RU2574716C1 - Diagnostic technique for risk of acute renal injury accompanying acute pancreatitis in patients with no kidney diseases and diabetes mellitus in past medical history - Google Patents
Diagnostic technique for risk of acute renal injury accompanying acute pancreatitis in patients with no kidney diseases and diabetes mellitus in past medical history Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574716C1 RU2574716C1 RU2014152153/14A RU2014152153A RU2574716C1 RU 2574716 C1 RU2574716 C1 RU 2574716C1 RU 2014152153/14 A RU2014152153/14 A RU 2014152153/14A RU 2014152153 A RU2014152153 A RU 2014152153A RU 2574716 C1 RU2574716 C1 RU 2574716C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acute
- risk
- renal
- acute pancreatitis
- patients
- Prior art date
Links
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims description 5
- 208000001083 Kidney Disease Diseases 0.000 title claims description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 3
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 title abstract 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 29
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 claims description 39
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 24
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 claims description 20
- 230000001154 acute Effects 0.000 claims description 10
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 14
- 230000000268 renotropic Effects 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000002796 Renal Veins Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 240000006225 Blighia sapida Species 0.000 description 9
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 7
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 7
- 210000000496 Pancreas Anatomy 0.000 description 6
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 description 6
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 5
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 5
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 4
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 4
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 4
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 4
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 3
- 229940109239 Creatinine Drugs 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 206010038436 Renal failure acute Diseases 0.000 description 3
- 210000000574 Retroperitoneal Space Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 210000002865 immune cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 3
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000036880 Cls Effects 0.000 description 2
- 206010013781 Dry mouth Diseases 0.000 description 2
- 206010013990 Dysuria Diseases 0.000 description 2
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 2
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 2
- 102000013519 Lipocalin-2 Human genes 0.000 description 2
- 108010051335 Lipocalin-2 Proteins 0.000 description 2
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 2
- 210000001616 Monocytes Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 2
- 210000003324 RBC Anatomy 0.000 description 2
- 210000000614 Ribs Anatomy 0.000 description 2
- 206010040490 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 230000000172 allergic Effects 0.000 description 2
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 2
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000025627 positive regulation of urine volume Effects 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 description 1
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 description 1
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 1
- 206010049765 Bradyarrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 208000006218 Bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 210000002318 Cardia Anatomy 0.000 description 1
- 206010009802 Coagulopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathy Diseases 0.000 description 1
- 210000001072 Colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000000718 Duodenal Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 102000013382 Gelatinases Human genes 0.000 description 1
- 108010026132 Gelatinases Proteins 0.000 description 1
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 102000020344 Insulin-Like Growth Factor Binding Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108091022066 Insulin-Like Growth Factor Binding Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000014429 Insulin-like growth factor Human genes 0.000 description 1
- 108050003490 Insulin-like growth factor Proteins 0.000 description 1
- 231100000601 Intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 206010061255 Ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 102000019298 Lipocalins Human genes 0.000 description 1
- 108050006654 Lipocalins Proteins 0.000 description 1
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 1
- 102000005741 Metalloproteases Human genes 0.000 description 1
- 108010006035 Metalloproteases Proteins 0.000 description 1
- 210000004413 Myocytes, Cardiac Anatomy 0.000 description 1
- 210000000885 Nephrons Anatomy 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002381 Plasma Anatomy 0.000 description 1
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 1
- 210000002307 Prostate Anatomy 0.000 description 1
- 210000002254 Renal Artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 101700065146 TIMP2 Proteins 0.000 description 1
- 108010005246 Tissue Inhibitor of Metalloproteinases Proteins 0.000 description 1
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000004291 Uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000035969 Vmax Effects 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic Effects 0.000 description 1
- 102000004965 antibodies Human genes 0.000 description 1
- 108090001123 antibodies Proteins 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000002317 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000037228 dieting Effects 0.000 description 1
- 235000001916 dieting Nutrition 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 1
- 235000021271 drinking Nutrition 0.000 description 1
- 230000002497 edematous Effects 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 230000004634 feeding behavior Effects 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 230000002485 urinary Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в хирургии и нефрологии.The invention relates to medicine, can be used in surgery and nephrology.
Острое повреждение почек (ОПП) различной степени наблюдается уже в начале острого панкреатита и вызвано эндогенной интоксикацией, приводящей к нарушению гемостаза, коагулопатии, что является причиной нарушений в микроциркуляторном русле почек [4, 7, 9]. Ранняя диагностика ОПП является важной задачей при оказании квалифицированной помощи в условиях хирургического стационара, обусловленной высокой частотой, тяжестью клинического течения, неблагоприятными исходами и высокой летальностью [2].Acute renal damage (AKI) of varying degrees is already observed at the beginning of acute pancreatitis and is caused by endogenous intoxication, which leads to impaired hemostasis, coagulopathy, which causes disturbances in the microvasculature of the kidneys [4, 7, 9]. The early diagnosis of AKI is an important task in providing qualified care in a surgical hospital, due to the high frequency, severity of the clinical course, adverse outcomes and high mortality [2].
Применяемые методы диагностики функционального состояния почек, такой как определение суточного диуреза, требует времени, почасового диуреза - катетеризации мочевого пузыря, при которой возможен риск инфицированиея мочевыделительной системы [7].The methods used to diagnose the functional state of the kidneys, such as determining daily diuresis, require time, hourly diuresis - catheterization of the bladder, in which there is a risk of infection of the urinary system [7].
