RU2683955C1 - Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом - Google Patents

Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом Download PDF

Info

Publication number
RU2683955C1
RU2683955C1 RU2018142703A RU2018142703A RU2683955C1 RU 2683955 C1 RU2683955 C1 RU 2683955C1 RU 2018142703 A RU2018142703 A RU 2018142703A RU 2018142703 A RU2018142703 A RU 2018142703A RU 2683955 C1 RU2683955 C1 RU 2683955C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
liver
size
hfrs
patient
lobe
Prior art date
Application number
RU2018142703A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Александрович Суздальцев
Лариса Леонидовна Попова
Дмитрий Юрьевич Константинов
Герман Владимирович Недугов
Мария Владимировна Стулова
Анна Валентиновна Любушкина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018142703A priority Critical patent/RU2683955C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2683955C1 publication Critical patent/RU2683955C1/ru

Links

Classifications

    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Для этого способ включает измерение у больного суточного диуреза. Дополнительного выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяя следующие ультразвуковые размерные показатели: вертикальный косой размер правой доли печени, краниокаудальный размер левой доли печени, передне-задний размер левой доли печени и площадь селезенки. Вычисляют значение дискриминантной функции по формуле: DF=0,007x+0,229x-0,411x+0,168x+0,422x, где DF - значение дискриминантной функции; x- суточный диурез, мл; x- вертикальный косой размер правой доли печени, мм; x- краниокаудальный размер левой доли печени, мм; x- передне-задний размер левой доли печени, мм; x- площадь селезенки, см. При значении DF менее 32,0 делают вывод о наличии у пациента ГЛПС, а при значениях DF равных 32 и более делают вывод об отсутствии ГЛПС у пациента. Использование данного способа позволяет проводить раннюю диагностику геморрагической лихорадки с почечным синдромом через 3 суток от начала заболевания. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к такой ее области, как инфекционные болезни, и предназначено для ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) от других инфекционных и неинфекционных заболеваний.
В клинической практике ГЛПС необходимо дифференцировать с лептоспирозом, острым гломерулонефритом, пиелонефритом, энтеровирусной инфекцией, прочими геморрагическими лихорадками, клещевым энцефалитом, сепсисом, пневмонией. В связи со схожестью ряда клинико-лабораторных синдромов ГЛПС с перечисленными заболеваниями, а также патоморфозом ГЛПС на современном этапе, ранняя клинико-лабораторная диагностика ГЛПС характеризуется значительными трудностями, осуществляется в поздние сроки и сопровождается большим количеством диагностических ошибок [1, 2]. В этой связи актуальным является поиск методов ранней и точной дифференциальной диагностики ГЛПС.
Известен способ дифференциальной диагностики ГЛПС на догоспитальном этапе путем цитологического исследования мазка крови больного, окрашенного Суданом черным В [3].
Недостатками данного способа являются низкая точность и невозможность дифференциальной диагностики ГЛПС от неинфекционных и многих инфекционных заболеваний. Данный способ делает возможной раннюю дифференциальную диагностику ГЛПС только от четырех инфекционных заболеваний: менингококковой инфекции, гриппа А, сальмонеллеза и острого вирусного гепатита А.
Известен способ диагностики ГЛПС путем однократного определения в одном и том же образце свежесобранной мочи больного антигена вируса с помощью твердофазного иммуноферментного анализа и антител к нему с помощью непрямого метода флюоресцирующих антител [4].
