RU2645932C1 - Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа - Google Patents
Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2645932C1 RU2645932C1 RU2017104879A RU2017104879A RU2645932C1 RU 2645932 C1 RU2645932 C1 RU 2645932C1 RU 2017104879 A RU2017104879 A RU 2017104879A RU 2017104879 A RU2017104879 A RU 2017104879A RU 2645932 C1 RU2645932 C1 RU 2645932C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solantra
- skin
- protopic
- morning
- cream
- Prior art date
Links
- 201000004700 rosacea Diseases 0.000 title claims abstract description 42
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 241001303601 Rosacea Species 0.000 title claims description 37
- QJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N Tacrolimus Chemical compound C1C[C@@H](O)[C@H](OC)C[C@@H]1\C=C(/C)[C@@H]1[C@H](C)[C@@H](O)CC(=O)[C@H](CC=C)/C=C(C)/C[C@H](C)C[C@H](OC)[C@H]([C@H](C[C@H]2C)OC)O[C@@]2(O)C(=O)C(=O)N2CCCC[C@H]2C(=O)O1 QJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N 0.000 claims abstract description 62
- 239000006071 cream Substances 0.000 claims abstract description 53
- AZSNMRSAGSSBNP-UHFFFAOYSA-N 22,23-dihydroavermectin B1a Natural products C1CC(C)C(C(C)CC)OC21OC(CC=C(C)C(OC1OC(C)C(OC3OC(C)C(O)C(OC)C3)C(OC)C1)C(C)C=CC=C1C3(C(C(=O)O4)C=C(C)C(O)C3OC1)O)CC4C2 AZSNMRSAGSSBNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 46
- SPBDXSGPUHCETR-JFUDTMANSA-N 8883yp2r6d Chemical compound O1[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](OC)C[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](OC)C[C@H](O[C@@H]2C(=C/C[C@@H]3C[C@@H](C[C@@]4(O[C@@H]([C@@H](C)CC4)C(C)C)O3)OC(=O)[C@@H]3C=C(C)[C@@H](O)[C@H]4OC\C([C@@]34O)=C/C=C/[C@@H]2C)/C)O[C@H]1C.C1C[C@H](C)[C@@H]([C@@H](C)CC)O[C@@]21O[C@H](C\C=C(C)\[C@@H](O[C@@H]1O[C@@H](C)[C@H](O[C@@H]3O[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](OC)C3)[C@@H](OC)C1)[C@@H](C)\C=C\C=C/1[C@]3([C@H](C(=O)O4)C=C(C)[C@@H](O)[C@H]3OC\1)O)C[C@H]4C2 SPBDXSGPUHCETR-JFUDTMANSA-N 0.000 claims abstract description 46
- 229960002418 ivermectin Drugs 0.000 claims abstract description 46
- 229960001967 tacrolimus Drugs 0.000 claims abstract description 32
- QJJXYPPXXYFBGM-SHYZHZOCSA-N tacrolimus Natural products CO[C@H]1C[C@H](CC[C@@H]1O)C=C(C)[C@H]2OC(=O)[C@H]3CCCCN3C(=O)C(=O)[C@@]4(O)O[C@@H]([C@H](C[C@H]4C)OC)[C@@H](C[C@H](C)CC(=C[C@@H](CC=C)C(=O)C[C@H](O)[C@H]2C)C)OC QJJXYPPXXYFBGM-SHYZHZOCSA-N 0.000 claims abstract description 32
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 30
- 229940112971 protopic Drugs 0.000 claims abstract description 30
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 22
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 42
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 27
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 abstract description 23
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 15
- 231100000321 erythema Toxicity 0.000 abstract description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 13
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 42
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 24
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 10
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 10
- BDJRBEYXGGNYIS-UHFFFAOYSA-N nonanedioic acid Chemical compound OC(=O)CCCCCCCC(O)=O BDJRBEYXGGNYIS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 10
- 229940070641 chamomile flowers Drugs 0.000 description 9
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 9
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 9
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 7
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 7
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 6
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 6
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 6
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 6
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 6
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 5
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 5
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 5
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 5
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 5
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 241001128004 Demodex Species 0.000 description 4
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 4
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 4
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 3
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 3
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000004342 Benzoyl peroxide Substances 0.000 description 2
- OMPJBNCRMGITSC-UHFFFAOYSA-N Benzoylperoxide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(=O)OOC(=O)C1=CC=CC=C1 OMPJBNCRMGITSC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010048768 Dermatosis Diseases 0.000 description 2
- ULGZDMOVFRHVEP-RWJQBGPGSA-N Erythromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 ULGZDMOVFRHVEP-RWJQBGPGSA-N 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- IPWKIXLWTCNBKN-UHFFFAOYSA-N Madelen Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CC(O)CCl IPWKIXLWTCNBKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000002141 anti-parasite Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003096 antiparasitic agent Substances 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 235000019400 benzoyl peroxide Nutrition 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 229940046731 calcineurin inhibitors Drugs 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N clindamycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@H](C)Cl)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000006210 lotion Substances 0.000 description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 2
- 230000003020 moisturizing effect Effects 0.000 description 2
- 229960002313 ornidazole Drugs 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 235000019615 sensations Nutrition 0.000 description 2
- 230000037377 skin turgor Effects 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 2
- AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 3a,5a,5b,8,8,11a-hexamethyl-1-prop-1-en-2-yl-1,2,3,4,5,6,7,7a,9,10,11,11b,12,13,13a,13b-hexadecahydrocyclopenta[a]chrysene-4,9-diol Chemical compound CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC(C1(C)CC3O)(C)C2CCC1C1C3(C)CCC1C(=C)C AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005660 Abamectin Substances 0.000 description 1
- 241000238876 Acari Species 0.000 description 1
- 241001106067 Atropa Species 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000003880 Calendula Nutrition 0.000 description 1
- 240000001432 Calendula officinalis Species 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N Clonidine Chemical compound ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=NCCN1 GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000193880 Demodex folliculorum Species 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010013786 Dry skin Diseases 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 229940124602 FDA-approved drug Drugs 0.000 description 1
