RU2676606C1 - Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу - Google Patents

Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу Download PDF

Info

Publication number
RU2676606C1
RU2676606C1 RU2018104815A RU2018104815A RU2676606C1 RU 2676606 C1 RU2676606 C1 RU 2676606C1 RU 2018104815 A RU2018104815 A RU 2018104815A RU 2018104815 A RU2018104815 A RU 2018104815A RU 2676606 C1 RU2676606 C1 RU 2676606C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
macular
rupture
macular rupture
coagulates
patients
Prior art date
Application number
RU2018104815A
Other languages
English (en)
Inventor
Христо Периклович Тахчиди
Галина Федоровна Качалина
Татьяна Алексеевна Касмынина
Екатерина Павловна Тебина
Павел Викторович Глизница
Original Assignee
Христо Периклович Тахчиди
Галина Федоровна Качалина
Татьяна Алексеевна Касмынина
Екатерина Павловна Тебина
Павел Викторович Глизница
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Христо Периклович Тахчиди, Галина Федоровна Качалина, Татьяна Алексеевна Касмынина, Екатерина Павловна Тебина, Павел Викторович Глизница filed Critical Христо Периклович Тахчиди
Priority to RU2018104815A priority Critical patent/RU2676606C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2676606C1 publication Critical patent/RU2676606C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики развития макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС) при наличии имеющегося макулярного разрыва на парном глазу. Лазерные коагуляты наносят в макулярной зоне, отступя от края аваскулярной зоны 200 мкм, по окружности с центром в фовеа. Используют следующие режимы: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 с, диаметр коагулята 100 мкм. Расстояние между коагулятами 100 мкм. Количество коагулятов составляет от 10 до 12. Способ обеспечивает стабилизацию максимально корригированной остроты зрения и светочувствительности сетчатки. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики развития макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС), при наличии имеющегося макулярного разрыва на парном глазу.
Большое влияние на патогенез заболеваний макулярной зоны оказывают патологические процессы, развивающиеся в области контакта внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и задних кортикальных слоев стекловидного тела (Machemer R., Parel J М., Buetter Н.A new concept for vitreous surgery. Instrumentation // Am. J. Ophthalmol. - 1972. - Vol. 73. - P. 1-7).
Прочность витреоретинального соединения определяется, с одной стороны, проникновением витреальных фибрилл во ВПМ сетчатки, а, с другой стороны, наличием фибронектина и ламинина, которые являются основными адгезивными гликопротеинами экстрацеллюлярного матрикса. Клинически и патоморфологически установлено, что наибольшую прочность витреоретинальное соединение приобретает в областях истончения ВПМ: основание стекловидного тела (СТ), область диска зрительного нерва (ДЗН), по ходу ретинальных сосудов и в макулярной области [Kishi S., Demaria С., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment. // Int. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 9. - Р. 253-260]. При возникновении отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) в местах ее плотной адгезии с ВПМ формируется витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС), который характеризуется появлением тракций в макулярной зоне, развитием отека и возможным образованием макулярного разрыва.
Прочность фиксации ЗГМ и направление тракционных усилии по отношению к плоскости сетчатки определяют клинические проявления заболевания и прогноз зрительных функции. Выделяют несколько вариантов направления тракционного компонента: передне-задний и тангенциальный (Gass J.D.M. Idiopathic senile macular hole: its early stages and pathogenesis // Arch. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 106. - N.5. - P. 629-639). Механизм формирования передне-заднего тракционного компонента характеризуется переносом статических и динамических тракционных воздействий на макулярную область, возникающих из-за возрастных изменений СТ - задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ). Тангенциальный компонент образуется за счет формирования пролиферативно-дистрофического процесса во внутренних слоях сетчатки и витреомакулярном интерфейсе с формированием на поверхности сетчатки соединительно тканой структуры, обладающей контрактильными свойствами - эпиретинальной мембраны (ЭРМ).
