RU2647142C1 - Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии - Google Patents
Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647142C1 RU2647142C1 RU2017110294A RU2017110294A RU2647142C1 RU 2647142 C1 RU2647142 C1 RU 2647142C1 RU 2017110294 A RU2017110294 A RU 2017110294A RU 2017110294 A RU2017110294 A RU 2017110294A RU 2647142 C1 RU2647142 C1 RU 2647142C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- laser
- macular
- drusen
- exposure
- Prior art date
Links
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 206010064930 age-related macular degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 32
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims 1
- 239000003973 paint Substances 0.000 claims 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 13
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 abstract description 13
- 239000000049 pigment Substances 0.000 abstract description 7
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 5
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 9
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 7
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 5
- 206010034972 Photosensitivity reaction Diseases 0.000 description 5
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 5
- 230000036211 photosensitivity Effects 0.000 description 5
- 208000005590 Choroidal Neovascularization Diseases 0.000 description 3
- 206010060823 Choroidal neovascularisation Diseases 0.000 description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 2
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000001775 bruch membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 101100188555 Arabidopsis thaliana OCT6 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 241000407429 Maja Species 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000004900 autophagic degradation Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 210000003712 lysosome Anatomy 0.000 description 1
- 230000001868 lysosomic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000003470 mitochondria Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000010422 painting Methods 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 231100000760 phototoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 201000007714 retinoschisis Diseases 0.000 description 1
- 201000008525 senile cataract Diseases 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии проводят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм на область макулярных друз. При этом аппликаты наносят плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 штук. Способ позволяет исключить осложнения при лечении макулярных друз, а также повысить остроту зрения и стабилизировать зрительные функции, за счет индивидуального подбора параметров лазерного излучения, при котором происходит максимальное поглощение лазерного излучения клетками пигментного эпителия, с сохранением фоторецепторов интактными. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения возрастной макулодистрофии на ранних стадиях, характеризующихся появлением друз.
Возрастная макулодистрофия (ВМД) является прорессирующим инвалидизирующим заболеванием. Хронический дегенеративный процесс затрагивает пигментный эпителий, мембрану Бруха и хориокапиллярный слой макулярной области сетчатки.
На современном этапе можно выделить 3 основных направления лечения ВМД: консервативную терапию, хирургические методы и использование лазерной энергии. Консервативное лечение предполагает улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке и, не смотря на это, процесс прогрессирует. Хирургические методы используются на поздних стадиях, осложненных хориоидальной неоваскуляризацией и сопряжены с определенными рисками интра- и послеоперационными, особенно у пожилых людей.
Лазерное лечение имеет в своем арсенале несколько методик и постоянно обновляется с целью поиска новых щадящих, позволяющих избегать негативное воздействие на макулярную область. Особенно в последнее время стало уделяться внимание лечению ранних стадий ВМД, на которых появляются друзы (Гордеева М.В. Сравнение эффективности различных лазерных методик лечения мягких макулярных друз. Диссертация кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург. 2013).
Развитие ВМД начинается с пигментного эпителия (ПЭ), важнейшая функция которого - фагоцитоз, лизис и удаление постоянно сбрасываемых дистальных сегментов фоторецепторов. Продукты распада проходят через мембрану Бруха и удаляются хориокапиллярами. С возрастом в лизосомах клеток накапливается липофусцин, источник которого, переваренные при аутофагии, митохондрии. Липофусцин является фототоксичным и под действием света генерирует активные формы кислорода, вызывая воспалительный эффект. При перекисном окислении липидов образуются большие молекулярные цепочки, не распознающиеся ферментами клеток ПЭ, которые не распадаются и накапливаются в виде друз.
Преимущественное накопление друз в центральной зоне сетчатки обусловлено током жидкости от периферии к центру в субретинальном пространстве и под пигментным эпителием вследствие градиента плотности хориокапилляров - в заднем полюсе она выше и может абсорбировать большее количество жидкости. Таким образом, клетки ПЭ вынуждены фагоцитировать отработанные диски колбочек не только макулы, но и фоторецепторов всей периферии сетчатки. Дисбаланс поступления продуктов обмена с периферии и возможности обработать их в центре ведет к образованию друз.
