RU2664590C1 - Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization - Google Patents
Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664590C1 RU2664590C1 RU2017125682A RU2017125682A RU2664590C1 RU 2664590 C1 RU2664590 C1 RU 2664590C1 RU 2017125682 A RU2017125682 A RU 2017125682A RU 2017125682 A RU2017125682 A RU 2017125682A RU 2664590 C1 RU2664590 C1 RU 2664590C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external hemorrhoids
- patients
- external
- hemorrhoids
- vaporization
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 238000009834 vaporization Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000008016 vaporization Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 19
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 13
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 18
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 14
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 11
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 4
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 4
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 238000010879 hemorrhoidectomy Methods 0.000 description 3
- 239000008152 sclerosing solution Substances 0.000 description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 2
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000001764 biostimulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 239000012568 clinical material Substances 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя.The invention relates to medicine, in particular to operative coloproctology, and can be used to treat external hemorrhoids.
Высокая травматичность применяемых в данное время способов лечения наружного геморроя, ведущая к длительной реабилитации и значительному количеству осложнений после операции, требует разработки новых современных малотравматичных способов лечения пациентов с данной патологией.The high morbidity of the currently used methods of treating external hemorrhoids, leading to long-term rehabilitation and a significant number of complications after surgery, requires the development of new modern low-traumatic methods of treating patients with this pathology.
Известен способ лечения геморроя путем применения переменного электрического тока с помощью аппарата WD-II, который заключается в следующем. Электрод, заряженный до 2 мА, вводится в основание наружного геморроидального узла на глубину до 0,5 см после чего продолжается увеличение силы тока до 6-20 мА. Время лечения составляет 4-15 мин. За сутки до проведения электролечения осуществляют лазерное облучение перианальной области в течение 7-10 мин., а также в геморроидальный узел вводят 0,5 мл диспергированного биоматериала "Аллоплант". После процедуры электролечения проводят повторное лазерное облучение перианальной области. (См. Патент РФ №2188027, кл. А61К 35/32; опубл. 27.08.2002),A known method of treating hemorrhoids by applying alternating electric current using the apparatus WD-II, which consists in the following. An electrode charged up to 2 mA is inserted into the base of the external hemorrhoidal node to a depth of 0.5 cm, after which the current continues to increase to 6-20 mA. The treatment time is 4-15 minutes. The day before electrotherapy, laser irradiation of the perianal region is carried out for 7-10 minutes, and 0.5 ml of dispersed Alloplant biomaterial is also injected into the hemorrhoid. After the electrotherapy procedure, repeated laser irradiation of the perianal region is performed. (See RF Patent No. 2188027, class A61K 35/32; publ. 08/27/2002),
Недостатками данного способа является болезненность при выполнении процедуры, развитие рубцовой ткани в зоне геморроидального узла, сохранение длительной воспалительной инфильтрации перианальной области после проведения сеанса лечения.The disadvantages of this method is the pain during the procedure, the development of scar tissue in the area of the hemorrhoid, preservation of long-term inflammatory infiltration of the perianal region after a treatment session.
Также известен метод склерозирования геморроидальных сосудов под контролем допплера, например, способ лечения геморроя (патент РФ №2202290, 20.04.2003), включающий введение склерозирующего раствора, отличающийся тем, что путем ректальной ультразвуковой доплерометрии выявляют расположение терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии и вводят склерозирующий раствор в область терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистый слой нижнеампулярного отдела прямой кишки выше внутренних геморроидальных узлов.Also known is a method of sclerosing hemorrhoidal vessels under the control of Doppler, for example, a method for treating hemorrhoids (RF patent No. 2202290, 04/20/2003), including the introduction of a sclerosing solution, characterized in that by rectal ultrasonic dopplerometry, the location of the terminal branches of the superior hemorrhoidal artery is detected and a sclerosing solution is introduced in the region of the terminal branches of the upper hemorrhoidal artery into the submucosal layer of the lower ampullar part of the rectum above the internal hemorrhoidal nodes.