J.D. Gass была разработана наиболее используемая в настоящее время классификация макулярных разрывов с разделением на 4 стадии: стадия 1а характеризуется появлением желтого пятна в фовеоле с уменьшением глубины центральной ямки; стадия 1б проявляется образованием желтого кольца в фовеоле с исчезновением нормального фовеолярного рефлекса; стадия 2 характеризуется формированием сквозного дефекта сетчатки диаметром менее 400 мкм с прикреплением задней гиалоидной мембраны к поверхности сетчатки; при стадии 3 сквозной дефект сетчатки увеличивается в диаметре и становится более 400 мкм, прикрепление задней гиалоидной мембраны сохраняется; стадия 4 - это сквозной дефект сетчатки диаметром более 400 мкм с полностью отслоившейся от поверхности сетчатки задней гиалоидной мембраной (Gass J.D.M. Idiopathic senile macular hole: its early stages and pathogenesis // Arch. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 106. - N.5. - P. 629-639).
Макулярный разрыв характеризуется снижением центрального зрения, возникновением метаморфопсий и центральной скотомы.
До 2013 года пациентов с витреомакулярной патологией, включая витреомакулярную адгезию (ВМА), витреомакулярнную тракцию и макулярные разрывы (MP) через все слои сетчатки, обычно наблюдали в динамике или выполняли хирургическую операцию. Однако согласно современным данным зарубежных исследований, риск возникновения макулярного разрыва в парном глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%. В связи с этим, необходимо разработать профилактику развития макулярного разрыва на более ранних стадиях - 1а и 1б.
Ближайшим аналогом профилактики развития макулярного разрыва является интравитреальное введение высокоспецифического протеолитического фермента - коллагеназы, которая расщепляет коллагеновые волокна стекловидного тела, обеспечивающие патологическую витреомакулярную связь. В дополнение, коллагеназа воздействует на основную составную часть эпиретинальных мембран - коллагеновые волокна. Доставка препарата осуществляется интравитреально непосредственно в лентико-макулярный канал, по которому естественный ток внутриглазной жидкости и доставляет лекарственный препарат в макулярную область, обеспечивая тем самым более высокую прицельность воздействия, а следственно, повышая его эффективность. (Патент РФ на изобретение №2619991).
Недостаткам способа является то, что он относится к хирургическим манипуляциям, требующим соблюдения стерильных условий (до, во время и после вмешательства) для профилактики развития воспалительных осложнений, таких как эндофтальмит, конъюнктивит и так далее.
Задачей, решаемой изобретением, является создание наиболее эффективного и безопасного способа профилактики развития макулярного разрыва при ВМТС 1а-1б стадии на одном глазу при наличии макулярного разрыва на парном глазу.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является стабилизация максимально корригированной остроты зрения и светочувствительности сетчатки.
Технический результат достигается тем, что в способе профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС) 1а-1б стадии, при наличии имеющегося макулярного разрыва на парном глазу, согласно изобретению, лазерные коагуляты наносят в макулярной зоне, отступя от края аваскулярной зоны 200 мкм, по окружности с центром в фовеа, при следующих режимах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 сек, диаметр коагулята 100 мкм, с расстоянием между коагулятами 100 мкм, при этом количество коагулятов составляет от 10 до 12.
Использование низких энергетических режимов - с длиной волны 577 нм обеспечивает максимальную селективность воздействия по отношению к клеткам ретинального пигментного эпителия, поскольку на них приходится пик абсорбции лазерной энергии. В то же время, излучение данной волны не поглощается ксантофильными пигментами макулы, что значительно снижает риск повреждения нейросенсорной сетчатки. Стимулирующее действие лазерной энергии позволяет получить хориоретинальную спайку, обеспечивающую поддержание каркасной функции клеток Мюллера и, тем самым, обеспечить целостность архитектоники сетчатки, что позволит стабилизировать максимально корригированную остроту зрения и светочувствительность сетчатки.
Проведение лазерного лечения для профилактики макулярного разрыва при ВМТС 1а-1б стадий осуществляется следующим образом: после достижения максимального медикаментозного мидриаза и инсталляции раствора анестетика на глаз пациента устанавливается контактная линза Гольдмана. Лечение производится на лазерной установке IRIDEX IQ 577 нм (IRIDEX IQ 577, Corporation, Mountain, USA) лазерные коагуляты наносят в макулярной зоне, отступя от края аваскулярной зоны 200 мкм, по окружности с центром в фовеа, при следующих режимах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 сек, диаметр коагулята 100 мкм, с расстоянием между коагулятами 100 мкм.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами:
Пример 1. Пациент К., 52 лет. Диагноз: OD Витреомакулярный тракционный синдром. Неполная задняя отслойка стекловидного тела (с фиксацией в макулярной области). OS Ламеллярный разрыв макулярной области. Полная задняя отслойка стекловидного тела. Жалобы на искривление предметов, «блики» перед правым глазом. Острота зрения OD = 0,8 cyl + 0,75 Д = 1,0; OS = 0,3 не корригирует.
При офтальмоскопии OD с трехзеркальной линзой Гольдмана выявлена стушеванность фовеолярного рефлекса с образованием желтого кольца.