Уровень креатинина в плазме крови, используемый как суррогатный показатель клубочковой фильтрации, увеличивается после нарушения функций более 50% нефронов и изменения его концентрации могут быть значимыми только через 48 часов. С помощью этого показателя трудно прогнозировать степень повреждения почек на ранних стадиях [5].Plasma creatinine, used as a surrogate indicator of glomerular filtration, increases after dysfunction of more than 50% of nephrons and changes in its concentration can be significant only after 48 hours. Using this indicator, it is difficult to predict the degree of kidney damage in the early stages [5].
Применение в диагностике ОПП биомаркера липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), остается в настоящее время все еще дорогостоящим способом. По мнению Mir S.U., Jin L., Craven R.J., NGAL не считается идеальным маркером, так как представляет собой смесь из антител, вырабатываемых нейтрофилами, кардиомиоцитами и другими клетками, например, легких, печени, желудка, толстой кишки, матки, предстательной железы [12].The use in the diagnosis of AKI of the biomarker of lipocalin associated with neutrophil gelatinase (NGAL) is still still an expensive method. According to Mir SU, Jin L., Craven RJ, NGAL is not considered an ideal marker, as it is a mixture of antibodies produced by neutrophils, cardiomyocytes and other cells, such as the lungs, liver, stomach, colon, uterus, prostate [ 12].
Появление новых специфических биомаркеров ОПП, таких как тканевой ингибитор металлротеазы - 2 - TIMP - 2 и белок IGFBP 7 - белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста 7, обнадеживает, но они еще малодоступны в условиях практического здравоохранения, реактивы для их исследования имеют высокую стоимость, а пациенты с неотложной абдоминальной патологией, в том числе с острым панкреатитом различной степени тяжести, составляют большую часть в структуре ургентной хирургической патологией [11].The emergence of new specific biomarkers of AKI, such as tissue inhibitor of metalloprotease - 2 - TIMP - 2 and protein IGFBP 7 - protein that binds insulin-like growth factor 7, is encouraging, but they are still inaccessible in practical health care, reagents for their study are expensive, and patients with emergency abdominal pathology, including acute pancreatitis of varying severity, make up the bulk of the structure of urgent surgical pathology [11].
Изучение состояния артериального русла почек ультразвуковым путем дает важную информацию для выяснения функционального состояния почек. Допплеровское исследование позволяет оценить характер и динамику показателей кровотока на всех уровнях сосудистого русла, что является особенно ценным [3, 10]. В литературных данных имеются сведения о значениях показателей артериального кровотока (средней скорости кровотока, индекса резистентности, пульсационного индекса) в стволах почечных артерий при различной, в том числе хирургической патологии [6, 8].Ultrasonic examination of the state of the arterial bed of the kidneys provides important information for determining the functional state of the kidneys. Doppler study allows you to evaluate the nature and dynamics of blood flow indicators at all levels of the vascular bed, which is especially valuable [3, 10]. In the literature data there is information about the values of arterial blood flow (average blood flow velocity, resistance index, pulsation index) in the trunks of the renal arteries for various, including surgical, pathologies [6, 8].
Данных о венозном кровотоке паренхимы почки при остром панкреатите в литературе, посвященной импульсной допплерометрии, нами не найдено. Параметром, характеризующим венозный кровоток, является максимальная или средняя скорость кровотока, измеряемая на данном участке сосуда методом ультразвуковой импульсной допплерометрии, с помощью которого оценивается венозный кровоток. Этот показатель может быть полезным в диагностике острого повреждения почек при любой ургентной патологии, а также в оценке степени почечной дисфункции. По данным исследований Е.А. Квятковского в почечных венах здоровых взрослых людей максимальная скорость кровотока Vmax в почечной вене составляет 0,24±0,01 м/с, в венах почечного синуса 0,19±0,01 м/с, в междолевых венах 0,13±0,01 м/с, в дуговых венах 0,10±0,01 м/с. [1] Так как патологические процессы при остром панкреатите происходят преимущественно в микроциркуляторном русле, то становится понятным интерес к исследованию кровотока в сосудах паренхимы почекWe found no data on the venous blood flow of the kidney parenchyma in acute pancreatitis in the literature on pulsed Dopplerometry. The parameter characterizing venous blood flow is the maximum or average blood flow velocity, measured in this section of the vessel using pulsed ultrasound dopplerometry, which is used to evaluate venous blood flow. This indicator can be useful in the diagnosis of acute kidney damage in any urgent pathology, as well as in assessing the degree of renal dysfunction. According to research E.A. Kvyatkovsky in the renal veins of healthy adults, the maximum blood flow velocity Vmax in the renal vein is 0.24 ± 0.01 m / s, in the veins of the renal sinus 0.19 ± 0.01 m / s, in the interlobular veins 0.13 ± 0, 01 m / s, in the arterial veins 0.10 ± 0.01 m / s. [1] Since the pathological processes in acute pancreatitis occur mainly in the microvasculature, it becomes clear interest in the study of blood flow in the vessels of the renal parenchyma
Ультразвуковое допплерографическое исследование междолевых сосудов (артерий и вен) возможно выполнить без особой подготовки пациента к исследованию. Неоспоримыми достоинствами этого метода является безопасность, неинвазивность, быстрое получение информации о кровотоке в режиме реального времени, возможность динамического мониторинга за параметрами кровотока [1, 3].Doppler ultrasound of interlobar vessels (arteries and veins) can be performed without special preparation of the patient for the study. The indisputable advantages of this method are safety, non-invasiveness, quick obtaining of blood flow information in real time, and the possibility of dynamic monitoring of blood flow parameters [1, 3].
