RU2461356C1

RU2461356C1 - Method for prediction of clinical course of diabetes mellitus

Info

Publication number: RU2461356C1
Application number: RU2011111887/14A
Authority: RU
Inventors: Ирина Сергеевна Маслова (RU); Ирина Сергеевна Маслова; Ирина Алексеевна Курникова (RU); Ирина Алексеевна Курникова
Original assignee: Ирина Сергеевна Маслова
Priority date: 2011-03-29
Filing date: 2011-03-29
Publication date: 2012-09-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely endocrinology and diabetology. The clinical course of diabetes mellitus is predicted by evaluating the following risk factors: tongue rolling, myopia, jug ears, joint hypermobility, platypodia, astenic body, diagonal fold of the earlobe, high skin elasticity, varicosity, visceroptosia, height/span > 1.1, clinodactyly, mitral valve prolapse, renal cysts, Gothic palate, chest distortion, biliary tract deformation, arachnodactylia, false left-ventricular chordas. If the patients suffering type 1 diabetes mellitus shows 5 or more indicators, a high risk of developing diabetic nephropathy and arterial hypertension is predicted. If the patients suffering type 2 diabetes mellitus shows 5 or more indicators, a high risk of developing ischemic cardiac disease is predicted. If observing 4 or less indicators in the patients suffering types 1 and 2 diabetes mellitus, a minimum risk of the unfavourable clinical course of diabetes mellitus is predicted.

EFFECT: method enables predicting the clinical course of diabetes mellitus in the patients with types 1 and 2 diabetes mellitus on the basis of the indicators of increased dysplastic stigmation.

3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и диабетологии, и может быть использовано для прогнозирования течения заболевания с высоким риском раннего развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.The invention relates to medicine, namely to endocrinology and diabetology, and can be used to predict the course of the disease with a high risk of early development of vascular complications in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus.

Известен способ прогнозирования микрососудистых осложнений - диабетической нефропатии, включающий определение прогностических факторов риска, таких как диастолическое артериальное давление, исходное значение соотношения систолодиастолических скоростей (Vmax/Vmin) в дуговых почечных артериях, уровень гликозилированного гемоглобина, содержание триглицеридов сыворотки крови, проведение дискриминантного анализа и прогнозирования развития диабетической нефропатии в течение года (Пат. №2200328. РФ: МКИ 7 G01N 33/72, 33/92).A known method for predicting microvascular complications - diabetic nephropathy, including the determination of prognostic risk factors such as diastolic blood pressure, the initial value of the ratio of systolodiastolic velocities (Vmax / Vmin) in the arterial renal arteries, the level of glycosylated hemoglobin, the content of serum triglycerides, and discriminant analysis development of diabetic nephropathy during the year (Pat. No. 2200328. RF: MKI 7 G01N 33/72, 33/92).

Известен способ прогнозирования течения сахарного диабета 1 типа (Пат. №2320272, RU, кл. А61В 10/00), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что устанавливают прогностические факторы риска: возраст, уровень антиокислительной активности, содержание общих липидов, концентрацию диеновых конъюгатов, далее прогностические значения факторов определяют по формулам и прогнозируют развитие микрососудистых осложнений, соответствующих длительности заболевания.A known method for predicting the course of type 1 diabetes mellitus (Pat. No. 2320272, RU, class A61B 10/00), taken as a prototype, consists in the fact that prognostic risk factors are established: age, level of antioxidant activity, total lipid content, concentration diene conjugates, then the prognostic values of the factors are determined by the formulas and predict the development of microvascular complications corresponding to the duration of the disease.

К недостаткам известных способов следует отнести невысокую точность прогноза и возможность его использования для прогноза только у пациентов с СД 1 типа, в то время как возможность прогнозирования течения СД 2 типа не оценивается.The disadvantages of the known methods include the low accuracy of the prognosis and the possibility of its use for prediction only in patients with type 1 diabetes, while the possibility of predicting the course of type 2 diabetes is not evaluated.