- 206010016825 Flushing Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 241000590002 Helicobacter pylori Species 0.000 description 1
- 244000141009 Hypericum perforatum Species 0.000 description 1
- 235000017309 Hypericum perforatum Nutrition 0.000 description 1
- SHGAZHPCJJPHSC-NUEINMDLSA-N Isotretinoin Chemical compound OC(=O)C=C(C)/C=C/C=C(C)C=CC1=C(C)CCCC1(C)C SHGAZHPCJJPHSC-NUEINMDLSA-N 0.000 description 1
- 235000013628 Lantana involucrata Nutrition 0.000 description 1
- 102000005741 Metalloproteases Human genes 0.000 description 1
- 108010006035 Metalloproteases Proteins 0.000 description 1
- 235000006677 Monarda citriodora ssp. austromontana Nutrition 0.000 description 1
- 235000003805 Musa ABB Group Nutrition 0.000 description 1
- 240000008790 Musa x paradisiaca Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 240000007673 Origanum vulgare Species 0.000 description 1
- 229910019142 PO4 Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000015266 Plantago major Nutrition 0.000 description 1
- 244000305267 Quercus macrolepis Species 0.000 description 1
- 206010037888 Rash pustular Diseases 0.000 description 1
- NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N Sulfur Chemical compound [S] NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010043189 Telangiectasia Diseases 0.000 description 1
- 239000004098 Tetracycline Substances 0.000 description 1
- 240000000377 Tussilago farfara Species 0.000 description 1
- 235000004869 Tussilago farfara Nutrition 0.000 description 1
- 244000274883 Urtica dioica Species 0.000 description 1
- 235000009108 Urtica dioica Nutrition 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- 102000030484 alpha-2 Adrenergic Receptor Human genes 0.000 description 1
- 108020004101 alpha-2 Adrenergic Receptor Proteins 0.000 description 1
- 229940121363 anti-inflammatory agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- -1 antibacterial drugs Chemical compound 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- RRZXIRBKKLTSOM-XPNPUAGNSA-N avermectin B1a Chemical compound C1=C[C@H](C)[C@@H]([C@@H](C)CC)O[C@]11O[C@H](C\C=C(C)\[C@@H](O[C@@H]2O[C@@H](C)[C@H](O[C@@H]3O[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](OC)C3)[C@@H](OC)C2)[C@@H](C)\C=C\C=C/2[C@]3([C@H](C(=O)O4)C=C(C)[C@@H](O)[C@H]3OC\2)O)C[C@H]4C1 RRZXIRBKKLTSOM-XPNPUAGNSA-N 0.000 description 1
- 229960003328 benzoyl peroxide Drugs 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 229960002227 clindamycin Drugs 0.000 description 1
- 229960001200 clindamycin hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 229960002896 clonidine Drugs 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229960000978 cyproterone acetate Drugs 0.000 description 1
- UWFYSQMTEOIJJG-FDTZYFLXSA-N cyproterone acetate Chemical compound C1=C(Cl)C2=CC(=O)[C@@H]3C[C@@H]3[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@@](C(C)=O)(OC(=O)C)[C@@]1(C)CC2 UWFYSQMTEOIJJG-FDTZYFLXSA-N 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000037336 dry skin Effects 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 229960003276 erythromycin Drugs 0.000 description 1
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229940037467 helicobacter pylori Drugs 0.000 description 1
- 235000021268 hot food Nutrition 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 229960005280 isotretinoin Drugs 0.000 description 1
- 229920006008 lipopolysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000003120 macrolide antibiotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041033 macrolides Drugs 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N naloxone Chemical compound O=C([C@@H]1O2)CC[C@@]3(O)[C@H]4CC5=CC=C(O)C2=C5[C@@]13CCN4CC=C UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N 0.000 description 1
- 229960004127 naloxone Drugs 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 1
- 229940127234 oral contraceptive Drugs 0.000 description 1
- 239000003539 oral contraceptive agent Substances 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000010452 phosphate Substances 0.000 description 1
- KASDHRXLYQOAKZ-ZPSXYTITSA-N pimecrolimus Chemical compound C/C([C@H]1OC(=O)[C@@H]2CCCCN2C(=O)C(=O)[C@]2(O)O[C@@H]([C@H](C[C@H]2C)OC)[C@@H](OC)C[C@@H](C)C/C(C)=C/[C@H](C(C[C@H](O)[C@H]1C)=O)CC)=C\[C@@H]1CC[C@@H](Cl)[C@H](OC)C1 KASDHRXLYQOAKZ-ZPSXYTITSA-N 0.000 description 1
- 229960005330 pimecrolimus Drugs 0.000 description 1
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 1
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 208000029561 pustule Diseases 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000037307 sensitive skin Effects 0.000 description 1
- 239000003772 serotonin uptake inhibitor Substances 0.000 description 1
- 235000013599 spices Nutrition 0.000 description 1
- 235000021259 spicy food Nutrition 0.000 description 1
- LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N spironolactone Chemical compound C([C@@H]1[C@]2(C)CC[C@@H]3[C@@]4(C)CCC(=O)C=C4C[C@H]([C@@H]13)SC(=O)C)C[C@@]21CCC(=O)O1 LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N 0.000 description 1
- 229960002256 spironolactone Drugs 0.000 description 1
- IHCDKJZZFOUARO-UHFFFAOYSA-M sulfacetamide sodium Chemical compound O.[Na+].CC(=O)[N-]S(=O)(=O)C1=CC=C(N)C=C1 IHCDKJZZFOUARO-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000011593 sulfur Substances 0.000 description 1
- 229910052717 sulfur Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 1
- 235000019364 tetracycline Nutrition 0.000 description 1
- 229940040944 tetracyclines Drugs 0.000 description 1
- 150000003522 tetracyclines Chemical class 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
- A61K31/4164—1,3-Diazoles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для наружной терапии среднетяжелой формы эритематозно-папулезной розацеа. Способ включает нанесение на пораженные пять зон: лоб, щеки, нос и подбородок, избегая попадания в глаза, красную кайму губ и слизистые, тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®) 1 раз в день. Предварительно проводят подготовку кожи лица массажем кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения. Затем осуществляют наружную терапию в два этапа: на первом этапе дополнительно, после нанесенного утром на пораженные участки кожи лица пациента тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®), наносят вечером на эти же участки чистой кожи тонкий слой мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель. На втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжают наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока. При этом крем ивермектин 1% (Солантра®) наносят утром, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят вечером. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения, снизить выраженность эритемы и сократить сроки терапии, продлить период ремиссии. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения такого кожного заболевания, как эритематозно-папулезная розацеа, преимущественно среднетяжелой формы.
