RU2661084C1 - Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization - Google Patents
Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661084C1 RU2661084C1 RU2017126210A RU2017126210A RU2661084C1 RU 2661084 C1 RU2661084 C1 RU 2661084C1 RU 2017126210 A RU2017126210 A RU 2017126210A RU 2017126210 A RU2017126210 A RU 2017126210A RU 2661084 C1 RU2661084 C1 RU 2661084C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ulcer
- treatment
- wound
- exposure
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 46
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 230000007774 longterm Effects 0.000 title description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 43
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims abstract description 43
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 40
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 claims description 30
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 6
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 39
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 20
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 9
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 230000008859 change Effects 0.000 description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 7
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 6
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 5
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 5
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 5
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 5
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 4
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 4
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 4
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 3
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 3
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 2
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 2
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 2
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 2
- 208000000722 Akinetic Mutism Diseases 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 208000009043 Chemical Burns Diseases 0.000 description 1
- 208000018380 Chemical injury Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010015769 Extradural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 201000000251 Locked-in syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 description 1
- 208000005890 Neuroma Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 206010044684 Trismus Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 206010001902 amaurosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 210000000860 cochlear nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000002900 effect on cell Effects 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 1
- 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 208000021090 palsy Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000021625 positive regulation of cell division Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000009489 vacuum treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сочетанным способам лечения, и может быть использовано в комплексе реабилитационных воздействий для пациентов с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм (ЧМТ), церебральных инсультов и др.The invention relates to medicine, namely to combined methods of treatment, and can be used in a complex of rehabilitation effects for patients with the consequences of severe traumatic brain injury (TBI), cerebral strokes, etc.
Инфекционно-трофические осложнения мягких тканей, как и длительно текущие инфекционно-воспалительные процессы иных локализаций, во многом ограничивают возможность проведения мероприятий медицинской реабилитации. При этом пролежни - одно из наиболее частых характерных осложнений у пациентов с длительной вынужденной иммобилизацией. Отсутствие адекватной, своевременной медицинской помощи обуславливает длительное заживление пролежней и появление новых. Это не только препятствует полноценному проведению реабилитационных мероприятий, но и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития «хроносепсиса», полиорганной недостаточности, иных состояний угрожающих жизни, летальному исходу.Infectious-trophic complications of soft tissues, as well as long-term infectious and inflammatory processes of other localizations, largely limit the possibility of medical rehabilitation measures. At the same time, bedsores are one of the most common characteristic complications in patients with prolonged forced immobilization. The lack of adequate, timely medical care leads to the long-term healing of pressure sores and the emergence of new ones. This not only prevents the full implementation of rehabilitation measures, but can also lead to serious consequences, up to the development of "chronosepsis", multiple organ failure, other life-threatening conditions, and death.
Уровень техникиState of the art
Процедура лечения гнойно-трофических осложнений, а также запущенных случаев поздних стадий пролежней является неотъемлемой и обязательной частью в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов с последствиями тяжелых ЧМТ, церебральных инсультов.The procedure for the treatment of purulent-trophic complications, as well as advanced cases of late stages of bedsores, is an integral and obligatory part in the complex of rehabilitation measures in patients with the consequences of severe head injury, cerebral strokes.
Наиболее эффективным при лечении указанных осложнений является комплекс разносторонних медицинских воздействий, дополняющих друг друга.The most effective in the treatment of these complications is a complex of versatile medical effects that complement each other.
Однако к известным техническим решениям, созданным с той же целью, относятся в основном различные фарм. композиции, используемые в качестве составов для лечебных повязок. К ним относятся, в частности, гидрогелевые повязки или серебросодержащие повязки или мазевые повязки: Бранолинд Н (Branolind® N vvfww.neboleem.net), Бетадин® (Betadine® https://www.rlsnet.ru), Левомеколь® (medside.ru), Солкосерил® (Solcoseryl® https://medi.ru), а также биологически активная повязка для лечения длительно незаживающих ран (трофические язвы, пролежни, глубокие дермальные ожоги) (RU 2450833).However, the well-known technical solutions created for the same purpose include mainly various farms. compositions used as formulations for dressings. These include, in particular, hydrogel dressings or silver-containing dressings or ointment dressings: Branolind N (Branolind® N vvfww.neboleem.net), Betadine® (Betadine® https://www.rlsnet.ru), Levomekol® (medside. ru), Solcoseryl® (Solcoseryl® https://medi.ru), as well as a biologically active dressing for the treatment of nonhealing wounds (trophic ulcers, pressure sores, deep dermal burns) (RU 2450833).
Из числа способов хирургического вмешательства при лечении гнойно-трофических осложнений, а также запущенных случаев поздних стадий пролежней известен способ лечения больных с трофическими язвами, включающий криовоздействие аппликатором, максимально охлажденным жидким азотом до температуры 180°C (RU 2578382). Известный способ обеспечивает активное закрытие дефекта, в том числе за счет удаления с поверхности язвы некротического компонента, пленок фибрина, биопленок, снижения колонизации и контаминации микроорганизмов, удаления фенотипически измененных клеток края и основания раны. Однако известный способ лишь исключает некротические ткани и «освежает» края раны и может быть использован как аналог мануальному хирургическому пособию. Отсутствие стимуляции кровотока, как в ране, так и в окружающих тканях, химический ожог раны, отсутствие комплексного воздействия не позволяет достигнуть технических (лечебных) результатов заявляемого изобретения.Among the methods of surgical intervention in the treatment of purulent-trophic complications, as well as advanced cases of late stages of pressure sores, a method for treating patients with trophic ulcers is known, including cryotherapy with an applicator maximally cooled with liquid nitrogen to a temperature of 180 ° C (RU 2578382). The known method provides active closure of the defect, including by removing from the surface of the ulcer of the necrotic component, films of fibrin, biofilms, reducing colonization and contamination of microorganisms, removing phenotypically altered cells of the edge and base of the wound. However, the known method only eliminates necrotic tissue and “freshens” the edges of the wound and can be used as an analogue to a manual surgical aid. The lack of stimulation of blood flow, both in the wound and in the surrounding tissues, a chemical burn of the wound, the absence of a complex effect does not allow to achieve the technical (therapeutic) results of the claimed invention.
