RU2616904C1 - Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы - Google Patents
Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2616904C1 RU2616904C1 RU2016117857A RU2016117857A RU2616904C1 RU 2616904 C1 RU2616904 C1 RU 2616904C1 RU 2016117857 A RU2016117857 A RU 2016117857A RU 2016117857 A RU2016117857 A RU 2016117857A RU 2616904 C1 RU2616904 C1 RU 2616904C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myocardial infarction
- urine
- molecular weight
- determination
- low
- Prior art date
Links
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 14
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000034994 death Effects 0.000 description 11
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 11
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 8
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 8
- 239000000047 product Substances 0.000 description 7
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 6
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 6
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 6
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 4
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 3
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 3
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 3
- YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N trichloroacetic acid Chemical compound OC(=O)C(Cl)(Cl)Cl YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 201000010053 Alcoholic Cardiomyopathy Diseases 0.000 description 2
- QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N Ammonia Chemical compound N QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010048962 Brain oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010007637 Cardiomyopathy alcoholic Diseases 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- SIKJAQJRHWYJAI-UHFFFAOYSA-N Indole Chemical compound C1=CC=C2NC=CC2=C1 SIKJAQJRHWYJAI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010039438 Salmonella Infections Diseases 0.000 description 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000006752 brain edema Diseases 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003544 deproteinization Effects 0.000 description 2
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 206010039447 salmonellosis Diseases 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001605 Alcohol poisoning Diseases 0.000 description 1
- 208000035404 Autolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010065929 Cardiovascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 206010022678 Intestinal infections Diseases 0.000 description 1
- 102000015636 Oligopeptides Human genes 0.000 description 1
- 108010038807 Oligopeptides Proteins 0.000 description 1
- ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N Phenol Chemical compound OC1=CC=CC=C1 ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000034972 Sudden Infant Death Diseases 0.000 description 1
- 206010042434 Sudden death Diseases 0.000 description 1
- 206010042440 Sudden infant death syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010070863 Toxicity to various agents Diseases 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 1
- 150000001298 alcohols Chemical class 0.000 description 1
- 150000001299 aldehydes Chemical class 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 229910021529 ammonia Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960000510 ammonia Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008033 biological extinction Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- VHRGRCVQAFMJIZ-UHFFFAOYSA-N cadaverine Chemical compound NCCCCCN VHRGRCVQAFMJIZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 150000001735 carboxylic acids Chemical class 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001925 catabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000036425 denaturation Effects 0.000 description 1
- 238000004925 denaturation Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 208000001848 dysentery Diseases 0.000 description 1
- 230000010437 erythropoiesis Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 229960001031 glucose Drugs 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- PZOUSPYUWWUPPK-UHFFFAOYSA-N indole Natural products CC1=CC=CC2=C1C=CN2 PZOUSPYUWWUPPK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RKJUIXBNRJVNHR-UHFFFAOYSA-N indolenine Natural products C1=CC=C2CC=NC2=C1 RKJUIXBNRJVNHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 238000003771 laboratory diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002887 neurotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037360 nucleotide metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 150000007524 organic acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000005985 organic acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 1
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000001243 protein synthesis Methods 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- KIDHWZJUCRJVML-UHFFFAOYSA-N putrescine Chemical compound NCCCCN KIDHWZJUCRJVML-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 230000028043 self proteolysis Effects 0.000 description 1
- ZFRKQXVRDFCRJG-UHFFFAOYSA-N skatole Chemical compound C1=CC=C2C(C)=CNC2=C1 ZFRKQXVRDFCRJG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 231100000167 toxic agent Toxicity 0.000 description 1
- 231100000563 toxic property Toxicity 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 230000014616 translation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 1
- 229940045136 urea Drugs 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01J—MEASUREMENT OF INTENSITY, VELOCITY, SPECTRAL CONTENT, POLARISATION, PHASE OR PULSE CHARACTERISTICS OF INFRARED, VISIBLE OR ULTRAVIOLET LIGHT; COLORIMETRY; RADIATION PYROMETRY
- G01J3/00—Spectrometry; Spectrophotometry; Monochromators; Measuring colours
- G01J3/28—Investigating the spectrum
- G01J2003/2859—Peak detecting in spectrum
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических материалов, и может быть использовано в судебно-медицинской практике для посмертного определения инфаркта миокарда. Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы, включающий исследование биологического материала с использованием спектрометрического анализа и определение молекул средней массы, отличается тем, что исследуют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы мочи на длинах волн от 238 до 298 нм с шагом 4 нм и при наличии пика в профиле веществ низкой и средней молекулярной массы на длине волны 274 нм определяют мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда. 1 табл., 1 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических материалов, и может быть использовано в судебно-медицинской практике для посмертного определения инфаркта миокарда.
Сердечно-сосудистые заболевания - ведущая проблема здравоохранения и общества в целом, так как 50% всех случаев смерти в Российской Федерации происходит в результате этих заболеваний. Лидирующее место среди причин смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), на долю которой в 2011 году пришлось 52,8% (Ощепкова и соавт., 2013). Большой вклад в количество смертей от ИБС вносит смертность от инфаркта миокарда.
