RU2674381C1 - Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки - Google Patents
Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674381C1 RU2674381C1 RU2018105710A RU2018105710A RU2674381C1 RU 2674381 C1 RU2674381 C1 RU 2674381C1 RU 2018105710 A RU2018105710 A RU 2018105710A RU 2018105710 A RU2018105710 A RU 2018105710A RU 2674381 C1 RU2674381 C1 RU 2674381C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- retinal detachment
- retinal
- progression
- detachment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики прогрессирования отслойки сетчатки. Выполняют барьерную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг зоны локальной отслойки сетчатки с получением коагулятов II-III степени по L’Esperance в 4-6 рядов. Спустя 3-7 дней проводят ИАГ-лазерное рассечение фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 3-6 радиальных послабляющих разрезов. При этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляют на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 5,0-8,0 мДж. Способ обеспечивает снижение риска прогрессирования отслойки сетчатки за счет устранения тангенциального тракционного синдрома при проведении неинвазивного лазерного вмешательства. 2 пр.
Description
Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения риска регматогенной отслойки сетчатки при наличии тангенциального тракционного синдрома в зоне ретинального разрыва.
Ближайшим аналогом изобретения является барьерная (ограничительная) лазеркоагуляция сетчатки ( F.A. Jr. Ocular Photocoagulation, а stereoscopic atlas // The C.V. Mosby Company. - Saint Louis. - 1975. - C. 74, 83), согласно которому по краю локальной отслойки сетчатки наносят лазеркоагуляты II-III степени в 4-6 рядов с целью создания хориоретинального сращения, что предотвращает дальнейшее расширение зоны локальной отслойки сетчатки.
Недостатком ближайшего аналога можно считать отсутствие воздействия на тангенциальный компонент тракционного синдрома, который возникает вследствие фиброзирования сетчатки в зоне разрыва с образованием фиброзного кольца по краю разрыва. Это приводит к существенному уменьшению площади отслоенной сетчатки относительно начальной площади ретинального дефекта и, как следствие, исключает возможность полного ее прилегания. В то же время, усиление натяжения сетчатки в зоне разрыва, имеющего тангенциальный вектор, увеличивает риск прогрессирования ее отслойки, несмотря на своевременно проведенную барьерную лазеркоагуляцию.
Задачей, решаемой изобретением, является создание способа профилактики прогрессирования отслойки сетчатки при развитии тангенциального тракционного синдрома в зоне локальной отслойки.
Техническим результатом является снижение риска прогрессирования отслойки сетчатки вследствие устранения тангенциального тракционного синдрома при проведении неинвазивного лазерного вмешательства, а также обеспечение, при необходимости, возможности полного прилегания сетчатки при хирургическом вмешательстве.
Технический результат достигается тем, что в способе профилактики прогрессирования отслойки сетчатки, согласно изобретению, первым этапом выполняют барьерную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг зоны локальной отслойки сетчатки с получением коагулятов II - III степени по , в зависимости от размеров разрыва, в 4-6 рядов. Спустя 3-7 дней вторым этапом проводят ИАГ-лазерное рассечение фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 3-6 радиальных послабляющих разрезов (в зависимости от диаметра разрыва), при этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляют на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 5,0-8,0 мДж. Это приводит к устранению тангенциального тракционного синдрома в зоне локальной отслойки сетчатки.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Проведение барьерной лазеркоагуляции сетчатки позволяет обеспечить первичную профилактику прогрессирования отслойки сетчатки за счет образования хориоретинального сращения вокруг образовавшейся локальной отслойки сетчатки. ИАГ-лазерное рассечение фиброзно измененного края в зоне локальной отслойки с нанесением радиальных разрезов устраняет тангенциальный тракционный компонент неинвазивно, без необходимости выполнения витреоретинального вмешательства. Таким образом, в совокупности, предложенный способ позволяет существенно снизить риск прогрессирования ретинальной отслойки и угрозу снижения зрительных функций, а при необходимости последующего хирургического вмешательства - повышает вероятность полного прилегания отслоенной сетчатки.
Способ осуществляется следующим образом.
Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования проводят офтальмоскопию с набором линз, фоторегистрацию глазного дна, ультразвуковое исследование (УЗИ), оптическую когерентную томографию (ОКТ) периферии сетчатки и мультиспектральное лазерное сканирование (SPECTRALIS HRA + OCT, Heidelberg, Германия) в зоне ретинального разрыва и локальной отслойки.
С помощью мидриатиков достигают максимального расширения зрачка. После инсталляции 0,5% раствора оксибупивакаина на глаз пациента устанавливается контактная линза Гольдмана. Первым этапом проводят барьерную лазеркоагуляцию сетчатки по краю отслойки сетчатки с получением коагулятов II-III степени по , в зависимости от размеров разрыва, в 4-6 рядов. Спустя 3-7 дней после достижения максимального медикаментозного мидриаза, инсталляционной анестезии 0,5% р-ром оксибупивакаина и установки на глаз пациента линзы Гольдмана проводят ИАГ-лазерную ретинотомию фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 3-6 радиальных послабляющих разрезов (в зависимости от диаметра разрыва), при этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляют на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 5,0-8,0 мДж.
Изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент Н, 59 лет, поступил на лечение в ФГАУ МНТК «МГ» с диагнозом «разрыв сетчатки с локальной отслойкой правого глаза». При офтальмологическом обследовании на периферии сетчатки в верхне-наружном секторе выявлен разрыв сетчатки диаметром три диаметра диска зрительного нерва с наличием фиброзно измененного края в виде кольца и с локальной отслойкой, подтвержденные данными ультразвукового исследования. Максимально корригированная острота зрения правого глаза составила 0,9. Провели лечение согласно изобретению. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки выполнена по краю отслойки сетчатки с получением коагулятов III степени по , в 6 рядов. Спустя 7 дней провели ИАГ-лазерную ретинотомию фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 6 радиальных послабляющих разрезов, при этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляли на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 5,0 мДж. Осложнений при проведении этапов лечения, а также в послеоперационном периоде не наблюдалось.
Срок наблюдения составил 8 месяцев. На контрольном осмотре жалоб нет, максимально корригированная острота зрения правого глаза составила 0,9. При проведении офтальмоскопии сетчатка полностью прилежит (подтверждено данными ультразвукового исследования), зона разрыва блокирована пигментированными лазеркоагулятами, лазериндуцированные изменения хрусталика и сетчатки отсутствуют.
Пример 2. Пациентка К., 54 года, направлена на лечение в ФГАУ МНТК «МГ» с диагнозом «разрыв сетчатки левого глаза с локальной отслойкой». При офтальмологическом обследовании на периферии сетчатки правого глаза в верхнем секторе выявлен разрыв сетчатки диаметром два диаметра диска зрительного нерва с наличием фиброзно измененного края в виде кольца с локальной отслойкой сетчатки, подтвержденные данными ультразвукового исследования. Максимально корригированная острота зрения правого глаза составила 1,0. Провели лечение согласно изобретению. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки выполнена по краю отслойки сетчатки с получением коагулятов II степени по , в 4 ряда. Спустя 3 дня провели ИАГ-лазерную ретинотомию фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 3 радиальных послабляющих разрезов, при этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляли на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 8,0 мДж. Осложнений при проведении этапов лечения, а также в послеоперационном периоде не наблюдалось.
Срок наблюдения составил 10 месяцев. На контрольном осмотре жалоб нет, максимально корригированная острота зрения правого глаза составила 1,0. При проведении офтальмоскопии сетчатка полностью прилежит (подтверждено данными ультразвукового исследования), зона разрыва блокирована пигментированными лазеркоагулятами, лазериндуцированные изменения хрусталика и сетчатки отсутствуют.
Заявляемым способом в ФГАУ МНТК «МГ» прооперировано 9 пациентов. Максимальный срок наблюдения составил 12 месяцев. Послеоперационных осложнений, рецидива отслойки сетчатки за период наблюдения не выявлено ни в одном из случаев. Таким образом, предлагаемый способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки позволяет достичь стабильной адгезии отслоенной сетчатки при устранении тангенциального тракционного синдрома в зоне локальной отслойки.