Задача предлагаемого способа - повышение объективности диагностики ОПП при разных формах острого панкреатита.The objective of the proposed method is to increase the objectivity of the diagnosis of AKI with different forms of acute pancreatitis.
Поставленную задачу решают за счет того, что дополнительно в режиме цветного допплеровского картирования проводят исследование сосудов почек, определяют максимальную скорость кровотока в междолевых венах почек, и при значениях ее более 0,14 м/с, диагносцируют риск острого повреждения почек.The problem is solved due to the fact that, in the color Doppler mapping mode, a study of the blood vessels of the kidneys is carried out, the maximum blood flow velocity in the interlobar veins of the kidneys is determined, and when its values are more than 0.14 m / s, the risk of acute kidney damage is diagnosed.
Способ осуществляют следующим образом: всем больным с диагнозом острый панкреатит при поступлении проводят комплексное клиническое (сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, физикальное обследование), лабораторное (развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, уровень глюкозы крови) и инструментальное (ультрасонография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, фиброэзофагогастродуоденоскопия, электорокардиография, рентгенография грудной клетки) обследование для исключения сопутствующей патологии, по показаниям - консультации профильных специалистов. Дополнительно проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) междолевых вен почек, измеряют в них максимальную скорость кровотока (в норме максимальная скорость кровотока в междолевых венах почек варьирует 0,13+0,01 м/с [1], при значении более 0,14 м/с существует риск ОПП.The method is as follows: for all patients diagnosed with acute pancreatitis upon admission, they conduct a comprehensive clinical (collection of complaints, medical history, medical history, physical examination), laboratory (comprehensive blood count, general urinalysis, biochemical blood test, blood glucose level) and instrumental (ultrasonography of the abdominal cavity and retroperitoneal space, fibroesophagogastroduodenoscopy, electrocardiography, chest x-ray) examination to exclude concomitant th pathology, according to indications - consultations of specialized specialists. In addition, ultrasound dopplerography (Doppler ultrasound) of the interlobar veins of the kidneys is carried out, the maximum blood flow velocity is measured in them (normal maximum speed of blood flow in the interlobar veins of the kidney varies 0.13 + 0.01 m / s [1], with a value of more than 0.14 m / with there is a risk of AKI.
Всего обследовано 96 пациентов обоего пола с острым панкреатитом разной степени тяжести в возрастной категории от 20 до 60 лет при отсутствии в анамнезе заболеваний почек и сахарного диабета. Число больных с отечной формой острого панкреатита составило 54 (56,3%), с асептическим панкреонекрозом 22 (22,9%), с инфицированным панкреонекрозом 20 (20,8%) пациентов.A total of 96 patients of both sexes with acute pancreatitis of varying severity were examined in the age group from 20 to 60 years old with no history of kidney disease and diabetes. The number of patients with edematous form of acute pancreatitis was 54 (56.3%), with aseptic pancreatic necrosis 22 (22.9%), and 20 (20.8%) patients with pancreatic necrosis.
Исследование проводилось с помощью ультразвукового аппарата SonoScape SSI-8000 (Китай - США) с использованием конвексного датчика частотой 3,5-5 МГц при опорожненном мочевом пузыре в первые часы поступления больного в хирургическое отделение. Ультразвуковое исследование почек проводилось в В-режиме, полипозиционно. Затем проводилась исследование сосудов почек в режиме цветного допплеровского картирования (ЦДК). Измерялась максимальная скорость кровотока в междолевых венах обеих почек (на уровне почечных столбов вплоть до основания пирамид).The study was carried out using a SonoScape SSI-8000 ultrasound machine (China - USA) using a 3.5-5 MHz convex probe with an empty bladder in the first hours of patient admission to the surgical department. Ultrasound examination of the kidneys was carried out in B-mode, polyposition. Then, a study of the blood vessels of the kidneys in the mode of color Doppler mapping (CDC). The maximum blood flow velocity was measured in the interlobar veins of both kidneys (at the level of the renal columns up to the base of the pyramids).
Группой контроля явились 35 здоровых людей без патологии почек и органов ГПДЗ, в возрасте от 20 до 30 лет. Максимальная скорость кровотока в междолевых венах почек составила 0,12-0,13 м/с.The control group consisted of 35 healthy people without pathology of the kidneys and organs of the GPDZ, aged 20 to 30 years. The maximum blood flow velocity in the interlobar veins of the kidneys was 0.12-0.13 m / s.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с помощью программы «Microsoft Excel» с соблюдением принципов статистического анализа, принятых для исследований в биологии и медицине.Statistical processing of the results was carried out on a personal computer using the program "Microsoft Excel" in compliance with the principles of statistical analysis adopted for research in biology and medicine.
При всех формах острого панкреатита достоверно выявлено увеличение максимальной скорости кровотока в междолевых венах почек от 0,14 до 0,57 м/с, то есть отмечалось ее увеличение в 1,2-4,0 раза.In all forms of acute pancreatitis, an increase in the maximum blood flow velocity in the interlobar veins of the kidneys from 0.14 to 0.57 m / s was reliably detected, that is, an increase of 1.2-4.0 times was noted.