Недостатки данного способа: отсутствует прямое облитерирующее воздействие на терминальные ветви верхней геморроидальной артерии, так как склерозирующий раствор вводится не в просвет сосуда, а в подслизистый слой прямой кишки в зоне прохождения сосудов (то есть паравазально). Способ применим лишь в начальных стадиях заболевания, когда узлы не выпадают из анального канала.The disadvantages of this method: there is no direct obliterating effect on the terminal branches of the superior hemorrhoidal artery, since the sclerosing solution is not injected into the lumen of the vessel, but into the submucosal layer of the rectum in the zone of passage of the vessels (i.e., paravasal). The method is applicable only in the initial stages of the disease, when the nodes do not fall out of the anal canal.
Известен также метод лечения геморроя путем циркулярного иссечения наружных геморроидальных узлов при радикальной комбинированной геморроидэктомии, включающий иссечение наружных геморроидальных узлов в циркулярном направлении по окружности ануса двумя параллельными разрезами в кожной и слизистой зоне. При этом дополнительно иссекают на равноудаленном друг от друга расстоянии три кожных лоскута треугольной формы с основаниями, прилежащими к кожному краю циркулярной раны и вершиной обращенной кнаружи от нее. Основную рану ушивают в циркулярном направлении, а дополнительные - в радиальном направлении. (См. Патент РФ №2260382, А61В 17/00; опубл. 20.09.2005).There is also a known method for the treatment of hemorrhoids by circular excision of external hemorrhoids with a radical combined hemorrhoidectomy, including excision of external hemorrhoids in a circular direction around the circumference of the anus with two parallel incisions in the skin and mucous zone. In addition, three triangular skin flaps with bases adjacent to the skin edge of the circular wound and the apex facing outward from it are additionally excised at equidistant from each other. The main wound is sutured in a circular direction, and the additional in the radial direction. (See RF Patent No. 2260382, АВВ 17/00; publ. September 20, 2005).
К недостаткам данного способа следует отнести высокую вероятность формирования у пациентов послеоперационного рубцового стеноза анального канала. Кроме того, при применении данного способа всегда имеется необходимость госпитализации пациентов в стационар для послеоперационного наблюдения и лечения, а также возникают немалые сложности в обеспечении адекватной анестезии, в связи с наличием выраженного болевого синдрома, наблюдающегося у больных как во время самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде.The disadvantages of this method include the high probability of formation in patients of postoperative cicatricial stenosis of the anal canal. In addition, when using this method, there is always a need for hospitalization of patients in a hospital for postoperative observation and treatment, and there are also considerable difficulties in ensuring adequate anesthesia, due to the presence of severe pain syndrome observed in patients both during the operation and in early postoperative period.
Целью изобретения является снижение травматичности оперативного пособия, уменьшение сроков пребывания пациентов в стационаре, минимизация болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде и, таким образом, повышение эффективности лечения наружного геморроя.The aim of the invention is to reduce the morbidity of surgical benefits, reduce the length of stay of patients in the hospital, minimize pain in the early postoperative period and, thus, increase the effectiveness of the treatment of external hemorrhoids.
Наиболее близкого аналога к предлагаемому способу среди исследованной литературы определить не удалось.The closest analogue to the proposed method among the studied literature could not be determined.
Задачей изобретения является разработка нового эффективного способа лечения наружного геморроя.The objective of the invention is to develop a new effective method for the treatment of external hemorrhoids.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, возможность выполнения оперативного вмешательства под местной анестезией, сокращение сроков заживления раны в результате отсутствия повреждения кожных покровов анальной области, возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, снижение частоты рецидивов заболевания после операции, а также уменьшение количества послеоперационных осложнений.The technical result of the invention is a significant reduction in the severity of pain in the postoperative period, the possibility of performing surgery under local anesthesia, reducing the healing time of the wound due to the absence of damage to the skin of the anal area, the possibility of performing surgery on an outpatient basis, reducing the frequency of relapse of the disease after surgery, and also a decrease in the number of postoperative complications.
