RU2658458C1 - Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна - Google Patents
Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна Download PDFInfo
- Publication number
- RU2658458C1 RU2658458C1 RU2017127425A RU2017127425A RU2658458C1 RU 2658458 C1 RU2658458 C1 RU 2658458C1 RU 2017127425 A RU2017127425 A RU 2017127425A RU 2017127425 A RU2017127425 A RU 2017127425A RU 2658458 C1 RU2658458 C1 RU 2658458C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spermatic cord
- inguinal
- liechtenstein
- plate
- edges
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии паховых грыж. После вскрытия пахового канала, выделения грыжевого мешка, последний вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Затем выполняют аллопластику задней стенки пахового канала по способу Лихтенштейна. На поверхность полипропиленовой сетки за семенным канатиком укладывают пластину Surgicel fibrillar, края которой заходят за края полипропиленовой сетки по периметру на 0,5-1,0 см. Наружные края пластины фиксируют к тканям задней стенки пахового канала. Семенной канатик укладывают на пластину. Апоневроз наружной косой мышцы живота ушивают край в край. Способ предупреждает вовлечение семенного канатика в хронический рубцовоспаечный процесс. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и используется при лечении пациентов с паховой грыжей.
Аналоги
Известно, что существует множество модификаций пахового грыжесечения. В настоящее время при этой операции все хирурги отдают предпочтение пластике задней стенки пахового канала. При сохранении поперечной фасции и расширении глубокого пахового кольца применяют способ Марси, который подразумевает вправление грыжевого мешка и сужение внутреннего пахового канала путем наложения от одного до трех швов. При этом способе нарушение принципа атензионности приводит к натяжению тканей внутреннего пахового кольца, к разрушению задней стенки пахового канала и формированию рецидивной паховой грыжи. С целью улучшения результатов пахового грыжесечения (ПГ) широкое применение получил способ Лихтенштейна, который заключается в укреплении задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой и считается «золотым стандартом» в паховой герниологии. Однако работами многих исследователей доказано негативное воздействие полипропиленовой сетки на элементы семенного канала в результате развития хронического воспалительного и спаечного процесса с элементами семенного канатика, деформации и облитерации сосудов яичка, семявыносящего протока, что ухудшает результаты паховой герниопластики у пациентов мужского пола репродуктивного возраста. На это указывают результаты экспериментальных исследований П.И. Кошелева с соавт. (2013 г.), проведенных на крысах. Результаты проведенного исследования показали, что уже на 7-е сутки после операции окружающие ткани образуют с полипропиленовой сеткой рыхлые сращения, а через 60 дней составляют с ними единое целое и разделить их довольно сложно, а также наблюдаются признаки деформации и облитерации семявыносящего протока в зоне его прилегания к сетке.
Цель изобретения - разработать способ изоляции семенного канатика от полипропиленовой сетки при ПГ по способу Лихтенштейну для повышения эффективности (безопасности) этой операции у пациентов репродуктивного возраста.
Сущность изобретения заключается в следующем: после вскрытия пахового канала, выделения грыжевого мешка, последний вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Затем выполняют аллопластику задней стенки пахового канала по способу Лихтенштейна (фиг. 1). После этого на поверхность полипропиленовой сетки (фиг. 1,1) за семенным канатиком укладывают пластину Surgicel fibrillar или surgicel nu-knit (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose) фиг. 1,3), края которой заходят за края полипропиленовой сетки по периметру на 0,5-1,0 см. Наружные края пластины Surgicel fibrillar или Surgicel nu-knit (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose) фиксируют редкими узловыми швами рассасывающимся материалом по периметру на 0,5-1,0 см, чтобы сохранить положение пластины на полипропиленовой сетке и полностью исключить непосредственный контакт семенного канатика с сеткой. После этого семенной канатик (фиг. 1,2) укладывают на пластину Surgicel fibrillar или - surgicel nu-knit (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose). Апоневроз наружной косой мышцы живота ушивают край в край. Накладывают послойные швы на операционную рану.
Пример конкретного выполнения способа.
Пациент А., 40 лет, госпитализирован в хирургическое отделение №1 ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» 16.05.16 г. с жалобами на наличие болезненного опухолевидного выпячивания в левой паховой области размерами 5×3×2 см, которое не вправляется в брюшную полость. При транспортировке грыжевое выпячивание вправилось в брюшную полость. Находился под динамическим наблюдением, обследован и 21.03.17 г. под местной анестезией (новокаин - 0,5% - 300,0) выполнена операция Лихтенштейна. При этом установлено, что семенной канатик диаметром до 1,7 см. Задняя стенка пахового канала - поперечная фасция расслаблена, выпирает в операционную рану. Рассечена наружная оболочка семенного канатика, среди ее элементов выделен грыжевой мешок 5×3 см, который вправлен в брюшную полость через кисетный шов. Кисетный шов завязан. Выполнена аллопластика задней стенки пахового канала по способу Лихтенштейна полипропиленовой сеткой. Затем поверхность полипропиленовой сетки на всем протяжении укрыли пластиной - surgicel nu-knit (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose), перекрывая края сетки по периметру на 0,5-1,0 см. Затем края пластины редкими узловыми швами фиксировали к тканям задней стенки пахового канала. Апоневроз наружной косой мышцы живота ушили край в край, затем послойно ушита операционная рана. Послеоперационный период протекал без осложнений. Не возникла необходимость в обезболивании наркотическими анальгетиками. На 7 сутки рана зажила первично, швы сняты, выписан на амбулаторное лечение.
