RU2664693C1 - Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям - Google Patents
Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664693C1 RU2664693C1 RU2017135298A RU2017135298A RU2664693C1 RU 2664693 C1 RU2664693 C1 RU 2664693C1 RU 2017135298 A RU2017135298 A RU 2017135298A RU 2017135298 A RU2017135298 A RU 2017135298A RU 2664693 C1 RU2664693 C1 RU 2664693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- preoperative
- dose
- patient
- preoperative preparation
- Prior art date
Links
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 21
- UGJMXCAKCUNAIE-UHFFFAOYSA-N Gabapentin Chemical compound OC(=O)CC1(CN)CCCCC1 UGJMXCAKCUNAIE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229960003667 flupirtine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 229960002870 gabapentin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229940121367 non-opioid analgesics Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 230000004224 protection Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 18
- 230000001773 anti-convulsant effect Effects 0.000 claims description 2
- 229960003965 antiepileptics Drugs 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- JUUFBMODXQKSTD-UHFFFAOYSA-N N-[2-amino-6-[(4-fluorophenyl)methylamino]-3-pyridinyl]carbamic acid ethyl ester Chemical compound N1=C(N)C(NC(=O)OCC)=CC=C1NCC1=CC=C(F)C=C1 JUUFBMODXQKSTD-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 7
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 5
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 5
- 102000004868 N-Methyl-D-Aspartate Receptors Human genes 0.000 description 4
- 108090001041 N-Methyl-D-Aspartate Receptors Proteins 0.000 description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 4
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 4
- OGNSCSPNOLGXSM-UHFFFAOYSA-N (+/-)-DABA Natural products NCCC(N)C(O)=O OGNSCSPNOLGXSM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 229960003692 gamma aminobutyric acid Drugs 0.000 description 3
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 3
- 230000004044 response Effects 0.000 description 3
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 2
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 102000004257 Potassium Channel Human genes 0.000 description 2
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 2
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 2
- YNNUSGIPVFPVBX-NHCUHLMSSA-N clemastine Chemical compound CN1CCC[C@@H]1CCO[C@@](C)(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 YNNUSGIPVFPVBX-NHCUHLMSSA-N 0.000 description 2
- 229960002881 clemastine Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 229940005494 general anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 108020001213 potassium channel Proteins 0.000 description 2
- 229910001414 potassium ion Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 2
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 229940125725 tranquilizer Drugs 0.000 description 2
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 description 2
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 2
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101800004538 Bradykinin Proteins 0.000 description 1
- 108090000312 Calcium Channels Proteins 0.000 description 1
- 102000003922 Calcium Channels Human genes 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013142 Disinhibition Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- QXZGBUJJYSLZLT-UHFFFAOYSA-N H-Arg-Pro-Pro-Gly-Phe-Ser-Pro-Phe-Arg-OH Natural products NC(N)=NCCCC(N)C(=O)N1CCCC1C(=O)N1C(C(=O)NCC(=O)NC(CC=2C=CC=CC=2)C(=O)NC(CO)C(=O)N2C(CCC2)C(=O)NC(CC=2C=CC=CC=2)C(=O)NC(CCCN=C(N)N)C(O)=O)CCC1 QXZGBUJJYSLZLT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 102100035792 Kininogen-1 Human genes 0.000 description 1
- WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N L-glutamic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N 0.000 description 1
- JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N Magnesium ion Chemical compound [Mg+2] JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HOKKHZGPKSLGJE-GSVOUGTGSA-N N-Methyl-D-aspartic acid Chemical compound CN[C@@H](C(O)=O)CC(O)=O HOKKHZGPKSLGJE-GSVOUGTGSA-N 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 206010049447 Tachyarrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000003042 antagnostic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008485 antagonism Effects 0.000 description 1
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 description 1
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000949 anxiolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005842 biochemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- QXZGBUJJYSLZLT-FDISYFBBSA-N bradykinin Chemical compound NC(=N)NCCC[C@H](N)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N1[C@H](C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(O)=O)CCC1 QXZGBUJJYSLZLT-FDISYFBBSA-N 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 230000030833 cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000003371 gabaergic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229930195712 glutamate Natural products 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229910001425 magnesium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000028161 membrane depolarization Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 description 1
- 230000004112 neuroprotection Effects 0.000 description 1
- 230000000324 neuroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 201000008494 nodular goiter Diseases 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000004789 organ system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007916 tablet composition Substances 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям. Для предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям накануне вечером и утром в день операции осуществляют прием неопиоидного анальгетика центрального действия флупиртина в дозе 0,001 г на один прием и противосудорожного препарата габапентина в дозе 0,003 г на один прием. Использование изобретения обеспечивает антиноциоцептивную защиту пациента, а также предотвращение предоперационного и операционного стресса. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям.