Недостатком данного способа является поздняя диагностика ГЛПС (спустя 5-13 суток от начала заболевания).
Известен способ дифференциальной диагностики ГЛПС путем анализа анамнеза, клинического течения заболевания и лабораторных показателей [5].
Недостатком данного способа является поздняя диагностика ГЛПС не ранее 6-10 суток от начала заболевания, диагностика в более ранние сроки характеризуется низкой точностью, отсутствием комплексности и большим количеством диагностических ошибок. Этот способ выбран нами в качестве прототипа.
Целью изобретения является достижение возможности дифференциальной диагностики ГЛПС через 3 суток от начала заболевания от других инфекционных и неинфекционных заболеваний и повышение ее точности.
Эта цель достигается тем, что у пациента измеряют суточный диурез и дополнительно выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяя следующие ультразвуковые размерные показатели: вертикальный косой размер правой доли печени, краниокаудальный размер левой доли печени, передне-задний размер левой доли печени и площадь селезенки, вычисляют значение дискриминантной функции по формуле:
DF=0,007x1+0,229x2-0,411x3+0,168x4+0,422x5,
где DF - значение дискриминантной функции;
x1 - суточный диурез, мл;
x2 - вертикальный косой размер правой доли печени, мм;
x3 - краниокаудальный размер левой доли печени, мм;
x4 - передне-задний размер левой доли печени, мм;
x5 - площадь селезенки, см2;
при значении DF менее 32,0 делают вывод о наличии у пациента ГЛПС, а при значениях DF равным 32 и более делают вывод об отсутствии ГЛПС у пациента.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения. Изобретение реализуется следующим образом:
По стандартной методике у больного измеряют суточный диурез (мл) и выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяя следующие ультразвуковые размерные показатели
- вертикальный косой размер правой доли печени, мм;
- краниокаудальный размер левой доли печени, мм;
- передне-задний размер левой доли печени, мм;
- площадь селезенки, см2.
Вычисляют значение дискриминантной функции по формуле:
DF=0,007x1+0,229x2-0,411x3+0,168x4+0,422x5,
где DF - значение дискриминантной функции;
x1 - суточный диурез, мл;
x2 - вертикальный косой размер правой доли печени, мм;
x3 - краниокаудальный размер левой доли печени, мм;
x4 - передне-задний размер левой доли печени, мм;
x5 - площадь селезенки, см2;
а 0,007; 0,229; -0,411; 0,168 и 0,422 - коэффициенты дискриминантной функции, полученные путем дискриминантного анализа на основе групповых центроидов данных клинического и ультразвукового обследования 95 пациентов с ГЛПС и 181 пациента с иными инфекционными (лептоспироз, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, грипп) и неинфекционными (гломерулонефрит, пиелонефрит, сепсис, пневмония) заболеваниями через 3 суток от начала заболевания.
При значении DF менее 32,0 делают вывод о наличии у пациента ГЛПС. При значениях DF равным 32 и более делают вывод об отсутствии ГЛПС у пациента.
Тестирование показало, что предлагаемый способ характеризуется следующей диагностической значимостью: чувствительность диагностики ГЛПС - 100%, специфичность диагностики ГЛПС - 94%, прогностическая ценность положительного результата диагностики ГЛПС - 90%, прогностическая ценность отрицательного результата диагностики ГЛПС - 100%, индекс точности - 96%.
Заявленное изобретение поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