Известен также способ коррекции пролежней у спинальных больных, включающий введение в мягкие ткани по противоположным сторонам пролежня двух спиц на глубину 0,5-0,8 мм, фиксацию свободных наружных концов спиц и последующее их сближение (RU 2620019). Известный способ представляет собой исключительно хирургическую манипуляцию, заключающуюся в сведении краев раневого дефекта. В то же время не все пролежни обладают анатомическим свойствами, позволяющими это сделать. Этот способ целесообразен только при относительно «чистом» течении язвы и практически не выполним при инфицировании или значительном его проявлении. Ограниченность в показаниях для проведения, отсутствие комплексного воздействия не позволяет достигнуть технических (лечебных) результатов заявляемого изобретения.There is also known a method for correcting pressure sores in spinal patients, including the introduction into the soft tissue on opposite sides of the pressure sore of two spokes to a depth of 0.5-0.8 mm, fixing the free outer ends of the spokes and their subsequent rapprochement (RU 2620019). The known method is exclusively surgical manipulation, which consists in reducing the edges of the wound defect. At the same time, not all bedsores have anatomical properties that make it possible. This method is advisable only with a relatively "clean" course of the ulcer and is practically not feasible with infection or its significant manifestation. The limited indications for conducting, the lack of complex effects does not allow to achieve the technical (medical) results of the claimed invention.
В процессе лечения гнойно-трофических осложнений, а также запущенных случаев поздних стадий пролежней важным компонентом является оценка динамики заживления язвы. Известно несколько способов решения данной частной задачи.In the treatment of purulent-trophic complications, as well as advanced cases of late stages of bedsores, an important component is the assessment of the dynamics of ulcer healing. There are several ways to solve this particular problem.
Известен способ ультразвуковой оценки репаративных процессов у больных с открытыми трофическими язвами нижних конечностей, включающий энергетическое картирование кровотока и выявление участков с повышенной васкуляризацией (RU 2302205). Ограничение при оценке динамики заживления язвы и тем более в прогнозировании течения заболевания, а также в точечной коррекции тактики ведения больного только этими параметрами явно недостаточно. Кроме того, использование известного способа возможно только при наличии специализированного оборудования и специально подготовленных специалистов УЗД.There is a method of ultrasonic evaluation of reparative processes in patients with open trophic ulcers of the lower extremities, including energy mapping of blood flow and the identification of areas with increased vascularization (RU 2302205). The limitation in assessing the dynamics of ulcer healing, and even more so in predicting the course of the disease, as well as in the point correction of patient management tactics with these parameters alone, is clearly not enough. In addition, the use of the known method is possible only with specialized equipment and specially trained specialists in ultrasound.
Известен также способ оценки эффективности лечения трофической язвы (RU 2367332), при использовании которого одновременно учитывают показатели площади и объема трофической язвы и приравнивают их к одному коэффициенту, вычисляемому по формуле: 
где Kt - значение комплексного коэффициента на текущие сутки; Vt - объем язвы на текущий день исследования; Vt-1 - объем язвы на предыдущий день исследования; Vt-1-Vt - разность объемов язвы за исследуемый промежуток времени; St - площадь язвы на текущий день исследования; St-1 - площадь язвы на предыдущий день исследования St-1-St - разность площадей язвы за исследуемый промежуток времени, при этом, чем выше значение комплексного коэффициента, тем выше качество проведенного лечения. При использовании данного способа оценки эффективности лечения имеет место ограничение критериев динамики заживления лишь объемом и площадью язвы.where K t is the value of the complex coefficient for the current day; V t - ulcer volume on the current day of the study; V t-1 - ulcer volume on the previous day of the study; V t-1 -V t is the difference in the volume of the ulcer during the studied period of time; S t - ulcer area on the current day of the study; S t-1 is the ulcer area on the previous day of the study. S t-1 -S t is the difference in the area of the ulcer during the studied period of time, and the higher the complex coefficient, the higher the quality of treatment. When using this method of evaluating the effectiveness of treatment, there is a limitation of the criteria for the dynamics of healing only by the volume and area of the ulcer.
Наиболее результативным способом оценки эффективности лечения пролежней является, по мнению авторов заявляемого изобретения, использование Инструкции по оценке раневого состояния Бейтс-Дженсена. (Инструмент оценки ран Bates Jensen: проект оценки графического руководства: Journal of Wound, Ostomy & Continience Уход: Июль / Август 2010. - Том 37. - Выпуск 4. - Стр. 378). Данная инструкция представляет собой шкалу, разработанную специально для оценки течения раны в баллах с учетом нескольких показателей: размер раны, глубина раны, состояние краев раны, наличие карманов и их состояние, вид некротической ткани, площадь некротических тканей, вид экссудата, цвет кожи вокруг раны, наличие периферических отеков тканей, уплотнение периферических тканей, наличие грануляции и эпителизации. Оценку состояния раны осуществляют один раз в неделю путем определения балла по каждому из показателей и их суммирования. Чем выше общий балл, тем более серьезный статус раны.The most effective way to assess the effectiveness of the treatment of pressure sores is, according to the authors of the claimed invention, the use of the Instructions for assessing the wound condition of Bates-Jensen. (Bates Jensen Wound Assessment Tool: Graphic Guidance Assessment Project: Journal of Wound, Ostomy & Continience Care: July / August 2010. - Volume 37. - Issue 4. - Page 378). This manual is a scale designed specifically to assess the course of the wound in points, taking into account several indicators: the size of the wound, the depth of the wound, the condition of the edges of the wound, the presence of pockets and their condition, the type of necrotic tissue, the area of necrotic tissue, the type of exudate, the color of the skin around the wound , the presence of peripheral edema of tissues, compaction of peripheral tissues, the presence of granulation and epithelization. Assessment of the condition of the wound is carried out once a week by determining the score for each of the indicators and their summation. The higher the overall score, the more serious the status of the wound.
