RU2652569C1 - Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation - Google Patents

Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation Download PDF

Info

Publication number
RU2652569C1
RU2652569C1 RU2017109585A RU2017109585A RU2652569C1 RU 2652569 C1 RU2652569 C1 RU 2652569C1 RU 2017109585 A RU2017109585 A RU 2017109585A RU 2017109585 A RU2017109585 A RU 2017109585A RU 2652569 C1 RU2652569 C1 RU 2652569C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
abdominal cavity
antiseptic solution
abdominal
vacuum
instillation
Prior art date
Application number
RU2017109585A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Владимирович Черданцев
Ольга Владимировна Первова
Валерия Анатольевна Шапкина
Юрий Геннадиевич Трофимович
Евгений Геннадиевич Тахтобин
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
Priority to RU2017109585A priority Critical patent/RU2652569C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2652569C1 publication Critical patent/RU2652569C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M27/00Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely, to abdominal surgery. Midline laparotomy and sanitization of the abdominal cavity are performed. Source of the infection is eliminated and the instillation and drainage device is installed. Vacuum-assisted laparostome is applied. Fractional lavage of the abdominal cavity is performed with an antiseptic solution in combination with local vacuum therapy. In this case, the antiseptic solution and the inflammatory exudate are removed from the abdominal cavity by means of a vacuum system in the regime of creating a constant negative pressure from 100 mm Hg up to 120 mm Hg, in addition to the period of fractional feeding of the antiseptic solution into the abdominal cavity, after which the apparatus for creating a negative pressure is included 15–35 minutes after the administration of the antiseptic solution to the abdominal cavity is completed. In this case, the antiseptic solution is injected into the abdominal cavity in a volume of 200–600 ml in 4–8 hours. An instillation-drainage device consisting of an antiseptic solution injection system is used. System includes 6 elastic perforated silicone drainage pipes with a diameter of 5.5 mm to 10.3 mm, connected to a splitter made of silicone, which has an additional input with a diameter of 10 mm to 23 mm for connecting the central tube used to feed the antiseptic solution into the abdominal cavity and the vacuum aspiration system.
EFFECT: method and device allow to reduce the number of sanitizing operations, reduce the value of intra-abdominal pressure, the frequency of suppurative complications from the anterior abdominal wall, as well as the frequency of intercellular abscesses and intestinal fistula.
11 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, может быть использовано в лечении распространенного гнойного перитонита.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, can be used in the treatment of common purulent peritonitis.

На современном этапе развития хирургии остается нерешенной задача оптимального хирургического лечения распространенного гнойного перитонита. Вылечить тяжелый перитонит с помощью однократного хирургического вмешательства невозможно. Общепризнанной является тактика проведения повторных санирующих операций. Для снижения травматичности и упрощения технологии доступа в брюшную полость при повторных операциях используется наложение лапаростомы. Сами по себе повторные операции в условиях лапаростомии являются мощным травмирующим фактором и чреваты тяжелыми, жизнеугрожающими осложнениями – стрессовыми перфорациями кишечника, развитием флегмоны передней брюшной стенки. Эти осложнения приводят к прогрессированию сепсиса, развитию полиорганной недостаточности и смерти больного. Создание технологии лечения, позволяющей проводить эффективную санацию брюшной полости в межоперационный период и минимально травмирующей переднюю брюшную стенку, является одним из самых важных разделов хирургического лечения распространенного гнойного перитонита. Применение этой технологии позволяет сократить число санирующих операций, снизить количество осложнений и летальность при перитоните.At the present stage of the development of surgery, the task of optimal surgical treatment of common purulent peritonitis remains unresolved. It is impossible to cure severe peritonitis with a single surgical intervention. The tactics of conducting repeated sanitation operations is generally recognized. To reduce the morbidity and simplify the technology of access to the abdominal cavity during repeated operations, laparostomy is used. By themselves, repeated operations under conditions of laparostomy are a powerful traumatic factor and are fraught with severe, life-threatening complications - stressful perforations of the intestine, development of phlegmon of the anterior abdominal wall. These complications lead to the progression of sepsis, the development of multiple organ failure and the death of the patient. The creation of a treatment technology that allows for effective rehabilitation of the abdominal cavity during the interoperative period and minimally traumatic the anterior abdominal wall is one of the most important sections of the surgical treatment of common purulent peritonitis. The use of this technology can reduce the number of sanitation operations, reduce the number of complications and mortality in peritonitis.

