RU2683291C1 - Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis - Google Patents
Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683291C1 RU2683291C1 RU2018103305A RU2018103305A RU2683291C1 RU 2683291 C1 RU2683291 C1 RU 2683291C1 RU 2018103305 A RU2018103305 A RU 2018103305A RU 2018103305 A RU2018103305 A RU 2018103305A RU 2683291 C1 RU2683291 C1 RU 2683291C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- imax
- tmax
- adp
- chac
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 37
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- HWYHZTIRURJOHG-UHFFFAOYSA-N luminol Chemical compound O=C1NNC(=O)C2=C1C(N)=CC=C2 HWYHZTIRURJOHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000004913 activation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 7
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 7
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 6
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 5
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 5
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 5
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 4
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 206010051686 Pachydermoperiostosis Diseases 0.000 description 3
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 3
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 3
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 201000006652 primary hypertrophic osteoarthropathy Diseases 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 108010048233 Procalcitonin Proteins 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 2
- 238000004880 explosion Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N procalcitonin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(O)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CSSC1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010018873 Haemoconcentration Diseases 0.000 description 1
- 239000012981 Hank's balanced salt solution Substances 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010043945 Tongue coated Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000009045 body homeostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010523 cascade reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 239000012636 effector Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000004128 high performance liquid chromatography Methods 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 239000011541 reaction mixture Substances 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000005067 remediation Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/52—Use of compounds or compositions for colorimetric, spectrophotometric or fluorometric investigation, e.g. use of reagent paper and including single- and multilayer analytical elements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии и может быть использовано для выбора метода лечения острого деструктивного панкреатита (ОДП).The invention relates to medicine, namely to surgery, anesthesiology and resuscitation and can be used to select a method of treatment of acute destructive pancreatitis (ODP).
ОДП является сложной проблемой неотложной абдоминальной хирургии. Отмечается, что летальность при ОДП остается высокой, несмотря на использование в лечении данного заболевания современных детоксикационных технологий, новых методов хирургических вмешательств, совершенствование медикаментозной терапии [1]. Снижение уровня летальности при ОДП можно осуществить за счет раннего выбора оптимальных методов лечения. Известно, что выбор метода лечения ОДП зависит от особенностей течения заболевания, которые определяются объемом поражения поджелудочной железы, распространенностью процесса на прилежащие органы и ткани, а также типичными системными и местными осложнениями [2, 7]. Однако тяжесть заболевания не всегда определяется сразу и зависит, в том числе, от развития осложнений.ARD is a complex problem in emergency abdominal surgery. It is noted that the mortality rate in cases of acute retardation remains high, despite the use of modern detoxification technologies in the treatment of this disease, new methods of surgical interventions, and improvement of drug therapy [1]. A reduction in mortality in cases of ARP can be achieved by early selection of optimal treatment methods. It is known that the choice of the treatment method for PDP depends on the features of the course of the disease, which are determined by the volume of pancreatic lesions, the prevalence of the process on adjacent organs and tissues, as well as typical systemic and local complications [2, 7]. However, the severity of the disease is not always determined immediately and depends, inter alia, on the development of complications.
Известенспособ выбора тактики лечения больных ОДП, заключающийся в том, что при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ежедневно в сыворотке крови пациента определяют концентрацию серотонинаметодомвысокоэффективной жидкостной хроматографии, оценивают тяжесть состояния пациента по шкале APACHE II и дополнительно измеряют внутрибрюшное давление [6]. В зависимости от определяемых показателейпрогнозируют относительно благоприятное течение ОДП с проведением консервативной терапии или тяжелое течение ОДП, требующее выполнения ранних декомпрессионных вмешательств на забрюшиннойклетчатке.There is a known method of choosing treatment tactics for patients with PDP, which consists in the fact that upon admission to the intensive care unit and intensive care unit (ICU), serotonin concentration is determined daily in the patient’s blood serum by high performance liquid chromatography, the severity of the patient’s condition is assessed using the APACHE II scale, and the abdominal pressure is additionally measured [6] . Depending on the indicators being determined, a relatively favorable course of NDC with conservative therapy or a severe course of NDP, requiring early decompression interventions on the retroperitoneal fiber, is predicted.
Известный способ позволяет своевременно спрогнозировать тяжелые осложнения и повысить эффективность лечения. Недостатком данного способа является продолжительность наблюдения за больными при определении тактики лечения ОДП.The known method allows timely prediction of severe complications and increase the effectiveness of treatment. The disadvantage of this method is the duration of observation of patients in determining the tactics of treatment of NDP.