Claims (1)
- Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки, включающий барьерную лазеркоагуляцию сетчатки по краю локальной отслойки сетчатки с получением коагулятов II-III степени по L'Esperance в 4-6 рядов, отличающийся тем, что спустя 3-7 дней проводят ИАГ-лазерное рассечение фиброзно измененного края ретинального разрыва в виде 3-6 радиальных послабляющих разрезов, при этом ИАГ-лазерное рассечение осуществляют излучением с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 5,0-8,0 мДж.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018105710A RU2674381C1 (ru) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018105710A RU2674381C1 (ru) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2674381C1 true RU2674381C1 (ru) | 2018-12-07 |
Family
ID=64603537
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018105710A RU2674381C1 (ru) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2674381C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2765602C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2022-02-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Способ лечения препролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2493802C1 (ru) * | 2012-03-29 | 2013-09-27 | Арсений Александрович Кожухов | Способ лечения отслойки сетчатки |
US8728061B2 (en) * | 2007-03-19 | 2014-05-20 | Wavelight Ag | Laser system that is gentle on the eyes, for refractive surgery |
RU2630033C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью интрасклерального введения вискоэластика |
RU2630037C1 (ru) * | 2016-10-20 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки |
-
2018
- 2018-02-15 RU RU2018105710A patent/RU2674381C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8728061B2 (en) * | 2007-03-19 | 2014-05-20 | Wavelight Ag | Laser system that is gentle on the eyes, for refractive surgery |
RU2493802C1 (ru) * | 2012-03-29 | 2013-09-27 | Арсений Александрович Кожухов | Способ лечения отслойки сетчатки |
RU2630037C1 (ru) * | 2016-10-20 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки |
RU2630033C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью интрасклерального введения вискоэластика |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЯНИЛКИНА Ю.Е. и др. Комплексная неинвазивная лазерная хирургия осложненных периферических разрывов сетчатки в профилактике регматогенной отслойки сетчатки и спонтанного гемофтальма. Современные технологии в офтальмологии. 2017, номер 4, страницы 211-215. JANE HUAN-JUNG LOCK et al. An update on retinal laser therapy. Optometry. 2011, vol. 94, issue 1, pp 43-51. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2765602C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2022-02-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Способ лечения препролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Matlach et al. | Trabeculectomy versus canaloplasty (TVC study) in the treatment of patients with open‐angle glaucoma: a prospective randomized clinical trial | |
US11540944B2 (en) | Device and method for vitreous humor surgery | |
Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
Sharma et al. | Surgical treatment for diabetic vitreoretinal diseases: a review | |
RU2630037C1 (ru) | Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки | |
RU2653818C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва | |
RU2625778C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана | |
RU2674381C1 (ru) | Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки | |
Cai et al. | Long-term outcomes of patients with myopic traction maculopathy after phacoemulsification for incident cataract | |
Sadoughi et al. | Corneal changes after collagen crosslinking for keratoconus using dual scheimpflug imaging | |
RU2712392C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва при наличии частичного гемофтальма | |
Mahdy | Efficacy and safety of selective laser trabeculoplasty as a primary procedure for controlling intraocular pressure in primary open angle glaucoma and ocular hypertensive patients | |
RU2684361C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте | |
Espinoza et al. | Clinical outcomes of patterned laser trabeculoplasty as adjuvant therapy in open angle glaucoma and ocular hypertension | |
RU2626690C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2695627C1 (ru) | Способ комбинированного микроинвазивного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2739698C1 (ru) | Способ лечения периферической тракционной отслойки сетчатки при диабетической ретинопатии | |
RU2665678C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика | |
RU2655885C1 (ru) | Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки | |
RU2796950C1 (ru) | Способ профилактики тракционных разрывов сетчатки и регматогенной отслойки сетчатки у пациентов с витреоретинальными сращениями на периферии глазного дна | |
Kim et al. | Modified external needle drainage of subretinal fluid in primary rhegmatogenous retinal detachment: a prospective, consecutive, interventional, single-surgeon study | |
Gallardo et al. | A novel use of the endoscopic cyclophotocoagulative probe for the management of excisional goniotomy induced chronic recurrent hyphema | |
Chen et al. | CO2 Laser-Assisted sclerectomy surgery alone or combined with phacoemulsification in primary open-angle glaucoma: Comparison of 1-year outcomes | |
Cho et al. | Ocular trauma | |
RU2788105C1 (ru) | Способ лазерного хирургического лечения пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200216 |