Основной метод лечения перитонита – это хирургическое вмешательство, направленное на удаление очага инфекции и борьбу с воспалением в тканях брюшной полости. Вторая задача решается с помощью наложения лапаростомы и выполнения повторных санирующих операций.The main method of treatment of peritonitis is a surgical intervention aimed at removing the focus of infection and combating inflammation in the tissues of the abdominal cavity. The second task is solved by applying a laparostomy and performing repeated sanitizing operations.

Известны различные методы лечения перитонита.Various methods of treating peritonitis are known.

1. По данным И.А. Ерюхина, сочетание открытого метода с дренированием полости брюшины по боковым каналам и через малый таз во время первой операции достаточно эффективно. При необходимости дальнейшей санации интервал между повторными вмешательствами составляет 24–48 ч, количество санаций колеблется от 2 до 7 [Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита //Хирургия. Consil. med. - 2008. - №1. - С.43–48].1. According to I.A. Yeryukhin, the combination of an open method with drainage of the peritoneal cavity through the lateral canals and through the small pelvis during the first operation is quite effective. If further sanitation is necessary, the interval between repeated interventions is 24–48 hours, the number of sanations ranges from 2 to 7 [I. Eryukhin Purulent peritonitis surgery // Surgery. Consil. med. - 2008. - No. 1. - S. 43–48].

Н.Н. Каншин сформулировал три основных требования к методу: герметизация, постоянная аспирация и промывание области дренирования (аспирационно-промывное дренирование с применением двухпросветных силиконовых дренажей).N.N. Kanshin formulated three basic requirements for the method: sealing, continuous aspiration and flushing of the drainage area (aspiration-flushing drainage using double-lumen silicone drains).

Недостатки методаDisadvantages of the method

Накопленный клинический опыт свидетельствует о том, что дренирование брюшной полости независимо от количества дренажных трубок и активной аспирации далеко не всегда способствует адекватной санации брюшной полости. Экспериментальные и клинические исследования показали, что в условиях распространенного перитонита почти в 80% наблюдений в течение 12–24 ч после операции дренажные трубки, установленные для создания оттока из брюшной полости, теряют проходимость [Гостищев В.К., Сажин П.В., Авдовенко А.Л. Перитонит.- М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. - 240 с.; Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия. - 2003. - №4. - С.32–35.; Van Ruler O., Mahler C.W., Boer K.R. et al. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial // JAMA. - 2007. - Vol.298, N 8. - P. 865–872].The accumulated clinical experience indicates that drainage of the abdominal cavity, regardless of the number of drainage tubes and active aspiration, does not always contribute to adequate rehabilitation of the abdominal cavity. Experimental and clinical studies have shown that in conditions of widespread peritonitis in almost 80% of cases within 12-24 hours after surgery, drainage tubes installed to create an outflow from the abdominal cavity lose patency [Gostischev V.K., Sazhin P.V., Avdovenko A.L. Peritonitis.- M .: GEOTAR-Med, 2002 .-- 240 p .; Shurkalin B.K., Fuller A.P., Gorsky V.A., Glushkov P.S. Postoperative complications in patients with peritonitis // Surgery. - 2003. - No. 4. - S. 32–35 .; Van Ruler O., Mahler C.W., Boer K.R. et al. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial // JAMA. - 2007. - Vol. 298, N 8. - P. 865–872].