Задачей заявленного изобретения является повышение точности и расширение функциональных возможностей путем прогнозирования течения сахарного диабета 1 и 2 типов.The objective of the claimed invention is to improve the accuracy and expansion of functionality by predicting the course of diabetes mellitus type 1 and 2.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу прогнозирования течения сахарного диабета, включающему установление факторов риска, в качестве факторов риска используют признаки: умение свернуть язык в трубочку, миопия, оттопыренные ушные раковины, гипермобильность суставов, плоскостопие, астеническая конституция, диагональная складка мочки уха, повышенная эластичность кожи, варикозное расширенние вен, висцероптоз, соотношение рост/размах рук >1,1, клинодактилия, пролапс митрального клапана, кисты почек, готическое небо, деформация грудной клетки, деформация желчных путей, арахнодактилия, ложные левожелудочковые хорды, и при наличии у пациента с сахарным диабетом 1 типа 5-ти и более признаков прогнозируют высокий риск развития диабетической нефропатии и артериальной гипертонии, при наличии у пациента с сахарным диабетом 2 типа 5-ти и более признаков прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца, а при наличии 4-х и менее признаков у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов прогнозируют минимальный риск неблагоприятного течения сахарного диабета.The problem is solved in that according to the method for predicting the course of diabetes mellitus, including the identification of risk factors, the following signs are used as risk factors: the ability to twist the tongue into the tube, myopia, protruding ears, hypermobility of the joints, flat feet, asthenic constitution, diagonal fold of the earlobe, increased skin elasticity, varicose veins, visceroptosis, growth / arm span ratio> 1.1, clinodactyly, mitral valve prolapse, kidney cysts, Gothic palate, deformity chest cells, biliary tract deformities, arachnodactyly, false left ventricular chords, and if a patient with type 1 diabetes mellitus has 5 or more signs, they predict a high risk of developing diabetic nephropathy and arterial hypertension, if a patient with type 2 diabetes mellitus of these or more signs predict a high risk of developing coronary heart disease, and if there are 4 or less signs in patients with type 1 and type 2 diabetes, they predict a minimal risk of an adverse course of diabetes.

Преимущества способа заключаются в повышении точности прогноза, а также способ позволяет делать прогноз для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Кроме того, способ прост в использовании, не требует специального оборудования.The advantages of the method are to increase the accuracy of the prognosis, and the method also allows you to make a forecast for patients with type 1 and type 2 diabetes. In addition, the method is easy to use, does not require special equipment.

Заявленное изобретение осуществляется следующим образом.The claimed invention is as follows.

1. Пациенту с сахарным диабетом проводят клиническое обследование и устанавливают факторы риска на основании осмотра: умение свернуть язык в трубочку, оттопыренные ушные раковины, диагональная складка мочки уха, готическое небо, астеническая конституция, повышенная эластичность кожи (высота кожной складки над ключицей больше 2 см), деформация грудной клетки, арахнодактилия, гипермобильность суставов (по шкале Beighton'n) [Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации ВНОК/ Э.В.Земцовский [и др.] // Функциональная диагностика. - 2009. - №3. - С.61-87], плоскостопие, клинодактилия, варикозно расширенные вены, проводят антропометрию и определяют соотношение рост/размах рук>1,1. Затем на основании визометрии определяют наличие миопии. Далее проводиться ультразвуковое исследование внутренних органов, на основании которого определяют висцероптоз, кисты почек, деформацию желчных путей, пролапс митрального клапана, дополнительные левожелудочковые хорды.1. A patient with diabetes should undergo a clinical examination and establish risk factors based on the examination: the ability to twist the tongue into the tube, protruding ears, diagonal folds of the earlobe, Gothic palate, asthenic constitution, increased skin elasticity (height of the skin fold above the collarbone is more than 2 cm ), chest deformity, arachnodactyly, joint hypermobility (on the Beighton'n scale) [Hereditary disorders of connective tissue. Russian recommendations GFCF / E.V. Zemtsovsky [et al.] // Functional diagnostics. - 2009. - No. 3. - S.61-87], flat feet, clinodactyly, varicose veins, conduct anthropometry and determine the ratio of growth / arm span> 1.1. Then, based on visometry, the presence of myopia is determined. Further, an ultrasound examination of the internal organs is carried out, on the basis of which visceroptosis, kidney cysts, bile duct deformation, mitral valve prolapse, and additional left ventricular chords are determined.

При наличии 5-ти и более признаков прогнозируют раннее развитие артериальной гипертонии и диабетической нефропатии у больных СД 1 типа и раннее развитие ишемической болезни сердца у больных СД 2 типа, а при 4-х и менее признаков прогнозируют минимальный риск неблагоприятного течения сахарного диабета.If there are 5 or more signs, early development of arterial hypertension and diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes and early development of coronary heart disease in patients with type 2 diabetes are predicted, and with 4 or less signs, the minimum risk of an adverse course of diabetes is predicted.

Пример конкретного использования.An example of a specific use.