Известен выбор рациональной тактики лечения больных ОДП, заключающейся в скрининговой оценке тяжести состояния больных при поступлении, на основании чего и определяется метод лечения [3]. В основе лечебной тактики ОДП рекомендуется консервативная терапия. При нарастании панкреатогенного перитонита следует производить лечебно-диагностическую лапароскопию. Наличие генерализованногогнойно-некротического расплавления забрюшинной клетчатки с наличием множественных секвестров является показанием к выполнению открытых хирургических вмешательств. Недостатком данного способа является алгоритм выбора тактики лечения, основанный только на клиническом состоянии пациента (без объективных лабораторных показателей).Known is the choice of rational treatment tactics for patients with ADP, consisting in a screening assessment of the severity of the condition of patients upon admission, on the basis of which the treatment method is determined [3]. Conservative therapy is recommended at the heart of the therapeutic tactics of ODP. With an increase in pancreatogenic peritonitis, therapeutic and diagnostic laparoscopy should be performed. The presence of generalized purulent-necrotic melting of retroperitoneal fiber with the presence of multiple sequestration is an indication for open surgical interventions. The disadvantage of this method is the algorithm for choosing treatment tactics, based only on the clinical condition of the patient (without objective laboratory parameters).
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ выбора тактики лечения больных ОДП, заключающейся в определении в сыворотке крови концентрации прокальцитонина и оценке степени тяжести состояния пациента пошкале SAPS [5]. В зависимости от данных показателей выбирают консервативную лечебную тактику с использованием в полном объеме комплексной интенсивной терапии, лечебно-диагностическую лапароскопию или хирургическую тактику лечения. Недостатком данного способа является то, что в основе алгоритма выбора тактики лечения лежит определение концентрации прокальцитонина, уровень которого возрастает при бактериальных инфекциях. В то же время, уровень стерильного воспаления также может повлиять на степень тяжести ОДП.Closest to the technical nature of the proposed method is a method of choosing a tactic for the treatment of patients with ADP, which consists in determining the concentration of procalcitonin in the blood serum and assessing the severity of the patient’s condition compared to SAPS [5]. Depending on these indicators, conservative treatment tactics are chosen using the full complex of intensive care, diagnostic and treatment laparoscopy or surgical treatment tactics. The disadvantage of this method is that the basis for the algorithm for choosing treatment tactics is the determination of the concentration of procalcitonin, the level of which increases with bacterial infections. At the same time, the level of sterile inflammation can also affect the severity of NDP.
Задачей изобретения является выбор метода лечения ОДП, основанный на объективных лабораторных показателях, патогенетически характеризующих уровень системной воспалительной реакции.The objective of the invention is the selection of a method for the treatment of NDP, based on objective laboratory parameters, pathogenetically characterizing the level of systemic inflammatory response.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что после постановки диагноза ОДП определяют максимум интенсивности (Imax) и время выхода на максимум (Тmax) спонтанной люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофилов. Затем рассчитывают коэффициент активации хемилюминесценции (КАХ), представляющий собой отношение Imax к Тmax: КАХ=Imax/Tmax. При значении КАХ ниже 35,12 рекомендуют выбрать консервативный метод лечения ОДП. При значении КАХ равном и выше 35,12, но ниже 97,85 рекомендуют выбрать лапароскопический метод. При значении КАХ равном и выше 97,85 рекомендуют выбрать лапаротомический метод лечения.The task is carried out due to the fact that after the diagnosis of NDC is determined the maximum intensity (Imax) and the time to reach the maximum (Tmax) of the spontaneous luminol-dependent chemiluminescence of neutrophils. Then, the chemiluminescence activation coefficient (CAC) is calculated, which is the ratio of Imax to Tmax: CAC = Imax / Tmax. With a CAC value below 35.12, it is recommended to choose a conservative method for the treatment of ADP. With a CAC value equal to and higher than 35.12, but lower than 97.85, it is recommended to choose the laparoscopic method. With a CAC value equal to and higher than 97.85, it is recommended to choose a laparotomy treatment method.
Значения 35,12 и 97,85 получены опытным путем, на основании сопоставления значений рассчитываемого КАХ и данных последующего наблюдения за клиническим состоянием больных в процессе лечения ОДП.Values of 35.12 and 97.85 were obtained empirically, based on a comparison of the calculated KAC and the values of subsequent observation of the clinical condition of patients in the course of treatment of NDP.
Значение КАХ ниже 35,12 свидетельствует о низкой скорости активации спонтанной люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофилов у больных ОДП, что наблюдается при воспалительной реакции умеренного уровня. В этом случае консервативные методы лечения ОДП будут эффективны. Значение КАХ равное и выше 35,12, но ниже 97,85 свидетельствует о средней скорости активации спонтанной люминол- зависимой хемилюминесценции нейтрофилов у больных ОДП, что наблюдается при воспалительной реакции среднего уровня. В этом случае наиболее эффективными являются лапароскопические методы лечения. Значение КАХ равное и выше 97,85 свидетельствует о высокой скорости активации спонтанной люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофилов у больных ОДП, что наблюдается при выраженной воспалительной реакции. В этом случае, необходимо применять только лапаротомические методы лечения ОДП.A CAC value below 35.12 indicates a low rate of activation of spontaneous luminol-dependent chemiluminescence of neutrophils in patients with ADP, which is observed with an inflammatory reaction of a moderate level. In this case, conservative methods of treating ARD will be effective. The value of KAH is equal to and higher than 35.12, but lower than 97.85 indicates the average rate of activation of spontaneous luminol-dependent chemiluminescence of neutrophils in patients with ADP, which is observed in the inflammatory reaction of the average level. In this case, the most effective are laparoscopic treatment methods. A value of KAH equal to or higher than 97.85 indicates a high rate of activation of spontaneous luminol-dependent neutrophil chemiluminescence in patients with ADP, which is observed with a pronounced inflammatory reaction. In this case, it is necessary to apply only laparotomy methods of treatment of ARP.
