RU2639847C2 - Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи - Google Patents
Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2639847C2 RU2639847C2 RU2016121268A RU2016121268A RU2639847C2 RU 2639847 C2 RU2639847 C2 RU 2639847C2 RU 2016121268 A RU2016121268 A RU 2016121268A RU 2016121268 A RU2016121268 A RU 2016121268A RU 2639847 C2 RU2639847 C2 RU 2639847C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lidase
- wounds
- donor
- diluted
- lidocaine
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/43—Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
- A61K38/46—Hydrolases (3)
- A61K38/47—Hydrolases (3) acting on glycosyl compounds (3.2), e.g. cellulases, lactases
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении пострадавших с ожогами и различными ранами. Способ включает подкожное введение за 1 час до операции свободной аутодермопластики 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки. Затем через 24 часа в то же самое место проводится курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций. Использование изобретения позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, способствует профилактике кровотечений и образования гематом в области раны донорского участка в послеоперационном периоде, ускоряет эпителизацию и образование более нежного рубца. 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении пострадавших с ожогами и различными ранами, нуждающимися в их кожно-пластическом закрытии методом свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами.
Из существующего уровня техники известен открытый метод лечения донорских ран, разработанный В.Н. Глибиным, который заключается в том, что сразу после срезания трансплантатов раны донорских мест закрывают одним, тщательно расправленным на ране слоем марли, поверх которой туго прибинтовывают ватно-марлевую повязку, которую через 6-8 часов после операции снимают. Рану, закрытую одним слоем марли, припудривают порошком стрептоцида и подсушивают лампой «Соллюкс» или феном (Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги (Руководство для врачей). - Л.: Медицина, 1986. - С. 186.).
Данный метод лечения распространен до сих пор из-за его простоты и дешевизны Однако этот метод сопровождается высоким риском образования гипертрофических рубцов, так как влечет за собой высокий риск развития инфекции под струпом. Кроме того, процесс формирования струпа в результате подсушивания донорской раны сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также это метод не способствует уменьшению интраоперационной кровопотери, что особенно важно у тяжелообожженных пациентов.
Наиболее близким к заявленному способу лечения ран донорских участков кожи является способ сочетанной лимфотропной и сорбционно-апликационной терапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (Белужников А.Б. Сочетанная лимфотропная и сорбционно-аппликационная терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 1992. - С. 7), который включает в себя лимфотропное введение антибиотика, которое осуществляется в область наибольшего представительства поверхностных лимфатических капилляров. Выбор места инъекции осуществляется по анатомо-физиологическому принципу строения лимфатических сосудов в различных областях тела человека, в зависимости от локализации гнойного очага.
В качестве лимфотропного препарата используется раствор лидазы в дозе 32 ЕД. Выбор антибиотика осуществляется с учетом клинических данных, результатов бактериоскопического и бактериологического методов исследования.
Данный способ не учитывает особенности заживления ран донорских участков кожи, он не обладает анальгетическим действием, не способствует профилактике интра- и послеоперационных кровотечений. Ввиду того, что донорская рана это «чистая» операционная рана, применение системной антибиотикотерапии с целью профилактики гнойных осложнений нецелесообразно. Таким образом данный способ не применим для лечения ран донорских участков.
Разработанный алгоритм лимфотропной терапии позволяет получить анальгетический эффект, снизить интраоперационную кровопотерю, ускорить заживление ран и достичь хороших косметических результатов.
Особенностью предлагаемого способа лимфотропной терапии ран донорских участков кожи является, помимо местного закрытия раны любым типом перевязочного средства, применение разработанного алгоритма лимфотропной терапии. Начиная с первых суток лечения за 1 час до операции свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами выполняется лимфотропное подкожное введение препаратов по следующей схеме: сначала вводят 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки. Затем через 24 часа в то же самое место проводится курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций. Введение препаратов осуществляется в места наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов, в зависимости от места локализации ран донорских мест.
При локализации ран донорских участков в области волосистой части головы подкожное введение производят в область сосцевидного отростка, височную область.
При локализации донорских участков на грудной клетке подкожное введение в область мечевидного отростка, в подкожную клетчатку в области межостистых пространств грудного отдела позвоночника.