Поставленная задача решается тем, что для лечения наружного геморроя применяют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействия на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм, в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, мощностью 7,4 W.The problem is solved in that for the treatment of external hemorrhoids, vaporization of external hemorrhoidal nodes is used with interstitial exposure to them using a Lakhta-Milon laser semiconductor device with a wavelength of 0.97 μm, in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 400 ms with an interval of 300 ms , power 7.4 W.
Это способствует полному удалению наружных геморроидальных узлов (вапоризация биоткани) без резекции образований, вследствие малой проникающей способности излучения и незначительного повреждения тканей.This contributes to the complete removal of external hemorrhoidal nodes (vaporization of biological tissue) without resection of formations, due to the low penetrating ability of radiation and minor damage to tissues.
В основе данного метода лечения лежит энергия лазерного излучения с определенными физическими характеристиками, которая, воздействуя на биологические ткани, вызывает эффект вапоризации (выпаривания) этих тканей. При этом в зависимости от физических характеристик лазерное излучение может проникать на различную глубину тканей. Вапоризация имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими технологиями. В первую очередь это связано с малоинвазивностью метода и возможностью бескровного выполнения хирургического вмешательства. При этом лазерную вапоризацию вполне можно выполнить при лечении пациента в амбулаторных условиях. Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.The basis of this treatment method is the energy of laser radiation with certain physical characteristics, which, acting on biological tissues, causes the effect of vaporization (evaporation) of these tissues. In this case, depending on the physical characteristics, laser radiation can penetrate to various depths of tissue. Vaporization has several advantages over traditional surgical technologies. This is primarily due to the minimally invasive method and the possibility of bloodless surgery. At the same time, laser vaporization can be completely performed when treating a patient on an outpatient basis. The claimed method of treating external hemorrhoids helps to reduce the severity of pain both during the surgical intervention itself and throughout the postoperative period, reduces the length of hospital stay of patients, avoids serious complications that often develop after performing traditional (generally accepted) operations according to the classical method (failure of the anal sphincter, cicatricial stricture of the anal canal), and also significantly reduces the risk of relapse ia by eliminating a key pathogenetic factor.
Разработанный и опробованный нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован. На основании экспериментальных и клинических исследований доказана и обоснована целесообразность лечения данного заболевания с использованием малоинвазивных технологий. Положительными чертами предложенного нами способа являются: отсутствие повреждения кожных покровов и слизистой анальной области в ходе выполнения операции (полностью исключается возможность инфицирования тканей); незначительная выраженность болевого синдром во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде; отсутствие какого-либо кровотечения во время выполнения операции и после нее; быстрая регенерация тканей и заживление ран под струпом с сохранением целостности структуры тканей без формирования грубых рубцов и деформации анального канала; значительное сокращение продолжительности послеоперационного периода; полное восстановление работоспособности пациентов в день выполнения операции и отсутствие необходимости их госпитализации в стационар.The method of treatment of external hemorrhoids developed and tested by us is pathogenetically substantiated. Based on experimental and clinical studies, the feasibility of treating this disease using minimally invasive technologies has been proved and justified. Positive features of our proposed method are: the absence of damage to the skin and mucous membrane of the anal area during surgery (completely eliminates the possibility of infection of tissues); slight severity of pain during surgery and in the postoperative period; the absence of any bleeding during and after the operation; rapid tissue regeneration and wound healing under the scab while maintaining the integrity of the tissue structure without the formation of rough scars and deformation of the anal canal; a significant reduction in the length of the postoperative period; full recovery of patients' performance on the day of the operation and the absence of the need for their hospitalization in the hospital.
Подробное описание способа и пример его клинического выполнения.A detailed description of the method and an example of its clinical implementation.