Розацеа - распространенное кожное заболевание, проявляющееся покраснением преимущественно центральной части лица и папуло-пустулезными элементами, которое занимает 7-е место среди другой дерматологической патологии и встречается у 8-9% жителей нашей страны, причем у женщин значительно чаще, чем у мужчин. По статистике, дебют заболевания приходится на возраст 40-50 лет. Рост заболеваемости в последние десятилетия, хроническое рецидивирующее течение заболевания, недостаточная эффективность существующих методов лечения, неадекватность терапевтической тактики, поздняя диагностика и делают проблему изучения розацеа действительно актуальной.
Причины развития розацеа до сих пор остаются неизвестными, однако большинство ученых отмечают генетически обусловленные нарушения иммунной системы. Существует множество факторов, "запускающих" и поддерживающих заболевание: патология желудочно-кишечного тракта (заболевания, ассоцииированные с Helicobacterpylori), эндокринной системы, сосудистые нарушения, патология каллекриин-кининовой и свертывающей системы крови, наличие клеща рода Demodex, некоторые факторы окружающей среды (пребывание на солнце, высокая и низкая температура, холодный ветер, высокая влажность), эмоциональные (стресс), пищевые (алкоголь, специи, горячая пища).
Наиболее значимый из них - фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF, vascular endothelial growth factor). Он обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами, в 50 тыс. раз активнее гистамина. Он выступает в роли мощного провокатора повышения проницаемости и вазодилатации сосудов. VEGF увеличивает продукцию фермента матричной металлопротеазы, что приводит к деградации волокон, поддерживающих.
Многочисленные способы лечения розацеа определяются многообразием патогенетических факторов дерматоза и его клинических форм.
В нашей стране для лечения розацеа используют медикаментозные средства, утвержденные отечественными стандартами терапии данной патологии и отличающиеся от зарубежных средств.
Для терапии легких и среднетяжелых форм заболевания обычно используются местные средства: метронидазол в виде крема, геля; азелаиновая кислота в виде крема, геля; антибактериальные препараты (клиндомицина фосфат, гель или клиндамицина гидрохлорид, раствор); топические ингибиторы кальциневрина (такролимус мазь, пимекролимус крем); бензоилпероксид; топические ретиноиды (адапален крем).
Зарубежные, в частности американские, стандарты подразделяют все средства для лечения розацеа на разрешенные FDA и препараты, так называемые "off-label use" - «вне показаний инструкции»:
Препараты, одобренные FDA: местные - 15% гель азелаиновой кислоты, метронидазол 0,75 и 1% (в виде крема, геля, лосьона), 10% сульфацетамид натрия с 5% серой (в виде очищающего крема, суспензии и лосьона); системные - метронидазол, тетрациклины, изотретиноин.
Препараты «вне показаний инструкции»: местные - бензоила пероксид, клиндамицин, эритромицин, ингибиторы кальциневрина, наружные ретиноиды; системные: макролиды, оральные контрацептивы, спиронолактон, ципротерона ацетат, β-блокаторы, клонидин, налоксон, селективные ингибиторы захвата серотонина.
Терапевтическое действие одних вышеперечисленных медикаментозных средств направлено на редукцию воспалительных явлений дерматоза, других - на коррекцию различных нарушений функций внутренних органов, особое значение имеет сосудистая терапия розацеа.
В настоящее время известны некоторые методы лечения розацеа, опубликованные в описаниях патентов, статьях в журналах, монографиях, учебниках.
Например, разработаны подходы к патогенетической терапии розацеа (Аравийская Е.Р., 2004; Потекаев Н.Н. 2000; Jansen Th. и Plewig G., 1993), где в зависимости от стадии заболевания используют различные лекарственные средства: препараты кальция, белладонны, никотиновой кислоты, седативные средства, антибактериальные препараты, метронидазол, синтетические ретиноиды, наружную терапию.
