RU2456928C1 - Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж - Google Patents
Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456928C1 RU2456928C1 RU2011104927/14A RU2011104927A RU2456928C1 RU 2456928 C1 RU2456928 C1 RU 2456928C1 RU 2011104927/14 A RU2011104927/14 A RU 2011104927/14A RU 2011104927 A RU2011104927 A RU 2011104927A RU 2456928 C1 RU2456928 C1 RU 2456928C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- flap
- recurrent
- canal
- aponeurosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии рецедивных паховых грыж. Формируют несвободный лоскут из апоневроза наружной косой мышцы. Лоскутом закрывают внутреннее паховое кольцо и охватывают им по периметру семенной канатик с окружающими волокнами мышц внутренней косой и поперечной. Лоскут фиксируют П-образным швом к паховой связке. Способ направлен на смещение вектора силы внутрибрюшного давления относительно оси пахового канала, что обеспечивает надежное предупреждение рецидива грыжеобразования в данном участке пахового канала. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. И может использоваться для грыжесечения и пластики грыжевых ворот при возникновении рецидива в зоне прохождения семенного канатика через паховый канал брюшной стенки.
Известно, что [остается не решенным вопрос диаметра обхвата семенного канатика у внутреннего кольца, поэтому поиск новых форм обтураторов продолжается, увеличивается количество инородного материала. Предложен способ укрепления пахового канала, за счет подшивания к паховой связке внутренней и поперечной мышцы медиальнее семенного канатика] (1). Однако вектор силы внутрибрюшного давления при этом не меняется, и сохраняется возможность рецидива.
Существует способ закрытия пахового канала при паховых грыжах [заключающийся в создании внебрюшинного «каркаса-связки», восстанавливающей и укрепляющей заднюю стенку пахового канала] (2). В данном случае происходит существенное нарушение взаимодействия мышечно-аппоневротических слоев передней брюшной стенки в зоне пахового канала, что способствует повышению дискомфорта у оперированных больных.
Оптимальный вариант ненатежной пластики пахового канала при грыжесечении предложил Desarda M.P. (3).
Цель изобретения: улучшить результаты оперативного лечения паховых грыж, в том числе рецидивных. Цель достигается путем грыжесечения из наружного пахового доступа (3) с использованием выкроенного из нижнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы сегмента на питающей ножке, с проведением его через массив внутренней косой и поперечной мышцы с выходом над семенным канатиком и фиксацией свободного конца сегмента апоневроза к паховой складке. Далее, паховый промежуток закрывается по любой классической методике по принципу задней пластики пахового канала.
Способ осуществляется следующим образом: косопоперечным разрезом вскрывается паховый канал. Выделяется семенной канатик и грыжевой мешок. Выполняется грыжесечение. От дуги охвата семенного канатика волокнами мышц внутренней косой и поперечной отмеряется расстояние вдоль нижнего края рассеченного вдоль волокон апоневроза наружной косой мышцы общей длиной, равной периметру охвата семенного канатика, с массивом мышц для образования замыкающего кольца над семенным канатиком. В месте точки отсчета апоневроз наружной косой мышцы пересекается перпендикулярно на 1 см и далее в продольном направлении, вдоль волокон до места соприкосновения с дугой охвата семенного канатика мышечными волокнами. Иглой Дешампа сверху вниз, над структурой семенного канатика, через мышечный массив производится тоннель для захвата лоскута апоневроза и проведения его через образованный тоннель. Лоскут подтягивается кверху. Определяется степень сужения внутреннего пахового кольца и производится фиксация свободного конца лоскута апоневроза к паховой связке П-образным швом нерассасывающейся нити 3/0. Выполняется восстановление и закрытие пахового промежутка по избранной методике пластики пахового канала и послойное закрытие послеоперационной раны.
Таким образом, происходит смещение вектора силы внутрибрюшного давления относительно оси пахового канала, что обеспечивает надежное предупреждение рецидива грыжеобразования в данном участке пахового канала. Данный способ:
1. не нарушает технологии выполнения пластики пахового канала существующими классическими методами;
2. не требует применения инородных заместительных материалов;
3. не нарушает функции структур семенного канатика;
4. безопасен.
Пример. Больной В., 63 лет, поступил в хирургическое отделение №1 МУЗ «ГКБ №11» г.Рязани 30.03.2009 г. для планового оперативного лечения по поводу прямой правосторонней паховой грыжи. Грыженоситель в течение четырех лет. Выхождение содержимого в грыжевой мешок сопровождается болью и дизурией. Кашлевая проба положительная, паховый канал расширен до трех сантиметров.