При локализации ран донорских участков в области верхней конечности введение производят в первый межпальцевый промежуток кисти, при локализации ран донорских участков на нижней конечности – в первый межпальцевый промежуток стопы.
При локализации ран донорских участков на передней брюшной стенке введение препаратов выполняется в околопупочную область, а в случае локализации донорских ран в поясничной области введение препаратов производят в подкожную клетчатку в области межостистых пространств поясничного отдела позвоночника.
Лимфотропное введение этамзилата перед операцией оказывает гемостатический эффект, позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, способствует профилактике образования кровотечений и гематом в области раны донорского участка в послеоперационном периоде. В случае локализации донорского участка и воспринимающего ложа на одной и той же конечности лимфотропное введение этамзилата позволит снизить интраоперационную кровопотерю и при иссечении грануляционной ткани воспринимающего ложа, что будет способствовать профилактике отслойки аутодермотранспланата гематомой в послеоперационном периоде. Введение актовегина позволяет улучшить микроциркуляцию в ране и ускорить эпителизацию. Введение лидокаина позволяет снизить болевой синдром в области раны донорского участка.
Применение лидазы в качестве лимфотропного средства оказывает положительное влияние на региональное микролимфатическое русло, так как фермент гиалуронидаза, входящий в состав лидазы, катализирует процесс расщепления гиалуроновой кислоты, что ведет к увеличению проницаемости соединительной ткани, ускорению развития грануляционной ткани, эпителизации и образованию более нежного рубца.
Клинический пример.
Пациент Ч., 63 лет, находился на лечении в ожоговом отделении ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» с 28.01.16 по 28.03.16 с диагнозом: Термический ожог пламенем И-ШАБ степени ягодиц, наружных половых органов, кистей, нижних конечностей, S-20% п.т. Ожоговая болезнь, тяжелое течение, стадия септикотоксемии.
08.02.16 под внутривенным наркозом выполнена операция - Свободная аутодермопластика расщепленными трансплантатами. Раны донорских участков были локализованы на левой ягодичной области, левом бедре и левой голени. За 1 час до операции было выполнено лимфотропное подкожное введение препаратов в первый межпальцевый промежуток левой стопы по следующей схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5 минут введено 4 мл этамзилата. В послеоперационном периоде, через 24 часа после операции, в то же самое место проводился курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5 минут было введено 5 мл актовегина. Данный курс проводился 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций до полной эпителизации раны донорской зоны. Местное лечение ран донорских мест осуществлялось пленочными повязками DDB-M. Кровотечение из ран донорских участков во время операции было минимальным и полностью купировалось через 3 минуты после срезания трансплантата.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Перевязки выполнялись 1 раз в двое суток, на 2-е сутки рана представлена грануляциями с сукровичным отделяемым, имелись признаки краевой эпителизации. На 4-е сутки раны представлены грануляциями, покрытыми фибрином, имелись признаки активной краевой эпителизации, отделяемое сукровичное. На 6-е сутки активная краевая и островковая эпителизация, отделяемое серозное, на 8-е сутки полная эпителизация ран. В послеоперационном периоде в области раны донорского места не было эпизодов кровотечения и образования гематом, несмотря на применение пленочной повязки, не обладающей гемостатическими свойствами, а также проведение профилактики тромбоэмболических осложнений препаратом клексан в терапевтической дозе 40 мг 1 раз в сутки подкожно.
Пациент был осмотрен через 6 месяцев после выздоровления, состояние удовлетворительное, патологических рубцов в области ран донорских мест не обнаружено.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в регионарных лимфатических узлах, обеспечивает гемостатическую и репаративную терапию, быстрое восстановление кожных покровов в зоне раневого дефекта, что позволяет ускорить выздоровление пациента.