Также известно лечение розацеа, ивермектином, который действует на клеща рода Demodexfolliculorum, находящегося в коже пациентов, по патенту на изобретение (US 5952372, МПК А61К 31/35, опубликованное 14.09.1999 г.), и также известно лечение розацеа агонистами альфа-1- или альфа-2-адренергических рецепторов по патентам на изобретения (US 2006/0171974 А1, МПК 2006.01: А61К 31/498, 03.08.2006 г.; US 2005/0165079 А1, МПК7 А61К 31/4164, опубликованное 28.07.2005 г.).
У этих видов лечения наблюдаются такие неприятные для пациента побочные эффекты, как чувство жжения, зуд и сухость кожи лица, или усиление эритемы. Кроме того, указанные выше виды лечения не всегда обеспечивают эффективного лечения и/или профилактики комплекса симптомов, связанных с розацеа.
Наиболее близким аналогом к предложенному изобретению относятся клинические исследования и доказательство эффективности и безопасности применения препарата крема ивермектина 1% (Солантра®) при лечении больных эритематозно-папулезной розацеа, опубликованного (Journal of Drug in Dermatology - Stein L., Kircik L., Fowler J., Tan J., Draelos Z., Fleischer A., et al. Efficacy and safety of ivermectin 1% cream in treatment of papulopustular rosacea: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled pivotal studies. J. Drugs Dermatol. 2014; 13(3): 316-23) принятый нами за прототип.
В 2011-2013 гг. в США и Канаде были проведены двойные, слепые плацебо-контролируемые исследования, в течение 52 недель в два этапа (12 и 40 недель терапии) и еще 4 недели наблюдения, в них принимали участие более 1200 пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа, большинство из них - женщины. Пациенты были проинструктированы наносить тонкий слой крема на все лицо, избегая: веки, губы, глаза и рот, а также провоцирующих розацеа факторов: жару, некоторых продуктов, солнечного излучения. Очистители и увлажнители не применялись.
Эффективность оценивалась по выраженности заболевания, количеству воспалительных элементов (папул и пустул). Оценка безопасности включала нежелательные эффекты во время лечения, переносимость (жжение, покалывание, сухость, зуд). Оценивались показатели улучшения в проявлениях розацеа самим пациентом по окончанию исследования по сравнению с параметрами в его начале.
Во второй части исследования сравнивали эффективность и безопасность крема ивермектина 1% (Солантра®) и геля азелаиновой кислоты 15%. Крем ивермектина 1% (Солантра®) применяли 1 раз в день вечером, гель азелаиновой кислоты 15% - 2 раза в день.
Исследование показало, что на фоне длительной эффективности частота побочных эффектов, таких как покалывание, жжение, сухость, зуд, при применении крема ивермектина 1% (Солантра®) составила для двух независимых исследований соответственно 1% и 2,1% против 6,7% и 5,8% при использовании геля азелаиновой кислоты 15%.
Уже первые результаты применения крема ивермектина 1% (Солантра®) у большинства наблюдаемых больных оказались весьма обнадеживающими и перспективными в плане клинической эффективности при розацеа.
Однако для достижения выраженного клинического эффекта и стойкой ремиссии при лечении среднетяжелых форм розацеа, монотерапии, как правило, оказывается недостаточно. Поэтому обычно применяют 2-3 препарата, которые усиливают и/или дополняют действие друг друга.
К сожалению, розацеа по-прежнему остается хроническим заболеванием, и все, что мы можем достигнуть в лечении больного розацеа, - добиться стойкой ремиссии и контроля над обострениями.
Учитывая, вышесказанное, существует необходимость в разработке более эффективного способа лечения розацеа, у которого нет побочных эффектов, наблюдаемых в известных методах лечения.
Изобретение направлено на разработку эффективного комбинированного способа лечения папуло-пустулезной формы розацеа, преимущественно среднетяжелой формы, который позволит получить выраженный терапевтический эффект, сократить сроки терапии по сравнению с другими методами лечения и удлинить период ремиссии.
Технический результат заключается в том, что повысить эффективность лечения папуло-пустулезной формы розацеа возможно путем применения способа лечения в комбинации таких лекарственных препаратов, как крем ивермектина 1% (Солантра®) и мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) в сочетании с предварительной подготовкой кожи лица массажем кубиками замороженных отваров средств растительного происхождения.
Ивермектин относится к группе авермектина, оказывающего противовоспалительное действие путем подавления выработки, воспалительных цитокинов, индуцированной липополисахаридами. Эффективность препарата крема ивермектина 1% (Солантра®) при розацеа связывают с противовоспалительным эффектом ивермектина, а также с его способностью вызывать гибель клещей Demodex, которые тоже вызывают воспаление кожи.
Главным результатом предложенного способа лечения является получение выраженного терапевтического эффекта, а именно значительного уменьшения количества высыпаний, снижения выраженности эритемы, а также сокращения сроков терапии по сравнению с другими методами лечения и удлинения периода ремиссии, путем применения клинически отработанной схемы комплексного лечения розацеа.
Новый технический результат достигается за счет того, что способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа заключается в нанесении на пораженные пять зон: лоб, щеки, нос и подбородок, участки кожи лица, избегая попадания в глаза, на красную кайму губ и слизистые, тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®) 1 раз в день, отличие согласно изобретения состоит том, что проводят подготовку кожи лица массажем кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения, затем осуществляют наружную терапию в два этапа: на первом этапе дополнительно, после нанесенного утром на пораженные участки кожи лица пациента тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®), наносят вечером на эти же участки чистой кожи тонкий слой мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель, на втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжают наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока, при этом крем ивермектин 1% (Солантра®) наносят утром, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят вечером.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному проводят общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Оценивают клиническую картину тяжести заболевания и его динамику. Элементами тяжести заболевания являются: распространенность поражений, выраженная в %; объективные проявления (эритема, телеангиоэктазии, папулы), и субъективные проявления (жжение, покалывание, чувство стягивания, зуд кожи).