Нейтрофилы являются ведущими клетками воспалительного процесса. Являясь чувствительными клетками кмалейшим изменением гомеостаза организма, нейтрофилы модулируют свои функции, могут быстро мобилизоваться в очаг воспаления и сами становятся мощными эффекторами пусковых и регуляторных механизмов каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления [4]. Хемилюминесцентная активность характеризует состояние респираторного взрыва нейтрофилов, который развивается при реализации клетками своих функций [8]. Люминол является одним из основных хемилюминесцентных индикаторов, вступает в хемилюминесцентную реакцию со всеми активными формами кислорода (АФК), которые продуцируются при респираторном взрыве нейтрофилов. Величина Imax характеризует максимальный уровень синтеза АФК. Величина Тmax отражает период времени необходимый нейтрофилам на развитие хемилюминесцентной реакции. Следовательно, отношение Imax к Тmax спонтанной люминол-зависимой хемилюминесценции интегрально характеризует интенсивность и скорость развития хемилюминесцентной реакции, которую нейтрофилы могут реализовать при проявлении своей функции в рамках развития воспалительного процесса.Neutrophils are the leading cells of the inflammatory process. Being sensitive cells with the smallest change in the body’s homeostasis, neutrophils modulate their functions, can quickly mobilize into the focus of inflammation, and themselves become powerful effectors of triggering and regulatory mechanisms of cascade reactions that ensure the development of inflammation [4]. Chemiluminescent activity characterizes the state of a neutrophil respiratory explosion, which develops when the cells realize their functions [8]. Luminol is one of the main chemiluminescent indicators, enters into a chemiluminescent reaction with all active forms of oxygen (ROS), which are produced during a respiratory explosion of neutrophils. The value of Imax characterizes the maximum level of ROS synthesis. The value of Tmax reflects the time period necessary for neutrophils to develop a chemiluminescent reaction. Therefore, the ratio of Imax to Tmax of spontaneous luminol-dependent chemiluminescence integrally characterizes the intensity and rate of development of the chemiluminescent reaction, which neutrophils can realize when their function is manifested within the framework of the development of the inflammatory process.
Способ выполняется следующим образом.The method is as follows.
У больных в первые сутки после постановки диагноза ОДП забирают венозную кровь в количестве 2 мл из локтевой вены свободным током в пробирки с гепарином. Нейтрофилы выделяют из цельной гепаринизированной крови центрифугированием в двойном градиенте плотности фиколл-урографина: ρ=1,077 г/см3 - для отделения лимфоцитов, ρ=1,119 г/см3 - для выделения нейтрофилов. Подсчитывают количество нейтрофилов, например, в камере Горяева. При контроле морфологического состава лейкоцитарных взвесей определяют чистоту выхода нейтрофилов, которая составляет не менее 97%. Реакционная смесь для хемилюминесцентной реакции состоит из 20 мкл донорской сыворотки AB(IV)Rh(-), 50 мкллюминола (Sigma, США) в концентрации 10-5 М, 200 мкл взвеси нейтрофилов (2 млн/мл) и 240 мкл раствора Хэнкса (ПанЭко, Россия). Оценкухемилюминесцентной активности нейтрофилов осуществляют в течение 90 минут на36-канальном хемилюминесцентном анализаторе БЛМ-3607 (ООО «МедБиоТех», Красноярск)и определяют Imax и Тmax.In patients, on the first day after the diagnosis of NDP, venous blood in the amount of 2 ml is taken from the ulnar vein by free flow into heparin tubes. Neutrophils are isolated from whole heparinized blood by centrifugation in a double density gradient of ficoll-urographin: ρ = 1,077 g / cm 3 - for the separation of lymphocytes, ρ = 1,119 g / cm 3 - for the selection of neutrophils. Count the number of neutrophils, for example, in the Goryaev’s chamber. When controlling the morphological composition of leukocyte suspensions determine the purity of neutrophil output, which is at least 97%. The reaction mixture for the chemiluminescent reaction consists of 20 μl of donor serum AB (IV) Rh (-), 50 μluminol (Sigma, USA) at a concentration of 10 -5 M, 200 μl of a suspension of neutrophils (2 mln / ml) and 240 μl of Hanks solution ( PanEco, Russia). Assessment of the chemiluminescent activity of neutrophils is carried out for 90 minutes on a 36-channel chemiluminescent analyzer BLM-3607 (LLC MedBioTech, Krasnoyarsk) and determine Imax and Tmax.