Claims (1)
- Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи, включающий подкожное введение 32 ЕД лидазы, отличающийся тем, что раны донорских участков кожи закрывают любым типом перевязочного средства, в места наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов в зависимости от места локализации ран донорских мест введение препаратов осуществляют по следующей схеме: за 1 час до операции свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами вводят подкожно 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, и через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки, затем через 24 часа в то же самое место проводят курс инъекций 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016121268A RU2639847C2 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016121268A RU2639847C2 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2016121268A RU2016121268A (ru) | 2017-12-05 |
RU2639847C2 true RU2639847C2 (ru) | 2017-12-22 |
Family
ID=60581090
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016121268A RU2639847C2 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2639847C2 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20020082594A1 (en) * | 1999-10-02 | 2002-06-27 | Cary Hata | Injectable biomaterial and methods for use thereof |
RU2326657C1 (ru) * | 2006-12-29 | 2008-06-20 | Управление здравоохранения г. Кемерово, Муниципальное учреждение здравоохранения, больница №11 | Способ лечения ран |
RU2562319C1 (ru) * | 2014-12-18 | 2015-09-10 | Екатерина Евгеньевна Фаустова | Лимфотропный способ коррекции косметических проблем кожи доктора фаустовой |
-
2016
- 2016-05-30 RU RU2016121268A patent/RU2639847C2/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20020082594A1 (en) * | 1999-10-02 | 2002-06-27 | Cary Hata | Injectable biomaterial and methods for use thereof |
RU2326657C1 (ru) * | 2006-12-29 | 2008-06-20 | Управление здравоохранения г. Кемерово, Муниципальное учреждение здравоохранения, больница №11 | Способ лечения ран |
RU2562319C1 (ru) * | 2014-12-18 | 2015-09-10 | Екатерина Евгеньевна Фаустова | Лимфотропный способ коррекции косметических проблем кожи доктора фаустовой |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
VERDIN-VASQUEZ RC et al. Use of perftoran emulsion to decrease allogeneic blood transfusion in cardiac surgery: clinical trial//Artif Cells Blood Substit Immobil Biotechnol. 2006; 34(4):433-54. * |
ДЕДОВ А.В. Лимфотропная антибиотикотерапия с фармакологическим блоком лимфотока в лечении рожистого воспаления нижних конечностей. Автореф. канд.дис., - СПб, 1999, 20 с. * |
ДЕДОВ А.В. Лимфотропная антибиотикотерапия с фармакологическим блоком лимфотока в лечении рожистого воспаления нижних конечностей. Автореф. канд.дис., - СПб, 1999, 20 с. VERDIN-VASQUEZ RC et al. Use of perftoran emulsion to decrease allogeneic blood transfusion in cardiac surgery: clinical trial//Artif Cells Blood Substit Immobil Biotechnol. 2006; 34(4):433-54. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2016121268A (ru) | 2017-12-05 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Igor et al. | Hypertensive ulcer of lower extremity (Martorells syndrome): clinical case with the treatment improvement | |
Carducci et al. | Treatment of a refractory skin ulcer using punch graft and autologous platelet-rich plasma | |
RU2639847C2 (ru) | Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи | |
RU2562319C1 (ru) | Лимфотропный способ коррекции косметических проблем кожи доктора фаустовой | |
RU2558995C1 (ru) | Способ лечения острой анальной трещины | |
RU2483765C1 (ru) | Способ лечения локальной ожоговой травмы iii степени | |
RU2238076C1 (ru) | Способ лечения и профилактики заболеваний воздействием на биологически активные точки и зоны | |
RU2528905C1 (ru) | Способ лечения ран мягких тканей различной этиологии | |
RU2636854C1 (ru) | Способ ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
Glasser et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
RU2620336C1 (ru) | Способ лечения длительно незаживающих ран | |
RU2649963C1 (ru) | Способ лечения эриматозной формы рожистого воспаления | |
RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
RU2805258C1 (ru) | Способ лечения гнойно-некротических поражений стоп у больных ишемической формой синдрома диабетической стопы | |
RU2808920C1 (ru) | Способ лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей | |
Lin et al. | Successful replantation of amputated facial tissues by supermicrosurgery | |
RU2689300C1 (ru) | Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей | |
RU2380098C2 (ru) | Способ профилактики постокклюзионного синдрома при рентгенэндоваскулярном лечении миом тела матки | |
RU2692978C1 (ru) | Способ профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
RU2723992C1 (ru) | Способ и набор для лечения онихокриптоза | |
RU2519102C1 (ru) | Способ лечения поверхностных термических ожогов | |
RU2379040C1 (ru) | Способ профилактики рубцовой компрессии нерва, травматических периферических параличей и парезов | |
RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов |