RU2647229C1 - Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ - Google Patents
Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647229C1 RU2647229C1 RU2016145574A RU2016145574A RU2647229C1 RU 2647229 C1 RU2647229 C1 RU 2647229C1 RU 2016145574 A RU2016145574 A RU 2016145574A RU 2016145574 A RU2016145574 A RU 2016145574A RU 2647229 C1 RU2647229 C1 RU 2647229C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gallbladder
- cystic duct
- duct
- papillosphincterotomy
- papillotome
- Prior art date
Links
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 claims description 38
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 9
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 6
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 6
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 6
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims description 4
- YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N amidotrizoic acid Chemical compound CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C(O)=O)=C1I YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 6
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 3
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 1
- 208000019300 CLIPPERS Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000021930 chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids Diseases 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря сложенной вдвое металлической струной, которая при выдвижении из иглы образует петлю. Осуществляют тракцию желчного пузыря по направлению к диафрагме. Выделяют пузырный проток и клипируют его у шейки. Проток вскрывают ножницами ниже клипсы. Через сформированное отверстие выполняют канюляцию, катетеризацию протока и холангиографию. Через инструментальный канал устройства единого лапароскопического доступа вводят папиллотом. Проводят папиллотом через сформированное отверстие пузырного протока в просвет 12-перстной кишки. Под контролем дуоденоскопа выполняют папиллосфинктеротомию. Извлекают дуоденоскоп и папиллотом. Пузырный проток дважды клипируют и пересекают. Выполняют холецистэктомию. 1 пр.
Description
Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ.
В литературе отсутствует описание методики выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при использовании технологии единого лапароскопического доступа.
Наиболее близким к заявленому является способ антеградной папиллосфинктеротомии под контролем фибродуоденоскопа (Снигирев Ю.В. Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального соска при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №1. - С. 102). Доступ в брюшную полость осуществляют посредством введения 4-х троакаров в стандартных точках. После выполнения лапароскопической-холецистэктомии через дополнительный разрез на передней брюшной стенке и культю пузырного протока в 12-перстную кишку проводят стандартный папиллотом. В 12-перстную кишку вводят дуоденоскоп и визуализируют большой дуоденальный сосочек. Ручка папиллотома передается врачу, выполняющему дуоденоскопию, который под визуальным контролем, вытягивая папиллотом из троакара, устанавливает режущую струну папиллотома в рабочем положении, после чего выполняют папиллосфинктеротомию. После выполнения папиллосфинктеротомии проводится лаваж желчевыводящих протоков, папиллотом извлекается и культя пузырного протока клипируется.
Недостатками описанного способа являются необходимость выполнения дополнительных разрезов на передней брюшной стенке для проведения папиллотома, а также выполнение канюляции культи пузырного протока после его пересечения, что практически невозможно сделать в условиях ограниченного числа инструментов и свободы манипуляций ими при использовании технологии единого лапароскопического доступа.
Назначение изобретения состоит в усовершенствовании методики антеградной папиллосфинктеротомии путем адаптации техники выполнения этой манипуляции к условиям технологии единого лапароскопического доступа.
Назначение изобретения достигается способом выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ.