Дальнейшее развитие процесса приводит либо к слиянию друз и последующей хориоидальной неоваскуляризации, либо к самопроизвольному регрессу друз с последующей географической атрофией пигментного эпителия сетчатки, что неблагоприятно для зрения в любом исходе.
Известен способ лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии, включающий субпороговое микроимпульсное воздействие инфракрасным диодным лазером 810 нм. Коагуляты диаметром 1,8 мкм в количестве от 8 до 10 располагают в проекции мягких друз вокруг фовеолярной зоны и создают сплошное круговое пятно наложением их друг на друга. При этом каждый последующий коагулят перекрывает предыдущий на 1/8, после чего последний коагулят наносят в центре в области фовеа (патент RU 2472476 С1, опубл. 20.01.2013).
Недостатками известного способа является большой риск побочных осложнений, поскольку при использовании непрерывного излучения с длиной волны 810 нм происходит повреждение наружных слоев сетчатки, что может приводить к образованию микроскотом и снижению зрения, поэтому невозможно применение данного способа лечения в аваскулярной зоне макулы.
Наиболее близким к заявляемому способу-прототипом является способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии с использованием микроимпульсного воздействия с длиной волны 577 нм (патент RU 2476193 C1, опубл. 27.02.2013). Суть данного метода заключается в следующем: сначала воздействуют лазерным излучением на аваскулярную зону макулы с параметрами мощности 1,5 Вт, длительностью микроимпульса 50 мкс, с интервалом между импульсами 4500 мкс, длительностью пакета микроимпульсов 10 мс, диаметром пятна 100 мкм, рабочим циклом 1%, затем воздействуют на макулу за пределами аваскулярной зоны лазерным излучением с теми же параметрами и с длительностью пакета микроимпульсов 50 мс, при этом: в каждой из зон на каждую друзу и окружающую ее сетчатку аппликаты наносят таким образом, чтобы они находились на расстоянии одного диаметра аппликата друг от друга.
Однако данный способ не является достаточно безопасным, так как при данной методике не учитывается непрозрачность оптических сред и отсутствует индивидуальный подбор параметров лазерного излучения, что не исключает повреждение сенсорной части сетчатки.
Задачей изобретения является создание эффективного и безопасного способа лечения макулярных друз с помощью микроимпульсного воздействия, при котором происходит максимальное поглощение лазерного излучения клетками пигментного эпителия, с сохранением фоторецепторов интактными.
Технический результат: исключение побочных осложнений, а также повышение остроты зрения и стабилизация зрительных функций.
Поставленная задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.
Предварительно определяют субпороговый режим лазерного воздействия следующим образом. После эпибульбарной капельной анестезии раствором местного анестетика и постановки контактной линзы выполняют тестирование получаемого коагулята в режиме sup/scan для определения субпорогового режима лазерного воздействия, которое заключается в следующем: вдоль сосудистых аркад выбирают участок сетчатки, на который в режиме единичного импульса наносят тестовый коагулят 1 степени, с последующим уменьшением мощности до момента исчезновения коагулята и определением субпороговой величины лазерного воздействия.
Затем на область макулярных друз наносят аппликаты плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата в горизонтальном или вертикальном направлении (метод «закрашивания») в субпороговом режиме со следующими параметрами лазерного излучения: длина волны 577 нм, мощность 100-270 мВт, длительность пакета импульсов 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 шт. Микроимпульсное лазерное воздействие выполняют на лазерной установке Supra 577 нм (производитель «Quantel medical»).
Подбор параметров лазерного излучения осуществляют индивидуально в каждом конкретном случае, что позволяет избежать даже минимальных рисков повреждения нейроэпителия. Площадь и объем лазерного воздействия также подбирают индивидуально, основываясь на данных офтальмоскопии с помощью высокодиоптрийных асферических линз, данных оптической когерентной томографии, фоторегистрации и микропериметрии на приборе NIDEK (Япония) MP 1 и наносят аппликаты строго на область макулярных друз.
Определяющими отличительными признаками заявляемого способа, по сравнению с прототипом, являются:
1. На всю область макулярных друз наносят аппликаты плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении, с помощью субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия на лазере с длиной волны 577 нм, что позволяет повысить остроту зрения, увеличить светочувствительность и смещение точки фиксакции к центру за счет регресса друз в виде уменьшения и уплощения, вплоть до их полного исчезновения;
2. Лазерное воздействие осуществляют со следующими параметрами: длина волны 577 нм, мощность 100-270 мВт, длительность пакета импульсов 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 шт, что позволяет исключить побочные осложнения и добиться стабилизации зрительных функций.
