 0-, 30- и 70-градусным риноскопом, активная передняя активная риноманометрия, компьютерная томография околоносовых пазух.
При ЛОР-осмотре во время поступления у данного пациента выявлено: раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки, рикошетный отек, легко травмирующаяся слизистая чаще всего покрыта корками. Новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения, фарингиты, ларингиты, аденоидные вегетации, врожденные изменения внутриносовых структур не выявлены.
Мультиспиральная компьютерная томография на первом визите выявляла отечность полости носа, отсутствие носового цикла; воспаления околоносовых пазух по шкале Ленд-Маккей не определено. Выявленные трансформации в околоносовых пазухах по данным КГ (КТОНП) заключались в утолщении слизистой оболочки как в ОНП, так и остиометальном комплексе и по шкале Ленд-Маккей составили в 0,74±0,19 баллов, без статистической достоверности с контролем.
Для терапевтического лечения MP, сформировавшегося на фоне приема НД, пациенту рекомендовали отказ от использования НД и соблюдение предписаний терапии согласно схеме.
Консервативное лечение включало медикаментозные средства, физиотерапию и иглорефрексотерапию.
В качестве медикаментозных средств пациенту назначили назальные спреи «Квикс» (ежедневно, каждый час в период бодрствования, начало - в 7.00, окончание - в 21.00) и «Назонекс» (ежедневно, утром - в 7.30, вечером - в 21.30) ежедневно. «Квикс» курсом - по одной дозе 15 раз в период бодрствования, и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время - утром и вечером, в течение двух месяцев.
Физиотерапию и иглорефлексотерапию проводят ежедневно, курсом 8 сеансов от начала лечения, при этом физиотерапию и иглорефлексотерапию разделяют временным интервалом не менее 2-х часов.
Физиотерапию осуществляли (ежедневно в 9.00, курс - 8 процедур от начала лечения) в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01» в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка при общем времени воздействия - 5-7 минут. Магнитная индукция в центре апертуры терминала, мТл - 20-80. Импульсное лазерное излучение: длина волны, мкм. - 0,89. длительность импульса, нс -. 130. импульсная мощность, Вт, не менее 5, частота повторения импульсов, Гц - 0; 5; 50; 150; 600; 1500. Непрерывное светодиодное излучение: длина волны, мкм - 0,85-0,95, средняя мощность излучения, мВт. - 0; 50; 100. Экспозиция (время облучения), мин. - от 0 до 9 через 1 мин, общее время воздействия - 5-7 минут. Области воздействия лечебным терминалом: боковые поверхности носа (крылья носа), подчелюстные зоны (ниже угла нижней челюсти), проекция вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка, точки с обеих сторон остистого отростка шейного позвонка. После процедуры больному рекомендовали отдохнуть в течение 10-15 мин. или полежать (и даже поспать) 1,5-2 часа.
После физиотерапии проводили иглорефлексотерапию не ранее, чем через 2 часа, чтобы избежать «наложения» эффектов.
Иглорефлексотерапию осуществляли воздействием (25 минут) на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно в 11.00, курсом 8 сеансов.
На третьем визите, назначенном для контроля динамики процесса выздоровления в результате проведения курса лечения, у пациента восстановилось полноценное носовое дыхание, жалобы отсутствуют полностью. Для объективного контроля результатов лечения проведено сравнительное определение показателей суммарного объемного потока воздуха (СОП, см3/сек) и суммарного сопротивления (СС, Па/см3/с) через обе половины носа, поочередно (при давлении 150 Па). У пациента определено, что СОП и СС в динамике приблизились к контрольным цифрам: СОП=750,73±20,44 см3/сек; СС=0,20±0,74 Па/см3/с (в контроле СОП=752,7±20,53 см3/сек; СС=0,20±0,028 Па/см3/с). Таким образом, можно сделать заключение, что терапевтическое лечение медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов, заявляемым способом прошло успешно.
Пациент наблюдался в течение года, проявления MP не возникали. Повторные курсы лечения не требовались.
Пример 2
Больная К. 42 лет, самостоятельно применяла НД около 10 лет. Выставлен диагноз: «Медикаментозным ринит». Пациентка направлена из поликлиники г. Владивостока (на основе информированного согласия) и добровольно обследована в ЛОР-отделении КГБУЗ «Владивостокской клинической больницы №1».