Увеличение скорости венозного кровотока в междолевых венах почек при остром панкреатите вероятнее связано с включением механизма артерио-венозного шунтирования, являющегося средством патологической компенсации повышенного периферического сопротивления сосудистого русла, усиливающего ишемию почечной коры при повреждении почек на фоне острого панкреатита.An increase in the speed of venous blood flow in the interlobular veins of the kidneys in acute pancreatitis is most likely due to the inclusion of the mechanism of arteriovenous bypass surgery, which is a means of pathological compensation of the increased peripheral resistance of the vascular bed, enhancing ischemia of the renal cortex in case of kidney damage on the background of acute pancreatitis.
Ультразвуковой мониторинг скорости венозного кровотока в междолевых венах позволяет оценить функциональное состояние почки при различных патологически состояниях, в том числе при остром панкреатите. Динамическое ультразвуковое допплерографическое исследование скорости венозного кровотока в перспективе может быть использовано для контроля над эффективностью проводимого лечения и коррекции почечных дисфункций у больных острым панкреатитом.Ultrasonic monitoring of the speed of venous blood flow in the interlobar veins allows us to assess the functional state of the kidney in various pathological conditions, including acute pancreatitis. Dynamic ultrasound dopplerographic study of venous blood flow velocity in the future can be used to control the effectiveness of the treatment and correction of renal dysfunction in patients with acute pancreatitis.
ПРИМЕР №1EXAMPLE No. 1
Больной Щ., 34 лет, был доставлен в ХО-1 ГКБ №7 25.01.2014 бригадой скорой помощи с предположительным диагнозом: острый панкреатит.Patient S., 34 years old, was taken to XO-1 of City Clinical Hospital No. 7 on January 25, 2014 by an ambulance crew with a presumptive diagnosis of acute pancreatitis.
При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в левом подреберье, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту. Со слов больного, с 20.01.14 г., после длительного употребления алкоголя появились вышеперечисленные жалобы.Upon admission, the patient complained of pain in the left hypochondrium, nausea, single vomiting, dry mouth. According to the patient, from January 20, 2014, after prolonged drinking, the above complaints appeared.
Из анамнеза жизни: вирусный гепатит, туберкулез, сахарный диабет, онкологические, венерические заболевания отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез не отягощен.From the anamnesis of life: viral hepatitis, tuberculosis, diabetes mellitus, cancer, sexually transmitted diseases denies. There were no injuries, surgeries, blood transfusions. An allergic history is not burdened.
Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Видимой патологии костно-суставной системы нет. Дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=Ps=76 в минуту. АД 130/90 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный, напряжен в эпигастральной области и левом подреберье. Симптомы Керте, Чухриенко, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Стул был утром, оформлен. Дизурии нет.Objectively: the patient's condition is moderate. Consciousness is clear. The position is active. Body temperature 36.8 ° C. The skin and visible mucous membranes of normal color and moisture. There is no visible pathology of the osteoarticular system. The vesicular breathing is carried out in all pulmonary fields, no wheezing. NPV 18 per minute. Heart sounds are clear, rhythmic. Heart rate = Ps = 76 per minute. HELL 130/90 mm Hg The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is symmetrical, does not swell, evenly participates in the act of breathing, painful on palpation, tense in the epigastric region and left hypochondrium. Symptoms of Kerte, Chukhrienko, Mayo-Robson are positive. There are no symptoms of peritoneal irritation. Symptom 12 ribs negative on both sides. The chair was in the morning, decorated. There is no dysuria.
Данные лабораторных исследований: гемоглобин 126 г/л, эритроциты 4,25×10 12/л, лейкоциты 11,6×10 9/л, палочкоядерные 5, сегментоядерные 69, лимфоциты 18, моноциты 12, СОЭ - 36 мм/ч, глюкоза 4,3 ммоль/л, билирубин общий 27,8 мкмоль/л, прямой 9,1 мкмоль/л, непрямой 18,7 мкмоль/л, амилаза 83,7 мг/с×л, мочевина 6,7 ммоль/л, креатинин 104 ммоль/л, общий белок 79,4 г/л, АлТ 0,10 ммоль/ч×л, АсТ 0,46 ммоль/ч×л. В общем анализе мочи - белок 0,3 г/л, лейкоциты - до 10 в п/зр, эпителий - 10-20 в п/зр. Диастаза мочи - 841, 2 г/ч л.Laboratory data: hemoglobin 126 g / l, red blood cells 4.25 × 10 12 / l, white blood cells 11.6 × 10 9 / l, stab 5, segmented 69, lymphocytes 18, monocytes 12, ESR - 36 mm / h, glucose 4.3 mmol / L, total bilirubin 27.8 μmol / L, direct 9.1 μmol / L, indirect 18.7 μmol / L, amylase 83.7 mg / s × L, urea 6.7 mmol / L, creatinine 104 mmol / L, total protein 79.4 g / L, Alt 0.10 mmol / h × L, AcT 0.46 mmol / h × L. In the general analysis of urine - protein 0.3 g / l, white blood cells - up to 10 in s / sp, epithelium - 10-20 in s / sp. Urine diastasis - 841, 2 g / h l.