Больной А. Диагноз: сахарный диабет 1 тип. Проведено клиническое обследование больного. При осмотре отмечено: астеническая конституция, арахнодоктилия, гипермобильность суставов (9 баллов по шкале Beighton'n), повышенная растяжимость кожи (высота кожной складки над ключицей 2,5 см), умение свернуть язык в трубочку, оттопыренные ушные раковины, соотношение рост/размах рук=1,2, по данным УЗИ внутренних органов: висцероптоз, пролапс митрального клапана с регургитацией. Таким образом, выявлено 9 признаков повышенной диспластической стигмации, поэтому пациент определяется в группу повышенного риска развития диабетической нефропатии и артериальной гипертонии. При дальнейшем наблюдении в течение 3-х лет у пациента диагностирована диабетическая нефропатия в фазе микроальбуминурии и артериальная гипертония.Patient A. Diagnosis: type 1 diabetes mellitus. A clinical examination of the patient. On examination, it was noted: asthenic constitution, arachnodoctylia, hypermobility of the joints (9 points on the Beighton'n scale), increased skin extensibility (height of the skin fold above the clavicle 2.5 cm), the ability to roll the tongue into a tube, protruding ears, height / span ratio hands = 1.2, according to ultrasound of internal organs: visceroptosis, mitral valve prolapse with regurgitation. Thus, 9 signs of increased dysplastic stigma have been identified, so the patient is identified as at increased risk of developing diabetic nephropathy and arterial hypertension. Upon further observation for 3 years, the patient was diagnosed with diabetic nephropathy in the phase of microalbuminuria and arterial hypertension.

Больной Б. Диагноз: сахарный диабет 2 тип. Проведено клиническое обследование больного. При осмотре отмечено: умение свернуть язык в трубочку, диагональная складка мочки уха, плоскостопие, клинодактилия, варикозное расширение вен. По данным визометрии определена миопия средней степени. По данным УЗИ внутренних органов: поликистоз почек. Таким образом, выявлено 7 признаков повышенной диспластической стигмации, поэтому пациент определяется в группу повышенного риска развития ишемической болезни сердца. В первый год наблюдения у пациента произошел острый инфаркт миокарда.Patient B. Diagnosis: type 2 diabetes mellitus. A clinical examination of the patient. On examination, it was noted: the ability to roll the tongue into a tube, the diagonal fold of the earlobe, flat feet, clinodactyly, varicose veins. According to visometry, myopia of moderate degree was determined. According to ultrasound of internal organs: polycystic kidney disease. Thus, 7 signs of increased dysplastic stigma were identified, so the patient is identified as an increased risk of developing coronary heart disease. In the first year of observation, the patient had an acute myocardial infarction.

Больной В. Диагноз: сахарный диабет 1 тип. Проведено клиническое обследование больного. При осмотре отмечено: диагональная складка мочки уха. По данным визометрии определена миопия средней степени. Таким образом, выявлено 2 признака повышенной диспластической стигмации, поэтому прогнозируют минимальный риск неблагоприятного течения сахарного диабета. В период наблюдения за пациентом, несмотря на неудовлетворительный уровень контроля, единственным зафиксированным осложнением была диабетическая сенсомоторная полинейропатия 1 степени.Patient B. Diagnosis: type 1 diabetes. A clinical examination of the patient. On examination, noted: diagonal fold of the earlobe. According to visometry, myopia of moderate degree was determined. Thus, 2 signs of increased dysplastic stigma have been identified, therefore, the minimum risk of an adverse course of diabetes is predicted. During the observation period of the patient, despite the unsatisfactory level of control, the only recorded complication was diabetic sensorimotor polyneuropathy of the 1st degree.

Claims

A method for predicting the course of diabetes mellitus, including the establishment of risk factors, characterized in that the following risk factors are used: signs of folding the tongue into the tube, myopia, protruding ears, hypermobility of the joints, flat feet, asthenic constitution, diagonal fold of the earlobe, increased skin elasticity , varicose veins, visceroptosis, growth / arm span> 1.1, clinodactyly, mitral valve prolapse, kidney cysts, Gothic palate, chest deformity, deformity I biliary tract, arachnodactyly, false left ventricular chords, and if a patient with type 1 diabetes mellitus has 5 or more signs, they predict a high risk of developing diabetic nephropathy and arterial hypertension, if a patient with type 2 diabetes mellitus has 5 or more signs predict a high risk of coronary heart disease, and in the presence of 4 or less symptoms in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus predict the minimum risk of an adverse course of diabetes.