Перед нанесением на пораженные участки чистой кожи лица пациента комбинации из двух лекарственных препаратов проводят подготовку кожи лица массажем кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения. Наружное лечение осуществляют в два этапа. На первом этапе дополнительно после нанесенного утром на пораженные участки чистой кожи лица пациента тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®) наносят вечером на эти же участки чистой кожи тонкий слой мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель. На втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжают наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока. При этом крем ивермектина 1% (Солантра®) наносят утром как средство: антипаразитарное - вызывающее гибель клеща рода Demodex и противовоспалительное - подавляющее выработку воспалительных цитокинов, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят вечером как средство, подавляющее местные иммунные и воспалительные реакции, а также блокирующее выход гистамина из тучных клеток.
Пораженные участки чистой кожи лица, на которые наносят тонким слоем крема ивермектина 1% (Солантра®) и мазь такролимуса 0,03% (Протопик®), включают пять зон: лоб, щеки, нос и подбородок, на каждую из которых наносят указанные препараты в следующем количестве: 0,5 г - лоб, 1 г - щеки (по 0,5 г на каждую щеку), 0,25 г - нос, 0,5 г - подбородок.
Утром наносят на кожу лица крем ивермектина 1% (Солантра®) как средство, являющееся более поверхностно действующей субстанцией, с помощью которой осуществляют подготовку кожи к более глубокому действию вечерней мази такролимуса 0,03% (Протопик®).
Вечером наносят на кожу мазь такролимуса 0,03% (Протопик®), когда обеспечивается минимальное воздействие различных факторов: механических, атмосферных и как средство, более длительно, чем крем, сохраняющееся на очаге поражения.
Подготовку чистой кожи лица, перед нанесением на нее лекарственных препаратов, проводят в виде легкого массажа в течение 3-5 минут по массажным линиям средствами ухода в виде кубика замороженного отвара средств растительного происхождения, например цветков ромашки аптечной, для сосудосуживающего и увлажняющего действия, а также усиления противовоспалительного эффекта.
Кроме, цветков ромашки аптечной, для подготовки чистой кожи лица, можно использовать кубики любых замороженных отваров средств растительного происхождения, выполняющих функцию усиления противовоспалительного эффекта, это может быть: зверобой, календула, череда, крапива двудомная, кора дуба, душица, подорожник, мать-и-мачеха и шалфей.
Средства ухода, например, из цветков ромашки аптечной, приготавливают следующим образом: 5 г цветов на 200 мл воды отваривают 5 минут на умеренном огне, настаивают 10-15 минут, процеживают, заливают в форму для заморозки, с целью получения кубиков замороженного отвара цветков ромашки аптечной.
Одновременно с лечением пациенту даются рекомендации по диете и образу жизни:
- исключить из рациона горячую, острую, пряную пищу, алкоголь;
- избегать эмоционального напряжения;
- избегать нахождения на ярком солнце, холодном ветре, в душном помещении;
- не посещать сауну, баню, солярий.
Возможность получить выраженный терапевтический эффект, а именно значительно уменьшить количество высыпаний, снизить выраженность эритемы, а также сократить сроки терапии по сравнению с другими методами лечения и удлинить период ремиссии, основана на анализе результатов клинических исследований.
В исследовании рассматривалась розацеа в качестве хронического заболевания кожи лица, приводящей к ухудшению качества жизни пациентов.
Целью исследования было сравнение эффективности комбинированной терапии, осуществляемой в два этапа, с использованием комбинации из двух лекарственных препаратов крема ивермектина 1% (Солантра®) и мази такролимуса 0,03% (Протопик®), в сочетании с проводимой подготовкой кожи лица кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения при сравнении с монотерапией мазью такролимуса 0,03% (Протопик®) и монотерапией крема ивермектина 1% (Солантра®).
Исследование: рандомизированное в параллельных группах. Под наблюдением находилось 30 больных от 30 до 60 лет, с подтвержденным диагнозом "розацеа" (эритематозно-папулезным подтипом). Пациенты были разделены на 3 группы: основная и две контрольные. У пациентов во всех трех группах клиническая картина была сходная: умеренная эритема, несколько папулезных элементов, субъективно отмечалось: умеренное чувство жжения, стягивания кожи лица. Средний балл до начала лечения (по 4-бальной шкале по IGA) составлял 2,3±0,5. В основной группе применялась наружная терапия двумя препаратами в два этапа: на первом этапе дополнительно, после нанесенного утром на пораженные участки кожи лица пациента тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®), наносили вечером на эти же участки чистой кожи тонкий слой мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель, на втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжали наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока, при этом крем ивермектин 1% (Солантра®) наносили утром, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносили вечером. При этом для усиления противовоспалительного эффекта вышеуказанных препаратов, а также для сосудосуживающего и увлажняющего действия перед нанесением утром крема ивермектина 1% (Солантра®) проводили массаж кожи лица по массажным линиям в течение 3-5 минут с помощью кубиков замороженного отвара средств растительного происхождения, например цветков ромашки
аптечной. При этом крем ивермектина 1% (Солантра®) наносили утром как противовоспалительное средство, подавляющее выработку противоспалительных цитокинов, и антипаразитарное, вызывающее гибель клещей рода Demodex, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносили вечером как средство, подавляющее местные иммунные и воспалительные реакции, а также блокирующее выход гистамина из тучных клеток. При необходимости курс лечения можно повторить.