Предоперационная подготовка пациентов к офтальмологическим операциям включает, в том числе, медикаментозную подготовку к общей анестезии с целью создания оптимальных условий для проявления действия общих анестетиков, для достижения нейровегетативной стабилизации, предотвращения предоперационного, операционного стресса и снижения реакции на внешние раздражители. Кроме того, предоперационная подготовка пациентов к офтальмологическим операциям является одним из средств профилактики аллергических реакций в ответ на применение в процессе анестезии медикаментов и инфузионных сред.
Основу премедикации составляет защита больного от предоперационного эмоционального стресса, неизбежным следствием которого является комплекс соматовегетативных расстройств, именуемых «церебро-висцеральный синдром эмоционального стресса» (Судаков К.В., 1981 г.), включающий активацию дыхания и разных видов метаболизма, особенно углеводного, симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, гипердинамические реакции кровообращения. При поступлении в операционную у больного с неэффективной премедикацией или без нее наблюдается эмоциональное возбуждение, затрудняющее персонализированный нормальный контакт и выполнение манипуляций с больным, повышенная реакция больного на внешние раздражители, в обычных условиях переносимые спокойно (венепункция и др.), увеличение у больного артериального давления и частоты сердечных сокращений, повышение потливости, трудность в достижении стабильной анестезии, несмотря на повышенный расход общих анестетиков. В этом состоянии, особенно у больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, возможны срывы с развитием стрессорных сердечно-сосудистых реакций (трудно купируемая артериальная гипертензия, тахиаритмия, ишемия миокарда), стрессорной гипергликемии. Для оценки эффекта премедикации в практической работе ориентируются прежде всего на психоэмоциональное состояние больного (наличие или отсутствие повышенной возбудимости, отрицательных эмоциональных реакций, страха), клинические и вегетативные показатели эмоционального стресса (уровень артериального давления и частота сердечных сокращений, цвет и влажность кожных покровов). Артериальная гипертензия, тахикардия, экстрасистолия, гиперемия кожи лица, повышенная потливость указывают на неустраненную эмоциональную реакцию и, следовательно, на неэффективность премедикации.