В качестве прототипа взят способ Лихтенштейна, при котором для укрепления задней стенки пахового канала используют полипропиленовую сетку, которая без натяжения подшивается к тканям задней стенки пахового канала.
Критика прототипа. 1). Полипропиленовая сетка вызывает в окружающих тканях хронический воспалительный и спаечный процесс с семенным канатиком и ее элементами; 2) деформацию и облитерацию сосудов яичка и семявыносящего протока (П.И. Кошелев с соав., 2013); 3) развитие хронического болевого синдрома в паховой области; 4) формирование стриктуры семявыносящего протока; 5) нарушение кровотока в яичке, развитие ишемического орхита, атрофии яичка; 6) нарушение репродуктивной функции у мужчин.
Признаки изобретения - способа, отличительные от прототипа
Предлагаемое изобретение отличается от прототипа тем, что укрывание полипропиленовой сетки пластиной Surgicel fibrillar или surgicel nu-knit (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose) в паховом канале при паховом грыжесечении по способу Лихтенштейна позволяет исключить вовлечение семенного канатика в хронический рубцово-спаечный процесс, индуцируемый аллотрансплантатом.
Технический результат, полученный в результате использования предлагаемого способа
Использование пластины Surgicel fibrillar или @surgicel nu-knit@ (absorbable haemostat-oxidised regenerated cellulose) для укрывания полипропиленовой сетки при паховом грыжесечении по способу Лихтенштейна позволяет предупредить вовлечение семенного канатика в хронический рубцово-спаечный процесс, вызванный реакцией окружающих тканей на наличие аллотрансплантата.
Claims (1)
- Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна, отличающийся тем, что полипропиленовую сетку на всем протяжении укрывают пластиной Surgicel fibrillar, края которой узловыми швами рассасывающимся шовным материалом подшивают к подлежащим тканям по периметру пахового канала, затем семенной канатик укладывают на пластину Surgicel fibrillar, и над ним послойно ушивают операционную рану.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017127425A RU2658458C1 (ru) | 2017-07-31 | 2017-07-31 | Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017127425A RU2658458C1 (ru) | 2017-07-31 | 2017-07-31 | Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2658458C1 true RU2658458C1 (ru) | 2018-06-21 |
Family
ID=62713389
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017127425A RU2658458C1 (ru) | 2017-07-31 | 2017-07-31 | Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2658458C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2135094C1 (ru) * | 1998-04-08 | 1999-08-27 | Гусев Александр Иннокентьевич | Способ лечения паховых грыж |
RU2277383C2 (ru) * | 2002-05-13 | 2006-06-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ герниопластики в лечении паховых грыж |
-
2017
- 2017-07-31 RU RU2017127425A patent/RU2658458C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2135094C1 (ru) * | 1998-04-08 | 1999-08-27 | Гусев Александр Иннокентьевич | Способ лечения паховых грыж |
RU2277383C2 (ru) * | 2002-05-13 | 2006-06-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ герниопластики в лечении паховых грыж |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГВЕНЕТАДЗЕ Т.К. и др. Профилактика развития мужского бесплодия после различных способов паховой герниопластики с использованием сетчатого эксплантата. Новости хирургии, 2014, 3.22, 379-385. DESARDA M.P. Physiological repair of inguinal hernia Hernia, 2006, 10, 143-144 (Abstract). * |
ЕГИЕВ В.Н. и др. Атлас оперативной хирургии грыж. 2003, Медпрактика. М.,70. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dayton et al. | Use of an absorbable mesh to repair contaminated abdominal-wall defects | |
Cerise et al. | The use of Mersilene mesh in repair of abdominal wall hernias: a clinical and experimental study. | |
RU58328U1 (ru) | Эндопротез для проведения грыжесечения при рецидивных паховых грыжах, после предшествующей пластики задней стенки пахового канала при диаметре грыжевых ворот менее 20 мм | |
RU2658458C1 (ru) | Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу Лихтенштейна | |
RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
RU2452399C1 (ru) | Способ пластики грыж передней брюшной стенки | |
RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
RU2349265C2 (ru) | Способ хирургического лечения косой паховой грыжи | |
UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
RU2446752C2 (ru) | Способ оперативного лечения вентральных грыж с малыми размерами грыжевых ворот | |
RU2597278C1 (ru) | Способ операции при вентральных грыжах | |
RU2343851C1 (ru) | Способ восстановления паховой связки при рецидивирующих паховых грыжах | |
RU2494685C1 (ru) | СПОСОБ ПРЕДБРЮШИННОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ИЗ ДОСТУПА ПО Nyhus ПРИ ПАХОВЫХ И БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ | |
RU2010129625A (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж | |
RU2228719C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
RU2629803C1 (ru) | Способ профилактики внутрибрюшной гипертензии при срединной вентральной герниопластике | |
RU2456928C1 (ru) | Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2334471C1 (ru) | Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах | |
RU2644268C1 (ru) | Способ коррекции прямых мышц живота при хирургическом лечении вентральных грыж, сопровождающихся диастазом прямых мышц | |
RU2593893C2 (ru) | Способ комбинированной пластики при паховой грыже | |
RU2257159C2 (ru) | Способ лечения паховых и бедренных грыж | |
RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2365340C2 (ru) | Способ проведения грыжесечения при сложных паховых грыжах | |
RU2355326C2 (ru) | Способ проведения грыжесечения при бедренных и рецидивных паховых грыжах при разрушенной паховой связке | |
RU2636872C1 (ru) | Способ перитонизации трансплантата брюшиной грыжевого мешка при аллопластике косой паховой грыжи |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200801 |