Под спинномозговой анестезией произведена операция грыжесечения. Грыжевой мешок содержит сальник, легко вправимый в брюшную полость. Произведено отсечение и ушивание стенки грыжевого мешка. Выкроен лоскут из нижней части апоневроза наружной косой мышцы шириной 1 см и длиной 7 см. Произведено окутывание семенного канатика по его периметру вместе с захватом части мышц внутренней косой и поперечной и с фиксацией пряди реверсированного лоскута апоневроза к паховой связке. Паховый канал ушит по методике Десарда. Швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан 08.04.2009 г. В удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 10 месяцев. Состояние удовлетворительное, рецидива грыжи нет. Выполняет работу по профессии.
Клинический пример демонстрирует эффективность описанного способа закрытия внутреннего пахового кольца.
Источники информации
1. Адамян А.А., Магамадов Р.Г., Кутин А.А., Наумов С.С. Комбинированная пластика при паховых грыжах //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2007. - №2. - с.74-79. - прототип.
2. Оноприев В.И., Генрих С.Р., Помазанова Н.Ф. Способ оперативного лечения рецидивных и сложных форм паховых грыжу // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2005. - №1 (12). - с.74-79.
3. Desarda M.P. Surgical physiology of inguinal hernia repair - a study of 200 cases (BMC Surgery 2003, 3:2).
Claims (1)
- Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж ненатяжным методом, отличающийся тем, что внутреннее паховое кольцо при рецидивных паховых грыжах закрывают несвободным лоскутом, сформированным из апоневроза наружной косой мышцы и охватывающим по периметру семенной канатик с окружающими волокнами мышц внутренней косой и поперечной, и фиксируемым П-образным швом к паховой связке.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011104927/14A RU2456928C1 (ru) | 2011-02-10 | 2011-02-10 | Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011104927/14A RU2456928C1 (ru) | 2011-02-10 | 2011-02-10 | Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2456928C1 true RU2456928C1 (ru) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850559
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011104927/14A RU2456928C1 (ru) | 2011-02-10 | 2011-02-10 | Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2456928C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647148C1 (ru) * | 2017-03-13 | 2018-03-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2376940C1 (ru) * | 2008-09-08 | 2009-12-27 | Владимир Александрович Бондарев | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж |
-
2011
- 2011-02-10 RU RU2011104927/14A patent/RU2456928C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2376940C1 (ru) * | 2008-09-08 | 2009-12-27 | Владимир Александрович Бондарев | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DESARDA M.P. Physiologycal repair of inguinal hernia, a new technigue study of 860 patiens. Hernia, 2006; 10:143-146. * |
ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, 208-220. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647148C1 (ru) * | 2017-03-13 | 2018-03-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
RU2456928C1 (ru) | Способ оперативного лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2398526C1 (ru) | Способ комбинированной герниовентропластики срединных вентральных грыж | |
RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
RU2311879C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения дефектов брюшной стенки | |
RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
RU2393789C1 (ru) | Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота | |
RU2536265C1 (ru) | Способ хирургического лечения пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота | |
RU2445928C1 (ru) | Способ паховой аутогерниопластики | |
RU2332950C1 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча | |
RU2376940C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2313289C1 (ru) | Способ герниопластики паховых грыж | |
RU2355323C2 (ru) | Способ оперативного лечения гигантских ущемленных и невправимых паховых грыж | |
RU2373884C2 (ru) | Способ пластики медиальной поддерживающей надколенник связки у детей | |
RU2611736C1 (ru) | Способ операции при пупочных грыжах | |
RU2469662C1 (ru) | Способ профилактики болевого синдрома при пластике по бассини | |
RU2257159C2 (ru) | Способ лечения паховых и бедренных грыж | |
RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
RU2426501C1 (ru) | Способ хирургического лечения бедренной грыжи | |
RU2498778C2 (ru) | Способ укрепления пахового канала при прямой паховой грыже путем пластики поперечной фасции эндопетлей | |
SU1796166A1 (ru) | Cпocoб xиpуpгичeckoгo лeчehия гигahtckиx пупoчhыx гpыж | |
RU2654610C1 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховой грыже | |
RU2494685C1 (ru) | СПОСОБ ПРЕДБРЮШИННОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ИЗ ДОСТУПА ПО Nyhus ПРИ ПАХОВЫХ И БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ | |
RU2365340C2 (ru) | Способ проведения грыжесечения при сложных паховых грыжах |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130211 |