Из числа известных способов лечения гнойно-трофических осложнений, а также запущенных случаев поздних стадий пролежней, предусматривающих комплексный подход к решению указанной задачи, наиболее эффективным является способ сочетанного хирургического и лазерного воздействия.Among the known methods of treating purulent-trophic complications, as well as advanced cases of late stages of bedsores, providing an integrated approach to solving this problem, the most effective is the method of combined surgical and laser exposure.
К ним относится способ лазерной терапии больных трофическими язвами, заключающийся в том, что на фоне стандартной фармакотерапии в I фазу раневого процесса используют гидрофильные антибактериальные мази и перевязки с антисептическими растворами. Во II и III фазы раневого процесса используют препарат куриозин. Световое воздействие проводят в одном сеансе на 1-4 области поражения по 2 минуте на одну область. Режим импульсный. Длительность светового импульса 100-130 не. Длина волны 635 нм. Используют матричный излучатель из 8 лазерных диодов с площадью поверхности 8 см2. Воздействуют дистантно на расстоянии до 7 см. Импульсная мощность 40 Вт. ВЛОК проводят низкоинтенсивным лазерным излучением в непрерывном режиме с длиной волны 365-405 нм (УФА спектр) и 520-525 нм (зеленый спектр) попеременно в течение 12 ежедневных сеансов. (RU 2604399). Однако, дистантное (70 мм) воздействие лазерным излучением в импульсном режиме, с длительностью светового импульса 100-130 нс, и длиной волны 635 нм, которое используют авторы известного способа, затрагивает только поверхностные ткани (до 15 мм) и не обеспечивает ускорение заживления раны, в отличие от заявляемого способа.These include a method of laser therapy for patients with trophic ulcers, which consists of using hydrophilic antibacterial ointments and dressings with antiseptic solutions against the background of standard pharmacotherapy in the first phase of the wound healing process. In the II and III phases of the wound healing process, the drug curiosin is used. Light exposure is carried out in one session in 1-4 areas of the lesion for 2 minutes per area. Pulse mode. The duration of the light pulse is 100-130 nsec. The wavelength is 635 nm. A matrix emitter of 8 laser diodes with a surface area of 8 cm 2 is used . They act distantly at a distance of up to 7 cm.
Известен также способ лечения трофических язв голени, включающий обработку кожи голени и поверхности трофической язвы, последующее проведение медикаментозной терапии, озонотерапии, контактное воздействие на кожу околоязвенной области ИК-излучением в области видимого красного света с длиной волны 640 нм и невидимого ИК-излучения с длиной волны 840-950 нм. Воздействие осуществляют медленно, перемещая датчик светодиодного прибора по периметру язвенного дефекта в течение 10 мин (RU 2179043). Указанный способ, также как заявляемый, предусматривает контактное воздействие на кожу околоязвенной области ИК-излучением с длиной волны 840-950 нм. Однако, как следует из описания изобретения, авторами известного способа для проведения процедур фототерапии использован аппарат «Дюна-Т», в технических характеристиках которого указана длина волны 840 нм. Используемый авторами известного способа режим светового излучения (непрерывный режим воздействия при максимальной мощности воздействия 2,0 мВт/см2) имеет поверхностный эффект, поскольку максимальная глубина проникновения достигает лишь 18 мм.There is also known a method of treating trophic ulcers of the leg, including treating the skin of the leg and the surface of the trophic ulcer, subsequent drug therapy, ozone therapy, contacting the skin of the near ulcer region with infrared radiation in the visible red light with a wavelength of 640 nm and invisible infrared with a length waves of 840-950 nm. The impact is carried out slowly by moving the sensor of the LED device along the perimeter of the ulcer for 10 minutes (RU 2179043). The specified method, as well as the claimed one, provides for contact exposure of the skin of the near ulcer region with infrared radiation with a wavelength of 840-950 nm. However, as follows from the description of the invention, the authors of the known method for carrying out phototherapy procedures used the apparatus "Dune-T", in the technical characteristics of which a wavelength of 840 nm is indicated. The light emission mode used by the authors of the known method (continuous exposure mode at a maximum exposure power of 2.0 mW / cm 2 ) has a surface effect, since the maximum penetration depth reaches only 18 mm.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи лечения гнойно-трофических осложнений (пролежней) у пациентов с последствиями тяжелых ЧМТ, церебральных инсультов и др.The claimed invention is directed to solving the problem of treating purulent-trophic complications (bedsores) in patients with the consequences of severe head injury, cerebral strokes, etc.