Применение жесткого дренажа с большим диаметром создает условия для развития осложнений в виде нагноения послеоперационных ран, образования внутрибрюшных спаек, эвентрации петель кишечника, сальника через раневой канал дренажа, способствует формированию послеоперационных вентральных грыж и кишечных свищей. Установлено, что они становятся самой частой причиной развития спаечной кишечной непроходимости [Борисов А.Е., Акимов В.П., Маляр А.В. и др. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений после аппендэктомии // Вестн. хирург.И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163, №4. - С.59–62.; Власов А.А., Окунев Н.А., Сараев В.В., Степанов Ю.П. Профилактика послеоперационных осложнений при деструктивном аппендиците и тифлите //Вестн. хирург.И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163, №5. - С.60–64; 18. Плечов В.В., Пашков С.А., Коршелаев Г.Г., Шавалеев Р.В. Некоторые особенности возникновения и развития ранней спаечной кишечной непроходимости // Мед. акад. ж. - 2003. - Т. 3. - Прил. 3. - С.80–81].The use of hard drainage with a large diameter creates the conditions for the development of complications in the form of suppuration of postoperative wounds, the formation of intra-abdominal adhesions, evention of intestinal loops, omentum through the wound channel of the drainage, and contributes to the formation of postoperative ventral hernias and intestinal fistulas. It was established that they become the most common cause of the development of adhesive intestinal obstruction [Borisov A.E., Akimov V.P., Malyar A.V. et al. Prevention and treatment of purulent-inflammatory complications after appendectomy // Tomsk State University Journal. surgeon I.I. Grekov. - 2004. - T. 163, No. 4. - S. 59–62 .; Vlasov A.A., Okunev N.A., Saraev V.V., Stepanov Yu.P. Prevention of postoperative complications in case of destructive appendicitis and tiflitis // Tomsk State University Journal. surgeon I.I. Grekov. - 2004. - T. 163, No. 5. - S.60–64; 18. Plechov V.V., Pashkov S.A., Korshelaev G.G., Shavaleev R.V. Some features of the occurrence and development of early adhesive intestinal obstruction // Honey. Acad. g. - 2003. - T. 3. - App. 3. - S.80–81].

Дренирование двухпросветной трубкой с постоянной аспирацией по широкому каналу при фракционном либо постоянном промывании микроканала позволяет принудительно эвакуировать экссудат при наглухо зашитой ране. Однако использование данной методики не обеспечивает промывания самой гнойной полости. Эта методика позволяет лишь контролировать проходимость каналов. [Ерикен К.С. К вопросу о дренировании брюшной полости//Казанский медицинский журнал - 2012. - №4. - 671-674]Draining with a double-lumen tube with constant aspiration over a wide channel during fractional or constant washing of the microchannel allows forcing the exudate to be evacuated with a tightly wound wound. However, the use of this technique does not ensure the washing of the purulent cavity itself. This technique allows you to only control the patency of the channels. [Erik KS. To the question of abdominal drainage // Kazan Medical Journal - 2012. - No. 4. - 671-674]

2. Из патента на изобретение RU 2567666 известен способ создания активной лапаростомии.2. From the patent for invention RU 2567666, a method for creating active laparostomy is known.

Способ, направлен на снижение внутрибрюшного давления, включающий выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, имплантацию дренажной системы, отделяющей стенки брюшной полости от органов, и создание системы активной аспирации за счет отсоса. При этом дренажная система выполнена в виде двух листов пленочной полупроницаемой мембраны, скрепленных с пористым материалом, расположенным между ними, с обеспечением зазора между листами. В верхнем листе, обращенном к передней брюшной стенке, выполнено отверстие, через которое производится отсос экссудата.The method aims to reduce intra-abdominal pressure, including performing median laparotomy, sanitation of the abdominal cavity, implantation of a drainage system that separates the walls of the abdominal cavity from organs, and the creation of an active aspiration system due to suction. In this case, the drainage system is made in the form of two sheets of a film of a semi-permeable membrane, bonded with a porous material located between them, with a gap between the sheets. In the upper sheet facing the anterior abdominal wall, a hole is made through which the exudate is sucked.

Дренажная система располагается внутри брюшной полости поверх органов.The drainage system is located inside the abdominal cavity over the organs.

Недостатки данного способаThe disadvantages of this method

Положение дренажей внутри пленки делает невозможным укладку их межпетельно и в недренируемые пространства брюшной полости.The position of the drains inside the film makes it impossible to lay them interlocking and in the non-drained spaces of the abdominal cavity.

В большинстве случаев раствор, вводимый через микроирригаторы, практически сразу, не контактируя с брюшиной, поступает в отводящие трубки, поэтому эффективного механического удаления воспалительного экссудата, содержащего в большом количестве микроорганизмы, из брюшной полости не происходит, что приводит к развитию межкишечных абсцессов, которые впоследствии являются основной причиной возникновения перфораций кишки и прогрессирования сепсиса. Кроме того, осуществление аспирации только через одно отверстие не обеспечивает создания достаточного отрицательного давления в брюшной полости, поэтому основные лечебные эффекты локальной вакуум-терапии не реализуются.In most cases, the solution introduced through microirrigators, almost immediately, without contacting the peritoneum, enters the outlet tubes, therefore, there is no effective mechanical removal of inflammatory exudate containing a large number of microorganisms from the abdominal cavity, which leads to the development of intestinal abscesses, which subsequently are the main cause of intestinal perforations and the progression of sepsis. In addition, the implementation of aspiration through only one hole does not provide sufficient negative pressure in the abdominal cavity, therefore, the main therapeutic effects of local vacuum therapy are not realized.