Данные инструментальных исследований: ультрасонография органов брюшной полости и забрюшинного пространства - гепатомегалия; Диффузные изменения в поджелудочной железе (признаки острого панкреатита); выпот в области латеральных каналов; поджелудочная железа - 31*16* 33 мм (увеличена); Почки - правая: 109*46 мм, толщина паренхимы 14 мм; левая: 112*48 мм, толщина паренхимы 14 мм; дополнительных образований, расширений ЧЛС нет.Instrumental research data: ultrasonography of the abdominal cavity and retroperitoneal space - hepatomegaly; Diffuse changes in the pancreas (signs of acute pancreatitis); effusion in the area of the lateral canals; pancreas - 31 * 16 * 33 mm (enlarged); Kidneys - right: 109 * 46 mm, parenchyma thickness 14 mm; left: 112 * 48 mm, parenchyma thickness 14 mm; there are no additional formations, extensions of the CLS.
При ультразвуковой допплерографии почек (УЗДГ) в первые часы поступления в стационар на уровне междолевых сосудов максимальная скорость кровотока в венах справа - 0,23 м/с, слева - 0,24 м/с, что говорит о риске острого повреждения почек.With ultrasound Dopplerography of the kidneys (Doppler ultrasound) in the first hours of admission to the hospital at the level of interlobar vessels, the maximum blood flow velocity in the veins on the right is 0.23 m / s, on the left - 0.24 m / s, which indicates a risk of acute kidney damage.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия - диффузный поверхностный гастрит; недостаточность кардии; грыжа ПОД.Fibroesophagogastroduodenoscopy - diffuse superficial gastritis; cardia failure; hernia
Электрокардиография - брадиаритмия. Рентгенография грудной клетки - со стороны легких и сердца патологии не выявлено.Electrocardiography - bradyarrhythmia. X-ray of the chest - from the side of the lungs and heart, no pathology was detected.
Подтвержден диагноз: Острый панкреатит. Риск ОПП (скорость в междолевых венах почек - 0,23-0,24 м/с).The diagnosis is confirmed: Acute pancreatitis. The risk of AKI (speed in the interlobar veins of the kidneys is 0.23-0.24 m / s).
Назначено консервативное лечение: внутривенные инфузии глюкозо-новокаиновой смеси, дезинтоксикационная терапия, включая солевые растворы, спазмолитики, антибиотики, курс октреатида и курантил по 
На фоне консервативного лечения состояние больного улучшилось - болевой синдром и диспепсия купированы. Амилаза снизилась до 11,5 мг/с *л, мочевина 6,8 ммоль/л. На контрольном УЗИ - положительная динамика - размеры поджелудочной железы - 29*14*28 мм - уменьшились, жидкость в брюшной полости не визуализируется. В анализе мочи - белка нет.Against the background of conservative treatment, the patient's condition improved - pain and dyspepsia were stopped. Amylase decreased to 11.5 mg / s * l, urea 6.8 mmol / l. On the control ultrasound - positive dynamics - the size of the pancreas - 29 * 14 * 28 mm - decreased, fluid in the abdominal cavity is not visualized. In the analysis of urine, there is no protein.
При УЗДГ - мониторинге сосудов почек отмечается значительное снижение скорости кровотока в междолевых венах: справа - 0,13 м/с, слева - 0,13 м/с - близко к норме, что свидетельствует о стабилизации почечных функций.With ultrasound monitoring of the vessels of the kidneys, a significant decrease in the blood flow velocity in the interlobar veins is noted: 0.13 m / s on the right and 0.13 m / s on the left are close to normal, which indicates stabilization of renal functions.
Больной выписан на 9-е сутки в удовлетворительном состоянии при отсутствии жалоб с рекомендациями исключить алкоголь, избегать острой, жирной пищи.The patient was discharged on the 9th day in a satisfactory condition in the absence of complaints with recommendations to exclude alcohol, avoid spicy, fatty foods.
ПРИМЕР №2EXAMPLE No. 2
Больной А., 32 лет, был доставлен в ХО-1 ГКБ №7 25.01.2014 бригадой скорой помощи с предположительным диагнозом: острый панкреатит.Patient A., 32 years old, was taken to XO-1 of City Clinical Hospital No. 7 on January 25, 2014 by an ambulance crew with a presumptive diagnosis: acute pancreatitis.
При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, двукратную рвоту пищей, не приносящую облегчения, сухость во рту. Заболел остро около 12 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи.Upon admission, the patient complained of pain in the epigastric region, nausea, vomiting twice with food, which does not bring relief, dry mouth. He became acutely ill about 12 hours ago after drinking alcohol and fatty foods.
Из анамнеза жизни: вирусный гепатит, туберкулез, сахарный диабет, онкологические, венерические заболевания отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Страдает язвенной болезнью ДПК. Аллергологический анамнез не отягощен.From the anamnesis of life: viral hepatitis, tuberculosis, diabetes mellitus, cancer, sexually transmitted diseases denies. There were no injuries, surgeries, blood transfusions. Suffers from duodenal ulcer. An allergic history is not burdened.
Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,4°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Видимой патологии костно-суставной системы нет. Дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=Ps=87 в минуту. АД 125/90 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный, напряжен в эпигастральной области и левом подреберье. Симптомы Керте, Чухриенко, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Стул был вечером, оформлен. Дизурии нет.Objectively: the patient's condition is moderate. Consciousness is clear. The position is active. Body temperature 36.4 ° C. The skin and visible mucous membranes of normal color and moisture. There is no visible pathology of the osteoarticular system. The vesicular breathing is carried out in all pulmonary fields, no wheezing. NPV 19 per minute. Heart sounds are clear, rhythmic. Heart rate = Ps = 87 per minute. HELL 125/90 mm Hg The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is symmetrical, does not swell, evenly participates in the act of breathing, painful on palpation, tense in the epigastric region and left hypochondrium. Symptoms of Kerte, Chukhrienko, Mayo-Robson are positive. There are no symptoms of peritoneal irritation. Symptom 12 ribs negative on both sides. The chair was in the evening, decorated. There is no dysuria.