Решение указанной медицинской проблемы заключается в необходимости расширения арсенала лечебных средств.The solution to this medical problem lies in the need to expand the arsenal of therapeutic agents.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких лечебных и экономических результатов:Use in clinical practice of the proposed method allows to achieve several therapeutic and economic results:
- увеличение темпа заживления раны за счет проводимого ежедневного индивидуально подобранного оперативного пособия;- an increase in the rate of wound healing due to the ongoing daily individually selected surgical allowance;
- сокращение сроков заживления пролежней в виде активации регенеративных процессов во всей толщи тканей в зоне поражения за счет используемых параметров лазерного воздействия, а также за счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания;- reducing the healing time of pressure sores in the form of activation of regenerative processes in the entire thickness of tissues in the affected area due to the used parameters of laser exposure, as well as due to the complex effect on various links of the pathogenesis of the disease;
- возможность своевременной коррекции проводимых лечебных процедур, за счет систематической адекватной оценки процесса заживления раны;- the possibility of timely correction of ongoing medical procedures, due to a systematic adequate assessment of the wound healing process;
- возможность заподозрить патологические изменения в органах и/или системах организма, непосредственно не связанных с гнойно-трофическими осложнениями в случае появления отрицательной динамики в состоянии раны, не связанной непосредственно с раневым процессом, за счет систематической оценки состояния раны по шкале Бейтс-Дженсена;- the ability to suspect pathological changes in the organs and / or systems of the body that are not directly related to purulent-trophic complications in the event of negative dynamics in the state of the wound, not directly related to the wound process, due to a systematic assessment of the state of the wound on the Bates-Jensen scale;
- уменьшение затрат на лечение пролежней за счет сокращения сроков заживления и стационарного лечения.- reducing the cost of treating pressure sores by reducing the healing time and inpatient treatment.
Указанные лечебные и экономические результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что так же, как в известном способе, осуществляют контактное воздействие на кожу околоязвенной области ИК-излучением.These therapeutic and economic results in the implementation of the invention are achieved due to the fact that in the same way as in the known method, they carry out a contact effect on the skin of the near ulcer region with IR radiation.
Особенностью заявляемого способа является комплексное воздействие на пролежни, включающее ежедневную хирургическую обработку язвы совместно с лазеротерапией. Лазерное воздействие осуществляют контактно на прилежащие ткани в 4-6 зонах и непосредственно на всю площадь язвы (2-3 зоны) с экспозицией 1-2 минуты на каждую зону. При этом используют матричный излучатель из 4 лазерных диодов с площадью поверхности 4 см2. Импульсная мощность каждого диода 18 Вт. Максимальная средняя мощность 4×13.5 мВт, частота импульсов 5000 Гц, длина волны 904 нм, мощность 13,5 мВт/см2. Еженедельно оценивают динамику заживления язвы на основе инструкции по оценке раневого состояния Бейтс-Дженсена.A feature of the proposed method is a comprehensive effect on bedsores, including daily surgical treatment of ulcers in conjunction with laser therapy. Laser exposure is carried out by contact on adjacent tissues in 4-6 zones and directly on the entire ulcer area (2-3 zones) with an exposure of 1-2 minutes per zone. In this case, a matrix emitter of 4 laser diodes with a surface area of 4 cm 2 is used . The pulse power of each diode is 18 watts. The maximum average power is 4 × 13.5 mW, the pulse frequency is 5000 Hz, the wavelength is 904 nm, the power is 13.5 mW / cm 2 . Weekly evaluate the dynamics of healing of ulcers based on instructions for assessing the wound condition of Bates-Jensen.
Раскрытие сущности изобретенияDisclosure of the invention
Пациенты с последствиями тяжелых ЧМТ, церебральных инсультов - это пациенты с длительным постельным пассивным режимом. Стационарные сроки лечения иногда превышают несколько лет и все это время пациенты лишены возможности самообслуживания. В связи с этим все они относятся к категории крайне высокого риска пролежнеобразования. Пролежни, которые образовались не смотря на уход, очень плохо поддаются лечению, часто сопровождаются ухудшением и рецидивируют не смотря на проводимую терапию. Пролежни выраженнее 2-й стадии значительно ограничивают реабилитационные мероприятия и являются одними из основных ворот инфекции. В связи с этим их скорейшее заживление крайне необходимо у данной категории пациентов.Patients with the consequences of severe head injury, cerebral strokes - these are patients with prolonged passive bed rest. Inpatient treatment periods sometimes exceed several years and all this time patients are deprived of the possibility of self-care. In this regard, they all belong to the category of extremely high risk of pressure sores. Pressure ulcers, which formed despite the care, are very difficult to treat, often accompanied by deterioration and recur despite the ongoing therapy. Pressure ulcers more severe than stage 2 significantly limit rehabilitation measures and are one of the main gates of infection. In this regard, their early healing is urgently needed in this category of patients.
Ежедневный осмотр раны хирургом и индивидуально подобранное оперативное пособие включает «освежение» грануляций, сведение краев при возможности, хирургическое пособие с некроэктомией даже в случаях незначительно размера участка некрозов менее 1 см2 с применением электрокоагулятора и мануально посредством хирургических инструментов. В результате такого воздействия создаются наиболее «свежие» и пригодные для сопоставления края дефекта, на котором размещают самый оптимальный на данный день перевязочный материал, что приводит к увеличению темпа заживления.A daily examination of a wound by a surgeon and an individually selected surgical aid include “refreshing” granulations, minimizing the edges if possible, a surgical aid with necroectomy, even in cases of a small area of necrosis of less than 1 cm 2 using an electrocoagulator and manually using surgical instruments. As a result of this effect, the most “fresh” and suitable for comparison edges of the defect are created, on which the dressing most optimal for the day is placed, which leads to an increase in the healing rate.