Жалобы: затруднено носовое дыхание, сухость в носу и глотке, усиливающиеся при попытке прекращения приема НД, нарушение обоняния.
Пациентка обследована трижды: 1). непосредственно при первом посещении (на первом визите), 2). во время процесса лечения - 3 недели от момента первого посещения (второй визит), 3). после курса лечения (третий визит). На первом и третьем визите больным проводилось комплексное обследование, тогда как второй визит был промежуточным - назначался для контроля динамики пациента в процессе лечения. Перед лечением (на первом визите) и после лечения (второй визит) проводилось комплексное оториноларингологическое обследование: сбор анамнеза, передняя риноскопия, эндоскопия полости носа 0-, 30- и 70-градусным риноскопом, активная передняя активная риноманометрии, компьютерная томография околоносовых пазух.
При ЛОР-осмотре во время поступления выявлено: раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки, рикошетный отек, легко травмирующаяся слизистая покрыта корками. Новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения, фарингиты, ларингиты, аденоидные вегетации, врожденные изменения внутриносовых структур не выявлены.
Мультиспиральная компьютерная томография на первом визите выявляла отечность полости носа, отсутствие носового цикла; воспаления околоносовых пазух по шкале Ленд-Маккей не определено. Выявленные трансформации в околоносовых пазухах по данным КТ (КТОНП) заключались в утолщении слизистой оболочки как в ОНП, так и остиометальном комплексе и по шкале Ленд-Маккей составили в 0,78±0,19 баллов, без статистической достоверности с контролем.
Для терапевтического лечения MP, сформировавшегося на фоне приема НД, пациентке рекомендовали отказ от использования НД и соблюдение предписаннной терапии согласно схеме.
Консервативное лечение включало медикаментозные средства, физиотерапию и иглорефрексотерапию.
В качестве медикаментозных средств назначили назальные спреи «Квикс» (ежедневно, каждый час в период бодрствования, начало - в 7.00, окончание - в 21.00) и «Назонекс» (ежедневно, утром - в 7.30, вечером - в 21.30) ежедневно. «Квикс» курсом - по одной дозе 15 раз в период бодрствования, и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время - утром и вечером в течение двух месяцев. Физиотерапию осуществляли (ежедневно в 9.00, курс - 8 процедур от момента начала лечения) в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01» в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка при общем времени воздействия - 5-7 минут. Магнитная индукция в центре апертуры терминала, мТл - 20-80. Импульсное лазерное излучение: длина волны, мкм. - 0,89. длительность импульса, нс -. 130. импульсная мощность, Вт, не менее 5, частота повторения импульсов, Гц - 0; 5; 50; 150; 600; 1500. Непрерывное светодиодное излучение: длина волны, мкм - 0,85-0,95, средняя мощность излучения, мВт.- 0; 50; 100. Экспозиция (время облучения), мин. - от 0 до 9 через 1 мин, общее время воздействия - 5-7 минут. Области воздействия лечебным терминалом: боковые поверхности носа (крылья носа), подчелюстные зоны (ниже угла нижней челюсти), проекция вилочковой железы, остистый отросток III-го шейного позвонка, точки с обеих сторон остистого отростка шейного позвонка. После процедуры больному рекомендовали отдохнуть в течение 10-15 мин. или полежать (и даже поспать) 1,5-2 часа.
После физиотерапии проводили иглорефлексотерапию не ранее, чем через 2 часа, чтобы избежать «наложения» эффектов.
Иглорефлексотерапию осуществляли воздействием (25 минут) на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно в 11.00, курсом 8 сеансов.
На третьем визите, по окончании курса лечения, у пациента восстановилось полноценное носовое дыхание, жалобы отсутствуют полностью. Для объективного контроля результатов лечения проведено сравнительное определение показателей суммарного объемного потока воздуха (СОП, см3/сек) и суммарного сопротивления (СС, Па/см3/с) через обе половины носа, поочередно (при давлении 150 Па). У пациента определено, что СОП и СС в динамике приблизились к контрольным цифрам: СОП=748,65±19,47 см3/сек; СС=0,19±0,66 Па/см3/с (в контроле СОП=752,7±20,53 см3/сек; СС=0,20±0,028 Па/см3/с). Таким образом, можно сделать заключение, что терапевтическое лечение медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов, заявляемым способом прошло успешно.