Выбор лазерного излучения с длиной волны 577 нм основан на том, что излучение данной длины волны не поглощается ксантофильным пигментом макулы, который обладает высокой степенью абсорбции лазерного излучения, что позволяет избежать избыточного нагрева ткани в функционально значимой области сетчатки, а достаточная степень поглощения пигментом, содержащимся в клетках ПЭС, усиливает эффект микроимпульсного воздействия (Акопян B.C. и др., Морфологические иммуногистохимические особенности субпорогового лазерного воздействия на сетчатку. Современные технологии в офтальмологии. №1, 2015, с. 15-16).
В НФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» проведено лечение 15 пациентам (21 глаз) с ВМД на стадии макулярных друз. Лечение проводилось на лазерной установке Supra 577 (Quantel Medical, Франция) в субпороговом микроимпульсном режиме.
В экспериментальную группу входило 6 женщин в возрасте 56-74 года (средний возраст составил 62,8) и 9 мужчин в возрасте 57-81 год (средний возраст составил 69,5). По размеру друзы варьировали от 125 до 800 мкм и более. У 5 пациентов на парном глазу имела место хориоидальная неоваскуляризация. Сроки наблюдения от 2 до 12 месяцев, но у большинства пациентов-10 человек (67%) срок наблюдения составил более 5 месяцев. Всем пациентам перед лечением и в динамике проводились визометрия, офтальмоскопия на щелевой лампе с асферическими линзами 78 Д, оптическая когерентная томография на приборе CIRRUS HD-OCT (50002316), version 8.0.0.518; фоторегистрация и микропериметрия на приборе MAIA, CenterVue (Италия).
В течение 2-х месяцев от субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ) у пациентов наблюдалось повышение остроты зрения, увеличение светочувствительности и смещение точки фиксакции к центру. Некоррегированная острота зрения после проведенного лечения повысилась с 0,28±0,22 до 0,35±0,24. Коррегируемая острота зрения повысилась с 0,66±0,24 до 0,7±0,24. По данным оптической когерентной томографии наблюдался регресс друз в виде уменьшения и уплощения, вплоть до полного исчезновения части из них у пациентов со сроком наблюдения более 5 месяцев.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения способа.
Пример 1
Пациент К., 68 лет. DS ВМД (макулярные друзы) левого глаза, начальная старческая катаракта обоих глаз. Ретиношизис сенильный левого глаза. Состояние после отграничительной лазеркоагуляции левого глаза.
Проведено лечение левого глаза заявляемым способом.
Пациенту в левый глаз инсталлировали 0,4% раствор Инокаина, после чего на роговицу устанавливали панфундус линзу. В непрерывном режиме происходил подбор субпороговой энергии. Для этого в зоне сосудистых аркад диаметром пятна 100 мк и при экспозиции 10 мс тестировали энергию путем повышения от минимальной до получения коагулята 1 степени, затем энергию понижали и убеждались, что при подобранной энергии коагулят не фиксировался. Затем на область макулярных друз наносили аппликаты плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении, с помощью лазера с длиной волны 577 нм со следующими параметрами лазерного излучения: диаметр пятна 100 мкм, скважность 10%, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, мощность 100 мВт, количество аппликатов - 300. Микроимпульсное лазерное воздействие выполняли на лазерной установке Supra 577 нм (производитель «Quantel medical»). Длительность процедуры составляла от 5 до 10 мин. После сеанса лечения в конъюнктивальную полость однократно инсталлировали раствор антибиотика.
Острота зрения до лечения (01.12.15).
VIS OS = 0,2 sph + 1,5D = 0,4
Острота зрения после СМИЛВ (12.05.16).
VIS OS = 0,4 sph + 1,5D = 1,0
На фиг. 1 представлено фото до лечения, а на фиг. 2 - фото после лечения. На фиг. 3 представлены данные микропериметрии до лечения, а на фиг. 4 - данные микропериметрии после лечения. На фиг. 5 представлены данные ОКТ до лечения, а на фиг. 6 - данные ОКТ после лечения.