Затемрассчитывают коэффициент активации хемилюминесценции (КАХ), представляющий собой отношение Imax к Tmax: КАХ=Imax/Tmax. При значении КАХ ниже 35,12 рекомендуется выбрать консервативный метод лечения ОДП. При значении КАХ равном и выше 35,12, но ниже 97,85 рекомендуется выбрать лапароскопический метод. При значении КАХ равном и выше 97,85 также рекомендуется выбрать лапаротомический метод.Then, the chemiluminescence activation coefficient (CAC) is calculated, which is the ratio of Imax to Tmax: CAC = Imax / Tmax. With a CAC value below 35.12, it is recommended to choose a conservative method for the treatment of NDP. With a CAC value equal to and higher than 35.12, but lower than 97.85, it is recommended to choose the laparoscopic method. With a CAC value equal to and higher than 97.85, it is also recommended to choose the laparotomy method.
Данный способ апробирован на 18 больных ОДП.This method has been tested on 18 patients with ODP.
По результатам обследования больных ОДП установлено, что из 18-и больных ОДП y11 (61%) пациентов по заявленному методу выбран консервативный метод лечения, у 4-х (22%) - лапароскопический, у 3-х (17%) - лапаротомический. У всех больных лечебный период протекал без осложнений, и они были выписаны в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства.According to the results of the examination of patients with ADP, it was found that out of 18 patients with ADP, y11 (61%) patients chose the conservative method of treatment according to the claimed method, laparoscopic in 4 (22%), and laparotomy in 3 (17%). In all patients, the treatment period was uneventful, and they were discharged in satisfactory condition for outpatient treatment by a surgeon at the place of residence.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больной Е. 54 лет (номер истории болезни 19781) в экстренном порядке доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска с клиникой острого панкреатита. Из анамнеза известно, что заболел остро, около суток назад, когда появились жалобы на выраженные боли в левом подреберье и эпигастральной области, тошноту, рвоту, сухость во рту, общую слабость. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. При обследовании больного: общее состояние - средней степени тяжести, в сознании. Температура тела 37,2°. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Дыхание - ЧДД 16-18 в мин., аускультативно везикулярное, проводится по всем легочным полям. Тоны сердца - приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт ст. Пульс 96 уд в мин. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот не вздут, в акте дыхания участвует ограниченно, при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье и эпигастральной области. Диурез самостоятельный, сохранен.Patient E., 54 years old (medical history number 19781), was urgently delivered by an ambulance team to the KGBU KMK BSMP named after N.S. Karpovich, Krasnoyarsk with a clinic of acute pancreatitis. From the anamnesis it is known that he fell ill acutely, about a day ago, when there were complaints of severe pain in the left hypochondrium and epigastric region, nausea, vomiting, dry mouth, general weakness. The onset of the disease is associated with the use of alcohol. When examining a patient: general condition - moderate, conscious. Body temperature 37.2 °. The skin of the physiological color, normal humidity. Breathing - NPV 16-18 per min., Auscultatory vesicular, carried out in all pulmonary fields. Heart sounds are muffled, rhythmic. HELL 110/70 mm Hg Pulse 96 beats per minute. Tongue coated in white, wet. The abdomen is not swollen, it is limited in the act of breathing, with palpation it is soft, painful in the left hypochondrium and epigastric region. Diuresis independent, saved.
В анализах: общий анализ крови: лейкоцитоз 17,9×109/л, эритроциты 5,65×1012/л, гемоглобин 173 г/л, гематокрит 51,1% (признаки гемоконцентрации), тромбоциты 289×109/л; биохимический анализ: амилаза крови 1121,0 Ед/л (норма до 100 Ед/л), амилаза мочи 31,0 Ед/л (норма до 500 Ед/л), мочевина 4,94 ммоль/л, креатинин 93,0 мкмоль/л, глюкоза 6,8; общий билирубин 44,8 мкмоль/л, АЛТ 677,7 Ед/л, ACT 274,3 Ед/л, общ белок 64,0 г/л, калий 4,5 ммоль/л.In the analyzes: general blood test: leukocytosis 17.9 × 10 9 / l, red blood cells 5.65 × 10 12 / l, hemoglobin 173 g / l, hematocrit 51.1% (signs of hemoconcentration), platelets 289 × 10 9 / l ; biochemical analysis: blood amylase 1121.0 U / L (normal up to 100 U / L), urine amylase 31.0 U / L (normal up to 500 U / L), urea 4.94 mmol / L, creatinine 93.0 μmol / l, glucose 6.8; total bilirubin 44.8 μmol / L, ALT 677.7 U / L, ACT 274.3 U / L, total protein 64.0 g / L, potassium 4.5 mmol / L.