Оперативное вмешательство выполняется с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. Принцип работы этого аппарата основан на том, что излучаемый им лазерный импульс с длиной волны 0,97 мкм приходится на локальные максимумы поглощения в воде и цельной крови. При этом глубина поглощения излучения составляет не более 1-2 мм. При данных характеристиках возникает мощная коагуляция и вапоризация (выпаривание) наружных геморроидальных узлов. Вследствие малой проникающей способности лазерного излучения в глубину тканей, не образуется грубых соединительно-тканных рубцов и деформаций. При этом отмечается незначительное повреждение поверхностных тканей, тогда как все глубже лежащие тканевые структуры анальной области не подвергаются лучевому воздействию и остаются интактными, что позволяет избежать выраженного болевого синдрома у пациентов как во время оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде. Применение аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм позволяет осуществлять оперативное вмешательство без повреждения кожных покровов анальной области и слизистой оболочки прямой кишки, способствует уменьшению выраженности болевого синдрома во время операции и после ее выполнения, обеспечивает полноценную репаративную регенерацию тканей без формирования грубых деформаций и рубцов. Кроме того, применение данного способа лечения наружного геморроя позволяет значительно сократить сроки послеоперационного периода и быстро восстановить трудоспособность пациентов после операции. Это связано с тем, что при использовании аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм резко снижается тепловое воздействие на ткани, предлежащие к зоне оперативного вмешательства, и как следствие - значительное уменьшение отека и воспаления. Помимо этого отмечается значительное сокращение сроков заживления ран анальной области, что обусловлено биостимулирующим воздействием лазерного излучения на ткани.Surgery is performed using a Lakhta-Milon laser semiconductor device with a peak power of 12 W in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 400 ms with an interval of 300 ms, an exposure of 15 ms, a power of 7.4 W. The principle of operation of this device is based on the fact that the laser pulse emitted by him with a wavelength of 0.97 μm falls on the local absorption maxima in water and whole blood. Moreover, the depth of radiation absorption is not more than 1-2 mm. With these characteristics, powerful coagulation and vaporization (evaporation) of external hemorrhoidal nodes occurs. Due to the low penetration of laser radiation into the depths of tissues, no coarse connective tissue scars and deformations are formed. At the same time, minor damage to the surface tissues is noted, while the deeper lying tissue structures of the anal area are not exposed to radiation and remain intact, which avoids severe pain in patients both during surgery and in the early postoperative period. The use of the Lakhta-Milon apparatus with a wavelength of 0.97 μm allows for surgical intervention without damaging the skin of the anal region and the mucous membrane of the rectum, helps to reduce the severity of pain during and after the operation, and provides complete reparative tissue regeneration without the formation of gross deformations and scars. In addition, the use of this method of treating external hemorrhoids can significantly reduce the time of the postoperative period and quickly restore the working ability of patients after surgery. This is due to the fact that when using the Lakhta-Milon apparatus with a wavelength of 0.97 μm, the thermal effect on the tissues preceding the surgical area is sharply reduced, and as a result, a significant reduction in edema and inflammation. In addition, there is a significant reduction in the healing time of wounds in the anal region, due to the biostimulating effect of laser radiation on tissues.
Предлагаемый нами способ может найти применение при хирургическом лечении пациентов с геморроем как 1-2, так и 3-4 стадии.Our proposed method can be used in the surgical treatment of patients with hemorrhoids of both 1-2 and 3-4 stages.
Основные этапы применения предлагаемого способа.The main stages of application of the proposed method.
1. Этап. Подготовка к оперативному вмешательству, анестезия зоны оперативного вмешательства, осмотр и ревизия анального канала.Stage 1. Preparation for surgical intervention, anesthesia of the surgical intervention zone, examination and revision of the anal canal.
В положении пациента на левом боку (в позе эмбриона) в четырех точках, расположенных на 1, 5, 7 и 11 часах по условному циферблату, выполняется местная анестезия волокон наружного и внутреннего сфинктеров анального канала раствором ультракаина (2,0 мл) с помощью стандартного шприца. После этого производится троекратная обработка операционного поля, включая зону анального канала, 70% этиловым спиртом так же, как и при выполнении типичной геморроидэктомии. Затем в прямую кишку вводится стандартный аноскоп и осуществляются осмотр и ревизия анального канала.In the patient’s position on the left side (in the fetal position) at four points located at 1, 5, 7 and 11 hours on the conditional dial, local anesthesia of the fibers of the external and internal sphincters of the anal canal with ultracaine solution (2.0 ml) is performed using standard syringe. After this, the surgical field is treated three times, including the anal canal, with 70% ethanol in the same way as when performing a typical hemorrhoidectomy. Then a standard anoscope is inserted into the rectum and the anal canal is examined and revised.