Результатом проведенного лечения явилось объективное и субъективное улучшение зрительных функций, повышение остроты зрения, увеличение светочувствительности и смещение точки фиксакции к центру, наблюдался регресс друз в виде уменьшения и уплощения, вплоть до полного исчезновения части из них. Побочных осложнений не выявлено.
Пример 2
Пациент П., 75 лет. DS ВМД (макулярные друзы) левого глаза, ВМД (субретинальная неоваскулярная мембрана) дисциформная стадия правого глаза. Артифакия, заднекамерная линза обоих глаз.
Проведено лечение левого глаза заявляемым способом.
Пациенту в левый глаз инсталлировали 0,4% раствор Инокаина, после чего на роговицу устанавливали панфундус линзу. В непрерывном режиме происходил подбор субпороговой энергии. Для этого в зоне сосудистых аркад диаметром пятна 100 мкм и при экспозиции 10 мс тестировали энергию путем повышения от минимальной до получения коагулята 1 степени, затем энергию понижали и убеждались, что при подобранной энергии коагулят не фиксировался. Затем на область макулярных друз наносили аппликаты плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении, с помощью лазера с длиной волны 577 нм со следующими параметрами лазерного излучения: диаметр пятна 100 мкм, скважность 10%, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, мощность 270 мВт, количество аппликатов - 650. Длительность процедуры составляла от 5 до 10 мин. После сеанса лечения в конъюнктивальную полость однократно инсталлировали раствор антибиотика.
Острота зрения до лечения (25.03.16).
VIS OS = 0,35 sph -1,5D cyl -1,0D ax 105 = 0,7
Острота зрения после СМИЛВ (12.05.16).
VIS OS = 0,5 sph -0,50D cyl -1,0 ax 110 = 0,95
На фиг. 7 представлено фото до лечения, а на фиг. 8 - фото после лечения. На фиг. 9 представлены данные микропериметрии до лечения, а на фиг. 10 - данные микропериметрии после лечения. На фиг. 11 представлены данные ОКТ до лечения, а на фиг. 12 - данные ОКТ после лечения
В результате проведенного лечения увеличилась острота зрения на 20%, увеличилась светочувствительность на 15%, наблюдался регресс друз без развития географической атрофии.
Использование предлагаемого способа позволит без побочных осложнений обеспечить регресс друз в виде их уменьшения и уплощения, вплоть до их полного исчезновения, повысить остроту зрения, увеличить светочувствительность и смещение точки фиксакции к центру, а также стабилизировать зрительные функции.
Claims (2)
1. Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии, включающий субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм на область макулярных друз, отличающийся тем, что на область макулярных друз наносят аппликаты плотным слоем методом «закрашивания» с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 штук.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что лазерное воздействие выполняют на лазерной установке Supra 577 нм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110294A RU2647142C1 (ru) | 2017-03-29 | 2017-03-29 | Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110294A RU2647142C1 (ru) | 2017-03-29 | 2017-03-29 | Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647142C1 true RU2647142C1 (ru) | 2018-03-14 |
Family
ID=61629307
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017110294A RU2647142C1 (ru) | 2017-03-29 | 2017-03-29 | Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647142C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696927C1 (ru) * | 2018-07-19 | 2019-08-07 | Майя Автандиловна Далалишвили | Способ лечения ретикулярных псевдодруз микроимпульсным лазерным воздействием |
| RU2727034C1 (ru) * | 2019-10-08 | 2020-07-17 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ лечения ретикулярных псевдодруз |
| RU2749301C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-06-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ расчета параметров селективного микроимпульсного режима на лазерной установке Navilas 577 с учетом возврата и типа внешности по шкале Фитцпатрика |
| RU2786553C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-12-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ навигационного лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулярной дегенерации |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340318C2 (ru) * | 2006-11-27 | 2008-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Способ лазерного лечения мягких макулярных друз при сенильной макулодистрофии |
| RU2470621C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2012-12-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с локализацией точки фильтрации в аваскулярной зоне сетчатки |
| RU2472476C1 (ru) * | 2011-11-02 | 2013-01-20 | Наталья Олеговна Кныш | Способ лазерного лечения сливных друз при возрастной макулярной дегенерации |
| RU2476193C1 (ru) * | 2011-11-16 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии |
| RU2611887C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки |
| RU2622378C1 (ru) * | 2016-05-24 | 2017-06-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения кистозного макулярного отека |