В контрольных группах:
в первой контрольной группе в течение 4-6 недель применялась монотерапия: мазью такролимуса 0,03% (Протопик®), 2 раза в день (утро-вечер);
во второй контрольной группе в течение 4-6 недель применялся: крем ивермектина 1% (Солантра®) - 1 раз в день вечером.
Эффективность терапии оценивалась в баллах согласно IGA (Investigator's Global Assessment) of Rosacea Severity
- 0 баллов - полное отсутствие эритемы, воспалительных элементов;
- 1 балл - очень слабовыраженная эритема, единичные мелкие папулы;
- 2 балла - слабовыраженная эритема, небольшое количество мелких папул;
- 3 балла - умеренная эритема, несколько мелких или крупных папул.
В результате исследований.
Пациенты основной группы.
У которых проводили подготовку кожи лица кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения, затем осуществляли наружное лечение в два этапа: на первом дополнительно после нанесенного утром на пораженные участки чистой кожи лица крема ивермектина 1% (Солантра®), вечером наносили на эти же участки чистой кожи лица мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель. А на втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжали наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносили 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока. Эффект был положительным: 0 баллов - клиническое выздоровление - наблюдалось у 8 пациентов (80%), 1 балл - значительное улучшение - у 2 пациентов (20%). Средний балл составил 0,7±0,3.
У пациентов первой контрольной группы.
Получавших монотерапию мазью такролимуса 0,03% (Протопик®) 2 раза в день, утром и вечером в течение 4-6 недель. Эффект наблюдался следующий: 0 баллов - клиническое выздоровление - у 4 пациентов (40%), 1 балл - значительное улучшение - у 4 пациентов (40%), 2 балла - улучшение - у 2 пациентов (20%). Средний балл составил 1,4±0,4
У пациентов второй контрольной группы.
Получавших монотерапию кремом ивермектина 1% (Солантра®) 1 раз в день вечером, в течение 4-6 недель. Эффект наблюдался следующий: 0 баллов - клиническое выздоровление - у 6 пациентов (60%), 1 балл - значительное улучшение - у 2 пациентов (20%), 2 балла - улучшение - у 2 пациентов (20%). Средний балл составил 1±0,3.
Графически результаты клинических исследований представлены на фиг. 1, где на оси ординат: динамика улучшения выздоровления пациентов; на оси абсцисс: три исследуемые группы.
Во всех группах лечение переносилось пациентами хорошо, отмечалось лишь незначительное покалывание в месте нанесения препарата у 2 пациентов (20%) из первой контрольной группы.
Пример 1
Больная П., 47 лет, обратилась в клинику "Будь здоров" с жалобами на покраснение, высыпания на коже лица, сухость, чувство жжения.
Считает себя больной в течение 2-х лет, когда впервые отметила покраснение лица, сама ни с чем это не связывала. Обратилась к дерматологу по месту жительства, был поставлен диагноз "Розацеа, эритематозно-телеангиоэктатическая стадия", было рекомендовано: крем метронидазол 2 раза в день, гель базирон 2 раза в день в течение 8-12 недель. Применяла данную схему в течение 10 недель, со слабым положительным эффектом. В последнее время отмечает появление новых высыпаний на лице. Из анамнеза также известно, что пациентка работает учителем, очень переживает из-за высыпаний на лице, ей приходится "маскировать" высыпания большим количеством косметических средств.
Обратилась в клинику для уточнения лечения.
Из перенесенных заболеваний: хронический гастрит в стадии ремиссии, простудные заболевания.
Аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы обычной окраски, влажность и эластичность кожи соответствует норме. Видимые слизистые розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Конъюнктива глаз розовая. Тургор кожи сохранен. Волосяной покров развит соответственно возрасту.
Status localis: на коже в области лица (преимущественно щек, лба, подбородка) - разлитая эритема без четких границ застойно-розового цвета, единичные папулезные элементы до 0,4 см на щеках, сухость, умеренное шелушение.
Клинический диагноз: Розацеа, эритематозно-папулезный подтип, обострение.
Режим: амбулаторный.
Диета: исключить из рациона горячую, пряную, острую, раздражающую пищу, алкоголь.
Медикаментозное лечение:
1. Массаж кожи лица кубиками замороженного отвара цветков ромашки аптечной (5 г цветков ромашки аптечной на 200 мл воды, отваривать на умеренном огне в течение 5 минут, потом отстаивать 10-15 минут, процеживать, получившийся отвар замораживать в специальной форме в морозильной камере). Эту процедуру следует делать утром, до нанесения крема ивермектина 1% (Солантра®).
2. Крем ивермектина 1% (Солантра®) - наносить на кожу лица тонким слоем утром - течение 4 недель.
3. Мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) - наносить на кожу лица тонким слоем вечером - в течение 4 недель.
План обследования:
1. Общий анализ крови + формула.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимия крови: АЛТ, ACT, общий билирубин, креатинин, глюкоза.
Дополнительные назначения: избегать нахождения на солнце, холодном ветру, высокой влажности, не посещать сауну, баню, солярий.
Повторная явка: через 1 и 2 месяца.
Пациентка явилась на повторный прием через 1 месяц после лечения, с улучшением. Терапию переносит хорошо, побочных эффектов не отмечает. Субъективно отмечает уменьшение покраснения на лице, полный регресс папулезных элементов. Субъективно - иногда чувство небольшого жжения кожи лица.
Анализы крови, мочи - в пределах нормы.
Statuslocalis: на коже щек очень бледно = розовая эритема без четких границ, небольшая сухость кожных покровов, высыпаний нет.