При лечении (соблюдала и выполняла все предписания) жалобы нивелировались, восстановилось полноценное носовое дыхание, улучшилось обоняние, полностью отсутствует необходимость в использовании НД. В течение года наблюдения проявления MP не возникали. Повторные курсы лечения не потребовались.
Источники информации
1. Graf P. Benzalkonium chloride as a preservative in nasal solutions: re-examining the data // Respiratory medicine. 2001. T. 95. №9. C. 728-733.
2. Griffin G, Flynn CA. Antihistamines and/or decongestants for otitis media with effusion (ОМЕ) in children. Cochrane Database Syst Rev 2011; 9: CD003423.
3. Mortuaire G. et al. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel // European annals of otorhinolaryngology, head and neck diseases. 2013. T. 130. №3. C. 137- 144.
4. 
D. et al. Nasal decongestants in the treatment of chronic nasal obstruction: efficacy and safety of use // Expert opinion on drug safety. 2006. T. 5. №6. C. 783-790.
5. Ramey J.Т., Bailen E., Lockey R.F. Rhinitis medicamentosa // Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2006. T. 16. №3. C. 148.
6. Shaikh N, Wald ER. Decongestants, antihistamines and nasal irrigation for acute sinusitis in children. Cochrane Database Syst Rev 2014; 10: CD007909.
7. Калашникова О.В., Челпаченко О.Е. Клинико-лабораторная характеристика отравлений топическими деконгестантами у детей. Вестн. ОГУ. 2013; 9 (158): 96-9.
8. Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Артемьев М.Е. и др. Консервативное лечение химического повреждения. Медицинский совет. 2013; 3: 63-4.
9. Лопатин А.С. Назальные деконгестанты: старые препараты и новые формы. Доктор.ру. 2011; 6 (65): 17-23.
10. Патент РФ RU 2022562 С1, 1994.
11. Патент РФ RU 2114591 С1, 1998.
12. Патент РФ RU 2428199 С2, 2011.
13. Патент РФ RU 2136334 С1, 1999 (прототип).
14. Поляков Д.П. Вред и польза назальных деконгестантов: пути снижения рисков. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 94-98.
15. Улупов М.Ю. Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина // РМЖ. 2017. №6. С. 400-404.
Claims (1)
- Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов, включающий медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, отличающийся тем, что дополнительно проводят иглорефлексотерапию, для медикаментозного лечения назначают назальные спреи «Квикс» и «Назонекс» ежедневно курсом в течение двух месяцев, «Квикс» курсом по одной дозе ежечасно 15 раз в период бодрствования и «Назонекс» курсом по одной дозе в одно и то же время, утром и вечером, физиотерапию осуществляют в форме магнито-свето-лазерной терапии аппаратом «МИЛТА-Ф 5-01», при магнитной индукции в центре апертуры терминала 20-80 мтл, импульсном лазерном излучении с длиной волны 0,89 мкм, длительности импульса 130 нс, импульсной мощности 5 Вт, частоте повторения импульсов 600 Гц, непрерывном светодиодном излучении с длиной волны 0,95 мкм, средней мощности излучения 50 мВт, экспозиции - времени облучения 2 мин через 1 мин, в ИК-диапазоне длин волн оптического спектра на области крыльев носа, подчелюстные зоны, проекцию вилочковой железы, остистый отросток II 1-го шейного позвонка, при общем времени воздействия 6 минут ежедневно в течение 8 дней от начала лечения, иглорефлексотерапию осуществляют воздействием на биологически активные точки лица, верхних конечностей, ушных раковин, шейно-воротниковой зоны, ежедневно курсом 8 сеансов, длительностью по 25 минут каждый, при этом физиотерапию и иглорефлексотерапию проводят в одни и те же дни, разделяя временным интервалом не менее двух часов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129001A RU2684563C2 (ru) | 2017-08-14 | 2017-08-14 | Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129001A RU2684563C2 (ru) | 2017-08-14 | 2017-08-14 | Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017129001A3 RU2017129001A3 (ru) | 2019-02-14 |
| RU2017129001A RU2017129001A (ru) | 2019-02-14 |
| RU2684563C2 true RU2684563C2 (ru) | 2019-04-09 |
Family
ID=65442301