3. В патенте на изобретение RU 2164088 описан способ лечения распространенного гнойного перитонита, при котором производят изоляцию раскрытых внутренних органов. В нижний угол раны дополнительно вводят дренажно-поролоновую систему. Проводят постоянное круглосуточное орошение антисептиками. Проводят постоянную круглосуточную активную аспирацию содержимого брюшной полости.3. The patent for invention RU 2164088 describes a method for the treatment of common purulent peritonitis, in which the isolation of the opened internal organs is performed. In the lower corner of the wound, a drainage-foam system is additionally introduced. Spend constant round-the-clock irrigation with antiseptics. A continuous round-the-clock active aspiration of the contents of the abdominal cavity is carried out.

Недостатки данного способа:The disadvantages of this method:

Для круглосуточного перитонеального диализа в сутки на одного больного требуется приготовить в среднем 20-30 л специального диализирующего раствора. Это технологически сложно и дорого.For round-the-clock peritoneal dialysis per day for one patient, it is required to prepare an average of 20-30 liters of a special dialysis solution. It is technologically complex and expensive.

При диализе брюшной полости жидкостью объемом 20 и более литров суточные потери белка составляют 250-300 г.Подобные потери белка восполнить парентеральным введением практически невозможно, поэтому при проведении общего перитонеального диализа через 2-3 суток развивается критическая дезорганизация белкового обмена. Также возникает угроза развития несостоятельности анастомозов, формирования в брюшной полости каналов вследствие выпадения нитей фибрина и образования спаек. Кроме того, растворы, вводимые через дренажные трубки, не омывают всей брюшной полости, а стекают к дорсальной стенке и затем по боковым каналам в малый таз [Б.Д. Савчук, 1979; С.А. Дадвани, 1994; Ш.И. Каримов, У.Ю. Эрнашов, 1998; Р.Д. Мустафин, 2004; Б.К. Шуркалин с соавт., 2007].During dialysis of the abdominal cavity with a liquid of 20 or more liters, daily protein loss is 250-300 g. It is practically impossible to compensate for such protein loss with parenteral administration, therefore, during general peritoneal dialysis, a critical disorganization of protein metabolism develops after 2-3 days. There is also a threat of the development of insolvency of anastomoses, the formation of channels in the abdominal cavity due to prolapse of fibrin filaments and the formation of adhesions. In addition, the solutions introduced through the drainage tubes do not wash the entire abdominal cavity, but flow down to the dorsal wall and then along the lateral channels into the small pelvis [B.D. Savchuk, 1979; S.A. Dadwani, 1994; Sh.I. Karimov, U.Yu. Ernashov, 1998; R.D. Mustafin, 2004; B.K. Shurkalin et al., 2007].

Также данный способ не предполагает создания локального отрицательного давления и не снижает риск развития абдоминального компартмент-синдрома.Also, this method does not imply the creation of local negative pressure and does not reduce the risk of developing an abdominal compartment syndrome.

4. Из патента на полезную модель №RU 66680 известен активный проточно-аспирационный дренажный комплекс.4. From the patent for utility model No. RU 66680, an active flow-suction drainage complex is known.

Данное устройство включает в себя систему введения раствора антисептика и систему вакуум-аспирации, емкость с антисептиком и емкость для гнойного смыва, которые соединены между собой посредством эластичной трубки-воздуховода. Это обеспечивает создание разрежения в емкости для гнойного смыва во время работы комплекса. Помимо этого, емкость-сборник оборудована шприцем Жане для запуска системы отсоса путем создания в ней отрицательного давления.This device includes a system for administering an antiseptic solution and a vacuum aspiration system, a container with an antiseptic and a purulent rinse tank, which are interconnected by means of an elastic tube-duct. This ensures the creation of vacuum in the tank for purulent flushing during operation of the complex. In addition, the collection tank is equipped with a Janet syringe to start the suction system by creating negative pressure in it.