У пациента с синдромом лихорадки на 4-е сутки от начала заболевания определены следующие значения суточного диуреза и ультразвуковых показателей печени и селезенки:
- суточный диурез - 500 мл;
- вертикальный косой размер правой доли печени - 165 мм;
- краниокаудальный размер левой доли печени - 105 мм;
- передне-задний размер левой доли печени - 65 мм;
- площадь селезенки - 38 см2.
Значение дискриминантной функции для данных показателей равняется:
DF=0,007⋅500+0,229⋅165-0,411⋅105+0,168⋅65+0,422⋅38=25,1,
Поскольку 25,1<32,0, то делается вывод о наличии ГЛПС у данного пациента.
В последующем у данного пациента был подтвержден диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, средней степени тяжести, верифицированный методом непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с нарастанием титра антител в парных сыворотках, взятых у больного в момент поступления и на 10-й день госпитализации.
Пример 2.
У пациента с синдромом лихорадки на 5-е сутки от начала заболевания определены следующие значения суточного диуреза и ультразвуковых показателей печени и селезенки:
- суточный диурез - 300 мл;
- вертикальный косой размер правой доли печени - 165 мм;
- краниокаудальный размер левой доли печени - 105 мм;
- передне-задний размер левой доли печени - 65 мм;
- площадь селезенки - 60 см2.
Значение дискриминантной функции для данных показателей равняется:
DF=0,007⋅300+0,229⋅165-0,411⋅105+0,168⋅65+0,422⋅60=33,0,
Поскольку 33,0>32,0, то делается вывод об отсутствии у данного пациента ГЛПС и наличии у него иного заболевания, в виду чего продолжился дифференциальный поиск.
В последующем у данного пациента был подтвержден диагноз лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести. Диагноз был верифицирован реакцией микроагглютинации и лизисом лептоспир в парных сыворотках с нарастанием титра антител, взятых у больного в момент поступления и на 10-й день госпитализации.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет уже через 3 суток от начала заболевания с точностью 96% осуществлять дифференциальную диагностику ГЛПС от других инфекционных и неинфекционных заболеваний. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для ранней дифференциальной диагностики ГЛПС от иных инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Источники информации:
1. Особенности современного течения среднетяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Самарской области / Любушкина А.В., Стулова М.В., Константинов Д.Ю., Попова Л.Л. // Евразийский союз ученых. - 2018. - №4-2. - С. 47-50.
2. Анализ ошибок в диагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Ефимова Э.В., Анисимова Т.А., Ефимов С.В. // Здравоохранение в Чувашии. - 2011. - №2. - С. 40-49.
3. Способ дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний на догоспитальном этапе: пат. на изобретение 2341803 С1 Рос. Федерация: G01N 33/92 / Гаврилов А.В., Фигурнов В.А., Марунич Н.А., Гаврилов В.А., Матеишен Р.С., Целуйко С.С.; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Росздрава. - №2007125342/15; заявл. 04.07.2007; опубл. 20.12.2008, Бюл. №35. - 10 с.
4. Способ ранней диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом: пат. на изобретение 2061957 С1 Рос. Федерация: МПК G01N 33/535 / Верета Л.А., Елисова Т.Д., Воронкова Г.М., Мжельская Т.В.; заявитель и патентообладатель Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. - №904811906; заявл. 19.04.1990.
5. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России / Морозов В.Г., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. // Медицинский совет. - 2017. - №5. - С. 156-61.