Способ включает мобилизацию и канюляцию пузырного протока, введение через пузырный проток в 12-перстную кишку папиллотома, выполнение папиллосфинктеротомии под контролем дуоденоскопа. Выполняют пупочный доступ длиной 2-3 см, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря, для чего выполняют прокол брюшной стенки в правом подреберье, вводят через прокол в брюшную полость полую иглу, проводят через ее просвет сложенную вдвое металлическую струну, которая при выдвижении из иглы образует петлю. Эндоскопическим зажимом захватывают стенку дна желчного пузыря и втягивают ее в просвет петли, затягивают петлю, концы струны вне брюшной полости фиксируют путем захвата хирургическим зажимом по внешнему краю иглы. Осуществляют тракции дна желчного пузыря по направлению к диафрагме. Манипулируя шейкой желчного пузыря с помощью свободного эндоскопического зажима в левой руке, диссектором и диатермокрюком в правой руке хирург выделяет пузырный проток, который клипирует у шейки. Пузырный проток вскрывают ножницами ниже клипсы. Через сформированное отверстие выполняют канюляцию и катетеризацию пузырного протока, проводят холангиографию. При выявлении стеноза желчного протока катетер выводят из пузырного протока. Через свободный инструментальный канал устройства единого лапароскопического доступа вводят папиллотом, который с помощью диссектора проводят через сформированное отверстие в просвет пузырного протока, затем в просвет 12-перстной кишки. Под контролем дуоденоскопа путем обратных тракций и ротации папиллотом устанавливают в рабочее положение и выполняют папиллосфинктеротомию. Извлекают дуоденоскоп и папиллотом. Пузырный проток дважды клипируют и пересекают, выполняют холецистэктомию.
Новизна способа
- Выполняют пупочный доступ длиной 2-3 см, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Это позволяет сократить количество разрезов на передней брюшной стенке
- Тракция дна желчного пузыря осуществляется в направлении диафрагмы при помощи устройства, состоящего из иглы и введенной в ее просвет металлической петли, которая предварительно затягивается на дне желчного пузыря. Введение иглы выполняют через сквозной прокол брюшной стенки в правом подреберье. Обеспечиваются надежная фиксация и удержание дна желчного пузыря, и его тракция, что дает возможность осуществлять тракции шейки желчного пузыря эндоскопическим зажимом. Такой способ создания экспозиции желчного пузыря позволяет добиться достаточной визуализации треугольника Кало для проведения всех манипуляций на пузырном протоке. При тракции шейки желчного пузыря эндоскопическим зажимом в левой руке и работая диссектором и эндокрюком правой рукой хирург сохраняет привычные тактильные ощущения и угол между устройством для тракции и эндодиссектором, близкий к прямому, что существенно облегчает процесс канюляции пузырного протока.
- Канюляция пузырного протока выполняется до момента его полного пересечения, что позволяет выполнить данную манипуляцию в условиях единого лапароскопического доступа без установки дополнительного троакара, так как нет необходимости удерживать культю пузырного протока отдельным инструментом, как это описано в прототипе.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет впервые провести антеградную эндоскопическую папиллосфинктеротомию при холецистэктомии из единого лапароскопического доступа.
Использование заявляемого способа в клинической практике обеспечивает возможность канюляции и катетеризации пузырного протока, введения папиллотома и выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии под контролем дуоденоскопа при холецситэктомии с использованием технологии единого лапароскопического доступа.
Расширяются показания к применению технологии единого доступа у больных с осложненной стенозом желчного протока желчнокаменной болезнью.
Способ позволяет выполнять антеградную папиллосфинтеротомию через единственный пупочный доступ, сохраняя привычные тактильные ощущения хирурга, оптимальную экспозицию пузырного протока и оптимальный угол между инструментами.
Снижается частота конверсий единого лапароскопического доступа в мультипортовый при выявлении патологии желчевыводящих протоков.
Изобретение осуществляют следующим образом.
Операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Положение больного - с приподнятым на 10-15 градусов головным и опущенным ножным концом операционного стола. После обработки операционного поля выполняют пупочный разрез длиной 2-3 см, вскрывают брюшную полость. Через сформированный разрез в брюшную полость устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Накладывают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. В брюшную полость вводят видеолапароскоп через устройство для единого лапароскопического доступа, проводят панорамный осмотр брюшной полости и визуализацию желчного пузыря. Для захвата и тракции дна желчного пузыря в направлении диафрагмы используют устройство, представляющее собой полую заостренную на конце иглу внешним диметром 2,5 мм, внутренним диаметром 1,0 мм, длиной 20 см, которое вводят через прокол брюшной стенки в правой подреберье под визуальным контролем видеолапароскопа. Вводят в иглу металлическую струну диаметром 0,1-0,3 мм сложенную вдвое. Выдвигают металлическую струну в виде петли в брюшную полость, располагая ее в области дна желчного пузыря. Желчный пузырь захватывают за дно эндоскопическим зажимом, введенным через устройство для единого лапароскопического доступа и проведенным через просвет выдвинутой петли, затягивают петлю, фиксируя дно желчного пузыря. Внешние концы струны вне брюшной полости фиксируют путем их захвата хирургическим зажимом по внешнему краю иглы. Осуществляют тракцию дна желчного пузыря с помощью описанного устройства в направлении диафрагмы. Манипулируя освободившимся эндоскопическим зажимом, отводят шейку желчного пузыря по направлению к передней брюшной стенке, обеспечивая визуализацию треугольника Кало и натягивая пузырный проток и артерию желчного пузыря, которые выделяют диатермокрючком и диссектором. Пузырный проток перекрывают клипсой у шейки желчного пузыря с помощью эндоскопического клипатора и вскрывают ножницами ниже клипсы. Через сформированное отверстие вводят катетер, выполняют канюляцию и катетеризацию пузырного протока, проводят холангиографию.
При выявлении стеноза желчного протока, катетер выводят из пузырного протока. Через свободный канал устройства для единого лапароскопического доступа в брюшную полость вводят папиллотом, захватывают его эндодиссектором и вводят в просвет двенадцатиперстной кишки через просвет пузырного протока. В просвет двенадцатиперстной кишки врач-эндоскопист вводит доуденоскоп. Путем обратных тракций и ротации под контролем дуоденоскопа папиллотом устанавливают в рабочем положении в просвете большого дуоденального сосочка и выполняют папиллосфинктеротомию. Извлекают дуоденоскоп и паппилотом, пузырный проток дважды клиппируют и пересекают. Далее выполняют холецистэктомию.
Клинический пример
Пациентка Л., 45 лет, госпитализирована в отделение экстренной хирургии с диагнозом: ЖКБ, острый билиарный пакреатит легкой степени, хронический калькулезный холецистит. Длительность заболевания 2 суток. Анамнез желчнокаменной болезни в течение 5 лет, множественные приступы приступ боли в правом подреберье. Индекс массы тела 31,6 кг/м2. При поступлении отмечалась легкая гипербилирубинемия. После проведения консервативного лечения клинико-лабораторные явления острого панкреатита купированы. Пациентке выполнено отсроченное оперативное лечение. Произведен доступ в брюшную полость в области пупка длиной 2,0 см, установлено устройство для единого лапароскопического доступа X - cone (Karl-Storz). Наложен карбоксиперитонеум 14 мм рт. ст. Введен лапароскоп и выполнен панорамный осмотр брюшной полости и визуализация желчного пузыря, который не напряжен, с неизмененной стенкой. Выполнен прокол брюшной стенки в правом подреберье через который введена полая игла, через ее просвет в брюшную полость введена металлическая струна, образующая петлю. Зажимом захвачена стенка желчного пузыря в области дна, втянута в петлю, петля затянута. С помощью петли выполнены тракции дна желчного пузыря по направлению к диафрагме, в то время как тракции шейки желчного пузыря осуществлены эндоскопическим зажимом, введенным через один из каналов устройства доступа, что обеспечило визуализацию треугольника Кало, приближенную к таковой при традиционной многопортовой лапароскопической холецистэктомии. С помощью эндокрюка и диссектора выделены пузырный проток и артерия желчного пузыря, последняя после двукратного клипирования пересечена. Пузырный проток перекрыт клипсой у шейки желчного пузыря и вскрыт ножницами ниже клипсы для формирования отверстия. Через свободный нижний канал порта Х-Cone в сформированное в пузырном протоке отверстие введен катетер, выполнена канюляция и катетеризация пузырного протока, холангиография. На холангиограмме выявлены признаки стеноза терминальной части общего желчного протока. Катетер выведен из просвета протока. Через свободный канал порта Х-Cone введен папиллотом, который с помощью диссектора провели через сформированное отверстие в просвет пузырного протока и далее в просвет двенадцатиперстной кишки, куда врачом эндоскопистом одновременно введен доуденоскоп. Под визуальным контролем дуоденоскопа путем обратных тракций и ротации папиллотома последний установлен в рабочее положение - на 12 часов условного циферблата. Выполнена папиллосфинктеротомия до 18 мм, получена светлая желчь. Папиллотом извлечен пузырный проток после двухкратного клипирования пересечен, выполнена холецистэктомия. Рана пупочного доступа послойно ушита.