Эмпирическим путем было выявлено, что при импульсном воздействии инфракрасного лазера, длиной волны 904 нм, с частотой 5000 Гц наблюдается значительное сокращение сроков заживления пролежней в виде формирования активной зоны грануляции раневой поверхности, улучшения трофики тканей, более активной васкуляризации и активации процесса деления клеток. Данный эффект обусловлен также выбором режима светового воздействия, а именно: мощность 13,5 мВт/см2 при продолжительности воздействия в течение 1 минуты создает нагрузку на облучаемые ткани равную 3,5 J/см2, выбранная частота обладает возбуждающим (стимулирующим) эффектом на клетки и выраженным противоотечным эффектом во всей толщи тканей в зоне поражения за счет значимой глубины проникновения (до 60 мм).Empirically, it was found that when pulsed by an infrared laser with a wavelength of 904 nm and a frequency of 5000 Hz, a significant reduction in the healing time of pressure sores is observed in the form of the formation of an active zone of granulation of the wound surface, improvement of trophic tissue, more active vascularization and activation of cell division. This effect is also due to the choice of the regime of light exposure, namely: a power of 13.5 mW / cm 2 with a duration of exposure of 1 minute creates a load on the irradiated tissue equal to 3.5 J / cm 2 , the selected frequency has an exciting (stimulating) effect on cells and a pronounced decongestant effect in the entire thickness of tissues in the affected area due to a significant penetration depth (up to 60 mm).
В процессе лечения используют матричный излучатель из 4 лазерных диодов с площадью поверхности 4 см. Импульсная мощность каждого диода 18 Вт. Максимальная средняя мощность 4×13,5 мВт. Экспозиция 1-2 минуты, длина волны 904 нм. Количество зон воздействия варьируют от 3 до 7, что зависит от площади и степени поражения. Воздействие на область поражения происходит контактно. Длину волны, мощность, экспозицию не меняют на протяжении всего курса процедур.In the treatment process, a matrix emitter of 4 laser diodes with a surface area of 4 cm is used. The pulse power of each diode is 18 W. Maximum average power 4 × 13.5 mW. Exposure 1-2 minutes, wavelength 904 nm. The number of exposure zones varies from 3 to 7, which depends on the area and degree of damage. The impact on the affected area occurs in contact. The wavelength, power, exposure do not change throughout the entire course of procedures.
Для закрытия раны используют гидрогелевые повязки или серебросодержащие повязки, или мазевые повязки: Бранолинд Н, Бетадин®, Левомеколь®, Солкосерил®. Смену качественного состава повязок осуществляют по показаниям.To close the wound, use hydrogel dressings or silver-containing dressings, or ointment dressings: Branolind N, Betadin®, Levomekol®, Solcoseryl®. The change in the qualitative composition of the dressings is carried out according to indications.
Важнейшим аспектом лечения указанной категории больных является систематический контроль состояния раневой поверхности.The most important aspect of the treatment of this category of patients is the systematic monitoring of the state of the wound surface.
Для оценки динамики заживления язвы авторы используют разработанную на основе шкалы Бейтс-Дженсена графическую модель, в которой осью Y является шкала баллов Бейтс-Дженсена с шагом в 5 единиц, а осью X - шкала временных интервалов с шагом в 7 дней. Точки на графике сопоставляют один раз в 7 дней, количество выстраиваемых линий оформляют разным цветом в соответствии с количество пролежней у пациента. Чем выше общий балл, тем серьезнее статус раны. Уменьшение суммарной величины баллов свидетельствует о положительной динамике процесса лечения. Результаты осмотров оформляют в виде спецкарты. Первый осмотр делает ведущий хирург с определением полного статуса раны, в последующие 6 дней хирург производит краткие записи. Через 7 дней повторяют подробный осмотр. Это позволяет проследить возникшие изменения, четко установить момент ухудшения, понять его причину и прицельно воздействовать на этот фактор.To evaluate the dynamics of ulcer healing, the authors use a graphic model developed on the basis of the Bates-Jensen scale, in which the Y axis is the Bates-Jensen score scale with a step of 5 units, and the X axis is the time interval scale with a step of 7 days. The points on the graph are compared once every 7 days, the number of lines drawn is drawn in different colors in accordance with the number of bedsores in the patient. The higher the overall score, the more serious the status of the wound. A decrease in the total score indicates a positive trend in the treatment process. Inspection results are issued in the form of a special card. The first examination is done by the leading surgeon to determine the full status of the wound, in the next 6 days, the surgeon makes a short record. After 7 days, a detailed inspection is repeated. This allows you to track the changes that have arisen, clearly establish the moment of deterioration, understand its cause and impact on this factor.
Разработанная на основе шкалы Бейтс-Дженсена графическая модель является эффективным средством, позволяющим отражать динамику лечения пролежней и фиксировать даже самые незначительные отрицательные изменения в заживлении язвы, качественно и количественно оценить характер ухудшения с целью своевременной коррекции проводимого лечения.The graphic model developed on the basis of the Bates-Jensen scale is an effective tool that allows you to reflect the dynamics of treatment of pressure sores and record even the smallest negative changes in ulcer healing, to qualitatively and quantitatively assess the nature of deterioration in order to timely correct treatment.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
1. При первичном осмотре хирург производит оценку состояния раны в баллах в соответствии с показателями шкалы Бейтс-Дженсена, а именно: размер раны, глубина раны, состояние краев раны, наличие карманов и их состояние, вид некротической ткани, площадь некротических тканей, вид экссудата, цвет кожи вокруг раны, наличие периферических отеков тканей, уплотнение периферических тканей, наличие грануляции и эпителизации. Суммарное количество баллов хирург фиксирует на графической модели.1. At the initial examination, the surgeon assesses the condition of the wound in points in accordance with the Bates-Jensen scale, namely: size of the wound, depth of the wound, condition of the edges of the wound, the presence of pockets and their condition, type of necrotic tissue, area of necrotic tissue, type of exudate , the color of the skin around the wound, the presence of peripheral tissue edema, compaction of peripheral tissues, the presence of granulation and epithelization. The total number of points the surgeon fixes on a graphical model.