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017129001A RU2684563C2 (ru) | 2017-08-14 | 2017-08-14 | Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684563C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784279C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2022-11-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114410775A (zh) * | 2022-02-28 | 2022-04-29 | 陈益丹 | 评估变应性鼻炎针灸疗效的标志物及其应用 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN2645668Y (zh) * | 2003-07-17 | 2004-10-06 | 张红卫 | 一种过敏性鼻炎药贴 |
| RU2006114451A (ru) * | 2003-10-15 | 2007-11-20 | Пари Гмбх (De) | Водный аэрозольный препарат |
| RU2365393C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения аллергического и вазомоторного ринита |
| US7867508B1 (en) * | 2002-09-13 | 2011-01-11 | Smith C Steven | Treatment of upper respiratory conditions |
-
2017
- 2017-08-14 RU RU2017129001A patent/RU2684563C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7867508B1 (en) * | 2002-09-13 | 2011-01-11 | Smith C Steven | Treatment of upper respiratory conditions |
| CN2645668Y (zh) * | 2003-07-17 | 2004-10-06 | 张红卫 | 一种过敏性鼻炎药贴 |
| RU2006114451A (ru) * | 2003-10-15 | 2007-11-20 | Пари Гмбх (De) | Водный аэрозольный препарат |
| RU2365393C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения аллергического и вазомоторного ринита |
Non-Patent Citations (4)
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784279C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2022-11-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017129001A3 (ru) | 2019-02-14 |
| RU2017129001A (ru) | 2019-02-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Giacoppo et al. | Sativex in the management of multiple sclerosis-related spasticity: An overview of the last decade of clinical evaluation | |
| US20100035978A1 (en) | Combination of cannabinoids for the treatment of peripheral neuropathic pain | |
| KR20150096370A (ko) | 항불안제 조성물, 제형 및 사용방법 | |
| KR20050109969A (ko) | 보툴리눔 톡신으로 부비동염 관련 만성 안면통 및 두통을치료하는 방법 | |
| JP5788864B2 (ja) | 鼻腔内投与用のテトラカインおよび血管収縮薬を含む歯科用麻酔剤 | |
| ES2709849T3 (es) | Uso de levocetirizina y montelukast en el tratamiento de anafilaxia | |
| Fischer et al. | Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat | |
| Akgül et al. | Effectiveness of lavender inhalation aromatherapy on pain level and vital signs in children with burns: a randomized controlled trial | |
| Ebrahimi et al. | The effects of lavandula aromatherapy on pain relief after coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial | |
| RU2684563C2 (ru) | Способ терапевтического лечения медикаментозного ринита, сформировавшегося на фоне приема назальных деконгестантов | |
| Mowafi et al. | Efficacy and efficiency of sphenopalatine ganglion block for management of post-dural puncture headache in obstetric patients: a randomized clinical trial | |
| BR122023020807A2 (pt) | Uso de agonistas do receptor de acetilcolina nicotínica no tratamento de uma condição de uma membrana mucosa nasal ou paranasal | |
| Liang et al. | Efficacy and safety of post-auricular injection of methylprednisolone sodium succinate and lidocaine in the treatment of acute tinnitus, and its effect on sleep quality | |
| RU2438657C1 (ru) | Способ лечения невралгии тройничного нерва | |
| RU2223758C1 (ru) | Способ лечения тригеминальной невралгии и нейропатии тройничного нерва в стадии обострения | |
| RU2751823C1 (ru) | Способ физиотерапии аносмии после коронавирусной инфекции | |
| RU2523417C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита у детей | |
| RU2814194C1 (ru) | Способ мультимодального комбинированного обезболивания | |
| RU2814195C1 (ru) | Способ мультимодального комбинированного обезболивания | |
| RU2729436C1 (ru) | Способ комплексного лечения глоссалгии | |
| RU2703302C1 (ru) | Применение раствора оксиэтиламмония метилфеноксиацетата | |
| Kumar et al. | Neurosurgery-Cases and Reviews | |
| Khanday et al. | Management of Dental Anxiety: Is There Scope Beyond Conscious Sedation? | |
| Beknazarovich et al. | COMPREHENSIVE TREATMENT OF INJURIES TO THE TRIGEMINAL NERVE BRANCHES IN FACIAL FRACTURES | |
| RU2646492C1 (ru) | Способ лечения полипозного риносинусита |