По данным УЗИ органов брюшной полости: выраженные диффузные изменения в поджелудочной железе.According to ultrasound of the abdominal organs: pronounced diffuse changes in the pancreas.
Проведено исследование заявленным способом. Установлено, что Tmax люминол-зависимой хемилюминесценции составляет 969, Imax-23686. КАХ=24,44 (ниже 35,12), что является основанием для применения консервативного метода лечения.A study of the claimed method. It was found that the Tmax of luminol-dependent chemiluminescence is 969, Imax-23686. KAH = 24.44 (below 35.12), which is the basis for the use of a conservative method of treatment.
В условиях ПИТ хирургического отделения проводилось консервативное медикаментозное лечение, в состав которого входили инфузионная, спазмолитическая, противовоспалительная терапия, анальгетики, секретолитики. Через 48 часов от начала терапии общее состояние больного клинически и лабораторно с положительной динамикой - регрессировал болевой синдром, уменьшился лейкоцитоз, снизилась ферментемия. В течение всего срока нахождения в стационаре больной пролечен консервативно. На фоне проведенной терапии состояние улучшилось.In the conditions of the ICU of the surgical department, conservative drug treatment was carried out, which included infusion, antispasmodic, anti-inflammatory therapy, analgesics, secretolitics. After 48 hours from the start of therapy, the patient’s general condition was clinically and laboratory with positive dynamics — pain regressed, leukocytosis decreased, and fermentemia decreased. During the entire period of stay in the hospital, the patient was treated conservatively. Against the background of the therapy, the condition improved.
Больной выписан на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники по месту жительства с рекомендациями.The patient was discharged on the 10th day in satisfactory condition for outpatient treatment by a surgeon at a community clinic with recommendations.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больной 3., 38 лет в экстренном порядке доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска с жалобами на боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, общую слабость. В анамнезе: болеет в течение нескольких дней, когда после приема алкоголя появились боли в животе. Самостоятельно не лечился, боли усиливались, присоединилась многократная рвота, после чего вызвал бригаду СМП. При обследовании больного: общее состояние - средней степени тяжести, в сознании. Температура тела 37,5 гр. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Дыхание - ЧДД 16-18 в мин., аускультативно везикулярное, проводится по всем легочным полям. Тоны сердца - приглушены, ритмичны. АД 130/82 мм рт ст. Пульс 93 уд в мин. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, болезненный в верхних отделах живота. Диурез самостоятельный, сохранен.Patient 3., 38 years old, was urgently delivered by an ambulance team to the KGBUZ KMK BSMP named after N.S. Karpovich, Krasnoyarsk, with complaints of girdle pain in the upper abdomen, nausea, repeated vomiting, general weakness. History: Sick for several days when abdominal pain appeared after drinking alcohol. He was not independently treated, the pain intensified, repeated vomiting joined, after which he called an ambulance team. When examining a patient: general condition - moderate, conscious. Body temperature 37.5 gr. The skin of the physiological color, normal humidity. Breathing - NPV 16-18 per min., Auscultatory vesicular, carried out in all pulmonary fields. Heart sounds are muffled, rhythmic. HELL 130/82 mm Hg Pulse 93 beats per minute. The tongue is coated with a white coating, dry. The abdomen is not swollen, participates in the act of breathing, with palpation is soft, painful in the upper abdomen. Diuresis independent, saved.
В анализах: общий анализ крови: лейкоцитоз 11,0×109/л, эритроциты 4,84×1012/л, гемоглобин 153 г/л, гематокрит 43,0%, тромбоциты 202×109/л; биохимический анализ: амилаза крови 539,7 Ед/л (норма до 100 Ед/л), мочевина 5,9 ммоль/л, креатинин 91,0 мкмоль/л, глюкоза 9,1; общий билирубин 8,7 мкмоль/л.In the analyzes: general blood test: leukocytosis 11.0 × 10 9 / L, red blood cells 4.84 × 10 12 / L, hemoglobin 153 g / L, hematocrit 43.0%, platelets 202 × 10 9 / L; biochemical analysis: blood amylase 539.7 U / L (normal up to 100 U / L), urea 5.9 mmol / L, creatinine 91.0 mmol / L, glucose 9.1; total bilirubin 8.7 μmol / l.
По данным УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки острого панкреатита, калькулезного холецистита.According to ultrasound of the abdominal organs: echoes of acute pancreatitis, calculous cholecystitis.
Проведено исследование заявленным способом. Установлено, что Tmax люминол-зависимой хемилюминесценции составляет 1205, Imax-58189. КАХ=48,29 (выше 35,12, но ниже 97,85), что определяет применение лапароскопического метода лечения.A study of the claimed method. It was found that the Tmax of luminol-dependent chemiluminescence is 1205, Imax-58189. KAH = 48.29 (above 35.12, but below 97.85), which determines the use of the laparoscopic treatment method.