2. Этап. Вапоризация наружных геморроидальных узлов.2. Stage. Vaporization of external hemorrhoids.
С помощью полой заостренной иглы с размещенным внутри нее лазерным световодом, соединенным гибким волоконно-оптическим кабелем с аппаратом лазерным полупроводниковым ЛАХТА-МИЛОН™, последовательно производится перфорация и вапоризация всех наружных геморроидальных узлов в точках, расположенных на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часах по условному циферблату. После перфорации геморроидального узла и установления в нем иглы с помощью нажатия педали аппарата через световод, находящийся в просвете иглы, подается лазерное излучение пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. При этом осуществляется полная вапоризация наружного геморроидального узла, который выпаривается, лишается жидкой среды и полностью исчезает к моменту окончания манипуляции. После завершения хирургического вмешательства на месте наружного геморроидального узла, подвергнутого вапоризации, остается небольшая поверхностная рана (не более 1 мм в диаметре), покрытая струпом. При этом рана совершенно не кровоточит, а болевой синдром практически не выражен. Аналогичному воздействию лазерного излучения с указанными выше характеристиками последовательно подвергаются все наружные геморроидальные узлы до их полной вапоризации.With the help of a hollow pointed needle with a laser fiber placed inside it, connected by a flexible fiber-optic cable to the LAHTA-MILON ™ laser semiconductor device, the perforation and vaporization of all external hemorrhoidal nodes are sequentially performed at points located at 1, 3, 5, 7, 9 and 11 hours on a conditional dial. After the perforation of the hemorrhoidal node and the establishment of the needle by pressing the device’s pedal through the optical fiber located in the needle’s lumen, laser radiation of a peak power of 12 W is supplied in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 400 ms with an interval of 300 ms, an exposure of 15 ms, and a power of 7 , 4 W. At the same time, complete vaporization of the external hemorrhoidal node is carried out, which evaporates, loses the liquid medium and completely disappears by the time the manipulation is completed. After the surgical intervention is completed, a small superficial wound (not more than 1 mm in diameter) covered with a scab remains at the site of the external hemorrhoidal node subjected to vaporization. At the same time, the wound does not bleed at all, and the pain syndrome is practically not expressed. All external hemorrhoidal nodes are successively exposed to a similar effect of laser radiation with the above characteristics until they are completely vaporized.
3. Этап. Окончание операции и послеоперационный период.3. Stage. The end of the operation and the postoperative period.
Операция заканчивается наложением сверху анального канала стерильной марлевой салфетки с мазью «левомеколь». В послеоперационном периоде больным предписывают общий амбулаторный режим, без каких-либо ограничений. Пациентам назначается стандартное питание (стол №15). В качестве обезболивающих средств в первые двое суток после операции назначают общепринятые ненаркотические анальгетики, которые пациенты принимают per os каждые 12 часов. Перевязки производят 1 раз в сутки, используя марлевые салфетки с водорастворимой мазью («Левосин», «Левомеколь», «Диоксиколь», «Банеоцин»), которые накладывают на раневой струп в анальной области.The operation ends with the application of a sterile gauze napkin with levomekol ointment on top of the anal canal. In the postoperative period, patients are prescribed a general outpatient regimen, without any restrictions. Patients are assigned standard meals (table No. 15). In the first two days after surgery, generally accepted non-narcotic analgesics are prescribed as painkillers, which patients take per os every 12 hours. Dressings are made once a day using gauze napkins with water-soluble ointment (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Baneotsin), which are applied to the wound scab in the anal area.
Пример конкретного применения заявляемого способа.An example of a specific application of the proposed method.