По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) OD в макулярной зоне выявлена задняя отслойка стекловидного тела, частично адгезированная к внутренней пограничной мембране в фовеа; фовеолярный профиль сглажен, толщина сетчатки в центральной зоне 286 мкм (передне-задний тракционный компонент). Средняя величина светочувствительности сетчатки 25,3 дБ.
Проанализировав данные анамнеза OS - возникновение ламеллярного разрыва (при наличии витреоретинальной тракции) в результате задней отслойки стекловидного тела, неблагоприятного клинического исхода - снижения зрительных функций, а также данных зарубежных исследований (риск возникновения макулярного разрыва в парном глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%) мы предположили развитие аналогичной картины на парном (OD) глазу.
С целью профилактики макулярного разрыва и сохранения зрительных функций пациенту было проведено лазерное лечение согласно изобретению, при этом нанесено 10 коагулятов.
При контрольном осмотре через 1 месяц зрительные функции сохранены, острота зрения OD = 0,8 cyl + 0,75 Д = 1,0. При офтальмоскопии в макулярной зоне в 200 мкм от фовеа отмечались слабопигментированные лазеркоагуляты, фовеолярный рефлекс стушеван. По данным ОКТ OD фовеолярный профиль сглажен, толщина сетчатки в центральной зоне 284 мкм. ЗГМ фиксирована в фовеа, прогрессирование тракционного компонента не отмечалось. Средняя величина светочувствительности 25,5 дБ.
При динамическом (ежегодном) осмотре в течение 3 лет зрительные функции сохранены, острота зрения OD = 0,8 cyl + 0,25 Д = 1,0. Жалобы отсутствуют. При офтальмоскопии в макулярной зоне в 200 мкм от фовеа отмечались слабопигментированные лазеркоагуляты, фовеолярный рефлекс сохранен.
По данным ОКТ OD фовеолярный профиль в пределах нормы (сохранен), толщина сетчатки в центральной зоне составила 279 мкм. Полная задняя отслойка стекловидного тела произошла без нарушения целостности сетчатки макулярной области и ухудшения зрительных функций (остроты и качества зрения). Тракционный компонент отсутствует. Средняя величина светочувствительности сетчатки 26,2 дБ.
Пример 2. Пациент А., 63 лет. Диагноз OS Эпиретинальный фиброз. Витреомакулярный тракционный синдром. Артифакия. OD Макулярный разрыв. Эпиретинальный фиброз. Жалобы на снижение остроты зрения левого глаза, "искажение" предметов. Острота зрения OS = 0,6 не коррегирует. OD = 0,2 не коррегирует.
При офтальмоскопии OS с трехзеркальной линзой Гольдмана в парафовеолярной зоне с верхне-носовой стороны обнаружен участок «целлофановой» макулы, отсутствие фовеолярного рефлекса.
По данным ОКТ OS в парафовеолярной зоне с верхне-носовой стороны определялась полоса гиперрефлективности (соответствующая эпиретинальной мембране), частично адгезированная с ВМП, при этом фовеолярный профиль отсутствует, толщина сетчатки в центральной зоне 301 мкм (тангенциальный тракционный компонент), в плексиформном слое сетчатки определяются псевдокистозные полости. Средняя величина светочувствительности сетчатки составила 22,8 дБ.
Проанализировав данные анамнеза OD - возникновение макулярного разрыва в связи с наличием эпиретинального фиброза (тангенциальный тракционный синдром), неблагоприятного клинического исхода - снижения остроты зрения, а также данных зарубежных исследований (риск возникновения макулярного разрыва в парном глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%) мы предположили развитие аналогичной картины на парном (OS) глазу.
С целью профилактики макулярного разрыва и сохранения зрительных функций пациенту было проведено лазерное лечение согласно изобретению, при этом нанесено 12 коагулятов.
При контрольном осмотре через 1 месяц острота зрения OS = 0,6 не коррегирует. При офтальмоскопии в парафовеолярной зоне с верхне-носовой стороны сохранялся участок «целофановой» макулы, фовеолярный рефлекс стушеван. По данным ОКТ OS толщина сетчатки в центральной зоне составила 287 мкм, фовеолярный профиль сглажен, псевдокистозные полости в плексиформном слое сетчатки уменьшились. Тракционный компонент не прогрессировал, средняя величина светочувствительности составила 23,1 дБ.
При динамическом (ежегодном) осмотре в течение 5 лет острота зрения OS = 0,6 не корригирует. При офтальмоскопии наблюдается стабилизация процесса. Новых очагов «целлофановой» макулы не выявлено. По данным ОКТ OS толщина сетчатки в центральной зоне составила 256 мкм, фовеолярный профиль сглажен, псевдокистозные полости отсутствуют. Тракционный компонент не прогрессирует. Средняя величина светочувствительности составила 24,0 дБ.
Таким образом, на основе представленных клинических примеров мы можем сделать выводы, что профилактика развития макулярного разрыва на одном глазу при витреомакулярном тракционном синдроме на парном глазу, позволяет получить стабилизацию максимально корригированной остроты зрения и светочувствительности сетчатки.