-
2017
- 2017-03-29 RU RU2017110294A patent/RU2647142C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340318C2 (ru) * | 2006-11-27 | 2008-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Способ лазерного лечения мягких макулярных друз при сенильной макулодистрофии |
| RU2472476C1 (ru) * | 2011-11-02 | 2013-01-20 | Наталья Олеговна Кныш | Способ лазерного лечения сливных друз при возрастной макулярной дегенерации |
| RU2476193C1 (ru) * | 2011-11-16 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии |
| RU2470621C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2012-12-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с локализацией точки фильтрации в аваскулярной зоне сетчатки |
| RU2611887C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки |
| RU2622378C1 (ru) * | 2016-05-24 | 2017-06-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения кистозного макулярного отека |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТОНКОПИЙ О.В. и др. Наш опыт лечения отечной не тракционной диабетической макулопатии с применением субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с использованием желтого диодного лазера 577нм ("Quantel medical"), Современные технологии в офтальмологии, вып.2, 30.04.2016, с.109. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696927C1 (ru) * | 2018-07-19 | 2019-08-07 | Майя Автандиловна Далалишвили | Способ лечения ретикулярных псевдодруз микроимпульсным лазерным воздействием |
| RU2727034C1 (ru) * | 2019-10-08 | 2020-07-17 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ лечения ретикулярных псевдодруз |
| RU2749301C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-06-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ расчета параметров селективного микроимпульсного режима на лазерной установке Navilas 577 с учетом возврата и типа внешности по шкале Фитцпатрика |
| RU2749301C9 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-08-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ расчета параметров селективного микроимпульсного режима на лазерной установке Navilas 577 с учетом возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика |
| RU2786553C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-12-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ навигационного лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулярной дегенерации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6942655B2 (en) | Method to treat age-related macular degeneration | |
| US20050234531A1 (en) | Method to treat age-related macular degeneration | |
| Wilson et al. | Photodynamic retinal vascular thrombosis. Rate and duration of vascular occlusion. | |
| US11766354B2 (en) | Devices and methods for novel retinal irradiance distribution modification to improve and restore vision without producing corneal vitrification | |
| RU2647142C1 (ru) | Способ лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии | |
| RU2676075C1 (ru) | Способ лечения хориоидальной неоваскуляризации | |
| US8394076B2 (en) | Laser assisted therapeutic agent delivery into a targeted tissue | |
| RU2290905C1 (ru) | Способ лечения внутриглазных опухолей | |
| RU2696927C1 (ru) | Способ лечения ретикулярных псевдодруз микроимпульсным лазерным воздействием | |
| RU2408335C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки | |
| RU2510258C1 (ru) | Способ лечения эктатических заболеваний роговицы | |
| Wei et al. | Transpupillary thermotherapy in the treatment of central serous chorioretinopathy | |
| RU2441631C2 (ru) | Способ поэтапного поступательного лазерного лечения ретиношизиса | |
| RU2417803C1 (ru) | Способ физиотерапевтической коррекции ранних послеоперационных осложнений экстракции катаракты | |
| Dyer et al. | The role of laser wavelength in the treatment of vitreoretinal diseases | |
| Dhawahir-Scala et al. | Neodymium: YAG laser peripheral iridotomy: cause of a visually incapacitating cataract? | |
| Ansyori | History and basic principles of photodynamic therapy use in ophthalmology | |
| RU2731885C2 (ru) | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии | |
| RU2773005C2 (ru) | Комбинированный способ восстановления зрительных функций у пациентов с резидуальной миопией после фемтосекундной экстракции лентикулы через малый доступ | |
| RU2813156C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии | |
| RU2727872C1 (ru) | Способ моделирования возрастной макулярной дегенерации с применением фототоксического эффекта | |
| RU2185169C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей вторичной катаракты | |
| RU2238068C1 (ru) | Способ профилактики отека и тракций сетчатки макулярной зоны при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии парацентрально расположенных опухолей хориоидеи | |
| US11974945B2 (en) | Devices and methods for novel retinal irradiance distribution modification to improve and restore vision without producing corneal vitrification | |
| RU2098056C1 (ru) | Способ лечения дистрофических изменений заднего отдела глаза |