Больной А., 1991 года рождения, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета с жалобами на набухание наружных геморроидальных узлов, появляющееся во время дефекации и после интенсивной физической нагрузки. Также периодически отмечает появление болезненности и дискомфорта в области увеличенных геморроидальных узлов. Из анамнеза установлено, что пациент профессиональный спортсмен и данные жалобы у него появились около года назад после интенсивных тренировок. Лечился консервативно. На момент поступления состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких с обеих сторон - жесткое везикулярное дыхание. Частота дыханий - 19 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 70 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в дыхании, при пальпации безболезненный во всех отделах. При внешнем осмотре кожа перианальной области не изменена. В области заднего прохода на уровне зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату имеются увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальпации геморроидальные узлы тугоэластической консистенции, умеренно болезненны.Patient A., born in 1991, was admitted to the surgical department of a clinic in Rostov State Medical University with complaints of swelling of external hemorrhoidal nodes that appears during bowel movements and after intense physical exertion. Also periodically notes the appearance of pain and discomfort in the area of enlarged hemorrhoidal nodes. From the anamnesis it was found that the patient is a professional athlete and these complaints appeared about a year ago after intensive training. Treated conservatively. At the time of admission, the patient's condition is moderate. The skin is pale pink in color. Rigid vesicular breathing in the lungs on both sides. The respiratory rate is 19 per minute. Blood pressure 120/80 mm Hg, heart rate - 70 per minute. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is of the correct form, participates in respiration, and is painless on palpation in all departments. On external examination, the skin of the perianal region is not changed. In the area of the anus at the level of the dentate line at 3, 7 and 11 hours, the conditional dial has enlarged external hemorrhoidal nodes with no signs of inflammation. On palpation, hemorrhoidal nodes of a tight-elastic consistency are moderately painful.
На основании проведенного исследования установлен диагноз: наружный геморрой 2 степени. Пациенту выполнена вапоризация наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон, согласно выше описанной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на следующий день после операции. На момент выписки пациента болевой синдром отсутствовал. При контрольном осмотре больного через 21 день после операции раны анальной области полностью эпителизировались. При этом в зоне оперативного вмешательства отсутствуют рубцы и какие-либо деформации тканей. При исследовании функции запирательного аппарата прямой кишки через 1 месяц существенных отклонений от нормы не отмечено. Через 6 месяцев после операции развития рецидива заболевания у пациента не отмечалось.Based on the study, the diagnosis was established: external hemorrhoids of the 2nd degree. The patient underwent vaporization of external hemorrhoidal nodes using the Lahta-Milon apparatus, according to the method described above. The postoperative period was uneventful, without complications. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition the day after surgery. At the time of patient discharge, pain was absent. During the follow-up examination of the patient 21 days after surgery, the wounds of the anal area were completely epithelized. Moreover, in the area of surgical intervention there are no scars and any deformations of tissues. When examining the function of the obturator apparatus of the rectum after 1 month, there were no significant deviations from the norm. 6 months after surgery, the patient developed a relapse of the disease.
Способ опробован у 75 больных с наружным геморроем в клинике Ростовского государственного медицинского университета. Получены следующие результаты. У всех пациентов, которым проводилась лечением путем вапоризации наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон (исследуемая группа), сроки заживления послеоперационной раны анальной области сократились в два раза по сравнению с больными, которым осуществлялась геморроидэктомия традиционным способом (контрольная группа). При этом у пациентов исследуемой группы трудоспособность полностью восстанавливалась на 2-3-и сутки после операции, а их субъективная оценка своего самочувствия в послеоперационном периоде в 97,3% случаях характеризовалась как «хорошо» и «очень хорошо». В ближайшие 6 месяцев после операции при контрольном осмотре у пациентов исследуемой группы рецидива заболевания не отмечалось. Таким образом, лечение наружного геморроя с помощью аппарата Лахта-Милон позволяют улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных и сократить сроки заживления послеоперационных ран.The method was tested in 75 patients with external hemorrhoids in a clinic of the Rostov State Medical University. The following results are obtained. In all patients who underwent treatment by vaporization of external hemorrhoidal nodes using the Lakhta-Milon apparatus (study group), the healing time of the postoperative wound of the anal area was halved compared to patients who underwent hemorrhoidectomy in the traditional way (control group). Moreover, in patients of the study group, disability was fully restored on the 2nd-3rd day after the operation, and their subjective assessment of their well-being in the postoperative period in 97.3% of cases was characterized as “good” and “very good”. In the next 6 months after the operation, a follow-up examination did not show a relapse of the patients in the study group. Thus, the treatment of external hemorrhoids using the Lakhta-Milon apparatus allows improving the results of surgical treatment of this category of patients and shortening the healing time of postoperative wounds.