Длительность операции составила 126 минут. Адекватная визуализация структур желчного пузыря. При выполнении манипуляций противостояния инструментов нет. Послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Отмечен отличный косметический результат. Длительность пребывания в стационаре 5 суток.
Claims (1)
- Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ, включающий мобилизацию и канюляцию пузырного протока, введение через пузырный проток в 12-перстную кишку папиллотома, выполнение папиллосфинктеротомии под контролем дуоденоскопа, отличающийся тем, что выполняют пупочный доступ длиной 2-3 см, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа, фиксируют дно желчного пузыря, для чего выполняют прокол передней брюшной стенки в правом подреберье, вводят через прокол в брюшную полость полую иглу, проводят через ее просвет сложенную вдвое металлическую струну, которая при выдвижении из иглы образует петлю, эндоскопическим зажимом захватывают стенку дна желчного пузыря и втягивают ее в просвет петли, затягивают петлю, концы струны вне брюшной полости фиксируют путем захвата хирургическим зажимом по внешнему краю иглы, осуществляют тракции дна желчного пузыря по направлению к диафрагме, манипулируя шейкой желчного пузыря с помощью свободного эндоскопического зажима в левой руке, диссектором и диатермокрюком в правой руке хирург выделяет пузырный проток, который клипирует у шейки, пузырный проток вскрывают ножницами ниже клипсы, через сформированное отверстие выполняют канюляцию пузырного протока до момента его полного пересечения и катетеризацию пузырного протока, проводят холангиографию, при выявлении стеноза желчного протока катетер выводят из пузырного протока, через свободный инструментальный канал устройства единого лапароскопического доступа вводят папиллотом, который с помощью диссектора проводят через сформированное отверстие в просвет пузырного протока, затем в просвет 12-перстной кишки под контролем дуоденоскопа путем обратных тракций и ротации папиллотом устанавливают в рабочее положение и выполняют папиллосфинктеротомию, извлекают дуоденоскоп и папиллотом, пузырный проток дважды клипируют и пересекают, выполняют холецистэктомию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016145574A RU2647229C1 (ru) | 2016-11-21 | 2016-11-21 | Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016145574A RU2647229C1 (ru) | 2016-11-21 | 2016-11-21 | Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647229C1 true RU2647229C1 (ru) | 2018-03-14 |
Family
ID=61629537
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016145574A RU2647229C1 (ru) | 2016-11-21 | 2016-11-21 | Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647229C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2721872C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-05-25 | Николай Владимирович Левченко | Способ лечения холедохолитиаза через единый лапароскопический доступ |
| RU2723747C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-06-17 | Николай Владимирович Левченко | Способ выполнения антеградной папиллотомии через единый лапароскопический доступ |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546955C1 (ru) * | 2014-03-12 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите |
-
2016
- 2016-11-21 RU RU2016145574A patent/RU2647229C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546955C1 (ru) * | 2014-03-12 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| RIVAS Н. Single-incision laparoscopic cholecystectomy: initial evaluation of a large series of patients Surg. Enclose. 2010 Vol.24 р.1403-1412. * |
| АЛЕКСЕЕВ Н.А. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. Видар Москва. 2012(3) Том: 17 с.75-79. * |
| АЛЕКСЕЕВ Н.А. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. Видар Москва. 2012(3) Том: 17 с.75-79. ПРОКОФЬЕВА А.В. Совершенствование малоинвазивных способов транспапиллярного разрешения холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Современные проблемы науки и образования. 2013(5). СНИГИРЕВ Ю.В. Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального соска при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. 1997(1) с.102. ГАЛИМОВ О.В.О некоторых технических аспектах выполнения лапароскопической холецистэктомии по методике единого доступа. Эндоскопическая хирургия. 2012 (4) c.19-22. RIVAS Н. Single-incision laparoscopic cholecystectomy: initial evaluation of a large series of patients Surg. Enclose. 2010 Vol.24 р.1403-1412. * |
| ГАЛИМОВ О.В.О некоторых технических аспектах выполнения лапароскопической холецистэктомии по методике единого доступа. Эндоскопическая хирургия. 2012 (4) c.19-22. * |
| ПРОКОФЬЕВА А.В. Совершенствование малоинвазивных способов транспапиллярного разрешения холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Современные проблемы науки и образования. 2013(5). * |
| СНИГИРЕВ Ю.В. Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального соска при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. 1997(1) с.102. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2721872C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-05-25 | Николай Владимирович Левченко | Способ лечения холедохолитиаза через единый лапароскопический доступ |
| RU2723747C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-06-17 | Николай Владимирович Левченко | Способ выполнения антеградной папиллотомии через единый лапароскопический доступ |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rolanda et al. | Third-generation cholecystectomy by natural orifices: transgastric and transvesical combined approach (with video) | |
| US8939897B2 (en) | Methods for closing a gastrotomy | |
| US20090306471A1 (en) | Accessing a body cavity through the urinary tract | |
| JP2007090062A (ja) | 縫合具 | |
| Memon et al. | Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS): a useful technique for complex laparoscopic abdominal procedures | |
| Nano et al. | A brief history of laparoscopy | |
| RU2647229C1 (ru) | Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ | |
| RU2334472C1 (ru) | Способ папиллосфинктеротомии | |
| RU2729709C1 (ru) | Способ ретроградной селективной канюляции холедоха при выполнении эндоскопической папиллосфинктеротомии | |
| Birkett | Technique of cholangiography and cystic-duct choledochoscopy at the time of laparoscopic cholecystectomy for laser lithotripsy | |
| RU2440040C1 (ru) | Способ фиксации желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии | |
| RU2723747C1 (ru) | Способ выполнения антеградной папиллотомии через единый лапароскопический доступ | |
| CN211433060U (zh) | 一种经皮穿刺腔内牵引及套扎装置 | |
| RU2530763C1 (ru) | Способ выполнения холецистэктомии через единый лапароскопический доступ | |
| JP2000023989A (ja) | ミニループレトラクタ | |
| RU2721872C1 (ru) | Способ лечения холедохолитиаза через единый лапароскопический доступ | |
| RU2546955C1 (ru) | Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите | |
| RU2525282C1 (ru) | Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ | |
| RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
| RU2793514C1 (ru) | Способ выполнения однопортовой холецистэктомии через единый лапароскопический доступ штатным лапароскопическим инструментарием | |
| Ferreira | Equipment in laparoscopic surgery | |
| Makhmanazarov | LAPAROSCOPY IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF EMERGENCY DISEASES OF THE ABDOMINAL ORGANS (Literature review) | |
| UA135447U (uk) | Спосіб видалення препарату з черевної порожнини при лапароскопічних операціях | |
| UA137021U (uk) | Спосіб трансабдомінальної фіксації дна жовчного міхура при симультанних монопортових лапароскопічних втручаннях | |
| RU2532877C1 (ru) | Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181122 |