Через 8 недель после вышеуказанной терапии, покраснение лица полностью регрессировало, новых высыпаний, нет, без субъективных ощущений.
Пациентке было рекомендовано: при недостаточном эффекте, продолжать наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с до 6 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока.
Таким образом, вышеуказанная схема лечения показала себя эффективной и безопасной для лечения эритематозно-папулезного подтипа розацеа (среднетяжелая форма), при этом клинического выздоровления удалось достичь без применения системных препаратов.
Пример 2
Больная Т., 56 лет, обратилась в клинику "Будь здоров" с жалобами на покраснение кожи лица, сухость кожных покровов, чувство покалывания, периодический зуд. Считает себя больной в течение 2,5 лет, когда впервые отметила стойкое покраснение щек после эмоционального напряжения и в стрессовых ситуациях. Обратилась к дерматологу по месту жительства, сначала было рекомендовано: метронидазол крем 2 раза в день, косметику для ухода за чувствительной кожей лица. Применяла данные средства в течение 6 недель - эффект очень слабый. При повторном посещении врача пациентке было назначено: орнидазол в таблетках по 500 мг 2 раза в день внутрь, экстемпоральное средство, изготовленное по рецепту врача в производственном отделе аптеки (не помнит, какое). Препарат принимала в течение 2 недель, после чего отмечала тошноту, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, самостоятельно его отменила. Наружное средство применяла в течение 2 недель - без видимого эффекта. Пациентка работает в офисе, встречается с большим количеством людей, очень переживает из-за красноты лица. Настоящее обращение - для коррекции лечения.
Из перенесенных заболеваний: хронический холецистит в стадии ремиссии, простудные заболевания
Аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы обычной окраски, влажность и эластичность кожи соответствует норме. Видимые слизистые розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Конъюнктива глаз розовая. Тургор кожи сохранен. Волосяной покров развит соответственно возрасту.
Statuslocalis: на коже в области лица - разлитая эритема без четких границ ярко-розового цвета, без четких границ, единичные папулезные элементы до 0,4 см на щеках и лбу, сухость, умеренное шелушение. Клинический диагноз: Розацеа, эритематозно-папулезный подтип, обострение.
Режим: амбулаторный.
Диета: исключить из рациона горячую, пряную, острую, раздражающую пищу, алкоголь.
Медикаментозное лечение:
1. Массаж кожи лица кубиками льда, представляющими собой замороженный отвар цветков ромашки аптечной (5 г цветков ромашки аптечной на 200 мл воды, отваривать на умеренном огне в течение 5 минут, потом отстаивать 10-15 минут, процеживать, получившийся отвар замораживать в специальной форме в морозильной камере). Эту процедуру следует делать утром, до нанесения крема ивермектина 1% (Солантра®).
2. Крем ивермектин 1% (Солантра®) - наносить на чистую кожу лица тонким слоем, утром - течение 4 недель.
3. Мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) - наносить на чистую кожу лица тонким слоем, вечером - в течение 4 недель.
План обследования:
1. Общий анализ крови + формула.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимия крови: АЛТ, ACT, общий билирубин, креатинин, глюкоза.
Дополнительные назначения: избегать нахождения на солнце, холодном ветре, высокой влажности, не посещать сауну, баню, солярий.
Повторная явка: через 4 недели.
Пациентка явилась на повторный прием через 4 недели после лечения, с улучшением. Терапию переносит хорошо, побочных эффектов не отмечает. Субъективно отмечает уменьшение покраснения на лице, полный регресс папулезных элементов. Субъективно - иногда чувство небольшого жжения кожи лица.
Общий анализ крови, мочи - в пределах нормы. Биохимия крови - небольшой подъем общего билирубина (рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу).
Statuslocalis: на коже щек очень бледно-розовая эритема без четких границ, умеренная сухость кожных покровов, высыпаний нет.
Через 6 недель после вышеуказанной терапии покраснение лица полностью регрессировала, новых высыпаний нет, без субъективных ощущений.
Пациентке было рекомендовано: в случае появления покраснений на лице, продолжать наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 4 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока.
Таким образом, вышеуказанная схема наружной терапии является эффективной и безопасной для лечения эритематозно-папулезного подтипа розацеа (среднетяжелая форма), при этом клинического выздоровления удалось достичь без применения орнидазола, плохо переносимого пациенткой.
Преимущества новых препаратов для лечения розацеа:
Таким образом, преимущества предлагаемого способа комплексной наружной терапии по сравнению с контрольными группами, получающими монотерапию, заключаются в повышении выраженного клинического эффекта и стойкой ремиссии при лечении среднетяжелых форм розацеа и уменьшении сроков лечения больных.