Анализ полученных результатов показал, что заявляемый нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован, а его применение позволяет значительно улучшить результаты лечения данной категории больных. При этом повышение клинической эффективности лечения достигается, прежде всего, за счет резкого снижения числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, которые практически отсутствуют.Analysis of the results showed that the claimed method of treating external hemorrhoids is pathogenetically justified, and its use can significantly improve the treatment results of this category of patients. Moreover, an increase in the clinical effectiveness of treatment is achieved, first of all, due to a sharp decrease in the number of postoperative complications and relapses of the disease, which are practically absent.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с наружным геморроем обладает следующими преимуществами по сравнению с традиционными методиками: используется малоинвазивная хирургическая технология, которая вполне может быть применена в амбулаторных условиях; малая травматичность хирургического пособия обеспечивает минимизацию повреждения тканей в зоне вмешательства, резкое снижение выраженности воспалительного отека и болевого синдрома, а также значительное сокращение сроков заживления ран после операции; отсутствие в раннем и позднем послеоперационном периодах таких серьезных осложнений как кровотечение и рубцовый стеноз анального канала; существенное уменьшение сроков пребывания больных в стационаре и раннее восстановление их трудоспособности после операции. Все это в целом способствует повышению клинической эффективности лечения больных с наружным геморроем и позволяет улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.Thus, the proposed method for the treatment of patients with external hemorrhoids has the following advantages compared to traditional methods: minimally invasive surgical technology is used, which can well be applied on an outpatient basis; the low invasiveness of the surgical aid minimizes tissue damage in the intervention area, a sharp decrease in the severity of inflammatory edema and pain, as well as a significant reduction in the healing time of wounds after surgery; the absence in the early and late postoperative periods of such serious complications as bleeding and cicatricial stenosis of the anal canal; a significant reduction in the length of stay of patients in the hospital and the early restoration of their ability to work after surgery. All this as a whole helps to increase the clinical efficacy of treating patients with external hemorrhoids and allows to improve both immediate and long-term treatment results.
Заявляемый способ лечения больных наружным геморроем апробирован на достаточном клиническом материале, показал высокую клиническую эффективность при его применении и может быть рекомендован к использованию в специализированных колопроктологических стационарах.The inventive method of treating patients with external hemorrhoids has been tested on sufficient clinical material, has shown high clinical efficacy in its application and can be recommended for use in specialized coloproctological hospitals.
Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.The claimed method of treating external hemorrhoids helps to reduce the severity of pain both during the surgical intervention itself and throughout the postoperative period, reduces the length of hospital stay of patients, avoids serious complications that often develop after performing traditional (generally accepted) operations according to the classical method (failure of the anal sphincter, cicatricial stricture of the anal canal), and also significantly reduces the risk of relapse ia by eliminating a key pathogenetic factor.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125682A RU2664590C1 (en) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125682A RU2664590C1 (en) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664590C1 true RU2664590C1 (en) | 2018-08-21 |
Family
ID=63286746
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017125682A RU2664590C1 (en) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664590C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722997C1 (en) * | 2019-12-26 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle |
| RU2774576C1 (en) * | 2021-08-06 | 2022-06-21 | Акционерное общество "Научно-исследовательский институт "Полюс" им. М.Ф. Стельмаха" | Method for treatment of chronic anal fissure |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2436537C2 (en) * | 2009-12-18 | 2011-12-20 | Вячеслав Анатольевич Чернер | Method of treating hemorrhoid |
| RU2558454C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-08-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский инновационный центр" | Method for surgical management of anal fistulas |
| RU2620755C1 (en) * | 2016-03-29 | 2017-05-29 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of treating internal hemorrhoids |
-
2017
- 2017-07-17 RU RU2017125682A patent/RU2664590C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2436537C2 (en) * | 2009-12-18 | 2011-12-20 | Вячеслав Анатольевич Чернер | Method of treating hemorrhoid |
| RU2558454C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-08-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский инновационный центр" | Method for surgical management of anal fistulas |
| RU2620755C1 (en) * | 2016-03-29 | 2017-05-29 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of treating internal hemorrhoids |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| PLAPLER H.A et al. А new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg, 2009, Vol. 27, N 5, P. 819-823. * |
| ГЕЙНИЦ А.В., ЕЛИСОВА Т.Г. Лазеры в хирургическом лечении геморроя. Лазерная медицина, 2009, т.13, вып.2, с.33-34. * |
| ГЕЙНИЦ А.В., ЕЛИСОВА Т.Г. Лазеры в хирургическом лечении геморроя. Лазерная медицина, 2009, т.13, вып.2, с.33-34. PLAPLER H.A et al. А new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg, 2009, Vol. 27, N 5, P. 819-823. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722997C1 (en) * | 2019-12-26 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle |
| RU2774576C1 (en) * | 2021-08-06 | 2022-06-21 | Акционерное общество "Научно-исследовательский институт "Полюс" им. М.Ф. Стельмаха" | Method for treatment of chronic anal fissure |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Weil Jr et al. | A new minimally invasive technique for treating plantar fasciosis using bipolar radiofrequency: a prospective analysis | |
| WO2008141272A1 (en) | System and method for treating hemorrhoids | |
| Kato et al. | Successful treatment of a rectal anastomotic stenosis by transanal endoscopic microsurgery (TEM) using the contact Nd: YAG laser | |
| Plapler | A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys | |
| RU2664590C1 (en) | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization | |
| Duben et al. | Bipolar radiofrequency-induced thermotherapy of haemorrhoids: a new minimally invasive method for haemorrhoidal disease treatment. Early results of a pilot study | |
| RU2644307C1 (en) | Method of endoscopic treatment of choledocholitias and prevention of post-manipulation complications | |
| Abby et al. | Modified sleeve method treatment of ingrown toenail | |
| RU2491895C1 (en) | Laser apparatus for nasal breathing recovery | |
| Schulz et al. | Lymphangioma circumscriptum post radiotherapy for penile cancer treated with CO₂ laser | |
| RU2318503C1 (en) | Method for treating anal fissure cases | |
| Sanniyasi et al. | Open versus closed lateral internal sphincterotomy in chronic anal fissures: A prospective study | |
| RU2578811C1 (en) | Method for prevention of infectious-inflammatory complications of transanal endoscopic resection of rectum for tumours | |
| RU2570291C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of venous insufficiency of lower limbs | |
| RU2620755C1 (en) | Method of treating internal hemorrhoids | |
| RU2774576C1 (en) | Method for treatment of chronic anal fissure | |
| RU2147849C1 (en) | Surgical method for treating varicose disease with high power laser | |
| RU2618203C1 (en) | Method of ingrown nail operative therapy by buffer zone formation | |
| RU2785255C1 (en) | Method for treatment of hemorrhoidal disease stage 2-3 | |
| Roy et al. | Agnikarma in the Management of Kadara (Corn)-A Case Report | |
| RU2781343C1 (en) | Method for anesthesia of the hemorrhoidal node with laser coagulation | |
| RU2722997C1 (en) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle | |
| RU2821189C1 (en) | Method of treating of chronic internal haemorrhoids of stages 2-4 | |
| RU2795536C1 (en) | Method for treatment of rectal fistulas | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190718 |