2. Ежедневно хирург осуществляет осмотр раны с принятием решения о необходимости оперативного пособия на данный момент. Проводит хирургическую обработку язвы («освежение» грануляций, сведение краев при возможности), хирургическое пособие с некроэктомией даже в случаях незначительно размера участка некрозов (менее 1 см2) с применением электрокоагулятора и мануально посредством хирургических инструментов. Кроме того, хирург оценивает состояние раны по следующим показателям: размер, качество и количество экссудата, запах и принимает решение об индивидуальном подборе перевязочного материала с учетом лабораторных показателей: общий белок, альбумин, гемоглобин, лейкоциты.2. Every day, the surgeon examines the wound with a decision on the need for surgical benefits at the moment. Performs surgical treatment of ulcers (“refreshing” granulations, reducing the edges if possible), surgical aid with necroectomy, even in cases of insignificant necrosis site size (less than 1 cm 2 ) using an electrocoagulator and manually using surgical tools. In addition, the surgeon assesses the condition of the wound according to the following indicators: size, quality and quantity of exudate, smell and decides on the individual selection of dressings taking into account laboratory parameters: total protein, albumin, hemoglobin, white blood cells.
3. Для закрытия раны используют гидрогелевые повязки или серебросодержащие повязки или мазевые повязки: Бранолинд Н, Бетадин®, Левомеколь®, Солкосерил®. Смену качественного состава повязок осуществляют по показаниям. На эксудацию - более абсорбирующие, на инфекцию - серебросодержащие и т.д.3. To close the wound, use hydrogel dressings or silver-containing dressings or ointment dressings: Branolind N, Betadin®, Levomekol®, Solcoseryl®. The change in the qualitative composition of the dressings is carried out according to indications. For exudation - more absorbent, for infection - silver-containing, etc.
4. Ежедневно осуществляют сеанс лазеротерапии с помощью аппарата Combi 400 V. Режим воздействия: экспозиция 1-2 минуты, длина волны 904 нм, мощность 13,5 мВт/см2,. Выбор зон воздействия: на область поражения контактно на каждую зону на прилежащие ткани (около наиболее удаленных краев язвы) 4-6 зон, непосредственно на всю площадь язвы (2-3 зоны в аналогичном режиме и с теми же временными параметрами).4. A laser therapy session is carried out daily using the Combi 400 V. The exposure mode: exposure 1-2 minutes, wavelength 904 nm, power 13.5 mW / cm 2 ,. The choice of exposure zones: on the affected area, contact for each zone on adjacent tissues (near the most distant edges of the ulcer) of 4-6 zones, directly on the entire area of the ulcer (2-3 zones in the same mode and with the same time parameters).
5. Еженедельно хирург осуществляет инструментальный контроль состояния раны в соответствии с критериями, предусмотренными Инструкцией по оценке раневого состояния Бейтс-Дженсена. Суммирует полученные баллы, заносит результат в график и принимает решение о методах дальнейшего ведения раны в течение ближайшей недели до следующего осмотра.5. Weekly, the surgeon performs instrumental monitoring of the state of the wound in accordance with the criteria provided by the Instructions for assessing the wound condition of Bates-Jensen. Summarizes the scores received, enters the result into the schedule and decides on methods for further wound management over the next week until the next examination.
В условиях ФНКЦ РР под наблюдением авторов находилось 26 пациентов (47 III-пролежней IV стадии при поступлении) для лечения которых использовалась разработанная авторская методика. В табл. 1 представлены результаты проведенного сочетанного лечения в течение 6-8 недель.Under the conditions of the FNCC RR, under the supervision of the authors, there were 26 patients (47 III-bedsores of stage IV at admission) for the treatment of which the developed author's technique was used. In the table. 1 presents the results of the combined treatment for 6-8 weeks.
Примеры выполненияExecution examples
1. Пациент А. 32 года находился в ФНКЦ РР с диагнозом: последствия ОЧМТ, ушиба головного мозга тяжелой степени. Удаление открытого вдавленного перелома лобной области слева очага ушиба левой лобной доли, ПТФБ ХВН 2, выраженный нижний парапарез, до плегии слева. Амавроз справа. Нейрогенный мочевой пузырь.1. Patient A., 32 years old, was in the FNCC RR with a diagnosis of the consequences of acute brain injury, severe brain contusion. Removal of an open depressed fracture of the frontal region to the left of the contusion site of the left frontal lobe, PTFB CVI 2, pronounced lower paraparesis, to the plegia on the left. Amaurosis on the right. Neurogenic bladder.
У пациента при поступлении отмечались три пролежня: область крестца (4-я ст. красная линия (К), пяточная область справа (3-я ст. зеленая линия (3), область наружной лодыжки слева (3-я ст. синяя линяя (С). С первого дня пациент проходил лечение этих язв по заявляемой методике. Через 7 дней по оценке на графической модели было отмечено ухудшение в состоянии раны до 40 балов в области крестца (при поступлении 29). При анализе шкалы было отмечено увеличение балов в пунктах означающих увеличение площади некротической ткани, количество экссудата и изменение его качества. В связи с этим выполнена коррекция по этим пунктам в виде частичной некроэктомии, изменения качественного состава повязки на более абсорбирующую, увеличение количества точек воздействия лазером, продолжена коррекция питания. В результате у пациента на контрольном осмотре отмечается снижение балов по шкале. Лечение продолжено. Однако через 7 дней повторно наблюдалось незначительное ухудшение, которое при оценке шкалы было связано с появлением «кармана» до 2 см в дне пролежня на месте отошедших некротических тканей в проксимальном направлении. Изменение по графику всего на 1 балл связано с тем, что по другим показателям отмечалось улучшение. Карман обработан и тампонирован. После этого наблюдалось значительное улучшение вплоть до заживления. Что доказывает, что изменение по графику даже на 1 балл, реалистично отражает динамику течения ДЯ и является значимым для коррекции тактики ведения.The patient had three bedsores at admission: the sacral region (4th century red line (K), the heel region on the right (3rd century green line (3), the outer ankle on the left (3rd century blue line ( C). From the first day, the patient underwent treatment of these ulcers according to the claimed methodology. After 7 days, according to the graphic model, the wound was deteriorated to 40 points in the sacral region (at admission 29). signifying an increase in the area of necrotic tissue, the amount of exudate and the change In connection with this, a correction was made on these points in the form of partial necroectomy, changes in the qualitative composition of the dressing to a more absorbent one, an increase in the number of laser exposure points, and continued nutrition correction. As a result, the patient undergoes a reduction in scores on the control examination. Treatment continued However, after 7 days, a slight deterioration was repeatedly observed, which, when evaluating the scale, was associated with the appearance of a “pocket” up to 2 cm in the bottom of the bedsore at the site of the departed necrotic tissues in the proxy cial direction. The change in the schedule by only 1 point is due to the fact that other indicators showed improvement. Pocket crafted and padded. After this, a significant improvement was observed until healing. This proves that the change in the schedule, even by 1 point, realistically reflects the dynamics of the course of DN and is significant for the correction of tactics.