Данные лабораторных исследований: гемоглобин 146 г/л, эритроциты 4,9×1012/л, лейкоциты 10,8×109/л, палочкоядерные 3, сегментоядерные 71, лимфоциты 22, моноциты 4, СОЭ - 36 мм/ч, глюкоза 4,3 ммоль/л, билирубин общий 14,8 мкмоль/л, прямой 3,1 мкмоль/л, непрямой 11,7 мкмоль/л, амилаза 30,7 мг/с×л, мочевина 4,7 ммоль/л, креатинин 82 ммоль/л, общий белок 60,2 г/л, АлТ 0,63 ммоль/ч×л, АсТ 0,58 ммоль/ч×л. В общем анализе мочи - белок 0,1 г/л, лейкоциты - 4-8 в п/зр, эпителий - 1-2 в п/зр. Диастаза мочи - 260, 2 г/ч л.Laboratory data: hemoglobin 146 g / l, red blood cells 4.9 × 1012 / l, white blood cells 10.8 × 109 / l, stab 3, segmented 71, lymphocytes 22, monocytes 4, ESR - 36 mm / h, glucose 4, 3 mmol / L, total bilirubin 14.8 μmol / L, direct 3.1 μmol / L, indirect 11.7 μmol / L, amylase 30.7 mg / s × L, urea 4.7 mmol / L, creatinine 82 mmol / L, total protein 60.2 g / L, ALT 0.63 mmol / h × L, AcT 0.58 mmol / h × L. In the general analysis of urine, 0.1 g / l protein, leukocytes - 4-8 in n / a, epithelium - 1-2 in n / a. Urine diastasis - 260, 2 g / h l.
Данные инструментальных исследований: ультрасонография органов брюшной полости и забрюшинного пространства - гепатомегалия; диффузные изменения в поджелудочной железе (признаки острого панкреатита); выпот в большом количестве в парапанкреатическом пространстве (область хвоста), в области латеральных каналов; поджелудочная железа - 35*20*37 мм (увеличена). Почки - правая: 113*48 мм, толщина паренхимы 15 мм; левая: 116*49 мм, толщина паренхимы 15 мм; дополнительных образований, расширений ЧЛС нет.Instrumental research data: ultrasonography of the abdominal cavity and retroperitoneal space - hepatomegaly; diffuse changes in the pancreas (signs of acute pancreatitis); effusion in large quantities in the parapancreatic space (tail region), in the region of the lateral canals; pancreas - 35 * 20 * 37 mm (enlarged). Kidneys - right: 113 * 48 mm, parenchyma thickness 15 mm; left: 116 * 49 mm, parenchyma thickness 15 mm; there are no additional formations, extensions of the CLS.
При ультразвуковой допплерографии почек (УЗДГ) в первые часы поступления в стационар на уровне междолевых сосудов увеличение максимальной скорости кровотока в венах справа - 0,22 м/с, слева - 0,21 м/с, что говорит о риске развития ОПП.With ultrasound kidney dopplerography (Doppler ultrasound) in the first hours of admission to the hospital at the level of interlobar vessels, the increase in the maximum blood flow velocity in the veins on the right is 0.22 m / s, on the left - 0.21 m / s, which indicates a risk of AKI.
Подтвержден диагноз: Острый панкреатит. Риск ОПП (скорость в междолевых венах почек - 0, 22-0,21 м/с).The diagnosis is confirmed: Acute pancreatitis. The risk of AKI (speed in the interlobar veins of the kidneys - 0, 22-0.21 m / s).
На фоне консервативного лечения состояние больного улучшилось - болевой синдром и диспепсия купированы. Амилаза снизилась до 9,5 мг/с*л, мочевина 6,8 ммоль/л. На контрольном УЗИ - положительная динамика - размеры поджелудочной железы - 30*19*31 мм - уменьшились, жидкость в брюшной полости не визуализируется. В анализе мочи - белка нет.Against the background of conservative treatment, the patient's condition improved - pain and dyspepsia were stopped. Amylase decreased to 9.5 mg / s * l, urea 6.8 mmol / l. On the control ultrasound - positive dynamics - the size of the pancreas - 30 * 19 * 31 mm - decreased, fluid in the abdominal cavity is not visualized. In the analysis of urine, there is no protein.
При УЗДГ - мониторинге сосудов почек отмечается значительное снижение скорости кровотока в междолевых венах: справа - 0,13 м/с, слева - 0,14 м/с, близко к норме, что является признаком нормализации показателей функции почек.With ultrasound monitoring of the vessels of the kidneys, a significant decrease in blood flow velocity in the interlobar veins is noted: 0.13 m / s on the right and 0.14 m / s on the left, which is close to normal, which is a sign of normalization of renal function indices.
Больной выписан на 9-е сутки в удовлетворительном состоянии при отсутствии жалоб с рекомендациями соблюдения диеты, исключения алкоголя.The patient was discharged on the 9th day in satisfactory condition in the absence of complaints with recommendations for dieting, alcohol exclusion.