Claims (9)

  1. Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом, включающий измерение у пациента суточного диуреза, отличающийся тем, что дополнительно выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяя следующие ультразвуковые размерные показатели: вертикальный косой размер правой доли печени, краниокаудальный размер левой доли печени, передне-задний размер левой доли печени и площадь селезенки, вычисляют значение дискриминантной функции по формуле:
  2. DF=0,007x1+0,229x2-0,411x3+0,168x4+0,422x5,
  3. где DF - значение дискриминантной функции;
  4. x1 - суточный диурез, мл;
  5. x2 - вертикальный косой размер правой доли печени, мм;
  6. x3 - краниокаудальный размер левой доли печени, мм;
  7. x4 - передне-задний размер левой доли печени, мм;
  8. x5 - площадь селезенки, см2;
  9. при значении DF менее 32,0 делают вывод о наличии у пациента ГЛПС, а при значениях DF равных 32 и более делают вывод об отсутствии ГЛПС у пациента.
RU2018142703A 2018-12-03 2018-12-03 Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом RU2683955C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018142703A RU2683955C1 (ru) 2018-12-03 2018-12-03 Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018142703A RU2683955C1 (ru) 2018-12-03 2018-12-03 Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2683955C1 true RU2683955C1 (ru) 2019-04-03

Family

ID=66090167

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018142703A RU2683955C1 (ru) 2018-12-03 2018-12-03 Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2683955C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735810C1 (ru) * 2020-03-11 2020-11-09 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2061957C1 (ru) * 1990-04-09 1996-06-10 Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Способ ранней диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
RU2104540C1 (ru) * 1993-11-15 1998-02-10 Альфия Радиковна Авзалетдинова Способ дифференциальной диагностики гемморрагической лихорадки с почечным синдромом от острых распираторных вирусных инфекций и воспалительных заболеваний почек
RU2159438C2 (ru) * 1999-03-01 2000-11-20 Батыршин Ринат Авхадиевич Способ дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом у реконвалесцентов с острыми респираторными вирусными инфекциями
WO2018124659A1 (ko) * 2016-12-26 2018-07-05 주식회사 이뮨메드 서울바이러스와 푸말라바이러스 유래의 재조합 뉴클레오캡시드 단백질 및 한탄바이러스 유래의 재조합 당단백질을 포함하는 신증후군출혈열 진단용 조성물 및 이를 포함하는 진단 키트

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2061957C1 (ru) * 1990-04-09 1996-06-10 Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Способ ранней диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
RU2104540C1 (ru) * 1993-11-15 1998-02-10 Альфия Радиковна Авзалетдинова Способ дифференциальной диагностики гемморрагической лихорадки с почечным синдромом от острых распираторных вирусных инфекций и воспалительных заболеваний почек
RU2159438C2 (ru) * 1999-03-01 2000-11-20 Батыршин Ринат Авхадиевич Способ дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом у реконвалесцентов с острыми респираторными вирусными инфекциями
WO2018124659A1 (ko) * 2016-12-26 2018-07-05 주식회사 이뮨메드 서울바이러스와 푸말라바이러스 유래의 재조합 뉴클레오캡시드 단백질 및 한탄바이러스 유래의 재조합 당단백질을 포함하는 신증후군출혈열 진단용 조성물 및 이를 포함하는 진단 키트

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735810C1 (ru) * 2020-03-11 2020-11-09 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Maggs et al. Relative sensitivity of polymerase chain reaction assays used for detection of feline herpesvirus type 1 DNA in clinical samples and commercial vaccines
Elias Distribution and titres of rotavirus antibodies in different age groups
Ekrami et al. Potential diagnostic systems for coronavirus detection: a critical review
RU2683955C1 (ru) Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
CN101550454B (zh) 人偏肺病毒实时荧光pcr检测试剂盒
RU2601113C1 (ru) Способ диагностики стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с
US7807347B2 (en) Immuno-PCR method for detecting nasopharyngeal carcinoma markers and kit thereof
RU2733665C1 (ru) Набор олигодезоксирибонуклетидных праймеров и флуоресцентно-меченого зонда для идентификации РНК коронавирусов человека SARS и 2019-nCoV методом ОТ-ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени
RU2698320C1 (ru) Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом и обострения хронического пиелонефрита
Stirk et al. Comparative sensitivity of three methods for the diagnosis of cytomegalovirus lung infection
Zhao et al. Diagnostic value of using a combination of nucleic acid and specific antibody tests for SARS-CoV-2 in coronavirus disease 2019
RU2735810C1 (ru) Способ ранней дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
RU2817089C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики латентной и активной форм ВГЧ-6 инфекции у детей
RU2617044C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики острого риносинусита
RU2299439C1 (ru) Способ диагностики инфекционного мононуклеоза
Back et al. Typing Herpesvirus hominis antibodies and isolates by inhibition of the indirect hemagglutination reaction
RU2613081C1 (ru) Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите
RU2310851C1 (ru) Способ диагностики внутриутробных вирусных инфекций у детей
RU2739997C1 (ru) Способ выявления и лабораторного подтверждения наследуемого хромосомно-интегрируемого вируса герпеса человека 6A/B
RU2790239C1 (ru) Способ ранней дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной внебольничной пневмонии у детей
RU2729106C1 (ru) Способ неинвазивного мониторинга состояния верхних дыхательных путей у телят
Khalaf et al. Clinical diagnosis of the first cases of extrapulmonary (GIT) COVID-19 in Thi-Qar, south of Iraq.
Gezer Cutaneous manifestation of COVID-19: A case report
Zhang et al. Simultaneous detection of 2019 novel coronavirus and influenza virus by double fluorescent RT-PCR
Shukla et al. Laboratory-based diagnostic tools for COVID-19: an overview of challenges and limitations

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201204