Ситуация с пяточной областью развивалась по похожему сценарию. К третьему осмотру отметилось увеличение площади некротической ткани, без изменения характера экссудата, в связи с чем была выполнена некроэктомия, изменен качественный состав повязки, что привело к значимому улучшению, вплоть до заживления. Третья язва изначально шла с улучшением вплоть до заживления в результате проводимого лечения, что подтверждается графиком.The heel region developed according to a similar scenario. By the third examination, an increase in the area of necrotic tissue was noted, without changing the nature of the exudate, in connection with which a necroectomy was performed, the qualitative composition of the dressing was changed, which led to a significant improvement, up to healing. The third ulcer initially went with improvement up to healing as a result of the treatment, which is confirmed by the schedule.
Графическая модель динамики состояния пациента А показана на Фиг. 1.A graphical model of the dynamics of the condition of patient A is shown in FIG. one.
2. Пациентка С. 29 лет переведена в ФНКЦ РР с диагнозом: состояние после удаления гигантской невриномы слухового нерва справа Т4bб Koos 4. Окклюзионная гидроцефалия, установка ВПШ слева, состояние после нейрофизиологического мониторинга черепных нервов, удаление эпидуральной гематомы правой затылочной области, декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки аутоимплантом. Нарушение кровообращения в стволе головного мозга, трахеостомия, акинетический мутизм, бульбарные нарушения, спастический тетрапарез, тризм.2. Patient S., 29 years old, was transferred to the FNCC RR with a diagnosis of a condition after removal of a giant neuroma of the auditory nerve to the right T4bb Koos 4. Occlusive hydrocephalus, installation of the left ventricular cervix, condition after neurophysiological monitoring of the cranial nerves, removal of the epidural hematoma of the right occipital region, decompression of the craniovertebral transition with plasty of the dura mater autoimplant. Circulatory disturbance in the brain stem, tracheostomy, akinetic mutism, bulbar disorders, spastic tetraparesis, trismus.
При поступлении у пациентки два пролежня бедер область вертела 4 стадии, по данным выписки пролежни существовали около 1,5 лет, без существенной динамики, несмотря на проводимое неоднократное оперативное лечение и метод вакуумного лечения ран.When the patient received two pressure sores of the hips, the region turned 4 stages, according to the discharge, pressure sores existed for about 1.5 years, without significant dynamics, despite repeated surgical treatment and the method of vacuum treatment of wounds.
Пациентке с первого дня проводилось лечение по заявляемой методике с положительным эффектом, однако позднее отмечен период стагнации. При оценке по Шкале и работе с историей болезни было выяснено, что замершее заживление язв связано с присоединением тяжелой левосторонней пневмонии и вынужденным положением на правом боку, что обеспечивало превышение допустимого времени компрессии на данный участок. Это доказывало, что сам раневой процесс стабилен и не требует серьезной коррекции. Состав повязок не менялся. Хирургическая коррекция не отличалась от рутинной, используемой с начала лечения, продолжалась ежедневно, не допуская ухудшения. Однако пристальное внимание было направлено на уменьшение компрессии при использовании спецсредства, разрешение пневмонии, коррекцию питания. По улучшению клинической ситуации были внесены соответствующие коррективы в режим лечения язвы и в настоящее время пролежень слева полностью зажил, справа отмечается положительная динамика.From the first day, the patient was treated according to the claimed method with a positive effect, but a period of stagnation was later noted. When assessing according to the Scale and working with the medical history, it was found that the frozen healing of ulcers is associated with the attachment of severe left-sided pneumonia and the forced position on the right side, which ensured that the permissible compression time for this area was exceeded. This proved that the wound process itself is stable and does not require serious correction. The composition of the dressings did not change. Surgical correction did not differ from the routine used from the beginning of treatment, continued daily, avoiding deterioration. However, close attention was directed to reducing compression when using special equipment, resolving pneumonia, and correcting nutrition. To improve the clinical situation, appropriate adjustments were made to the treatment regimen of the ulcer, and now the pressure sore on the left has completely healed, on the right there is a positive trend.
Графическая модель динамики состояния пациентки С. показана на Фиг. 2.A graphical model of the dynamics of patient C. is shown in FIG. 2.