Данное устройство является технически сложным и трудным в использовании. Отсутствие перитониального покрытия может привести к формированию кишечных свищей.This device is technically complex and difficult to use. The absence of peritoneal coating can lead to the formation of intestinal fistulas.

Целью настоящего изобретения является получение технологически простого и эффективного способа лечения распространенного гнойного перитонита, способствующего сокращению числа санирующих операций, необходимых для купирования перитонита, снижающий величину внутрибрюшного давления, частоту гнойных осложнений со стороны передней брюшной стенки, а также частоту формирования межпетельных абсцессов и кишечных свищей.The aim of the present invention is to provide a technologically simple and effective method for the treatment of common purulent peritonitis, which helps to reduce the number of sanitizing operations necessary for the relief of peritonitis, reduces the value of intra-abdominal pressure, the frequency of purulent complications from the anterior abdominal wall, as well as the frequency of formation of interloop abscesses and intestinal fistulas.

Поставленная цель достигается тем, что для лечения распространенного гнойного перитонита используется инстилляционно-вакуумный способ, сочетающий использование фракционного лаважа брюшной полости раствором антисептика (лавасепта) с помощью инстилляционно-дренажного устройства и локальной вакуум-терапии, который включает выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, устранение источника инфекции, установку инстилляционно-дренажного устройства и наложения вакуум-асситированной лапаростомы.This goal is achieved by the fact that for the treatment of common purulent peritonitis, an instillation-vacuum method is used that combines the use of fractional lavage of the abdominal cavity with an antiseptic solution (lavasept) using an instillation-drainage device and local vacuum therapy, which includes performing median laparotomy, sanitation of the abdominal cavity, elimination of the source of infection, installation of an instillation-drainage device and application of a vacuum-assisted laparostomy.

Инстилляционно-дренажное устройство (4) выполнено в виде системы из 6 эластичных перфорированных силиконовых дренажных трубок диаметром от 5,5 мм до 10,3 мм (1), которые укладываются поддиафрагмально в верхний и нижний абдоминальные синусы, в правый и левый боковые каналы, а также в полость малого таза. Дренажи соединены с разветвителем (2), выполненным из силикона, который имеет дополнительный вход диаметром от 10 мм до 23 мм (3) для подключения центральной трубки, используемой для подачи антисептического раствора в брюшную полость.The instillation-drainage device (4) is made in the form of a system of 6 elastic perforated silicone drainage tubes with a diameter of 5.5 mm to 10.3 mm (1), which fit subphrenicly into the upper and lower abdominal sinuses, into the right and left side channels, as well as into the pelvic cavity. Drainages are connected to a splitter (2) made of silicone, which has an additional input with a diameter of 10 mm to 23 mm (3) to connect the central tube used to supply the antiseptic solution to the abdominal cavity.

Далее в брюшную полость в отлогие места и межпетельно в качестве интерпонента укладывается синтетическое покрытие с микроперфорациями. Поверх покрытия укладывается полиуретановая губка. Брюшная полость герметизируется с помощью наклеивания на переднюю брюшную стенку воздухонепроницаемой пленки. В центре пленочной повязки с помощью ножниц моделируется окно, к которому подсоединяется разветвитель. Разветвитель подключается к аппарату, создающему постоянное отрицательное давление величиной от 100 мм рт.ст. до 120 мм рт.ст. Инстилляционно-дренажное устройство устанавливается пациенту в процессе выполнения хирургического вмешательства.Further, a synthetic coating with microperforations is laid in the abdominal cavity into the sloping places and interloopally as an interponent. A polyurethane sponge is placed on top of the coating. The abdominal cavity is sealed by gluing an airtight film to the anterior abdominal wall. In the center of the film dressing with the help of scissors, a window is modeled to which the splitter is connected. The splitter is connected to a device that creates a constant negative pressure of 100 mmHg or greater. up to 120 mmHg An instillation-drainage device is installed to the patient during the surgical procedure.