Ультразвуковой мониторинг скорости венозного кровотока в междолевых венах позволяет оценить функциональное состояние почки при остром панкреатите и особенно при его деструктивных формах.Ultrasonic monitoring of the speed of venous blood flow in the interlobar veins allows us to evaluate the functional state of the kidney in acute pancreatitis and especially in its destructive forms.
Динамическое ультразвуковое допплерографическое исследование скорости венозного кровотока полезно для контроля эффективности проводимого лечения и коррекции почечных дисфункций у больных острым панкреатитом.Dynamic ultrasound dopplerographic study of venous blood flow velocity is useful for monitoring the effectiveness of the treatment and correction of renal dysfunction in patients with acute pancreatitis.
Преимуществами предлагаемого способа диагностики является быстрота получения результата (время исследования 20 мин), информативность, что позволяет использовать его для комплексной диагностики острого повреждения почек при остром панкреатите.The advantages of the proposed diagnostic method is the speed of obtaining the result (study time 20 min), information content, which allows it to be used for the comprehensive diagnosis of acute kidney damage in acute pancreatitis.
Источники информацииInformation sources
1. Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская. - Днепропетровск: Новая идеология, 2003. - 318 с. 1. Kvyatkovsky E.A. Ultrasonography and Doppler ultrasound in the diagnosis of kidney disease / E.A. Kvyatkovsky, T.A. Kvyatkovskaya. - Dnepropetrovsk: New ideology, 2003. - 318 p.
2. Острое повреждение почек: исторические аспекты и критерии диагностики / Ю.В. Копылова, Я.Л. Поз, А.Г. Строков, В.Н. Попцов, О.В. Воронина, С.Г. Ухренков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - №1. - С. 94-99.2. Acute kidney damage: historical aspects and diagnostic criteria / Yu.V. Kopylova, Ya.L. Pos, A.G. Strokov, V.N. Poptsov, O.V. Voronina, S.G. Ukhrenkov // Bulletin of transplantology and artificial organs. - 2010. - No. 1. - S. 94-99.
3. Панкратенко Т.Е. Ультразвуковые показатели почечного кровотока у здоровых детей и подростков / Т.Е. Панкратенко, И.В. Дворяковский, Л.Е. Скутина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - №2. - С. 48-54.3. Pankratenko T.E. Ultrasonic indicators of renal blood flow in healthy children and adolescents / T.E. Pankratenko, I.V. Dvoryakovsky, L.E. Skutina // Ultrasound and functional diagnostics. - 2006. - No. 2. - S. 48-54.
4. Паскарь С.В. Полиорганная дисфункция и ее влияние на исход лечения больных с тяжелым острым панкреатитом / С.В. Паскарь // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - №49. - С. 79-81.4. Pascar S.V. Multi-organ dysfunction and its effect on the outcome of treatment of patients with severe acute pancreatitis / S.V. Pascar // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2010. - No. 49. - S. 79-81.
5. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек / А.В. Смирнов, И.Г. Каюков, О.А. Дегтерева, В.А. Добронравов, А.Ш. Румянцев, Т.Н. Раффрафи, Р.В. Зверьков // Нефрология. - 2009. - №3. - С. 9-18.5. Problems of diagnosis and stratification of the severity of acute kidney damage / A.V. Smirnov, I.G. Kayukov, O.A. Degtereva, V.A. Dobronravov, A.Sh. Rumyantsev, T.N. Raffrafi, R.V. Zverkov // Nephrology. - 2009. - No. 3. - S. 9-18.
6. Патент РФ №2289320, A61B 8/06, 10.03.2006 г. 6. RF patent №2289320, A61B 8/06, 03/10/2006
7. Рей С.И. Острое почечное повреждение. Современные аспекты диагностики профилактики и лечения / С.И. Рей // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. - 2013. - №4. - С. 43-50.7. Ray S.I. Acute renal damage. Modern aspects of the diagnosis of prevention and treatment / S.I. Ray // Medical Alphabet. Emergency medicine. - 2013. - No. 4. - S. 43-50.
8. Салашный Г.И. Способ ранней диагностики острой почечной недостаточности различной этиологии / Г.И. Салашный, В.А. Белошевский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2010. - №3. - С. 697-700.8. Salashny G.I. A method for the early diagnosis of acute renal failure of various etiologies / G.I. Salashny, V.A. Beloshevsky // System analysis and management in biomedical systems. - 2010. - No. 3. - S. 697-700.
9. Acute renal failure in severe pancreatitis: a population-based study/ I. Hung-Yuan, Jiun-I Lai, Yi-Chun Lai, Po-C. L., Shin-C.C, Gau-J.T. // Informa healthcare. - 2011. - Vol. 116, №2. - P. 155-159.9. Acute renal failure in severe pancreatitis: a population-based study / I. Hung-Yuan, Jiun-I Lai, Yi-Chun Lai, Po-C. L., Shin-C.C., Gau-J.T. // Informa healthcare. - 2011 .-- Vol. 116, No. 2. - P. 155-159.
10. Bertolotto, M. Current role of Doppler ultrasound in acute renal failure / M. Bertolotto, E. Quaia, A. Rimondini // Radiol. Med. (Torino). - 2001. - V. 102, №5-6, P. 180-184.10. Bertolotto, M. Current role of Doppler ultrasound in acute renal failure / M. Bertolotto, E. Quaia, A. Rimondini // Radiol. Med. (Torino). - 2001. - V. 102, No. 5-6, P. 180-184.