Известен способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям (сборник научных трудов «Обезболивание в офтальмохирургии» под редакцией С.Н. Федорова, Москва 1986 год), заключающийся в двукратном приеме таблетированных форм препаратов накануне хирургического лечения. В состав схемы входят транквилизатор (анксиолитик) феназепам 0,005 г (1 таблетка) и антигистаминный препарат клемастин 0,001 г (1 таблетка). Первый прием вышеописанных препаратов осуществляют накануне вечером в 2000, второй - в 800 утра в день операции. Одним из побочных действий клемастина является угнетение центральной нервной системы, что в сочетании с приемом феназепама может усиливать его фармакологический седативный эффект. Вышеперечисленные лекарственные формы должны назначаться с осторожностью людям пожилого и старческого возраста из-за повышенной чувствительности данной возрастной группы к препаратам, воздействующим на центральную нервную систему. При совместном приеме указанных препаратов очень часто наблюдается синдром «растормаживания» (эффект обратный седативному) в пред- и интраоперационном периоде. Таким образом, при комплексном приеме указанных лекарственных препаратов, пациенты часто теряют ориентацию в пространстве и времени накануне оперативного лечения, либо на операционном столе, что влечет за собой отмену операции и дополнительное введение антипсихотических средств с целью купирования нежелательной симптоматики. Кроме того, сочетание антигистаминного препарата и транквилизатора не обеспечивает подготовку центральной нервной системы к предстоящему воздействию болевых раздражителей и операционному стрессу, так как в составе такой премедикации нет препаратов, обладающих обезболивающим эффектом. Это требует введения на операционном столе наркотических анальгетиков, которые во многих случаях вызывают нарушение функции внешнего дыхания. Несвоевременное введение сильных анальгетиков центрального действия (наркотиков) способствует развитию гиперсенсибилизации нервной системы, то есть ситуации, когда на маленький болевой стимул организм посылает неадекватный мощный ответ в виде каскада биохимических реакций, выражающийся в выбросе большого количества биологически активных веществ (серотонина, брадикинина), что может привести к повреждению многих органных систем, формированию патологического хронического очага боли в виде осложнений в послеоперационном периоде (послеоперационная тошнота и рвота) и развитию патологических рефлексов (окулогастрального, окулокардиального). Резюмируя все вышеописанное, следует отметить, что существующая схема предоперационной подготовки не отвечает современным требованиям обезболивания.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки новой современной схемы предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям, заключающейся в двукратном пероральном приеме капсульных препаратов: флупиртин 0,001 г (1 капсула) и габапентин 0,003 г (1 капсула). Флупиртин является неопиоидным анальгетиком центрального действия, который используют при малоинвазивных операциях, сопровождающихся болевым компонентом легкой и средней степени интенсивности. Флупиртин активирует нейрональные калиевые каналы. Выход ионов калия вызывает стабилизацию потенциала покоя и снижение возбудимости мембран нейронов, в результате чего наступает непрямое ингибирование рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат), поскольку блокада NMDA-рецепторов ионами магния сохраняется до тех пор, пока не наступит деполяризация клеточной мембраны (непрямое антагонистическое действие на NMDA-рецепторы). В результате селективного открытия потенциал-зависимых нейрональных калиевых каналов с сопутствующим выходом ионов калия потенциал покоя нейрона стабилизируется. Нейрон становится менее возбудимым. Антагонизм флупиртина в отношении NMDA-рецепторов защищает нейроны от избыточного поступления ионов кальция, приводящих к гибели клетки. Следовательно, при возбуждении нейрона происходит ингибирование передачи восходящих болевых импульсов.
Габапентин (тебантин) - противосудорожный препарат по своему строению сходный с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), действие которого основано на проявлении тормозящего влияния на ГАМК-ергические рецепторы. При использовании габапентин связывается с альфа2-омега-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли, вызывает уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождение нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Получаемый при использовании предлагаемой нами схемы предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям технический результат состоит в получении нового, не достигаемого ни одним из известных способов, обезболивающего эффекта и достижении седации. Предлагаемый комплект препаратов обеспечивает создание неблагоприятных условий для клинически значимой хронизации боли, а в случае присутствия хронической боли - для "стирания" болевой памяти посредством стабилизации мембранного потенциала, что ведет к снижению болевой чувствительности. Подобранное сочетание позволяет обеспечить надежную предоперационную антиноциоцептивную защиту пациента, что дает возможность не применять во время операции наркотические анальгетики и седативные средства, а также избежать нежелательного воздействия на психику пациента в предоперационном периоде. Нейропротективные свойства данных препаратов исключают развитие послеоперационных осложнений. Такое сочетание анальгетика и противосудорожного препарата обеспечивает хорошее обезболивание и нейропротекцию, позволяет защитить пациента от пред-, интра- и послеоперационного стресса, что и было подтверждено в результате проведенных исследований.
Указанный технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям, заключающемся в двухкратном приеме накануне вечером и утром в день операции группы лекарственных препаратов для предоперационной антиноциоцептивной защиты пациента и предотвращения предоперационного и операционного стресса отличающийся тем, что в группу лекарственных препаратов, вводимых пациентам при предоперационной подготовке пациентов к офтальмологическим операциям входят неопиоидный анальгетик центрального действия - флупиртин в дозе 0,001 г на один прием и противосудорожный препарат - габапентин в дозе 0,003 г на один прием.
Схема предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям заключается в двукратном пероральном приеме лекарственных капсульных препаратов. В группу лекарственных препаратов, вводимых пациентам при предоперационной подготовке пациентов к офтальмологическим операциям, входят неопиоидный анальгетик центрального действия - флупиртин в дозе 0,001 г (1 капсула) на один прием и противосудорожный препарат - габапентин в дозе 0,003 г (1 капсула) на один прием. Первый прием вышеописанных препаратов осуществляют накануне операции вечером в 2000, второй - в 800 утра в день операции.
Клинический пример.
Пациентка Мукаева В.Л., 1941 года рождения, № истории болезни 0070470, № амбулаторной карты 407193
Ds: Артифакия. Деструкция стекловидного тела 3 ст. Эпиретинальный фиброз. Гиперметропия слабой степени OD. Сопутствующая патология: ИБС, кардиосклероз ХСН 1, ФК 2, АГ 2, риск 3, сахарный диабет тип 2, узловой зоб, ожирение 2.
После проведения диагностического обследования пациенту назначена субтотальная витрэктомия.
Вечером в 20.00 и утром перед операцией в 8.00 пациентка перорально приняла по 1 капсуле флупертина 0,001 г и габапентина 0,003 г. Показатели перед операцией: артериальное давление АД 158/69 мм рт.ст., частота сердечных сокращений ЧСС 81 уд/мин, пульс ритмичный, Sp О2 91%. За 5 минут до операции выполнили периферический блок в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально с помощью иглы длиной 32 мм и диаметром 25 G. В качестве местного анестетика использовали 2% раствор ультракаина в дозе 60 мг (6 мл). В течение всего оперативного вмешательства наркотические препараты и седативные средства не вводились. Во время операции: артериальное давление АД 119/59 мм рт.ст., частота сердечных сокращений ЧСС 81 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O2 96%. После операции: артериальное давление АД 130/58 мм рт.ст., частота сердечных сокращений ЧСС 79 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O2 97%.
Claims (1)
- Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям, заключающийся в двухкратном приеме накануне вечером и утром в день операции группы лекарственных препаратов для предоперационной антиноциоцептивной защиты пациента и предотвращения предоперационного и операционного стресса, отличающийся тем, что в группу лекарственных препаратов, вводимых пациентам при предоперационной подготовке пациентов к офтальмологическим операциям, входит неопиоидный анальгетик центрального действия - флупиртин в дозе 0,001 г на один прием и противосудорожный препарат - габапентин в дозе 0,003 г на один прием.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017135298A RU2664693C1 (ru) | 2017-10-05 | 2017-10-05 | Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017135298A RU2664693C1 (ru) | 2017-10-05 | 2017-10-05 | Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664693C1 true RU2664693C1 (ru) | 2018-08-21 |
Family
ID=63286749
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017135298A RU2664693C1 (ru) | 2017-10-05 | 2017-10-05 | Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664693C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4668684A (en) * | 1985-02-23 | 1987-05-26 | Degussa Aktiengesellschaft | Combination of flupirtin and anticholinergic acting spasmolytic |
| RU2314069C1 (ru) * | 2006-05-25 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ предоперационной подготовки пациентов для хирургического лечения катаракты, осложненной глаукомой |
| RU2530647C1 (ru) * | 2013-10-08 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предоперационной подготовки больного к антиглаукоматозной операции |