Клиническим результатом использования разработанного комплексного режима воздействия, является повышение эффективности лечения пролежней, включающее сокращение сроков заживления, применимость к больным любого возраста, что достигается за счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания.The clinical result of using the developed integrated treatment regimen is to increase the effectiveness of the treatment of pressure sores, including reducing the healing time, applicability to patients of any age, which is achieved due to the complex effect on various parts of the pathogenesis of the disease.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126210A RU2661084C1 (en) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126210A RU2661084C1 (en) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2661084C1 true RU2661084C1 (en) | 2018-07-11 |
Family
ID=62916818
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017126210A RU2661084C1 (en) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661084C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752747C1 (en) * | 2020-10-01 | 2021-08-02 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating trophic skin disorders in patients with severe brain damage |
| RU2777483C1 (en) * | 2021-10-28 | 2022-08-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии И Реабилитологии" (Фнкц Рр) | Method for the combined treatment of bedsores in patients in chronic critical condition |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163782C2 (en) * | 1997-03-25 | 2001-03-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating deep decubitus ulcers in vertebrocerebrospinal trauma patients |
| RU2179043C1 (en) * | 2000-10-13 | 2002-02-10 | Сибирский медицинский университет | Method of treatment of shin trophic ulcers |
| WO2003011265A2 (en) * | 2001-07-26 | 2003-02-13 | Photocure Asa | 5-aminolevulinic acid and esters, in combination with another phtosensitizer, as photosensitizing agents in photochemotherapy, and their uses in treating wounds |
| RU2231377C1 (en) * | 2002-12-24 | 2004-06-27 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent non-healing wounds |
| RU2604399C1 (en) * | 2015-12-01 | 2016-12-10 | Сергей Владимирович Москвин | Method of laser therapy of patients with trophic ulcers |
-
2017
- 2017-07-21 RU RU2017126210A patent/RU2661084C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163782C2 (en) * | 1997-03-25 | 2001-03-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating deep decubitus ulcers in vertebrocerebrospinal trauma patients |
| RU2179043C1 (en) * | 2000-10-13 | 2002-02-10 | Сибирский медицинский университет | Method of treatment of shin trophic ulcers |
| WO2003011265A2 (en) * | 2001-07-26 | 2003-02-13 | Photocure Asa | 5-aminolevulinic acid and esters, in combination with another phtosensitizer, as photosensitizing agents in photochemotherapy, and their uses in treating wounds |
| RU2231377C1 (en) * | 2002-12-24 | 2004-06-27 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent non-healing wounds |
| RU2604399C1 (en) * | 2015-12-01 | 2016-12-10 | Сергей Владимирович Москвин | Method of laser therapy of patients with trophic ulcers |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Harris C et al. Bates-Jensen wound assessment tool: pictorial guide validation project. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010 May-Jun;37(3):253-9. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752747C1 (en) * | 2020-10-01 | 2021-08-02 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating trophic skin disorders in patients with severe brain damage |
| RU2777483C1 (en) * | 2021-10-28 | 2022-08-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии И Реабилитологии" (Фнкц Рр) | Method for the combined treatment of bedsores in patients in chronic critical condition |
| RU2802761C1 (en) * | 2022-12-05 | 2023-09-01 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии и Реабилитологии" (ФНКЦ РР) | Method of complex treatment of bedsores in patients with prolonged immobilization |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schaden et al. | Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study | |
| Olyaie et al. | High-frequency and noncontact low-frequency ultrasound therapy for venous leg ulcer treatment: a randomized, controlled study | |
| RU2661084C1 (en) | Method of complex treatment of decubitus in patients with long-term immobilization | |
| Ennis et al. | A biochemical approach to wound healing through the use of modalities | |
| Thabet et al. | Effect of pulsed high intensity laser therapy on delayed caesarean section healing in diabetic women | |
| RU2695367C1 (en) | Method for preventing tissue hypertensive syndrome in treating postoperative phlegmon soft tissues | |
| Liden et al. | Hypochlorous acid: Its multiple uses for wound care | |
| Teot et al. | Use of topical negative pressure with a lipidocolloid dressing: results of a clinical evaluation | |
| RU2424816C2 (en) | Method of post-operation monitoring of patients after radiosurgical treatment of tumour-like lesions and benign neoplasms of oral cavity mucosa | |
| RU2636854C1 (en) | Method for post-operative period management for patients with open injuries of nose skeleton | |
| Vergun et al. | COMPLICATED BEDSORES: COMPLEX SURGICAL STRATEGY IN A PALLIATIVE CARE DEPARTMENT | |
| RU2640109C2 (en) | Method for treatment of complex phlegmons of submandibular and submental areas | |
| RU2777483C1 (en) | Method for the combined treatment of bedsores in patients in chronic critical condition | |
| Vagholkar et al. | Hypertonic saline and hydrogen peroxide irrigation therapy for deep seated externally communicating abscess cavities: A novel method | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
| Ichioka et al. | Benefits of surgical reconstruction in pressure ulcers with a non-advancing edge and scar formation | |
| RU2719644C1 (en) | Method of treating local fat depots of submental area | |
| RU2350292C2 (en) | Method of treatment of panaritium of middle and nail phalanxes of finger | |
| Zieliński et al. | Treatment of a Chronic Wound-A Case Report of a Patient Treated at the Centre for Hyperbaric Oxygen and Treatment of Wounds in Bydgoszcz | |
| Rashad et al. | Effect of Honey Dressing on Open Wound Healing and Length of Stay among Surgical Patients | |
| Cukjati et al. | Electric current wound healing | |
| Peteoacă et al. | IATROGENIC THERMAL INJURY MANAGEMENT IN A GERIATRIC DOG-A CASE REPORT. | |
| Aldridge | Management of traumatic wounds: promoting wound healing | |
| Gokulakrishnan et al. | Preparation of Recipient Wound Bed by Ultrasound Therapy for Skin Flaps in Dogs | |
| Orel et al. | CURRENT TREATMENT OF PATIENTS WITH GIANT TROPHIC ULCERS |