Больному произведена лапароскопия, в результате которой выявлены признаки очагового геморрагического панкреонекроза, диффузного ферментативного перитонита. Произведены санация, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.The patient underwent laparoscopy, which revealed signs of focal hemorrhagic pancreatic necrosis, diffuse enzymatic peritonitis. Remediation, drainage of the omental bursa and abdominal cavity were performed.
В послеоперационном периоде в условиях ПИТ хирургического отделения проводилась симптоматическая и патогенетическая терапия: инфузионная, антибактериальная, анальгетическая, противовоспалительная, секретолитики. Послеоперационный период без осложнений. Общее состояние больного на фоне проводимого лечения с положительной динамикой клинически и лабораторно.In the postoperative period, in the conditions of the ICU of the surgical department, symptomatic and pathogenetic therapy was carried out: infusion, antibacterial, analgesic, anti-inflammatory, secretolytics. The postoperative period without complications. The general condition of the patient on the background of the treatment with positive dynamics clinically and laboratory.
Больной выписан на 22-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники по месту жительства.The patient was discharged on the 22nd day in a satisfactory condition for outpatient treatment by a surgeon of the clinic at the place of residence.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Больная X., 59 лет (номер истории болезни 27128/с15) в экстренном порядке доставлена бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска с жалобами на боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, тошноту, рвоту, общую слабость. В анамнезе: заболела остро после погрешности в диете. При обследовании больной: общее состояние - средней степени тяжести, в сознании. Гиперстенического телосложения (ожирение 4 ст.). Температура тела 37,2 гр. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Дыхание - ЧДД 16-18 в мин., аускультативно везикулярное, проводится по всем легочным полям. Тоны сердца - приглушены, ритмичны. АД 140/90 мм рт ст. Пульс 86 уд в мин. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот увеличен за счет ПЖК, не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, болезненный в верхних отделах живота. Диурез самостоятельный, сохранен.Patient X., 59 years old (case history number 27128 / s15), was urgently delivered by the ambulance team to the KGBUZ KMK BSMP named after N.S. Karpovich, Krasnoyarsk, with complaints of girdle pain in the upper abdomen, nausea, vomiting, general weakness. In the anamnesis: she fell ill acutely after an error in the diet. When examining a patient: general condition - moderate, conscious. Hypersthenic physique (obesity 4 tbsp.). Body temperature 37.2 gr. The skin of the physiological color, normal humidity. Breathing - NPV 16-18 per min., Auscultatory vesicular, carried out in all pulmonary fields. Heart sounds are muffled, rhythmic. HELL 140/90 mm Hg Pulse 86 beats per min. The tongue is coated with a white coating, dry. The abdomen is enlarged due to pancreatic hypertrophy, it is not swollen, participates in the act of breathing, with palpation it is soft, painful in the upper abdomen. Diuresis independent, saved.
В анализах: общий анализ крови: лейкоцитоз 17,2×109/л, эритроциты 4,5×1012/л, гемоглобин 123 г/л, гематокрит 43,0%, тромбоциты 243* 109/л; биохимический анализ: амилаза крови 2747,6 Ед/л (норма до 100 Ед/л), амилаза мочи 32297,0 Ед/л (норма до 500 Ед/л), мочевина 9,2 ммоль/л, креатинин 78,0 мкмоль/л, глюкоза 11,1; общий билирубин 36,9 мкмоль/л.In the analyzes: general blood test: leukocytosis 17.2 × 10 9 / l, red blood cells 4.5 × 10 12 / l, hemoglobin 123 g / l, hematocrit 43.0%, platelets 243 * 109 / l; biochemical analysis: blood amylase 2747.6 U / L (norm up to 100 U / L), urine amylase 32297.0 U / L (norm up to 500 U / L), urea 9.2 mmol / L, creatinine 78.0 mmol / l, glucose 11.1; total bilirubin 36.9 μmol / l.
По данным УЗИ органов брюшной полости: эхо признаки острого панкреатита.According to abdominal ultrasound: echo signs of acute pancreatitis.
Проведено исследование заявленным способом. Установлено, что Tmax люминол-зависимой хемилюминесценции составил 675, Imax-67406. КАХ=99,86 (выше 97,85), что определяет применение лапаротомического метода лечения.A study of the claimed method. It was found that Tmax of luminol-dependent chemiluminescence was 675, Imax-67406. KAH = 99.86 (above 97.85), which determines the use of the laparotomy treatment method.
Больной произведена лапаротомия. Интраоперационно выявлены признаки тотального жирового панкреонекроза, оментобурсита; желчно-каменной болезни, острого холецистита. Произведены холецистэктомия, оментобурсостомия, дренирование холедоха, дренирование брюшной полости.The patient made a laparotomy. Intraoperatively revealed signs of total fatty pancreatic necrosis, omentobursitis; gallstone disease, acute cholecystitis. Produced cholecystectomy, omentobursostomy, drainage of the common bile duct, drainage of the abdominal cavity.