| US20150072006A1 (en) * | 2012-03-02 | 2015-03-12 | Meda Pharma Gmbh & Co. Kg | Pharmaceutical Formulations |
| EP2851063A1 (en) * | 2013-09-19 | 2015-03-25 | Consorzio Universitario Unifarm | Gabapentin compositions for treating or preventing ocular pain |
| WO2017129577A1 (en) * | 2016-01-29 | 2017-08-03 | Sooft Italia S.P.A. | Ophthalmic gabapentin for the treatment of corneal ulcers |
-
2017
- 2017-10-05 RU RU2017135298A patent/RU2664693C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4668684A (en) * | 1985-02-23 | 1987-05-26 | Degussa Aktiengesellschaft | Combination of flupirtin and anticholinergic acting spasmolytic |
| RU2314069C1 (ru) * | 2006-05-25 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ предоперационной подготовки пациентов для хирургического лечения катаракты, осложненной глаукомой |
| US20150072006A1 (en) * | 2012-03-02 | 2015-03-12 | Meda Pharma Gmbh & Co. Kg | Pharmaceutical Formulations |
| EP2851063A1 (en) * | 2013-09-19 | 2015-03-25 | Consorzio Universitario Unifarm | Gabapentin compositions for treating or preventing ocular pain |
| RU2530647C1 (ru) * | 2013-10-08 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предоперационной подготовки больного к антиглаукоматозной операции |
| WO2017129577A1 (en) * | 2016-01-29 | 2017-08-03 | Sooft Italia S.P.A. | Ophthalmic gabapentin for the treatment of corneal ulcers |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| TWI405576B (zh) | 疼痛疾病治療劑 | |
| RU2012117563A (ru) | Режим дозирования модулятора рецептора s1p | |
| US20200101067A1 (en) | Use of levocetirizine and montelukast in the treatment of anaphylaxis | |
| DE60111025T2 (de) | Verwendung von Topiramat zur Behandlung und Diagnostizierung von Atemstörungen während des Schlafens und Mittel zur Durchführung der Behandlung und Diagnose | |
| KR20130083895A (ko) | 2형 당뇨병의 치료 | |
| DE69934305T2 (de) | Verwendung von dexmedetomidine zur sedierung auf der intensivstation | |
| US20080249168A1 (en) | Pharmaceutical composition for gout | |
| CN114728012A (zh) | 用于治疗癫痫持续状态的加奈索酮 | |
| CN104784174A (zh) | 右美托咪定的药物新用途 | |
| Moore et al. | Management of motor features in advanced Parkinson Disease. | |
| RU2509560C1 (ru) | Новые терапевтические комбинации миртазапина для применения при болевых расстройствах | |
| RU2664693C1 (ru) | Способ предоперационной подготовки пациентов к офтальмологическим операциям | |
| DE112013002717T5 (de) | Induktion von Arteriogenese mit einem NO (Stickstoffmonoxid)-Donor | |
| RU2226096C1 (ru) | Способ лечения последствий тканевой гипоксии у пациентов в критическом состоянии | |
| JP2022133449A (ja) | レボドパ分割用量組成物および使用 | |
| Esmat et al. | Comparative study between transdermal fentanyl and melatonin patches on postoperative pain relief after lumber laminectomy, a double-blind, placebo-controlled trial | |
| JPS62187411A (ja) | １−（３′，４′−ジエトキシベンジル）−６，７−ジエトキシ−３，４−ジヒドロイソキノリニウム−テオフイリン−７−アセテ−トからなる医薬組成物 | |
| CN112641765B (zh) | 丙泊酚的抗疲劳制药用途 | |
| TWI837197B (zh) | 胺基甲酸酯化合物於預防、緩解或治療糖尿病周邊神經病變或化療誘發的周邊神經病變的用途 | |
| RU2746295C1 (ru) | Способ обезболивания и седации в стоматологии | |
| Mamatha | Comparative Study Between Dexmedetomidine and Midazolam in Inducing Conscious Sedation in Patient Undergoing Cataract Surgery | |
| RU2082398C1 (ru) | Способ лечения острого периода ишемического инсульта | |
| Sehrawat et al. | Clonidine Infusion as Premedication in Hypertensive Patients: A Randomised Controlled Study | |
| TW202027744A (zh) | 胺基甲酸酯化合物於預防、緩解或治療糖尿病周邊神經病變或化療誘發的周邊神經病變的用途 | |
| JP4615849B2 (ja) | プロパフェノン含有神経因性疼痛の鎮痛剤 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191006 |