11. Kashani, K. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human11. Kashani, K. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human
12. Mir, S.U. Neutrophil gelatinase - associated lipocalin (NGAL) expression is dependent on the tumor-associated sigma-2 receptor S2RPgmcl / S.U. Mir, L. Jun, R.J. Craven // J. Biol. Chem., 2012, 27 Apr., 287 (18)., P. 14494-14501.12. Mir, S.U. Neutrophil gelatinase - associated lipocalin (NGAL) expression is dependent on the tumor-associated sigma-2 receptor S2RPgmcl / S.U. Mir, L. Jun, R.J. Craven // J. Biol. Chem., 2012, 27 Apr., 287 (18)., P. 14494-14501.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2574716C1 true RU2574716C1 (en) | 2016-02-10 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2703816C1 (en) * | 2018-12-19 | 2019-10-22 | Роман Михайлович Евсеев | Method for assessing the risk of developing acute pancreatitis in the patients with high intra-abdominal pressure |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214792C1 (en) * | 2002-04-08 | 2003-10-27 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for setting early stage diagnosis of acute renal insufficiency and predicting its outcome |
| RU2289320C1 (en) * | 2005-04-11 | 2006-12-20 | Маргарита Викторовна Аверченко | Method for nephroangiopathy |
| RU2364328C1 (en) * | 2008-03-17 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Prediction method for functional recovery of kidneys in patients suffering from acute renal failure |
| UA62777U (en) * | 2011-03-21 | 2011-09-12 | Донецкий Государственный Медицинский Университет Им. М. Горького | Method for early diagnosis of severity grade of renal failure of various genesis |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214792C1 (en) * | 2002-04-08 | 2003-10-27 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for setting early stage diagnosis of acute renal insufficiency and predicting its outcome |
| RU2289320C1 (en) * | 2005-04-11 | 2006-12-20 | Маргарита Викторовна Аверченко | Method for nephroangiopathy |
| RU2364328C1 (en) * | 2008-03-17 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Prediction method for functional recovery of kidneys in patients suffering from acute renal failure |
| UA62777U (en) * | 2011-03-21 | 2011-09-12 | Донецкий Государственный Медицинский Университет Им. М. Горького | Method for early diagnosis of severity grade of renal failure of various genesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СМИРНОВ А.В. и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология 2009 N3 с. 9-18. BERTOLOTTO M. and el. Current role of Doppler ultrasound in acute renal failure. Radiol. Med. (Torino). 2001. V. 102, N5-6, P. 180-184 abstract. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2703816C1 (en) * | 2018-12-19 | 2019-10-22 | Роман Михайлович Евсеев | Method for assessing the risk of developing acute pancreatitis in the patients with high intra-abdominal pressure |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| RU2704959C1 (en) | Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on analysis of immunological parameters | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| RU2416802C1 (en) | Diagnostic technique for function-type oddi's sphincter dyssynergia following cholecystectomy | |
| RU2574716C1 (en) | Diagnostic technique for risk of acute renal injury accompanying acute pancreatitis in patients with no kidney diseases and diabetes mellitus in past medical history | |
| RU2395085C1 (en) | Method of differential diagnosis of acute pancreatitis and acute cholecystitis | |
| RU2429487C1 (en) | Early diagnostic technique for renal irritation in patients with rheumatoid arthritis | |
| RU2588841C1 (en) | Method for diagnosis of risk of combined course of atherosclerosis in patients with chronic ischaemia of lower extremities | |
| RU2704960C1 (en) | Method for prediction of atherosclerosis development | |
| RU2485509C1 (en) | Method for prediction of clinical course of acute destructive pancreatitis | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2516970C1 (en) | Differential diagnostic technique for hepatitis and hepatic cirrhosis | |
| RU2476144C1 (en) | Method of predicting development of diastolic dysfunction of left ventricle in patients with hypertension | |
| RU2461356C1 (en) | Method for prediction of clinical course of diabetes mellitus | |
| RU2793647C1 (en) | Method for differential diagnosis of sterile and infected pancreatitis | |
| RU2785492C1 (en) | Method for diagnostics of chronic mesenterial ischemia syndrome in the celiac trunk basin and superior mesenteric artery in elderly and senile patients | |
| RU2806726C1 (en) | Method for predicting probability of death in patients with covid-19 hospitalized on basis of laboratory and instrumental studies | |
| RU2805928C1 (en) | Method of predicting risk of in-hospital mortality in patients with covid-19 | |
| Sayin et al. | Can aortic elastic parameters be used for the diagnosis of volume overload in patients with end stage renal disease | |
| RU2686951C1 (en) | Method for prediction of diabetic foot development | |
| RU2813029C1 (en) | Method of predicting presence of arterial hypertension in men with low or moderate cardiovascular risk | |
| RU2483679C1 (en) | Method of differential diagnostics of normal and reduced contractile function of ureter in case of congenital non-refluxing megaureter in children | |
| RU2754803C1 (en) | Method for predicting risk of developing acute destructive cholecystitis | |
| RU2414706C1 (en) | Method of early prediction of septic complications in newborns with respiratory pathology | |
| Yakuhnaya et al. | Effect of renal dysfunction on the quality of life indicators associated with pain and general discomfort in arterial hypertension |