В послеоперационном периоде в условиях ПИТ хирургического отделения проводилась симптоматическая и патогенетическая терапия: инфузионная, антибактериальная, анальгетическая, противовоспалительная, секретолитики. Послеоперационный период без осложнений. Общее состояние больной на фоне проводимого лечения с положительной динамикой клинически и лабораторно.In the postoperative period, in the conditions of the ICU of the surgical department, symptomatic and pathogenetic therapy was carried out: infusion, antibacterial, analgesic, anti-inflammatory, secretolytics. The postoperative period without complications. The general condition of the patient on the background of the treatment with positive dynamics clinically and laboratory.
Больная выписана на 32-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники по месту жительства.The patient was discharged on the 32nd day in a satisfactory condition for outpatient treatment by a surgeon at a community clinic.
Технический результат предлагаемого метода.The technical result of the proposed method.
- возможность выбора эффективного метода лечения ОДП;- the possibility of choosing an effective method for the treatment of PDP
- инвазивное вмешательство ограничено однократным забором из вены малого объема крови (2 мл).- Invasive intervention is limited to a single sampling of a small blood volume from a vein (2 ml).
Таким образом, способ отвечает современным методам лабораторной диагностики, позволяет осуществить выбор метода лечения ОДПи может быть рекомендован для применения в клинической практике.Thus, the method meets the modern methods of laboratory diagnostics, allows you to select a method for the treatment of ADP and can be recommended for use in clinical practice.
Источники информации.Information sources.
1. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Курыгин А.А., Гринев М.В., Лапшин В.Н., Гольцов В.Р. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечение) // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, №1. - С. 60-66.1. Bagnenko S. F., Tolstoy A. D., Krasnorogov V. B., Kurygin A. A., Grinev M. V., Lapshin V. N., Goltsov V. R. Acute pancreatitis (Diagnostic protocols and treatment) // Annals of surgical hepatology. - 2006. - T. 11, No. 1. - S. 60-66.
2. Дибиров М.Д., Юанов А.А. Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения // Учебно-методическое пособие. - Москва, 2012. - 366 с.2. Dibirov M.D., Yuanov A.A. Pancreatic necrosis. Diagnostic and treatment protocol // Educational-methodical manual. - Moscow, 2012 .-- 366 p.
3. Малков И.С., Зайнутдинов A.M., Валеев А.А. Выбор рациональной тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом // Практическая медицина. - 2013. - №2 (67). - С. 32-35.3. Malkov I.S., Zainutdinov A.M., Valeev A.A. The choice of rational treatment tactics for patients with acute destructive pancreatitis // Practical medicine. - 2013. - No. 2 (67). - S. 32-35.
4. Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В., Ковалева С.В., Евглевский А.А., Нгуен Т.Л. Гранулоциты: переосмысление старых догм. Часть 1 // Инфекция и иммунитет. - 2017. - Т. 7, №3. - С. 219-230.4. Nesterova I.V., Kolesnikova N.V., Chudilova G.A., Lomtatidze L.V., Kovaleva S.V., Evglevsky A.A., Nguyen T.L. Granulocytes: rethinking old dogmas. Part 1 // Infection and immunity. - 2017. - T. 7, No. 3. - S. 219-230.
5. Патент 2497119, РФ. Способ выбора тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом / Патентообладатели: Чернов В.Н., Алибеков А.З.; заявлено 19.07.2012; опубл. 27.10.2013.5. Patent 2497119, Russian Federation. A method for choosing the tactics of treating patients with acute destructive pancreatitis / Patent owners: Chernov V.N., Alibekov A.Z .; stated on July 19, 2012; publ. 10/27/2013.
6. Патент 2625742, РФ. Способ выбора тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом / Патентообладатели: Чиркинян Г.М., Велик Б.М.; заявлено 18.07.2016; опубл. 18.07.2017.6. Patent 2625742, Russian Federation. A method for choosing the tactics of treating patients with acute destructive pancreatitis / Patent owners: Chirkinyan G.M., Velik B.M .; claimed 07/18/2016; publ. 07/18/2017.
7. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения // Методические рекомендации. - М., 2008. - 11 с.7. Saveliev B.C., Gelfand B.R., Filimonov M.I. and other destructive pancreatitis. Evidence-based methods of diagnosis and treatment // Guidelines. - M., 2008 .-- 11 p.