Claims (3)
1. Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа, заключающийся в нанесении на пораженные пять зон кожи лица пациента: лоб, щеки, нос и подбородок, избегая попадания в глаза, красную кайму губ и слизистые, тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®) 1 раз в день, отличающийся тем, что проводят подготовку кожи лица массажем кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения, затем осуществляют наружную терапию в два этапа: на первом этапе дополнительно, после нанесенного утром на пораженные участки кожи лица пациента тонкого слоя крема ивермектина 1% (Солантра®), наносят вечером на эти же участки чистой кожи тонкий слой мази такролимуса 0,03% (Протопик®) в течение 4-6 недель, на втором этапе, при недостаточном эффекте, продолжают наносить крем ивермектина 1% (Солантра®) утром на протяжении с 6 до 8 недели, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят 1 раз в день 2 раза в неделю в течение этого же срока, при этом крем ивермектин 1% (Солантра®) наносят утром, а мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят вечером.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что крем ивермектина 1% (Солантра®) и мазь такролимуса 0,03% (Протопик®) наносят тонким слоем на каждую из пяти зон в количестве: лоб - 0,5 г, щеки - 1 г (по 0,5 г на каждую щеку), нос - 0,25 г, подбородок - 0,5 г.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что подготовку чистой кожи лица проводят массажем в течение 3-5 минут по массажным линиям кубиками замороженного отвара средств растительного происхождения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017104879A RU2645932C1 (ru) | 2017-02-15 | 2017-02-15 | Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017104879A RU2645932C1 (ru) | 2017-02-15 | 2017-02-15 | Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2645932C1 true RU2645932C1 (ru) | 2018-02-28 |
Family
ID=61568449
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017104879A RU2645932C1 (ru) | 2017-02-15 | 2017-02-15 | Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2645932C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697854C1 (ru) * | 2019-05-14 | 2019-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированной наружной терапии эритематозно-папулезной розацеа |
| RU2793793C1 (ru) * | 2022-05-23 | 2023-04-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения больных розацеа |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098091C1 (ru) * | 1992-11-24 | 1997-12-10 | Вадим Евгеньевич Темников | Способ лечения розовых угрей |
| US5952372A (en) * | 1998-09-17 | 1999-09-14 | Mcdaniel; William Robert | Method for treating rosacea using oral or topical ivermectin |
| RU2531087C2 (ru) * | 2009-02-16 | 2014-10-20 | Галдерма Ресерч Энд Девелопмент | Комбинация авермектина или милбемицина с адренергическими рецепторами для лечения или профилактики дерматологических заболеваний |
| RU2583559C2 (ru) * | 2014-04-09 | 2016-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Средство и способ местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа |
-
2017
- 2017-02-15 RU RU2017104879A patent/RU2645932C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098091C1 (ru) * | 1992-11-24 | 1997-12-10 | Вадим Евгеньевич Темников | Способ лечения розовых угрей |
| US5952372A (en) * | 1998-09-17 | 1999-09-14 | Mcdaniel; William Robert | Method for treating rosacea using oral or topical ivermectin |
| RU2531087C2 (ru) * | 2009-02-16 | 2014-10-20 | Галдерма Ресерч Энд Девелопмент | Комбинация авермектина или милбемицина с адренергическими рецепторами для лечения или профилактики дерматологических заболеваний |
| RU2583559C2 (ru) * | 2014-04-09 | 2016-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Средство и способ местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СКРИПКИН Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М.: "Триада-Х", 2000. - С.460-463. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697854C1 (ru) * | 2019-05-14 | 2019-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированной наружной терапии эритематозно-папулезной розацеа |
| RU2793793C1 (ru) * | 2022-05-23 | 2023-04-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения больных розацеа |
| RU2811254C1 (ru) * | 2023-04-28 | 2024-01-11 | Елена Геннадьевна Перевалова | Способ лечения эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа по точкам |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Khalil | Diabetes microvascular complications—A clinical update | |
| RU2403012C2 (ru) | Мукоадгезивные ксилоглюкансодержащие препараты, полезные в медицинских устройствах и в фармацевтических препаратах | |
| US8669233B2 (en) | Combination of compounds for treating or preventing skin diseases | |
| RU2533458C2 (ru) | Композиции, содежащие берберин или его аналоги для лечения кожных заболеваний, связанных с розацеа или с покраснением лица | |
| Garibyan et al. | Advanced aging skin and itch: addressing an unmet need | |
| Li et al. | TGN-020 alleviates edema and inhibits astrocyte activation and glial scar formation after spinal cord compression injury in rats | |
| Ávila et al. | Topical ivermectin-metronidazole gel therapy in the treatment of blepharitis caused by Demodex spp.: a randomized clinical trial | |
| JP2014240433A (ja) | 眼瞼炎の治療方法 | |
| Clanner‐Engelshofen et al. | S2k guideline: rosacea | |
| US20130102572A1 (en) | Methods of treating skin conditions exhibiting telangiectasia | |
| Satitpitakul et al. | Efficacy of azithromycin 1.5% eyedrops vs oral doxycycline in meibomian gland dysfunction: a randomized trial | |
| CZ200136A3 (cs) | Vitamín E a jeho estery pro použití při lokální léčbě onemocnění sliznice | |
| US20130281390A1 (en) | Method for treating dry eye | |
| RU2645932C1 (ru) | Способ комбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа | |
| Sun et al. | Metformin protects 5-Fu-induced chemotherapy oral mucositis by reducing endoplasmic reticulum stress in mice | |
| RU2697854C1 (ru) | Способ комбинированной наружной терапии эритематозно-папулезной розацеа | |
| Li et al. | The bioflavonoid troxerutin prevents gestational hypertension in mice by inhibiting STAT3 signaling | |
| US20240016875A1 (en) | Shan-zha for the treatment of depression and anxiety disorders | |
| RU2626673C1 (ru) | Средство для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек, для местного применения, обладающее противовоспалительным, антибактериальным, противовирусным, ранозаживляющим, противогрибковым действием | |
| Muthiah et al. | Management of extraocular infections | |
| RU2766973C1 (ru) | Способ сочетанной терапии розацеа эритематозно-телеангэктатического подтипа | |
| TWI587858B (zh) | 亞丁基苯酞之應用 | |
| RU2769318C1 (ru) | Способ лечения акне тяжелой степени тяжести на фоне хронического описторхоза | |
| Mahanti | A clinical overview on acuteness of rosacea | |
| RU2460522C2 (ru) | Способ лечения атопического дерматита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200216 |