В послеоперационном периоде в брюшную полость через инстилляционно-дренажное устройство с помощью инфузионного насоса фракционно вводится раствор антисептика (лавасепта) в объеме от 200 мл до 500 мл через 4-8 часов. Раствор антисептика и воспалительный экссудат удаляются из брюшной полости с помощью вакуумной системы в режиме создания постоянного отрицательного давления величиной от 100 мм рт.ст. до 120 мм рт.ст. На период фракционной подачи антисептического раствора в брюшную полость аппарат для создания отрицательного давления отключается, включение аппарата производится через 15-35 минут после завершения введения антисептического раствора в брюшную полость. Интервал времени между отключением и включением аппарата отрицательного давления составляет 25-45 минут. Это время необходимо для экспозиции антисептика в брюшной полости с целью усиления бактерицидного эффекта от введения. Удаление инстилляционно-дренажного устройства из брюшной полости пациента после завершения курса лечения, производится путем проведения операции.In the postoperative period, an antiseptic solution (lavasept) is fractionally injected into the abdominal cavity through an instillation-drainage device using an infusion pump in a volume of 200 ml to 500 ml after 4-8 hours. The antiseptic solution and inflammatory exudate are removed from the abdominal cavity using a vacuum system in the mode of creating a constant negative pressure of 100 mm Hg or more. up to 120 mmHg For the period of fractional supply of an antiseptic solution into the abdominal cavity, the apparatus for creating negative pressure is turned off, the apparatus is turned on 15-35 minutes after the introduction of the antiseptic solution into the abdominal cavity is completed. The time interval between turning the negative pressure apparatus off and on is 25-45 minutes. This time is necessary for the exposition of an antiseptic in the abdominal cavity in order to enhance the bactericidal effect of the introduction. Removal of the instillation-drainage device from the patient’s abdominal cavity after completion of the course of treatment is carried out by surgery.

Краткое описание чертежей.A brief description of the drawings.

Фиг.1 – общий вид инстилляционно-дренажного устройства;Figure 1 - General view of the installation-drainage device;

Фиг.2 – Вид в разрезе (продольное сечение).Figure 2 - View in section (longitudinal section).

1 - эластичные перфорированные силиконовые дренажные трубки; 2 - разветвитель; 3 - дополнительный вход для подключения инстилляции;4 - инстилляционно-дренажное устройство.1 - elastic perforated silicone drainage tubes; 2 - splitter; 3 - an additional input for connecting the installation; 4 - installation and drainage device.

Claims (11)

1. Способ лечения гнойного перитонита, включающий выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, устранение источника инфекции, установку инстилляционно-дренажного устройства и наложения вакуум-асситированной лапаростомы, выполнение фракционного лаважа брюшной полости раствором антисептика в сочетании с локальной вакуум-терапией, отличающийся тем, то раствор антисептика и воспалительный экссудат удаляют из брюшной полости с помощью вакуумной системы в режиме создания постоянного отрицательного давления от 100 мм рт.ст. до 120 мм рт.ст. помимо периода фракционной подачи антисептического раствора в брюшную полость, после которого аппарат для создания отрицательного давления включают через 15-35 минут после завершения введения антисептического раствора в брюшную полость, при этом раствор антисептика вводят в брюшную полость в объеме 200-600 мл через 4-8 часов.1. A method of treating purulent peritonitis, including performing median laparotomy, sanitizing the abdominal cavity, eliminating the source of infection, installing an instillation-drainage device and applying a vacuum-assisted laparostomy, performing fractional lavage of the abdominal cavity with an antiseptic solution in combination with local vacuum therapy, characterized in then the antiseptic solution and inflammatory exudate are removed from the abdominal cavity using a vacuum system in the mode of creating a constant negative pressure from 100 mm Hg up to 120 mmHg in addition to the period of fractional supply of an antiseptic solution into the abdominal cavity, after which the apparatus for creating negative pressure is turned on 15-35 minutes after the introduction of the antiseptic solution into the abdominal cavity, the antiseptic solution is injected into the abdominal cavity in a volume of 200-600 ml in 4-8 hours. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дренажные трубки укладываются поддиафрагмально в верхний и нижний абдоминальные синусы, в правый и левый боковые каналы, а также в полость малого таза.2. The method according to p. 1, characterized in that the drainage tubes are placed subphrenic in the upper and lower abdominal sinuses, in the right and left side channels, as well as in the pelvic cavity. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в брюшную полость в отлогие места и межпетельно в качестве интерпонента укладывается синтетическое покрытие с микроперфорациями.3. The method according to claim 1, characterized in that a synthetic coating with microperforations is laid in the abdominal cavity in the sloping places and interloop as an interponent. 4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что поверх покрытия укладывается полиуретановая губка.4. The method according to p. 3, characterized in that a polyurethane sponge is laid on top of the coating. 5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что инстилляционно-дренажное устройство устанавливается пациенту в процессе выполнения хирургического вмешательства.5. The method according to p. 1, characterized in that the instillation-drainage device is installed to the patient during the surgical procedure. 6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что брюшная полость герметизируется с помощью наклеивания на переднюю брюшную стенку воздухонепроницаемой пленки.6. The method according to p. 1, characterized in that the abdominal cavity is sealed by gluing on the front abdominal wall of an airtight film. 7. Способ по п. 6, отличающийся тем, что в центре пленочной повязки с помощью ножниц моделируется окно, к которому подсоединяется разветвитель.7. The method according to p. 6, characterized in that in the center of the film dressing with the help of scissors, a window is modeled to which the splitter is connected. 8. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на период фракционной подачи антисептического раствора в брюшную полость аппарат для создания отрицательного давления отключается, включение аппарата производится через 15-35 минут после завершения введения антисептического раствора в брюшную полость.8. The method according to p. 1, characterized in that for the period of fractional supply of an antiseptic solution into the abdominal cavity, the apparatus for creating negative pressure is turned off, the apparatus is turned on 15-35 minutes after completion of the introduction of the antiseptic solution into the abdominal cavity. 9. Способ по п. 1, отличающийся тем, что интервал времени между отключением и включением аппарата отрицательного давления составляет 25-45 минут.9. The method according to p. 1, characterized in that the time interval between turning off and turning on the negative pressure apparatus is 25-45 minutes. 10. Способ по п. 1, отличающийся тем, что удаление инстилляционно-дренажного устройства из брюшной полости пациента по завершении лечения производится в процессе операции.10. The method according to p. 1, characterized in that the removal of the instillation and drainage device from the abdominal cavity of the patient after treatment is completed during the operation. 11. Инстилляционно-дренажное устройство, состоящее из системы введения раствора антисептика, отличающееся тем, что система включает 6 эластичных перфорированных силиконовых дренажных трубок диаметром от 5,5 мм до 10,3 мм, соединенных с разветвителем, выполненным из силикона, который имеет дополнительный вход диаметром от 10 мм до 23 мм для подключения центральной трубки, используемой для подачи антисептического раствора в брюшную полость, и системы вакуум-аспирации.11. Installation-drainage device, consisting of an antiseptic solution injection system, characterized in that the system includes 6 elastic perforated silicone drainage tubes with a diameter of 5.5 mm to 10.3 mm connected to a splitter made of silicone, which has an additional input with a diameter of 10 mm to 23 mm for connecting the central tube used to supply an antiseptic solution to the abdominal cavity and a vacuum aspiration system.
RU2017109585A 2017-03-22 2017-03-22 Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation RU2652569C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017109585A RU2652569C1 (en) 2017-03-22 2017-03-22 Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017109585A RU2652569C1 (en) 2017-03-22 2017-03-22 Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2652569C1 true RU2652569C1 (en) 2018-04-26

Family

ID=62045366

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017109585A RU2652569C1 (en) 2017-03-22 2017-03-22 Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2652569C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2758546C1 (en) * 2021-04-05 2021-10-29 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Method for treatment of esophageal-mediastinal-skin fistula
RU2785496C1 (en) * 2022-03-15 2022-12-08 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for the treatment of different purulent peritonitis by selective intravascular infusion into the superior mesenteric artery and vacuum-assisted laparostomy

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2063773C1 (en) * 1993-03-19 1996-07-20 Санкт-Петербургский государственный университет Device for discharging milk and preventing hypogalactia in women
RU2086266C1 (en) * 1995-05-10 1997-08-10 Плечев Владимир Вячеславович Surgical drain
RU2567666C2 (en) * 2013-08-16 2015-11-10 Максим Васильевич Забелин Method of creating active laparostomy

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2063773C1 (en) * 1993-03-19 1996-07-20 Санкт-Петербургский государственный университет Device for discharging milk and preventing hypogalactia in women
RU2086266C1 (en) * 1995-05-10 1997-08-10 Плечев Владимир Вячеславович Surgical drain
RU2567666C2 (en) * 2013-08-16 2015-11-10 Максим Васильевич Забелин Method of creating active laparostomy

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JAMES HORWOOD et al. Initial Experience of Laparostomy with Immediate Vacuum Therapy in Patients with Severe Peritonitis. Ann R Coll Surg Engl. 2009, 91(8), P. 681-687. *
OLEJNIK J. et al. Vacuum supported Laparostomy an effective treatment of intraabdominal infection. Bratisl Lek Listi, 2007, 108(7), P. 320-323. *
OLEJNIK J. et al. Vacuum supported Laparostomy an effective treatment of intraabdominal infection. Bratisl Lek Listi, 2007, 108(7), P. 320-323. Лавасепт-инструкция по применению. РЛС 05.07.2006 [http://rlsnet.ru/th_index_id_8094.htm]. *
Лавасепт-инструкция по применению. РЛС 05.07.2006 [http://rlsnet.ru/th_index_id_8094.htm]. ЧЕРДАНЦЕВ Д.В. и др., Вакуум-ассистированная лапаростома при лечении распространенного гнойного перитонита. В мире научных открытий. 2015, 12.2(72). С. 517-531. *
САЛАХОВ Е.К. и др. Способ санации брюшной полости при распространенных формах перитонита. Современные проблемы науки и образования. 2014, N1, с.3. *
ЧЕРДАНЦЕВ Д.В. и др., Вакуум-ассистированная лапаростома при лечении распространенного гнойного перитонита. В мире научных открытий. 2015, 12.2(72). С. 517-531. САЛАХОВ Е.К. и др. Способ санации брюшной полости при распространенных формах перитонита. Современные проблемы науки и образования. 2014, N1, с.3. JAMES HORWOOD et al. Initial Experience of Laparostomy with Immediate Vacuum Therapy in Patients with Severe Peritonitis. Ann R Coll Surg Engl. 2009, 91(8), P. 681-687. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2758546C1 (en) * 2021-04-05 2021-10-29 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Method for treatment of esophageal-mediastinal-skin fistula
RU2785496C1 (en) * 2022-03-15 2022-12-08 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for the treatment of different purulent peritonitis by selective intravascular infusion into the superior mesenteric artery and vacuum-assisted laparostomy
RU2813031C1 (en) * 2023-04-05 2024-02-06 Василий Владимирович Александров Method of mesh medialization of wound edges during vacuum-assisted laparostomy in patients with combined closed abdominal trauma and peritonitis
RU2816058C1 (en) * 2023-08-22 2024-03-26 Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации Method for organ-preserving treatment of obstetric peritonitis after abdominal delivery using vacuum-assisted laparostomy

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1572286B1 (en) Endoscopic wound care treatment system
Shumacker et al. Continuous antibiotic irrigation in the treatment of infection
Schein et al. The ‘sandwich technique’in the management of the open abdomen
Wu et al. Vacuum therapy as an intermediate phase in wound closure: a clinical experience
Schimp et al. Vacuum-assisted closure in the treatment of gynecologic oncology wound failures
KR20120102158A (en) Externally-applied patient interface system and method
US8206279B2 (en) Surgical method
RU2652569C1 (en) Instillation vacuum method for treatment of generalized purulent peritonitis and device for its implementation
US20170304527A1 (en) Wound irrigation system
Khanna et al. Experience with the Toronto Western Hospital permanent peritoneal catheter
RU2556614C1 (en) Method of treating oesophageal perforations
RU2567666C2 (en) Method of creating active laparostomy
RU2388505C1 (en) Method of abdominal cavity sanation by general peritonitis
RU58365U1 (en) DRAINAGE FOR DRAINING ABCESSES OF THE ABDOMINAL CAVITY AND FOREIGN SPACE
RU2741370C2 (en) Loop-like tubular perforated drainage instillator
RU205045U1 (en) DRAINING DEVICE
RU214629U1 (en) Vacuum instillation apparatus
Gisore et al. Negative pressure wound therapy (NPWT) for the management of laparostomy wounds: case series
Ustunsoy et al. An old friend in the treatment of drive line infection after left ventricular assist device implantation: omentoplasty–a case report
RU2147444C1 (en) Method for treating the cases of peritonitis
RU2145241C1 (en) Device for treating immature fistulas
RU2086266C1 (en) Surgical drain
Engelman et al. Delayed mediastinal infection after ventricular aneurysm resection
Vallet et al. Vacuum-assisted conservative treatment for the management and salvage of exposed prosthetic hemodialysis access
Vasyliovych et al. MEDICAL SCIENCES