8. Савченко А.А., Здзитовецкий Д.Э., Борисов А.Г., Лузан Н.А. Хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов и уровни концентрации цитокинов у больных распространенным гнойным перитонитом // Цитокины и воспаление - 2013 - Т. 12, №1-2. - С. 115-119.8. Savchenko A.A., Zdzitovetsky D.E., Borisov A.G., Luzan N.A. Chemiluminescent activity of neutrophilic granulocytes and levels of cytokines in patients with advanced purulent peritonitis // Cytokines and inflammation - 2013 - V. 12, No. 1-2. - S. 115-119.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018103305A RU2683291C1 (en) | 2018-01-29 | 2018-01-29 | Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018103305A RU2683291C1 (en) | 2018-01-29 | 2018-01-29 | Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2683291C1 true RU2683291C1 (en) | 2019-03-27 |
Family
ID=65858702
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018103305A RU2683291C1 (en) | 2018-01-29 | 2018-01-29 | Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2683291C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816792C2 (en) * | 2022-09-23 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for selecting method of surgical treatment of chronic pancreatitis in children |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497119C1 (en) * | 2012-07-19 | 2013-10-27 | Виктор Николаевич Чернов | Method of choosing therapeutic approach to patients with acute destructive pancreatitis |
| EA025548B1 (en) * | 2014-04-08 | 2017-01-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for stepwise necrosequestrotomies in case of acute destructive pancreatitis and a method for using the same |
| RU2625742C1 (en) * | 2016-07-18 | 2017-07-18 | Гайк Мовсесович Чиркинян | Method for therapeutic approach selection for patients with acute desctructive pancreatitis |
-
2018
- 2018-01-29 RU RU2018103305A patent/RU2683291C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497119C1 (en) * | 2012-07-19 | 2013-10-27 | Виктор Николаевич Чернов | Method of choosing therapeutic approach to patients with acute destructive pancreatitis |
| EA025548B1 (en) * | 2014-04-08 | 2017-01-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for stepwise necrosequestrotomies in case of acute destructive pancreatitis and a method for using the same |
| RU2625742C1 (en) * | 2016-07-18 | 2017-07-18 | Гайк Мовсесович Чиркинян | Method for therapeutic approach selection for patients with acute desctructive pancreatitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ROSENBERG A. et al., Necrotizing pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management, Surg Infect (Larchmt). 2015 Feb; 16(1):1-13 - . * |
| ROSENBERG A. et al., Necrotizing pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management, Surg Infect (Larchmt). 2015 Feb; 16(1):1-13 - реферат. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816792C2 (en) * | 2022-09-23 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for selecting method of surgical treatment of chronic pancreatitis in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shukurullaevich et al. | Biliary peritonitis as a complication of chronic calcular cholecystitis | |
| Shukurullaevich et al. | Clinical questions extreme currents syndrome mirizzi | |
| Abdurakhmanov et al. | Clinical questions extreme currents syndrome Mirizzi | |
| RU2683291C1 (en) | Method for selecting a method for treating acute destructive pancreatitis | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| Abdurakhmanov et al. | Biliary peritonitis as a complication of chronic calcular cholecystitis | |
| Anderson et al. | Assessment of methemalbumin as a diagnostic test for acute pancreatitis | |
| RU2413466C1 (en) | Method for determining severity level of acute pancreatitis | |
| Kleiman et al. | Survival in fully manifest multiple organ dysfunction syndrome | |
| RU2463606C1 (en) | Early diagnostic technique for complicated systemic inflammatory response in patients operated in by-pass environment | |
| RU2498300C1 (en) | Method for prediction of outcome of widespread purulent peritonitis | |
| Khamdamov et al. | About the Complexity and Mortality Among Patients with Pancreatic Necrosis | |
| RU2328295C1 (en) | Method of selection of ozone individual dose within acute pancreatitis treatment | |
| RU2635962C1 (en) | Method for predictiom of structure of common bile duct and hepaticopancreatic ampulla stenosis in patients after cholecystectomy due to cholelithiasis | |
| RU2793647C1 (en) | Method for differential diagnosis of sterile and infected pancreatitis | |
| Fayziev et al. | DIAGNOSTICS AND MODERN METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION | |
| RU2285264C2 (en) | Method for carrying out early stage non-invasive diagnosis of bronchial remodeling processes in chronic obstructive lung disease in male cases | |
| RU2707003C1 (en) | Method of selecting safe method of cholecystectomy | |
| RU2754803C1 (en) | Method for predicting risk of developing acute destructive cholecystitis | |
| RU2620560C1 (en) | Method for abdominal sepsis development prediction in patients with advanced pyoperitonitis | |
| RU2574716C1 (en) | Diagnostic technique for risk of acute renal injury accompanying acute pancreatitis in patients with no kidney diseases and diabetes mellitus in past medical history | |
| RU2756869C1 (en) | Method for diagnosing an acute disorder of the mesenteric circulation | |
| RU2316765C1 (en) | Method for detecting antithrombotic blood vessel activity weakening at early stage | |
| RU2318521C1 (en) | Anticoagulant therapy method for treating children for thermic injuries | |
| RU2344842C1 (en) | Method for enteral tube feeding after operations on account of gastroduodenal hemorrhage in patients having "pathologig blood reservoir" in gastrointestinal tract |