Claims (1)

  1. Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС) 1а-1б стадии при наличии имеющегося макулярного разрыва на парном глазу, отличающийся тем, что лазерные коагуляты наносят в макулярной зоне, отступя от края аваскулярной зоны 200 мкм, по окружности с центром в фовеа, при следующих режимах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 с, диаметр коагулята 100 мкм, с расстоянием между коагулятами 100 мкм.
RU2018104815A 2018-02-08 2018-02-08 Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу RU2676606C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018104815A RU2676606C1 (ru) 2018-02-08 2018-02-08 Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018104815A RU2676606C1 (ru) 2018-02-08 2018-02-08 Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2676606C1 true RU2676606C1 (ru) 2019-01-09

Family

ID=64958666

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018104815A RU2676606C1 (ru) 2018-02-08 2018-02-08 Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2676606C1 (ru)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA69333A (en) * 2003-12-26 2004-08-16 Univ Oo Bohomolets Nat Medical Method for treating perforating ruptures of retina in macula
RU2258491C2 (ru) * 2003-08-07 2005-08-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Способ лечения макулярного разрыва
RU2393828C1 (ru) * 2009-01-15 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ лечения идиопатического макулярного разрыва
WO2014179440A1 (en) * 2013-04-30 2014-11-06 University Of Southern California Accelerated healing of eye injuries by angiotensin peptides
RU2619991C1 (ru) * 2016-02-18 2017-05-22 Павел Владимирович Лыскин Способ лечения витреомакулярного тракционного синдрома

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2258491C2 (ru) * 2003-08-07 2005-08-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Способ лечения макулярного разрыва
UA69333A (en) * 2003-12-26 2004-08-16 Univ Oo Bohomolets Nat Medical Method for treating perforating ruptures of retina in macula
RU2393828C1 (ru) * 2009-01-15 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ лечения идиопатического макулярного разрыва
WO2014179440A1 (en) * 2013-04-30 2014-11-06 University Of Southern California Accelerated healing of eye injuries by angiotensin peptides
RU2619991C1 (ru) * 2016-02-18 2017-05-22 Павел Владимирович Лыскин Способ лечения витреомакулярного тракционного синдрома

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KADANOSONO Е. et al. Treatment of retina detachment resulting from myopic macular hole with internal limiting membrane removal. Am. J. Ophthalmol. 2001, vol.131, 2, p.203-207, . *
KADANOSONO Е. et al. Treatment of retina detachment resulting from myopic macular hole with internal limiting membrane removal. Am. J. Ophthalmol. 2001, vol.131, 2, p.203-207, реферат. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lewis et al. Vitrectomy for diabetic macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction
Zhu et al. The efficacy and safety of posterior scleral reinforcement using genipin cross-linked sclera for macular detachment and retinoschisis in highly myopic eyes
US8771349B2 (en) Apparatus and method for preventing glaucomatous optic neuropathy
Ho et al. Rhegmatogenous retinal detachment in morning glory syndrome–pathogenesis and treatment
RU2476193C1 (ru) Способ лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии
RU2676606C1 (ru) Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу
Moshfeghi et al. Valsalva-like retinopathy following hyperopic laser in situ keratomileusis
RU2708045C1 (ru) Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях
RU2727876C1 (ru) Способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия (Варианты)
RU2674381C1 (ru) Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки
RU2445050C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центральными и парацентральными разрывами
RU2776768C1 (ru) Способ лечения макулярной ретинальной складчатости
RU2788105C1 (ru) Способ лазерного хирургического лечения пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы
RU2821277C1 (ru) Способ лечения отслойки нейросенсорной сетчатки с применением навигационного панретинального субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия в случаях неполного прилегания сетчатки после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки
RU2737939C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с нижними разрывами с применением силиконовой и газовоздушной тампонады
RU2816782C1 (ru) Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки
RU2796950C1 (ru) Способ профилактики тракционных разрывов сетчатки и регматогенной отслойки сетчатки у пациентов с витреоретинальными сращениями на периферии глазного дна
RU2726463C1 (ru) Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением
RU2801484C1 (ru) Способ профилактики развития периферических разрывов сетчатки и отслойки сетчатки после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы
RU2820310C1 (ru) Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы
RU2749299C1 (ru) Способ профилактики макулярного отека при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии меланомы хориоидеи парацентральной локализации
RU2731794C1 (ru) Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте
RU2688960C1 (ru) Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона
Khumoyun et al. ANALYSIS OF MODERN METHODS OF TREATMENT OF RETINAL DETACHMENT IN CONGENITAL ANOMALIES OF THE OPTIC NERVE
Yasar et al. The Importance of Anterior Segment Examination in Resistant Macular Edema

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200209