На сегодняшний день определение инфаркта миокарда ставят при проведении полного судебно-медицинского исследования трупа с широким раскрытием полости груди и живота, полным извлечением органов, с последующим направлением материала для гистологического исследования. Однако инфаркт миокарда по объему поражения может быть не только крупноочаговым, но и мелкоочаговым и не всегда хорошо визуально заметным. В этом случае при направлении на исследование биоматериала не из очага некротизированного миокарда гистологическая экспертиза даст отрицательное заключение о наличии инфаркта миокарда. Изменения на молекулярном уровне предшествуют функциональным и морфологическим нарушениям в тканях и органах, использование методов лабораторной диагностики существенно расширяет возможности судебной экспертизы.
Известен способ определения скоропостижной смерти при судебно-медицинской экспертизе трупа по уровню молекул средней массы (Васильева Е.В., Морозов Ю.Е., Зарубин В.В., Лопаткин О.Н. Определение тяжести эндогенной интоксикации по уровню среднемолекулярных пептидов. Судебно-медицинская экспертиза, 2004. - № 4. - С. 18-20).
Известный способ включает взятие в качестве биологического материала для исследования венозной сыворотки крови, подготовку образца путем ее депротеинизации с последующей спектрофотометрией при 254 и 280 нм (по методу М.И. Габриэляна в модификации Ю.В. Первушина).
Технический результат известного способа заключается в обеспечении возможности посмертной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, отравления алкоголем и наркотическими веществами, пневмонии, а также синдром внезапной детской смерти для установления причин и механизмов ненасильственной смерти.
Известен способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы, включающий исследование биологического материала с помощью спектрального анализа (Ермаков А.В. Результаты исследования посмертных изменений уровня среднемолекулярных соединений в различных биологических жидкостях организма при некоторых патологических состояниях / А.В. Ермаков // Проблемы экспертизы в медицине. - 2004. - №4 (16). - Т. 4. - Ижевск. - С. 23-24).
Известный способ осуществляют следующим образом.
В качестве биологического материала для исследования берут ликвор. Осуществляют подготовку образца путем центрифугирования 2 мл ликвора при 6000 оборотах в минуту в течение 30 минут депротеинизации путем прибавления к 1 мл ликвора 0,5 мл 10% трихлоруксусной кислоты и центрифугирования в течение 30 минут при 3000 оборотах в мин. Далее к 0,5 мл надосадочной жидкости прибавляют 4,5 мл дистиллированной воды и определяют оптическую плотность пробы на спектрофотометре при длине волны 210, 254, 260 и 280 нм (Исходно Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. рекомендации. - Москва, 1985. - 18 с.). При этом показатели уровня среднемолекулярных соединений в ликворе лиц, умерших от заболеваний сердечно-сосудистой системы, ниже, чем в основной группе, и составляют для длины волны в 254 нм - 0,54-0,77 ед. опт. плотности, для длины волны в 260 нм - 0,39-0,60 ед. опт. плотности, для длины волны в 280 нм - 0,06-0,27 ед. опт. плотности.
Известный способ позволяет расширить список диагностических позиций для выявления диагностики инфаркта миокарда, сократить время анализа и увеличить пропускную способность диагностической лаборатории.
К недостаткам способа можно отнести его неприменимость для посмертной диагностики инфаркта миокарда в трупном материале, поскольку начинающиеся процессы посмертного аутолиза, в том числе гемолиза эритроцитов, делают невозможным анализ веществ низкой и средней молекулярной массы непосредственно в сыворотке крови, поскольку при гемолизе содержимое эритроцитов частично попадает в сыворотку.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы, в частности мелкоочагового.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечение возможности определения мелкоочагового инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы.
Технический результат достигается тем, что в известном способе определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы, включающем исследование биологического материала с использованием спектрометрического анализа и определение молекул средней массы, исследуют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) мочи на длинах волн от 238 до 298 нм с шагом 4 нм и при наличии пика в профиле ВНСММ на длине волны 274 нм определяют мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна», так как при проведении патентно-информационных исследований не выявлены источники научно-технической и патентной литературы, которые бы порочили новизну изобретения.
Новизна предлагаемого способа заключается в том, что исследуют содержание веществ низкой и средней молекулярной массы мочи при длине волны от 238 до 298 нм с шагом 4 нм, электрофоретическую подвижность эритроцитов и при наличии пика в профиле ВНСММ на 274 нм диагностируют мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда.
Известно, что молекулы средней массы (МСМ) - физиологически активные компоненты с токсическими свойствами по молекулярной массе занимающих промежуточное положение между пулом белков и аминокислотами. Существенная особенность МСМ - их высокая биологическая активность. Они обладают нейротоксической активностью, угнетают синтез белка, способствуют гемолизу эритроцитов, ингибируют эритропоэз и активность ферментов, вызывают состояние вторичной иммуносупрессии. В небольшой концентрации МСМ присутствуют в крови здоровых людей, однако при развитии эндогенной интоксикации их содержание значительно возрастает.
МСМ можно разделить на две группы: вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) - соединения небелковой природы с молекулярной массой от 300 до 5000 Да и олигопептиды - пептиды с молекулярной массой не более 10 кДа.
ВНСММ (катаболический пул молекул средней массы) - небелковые производные различной природы: мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, молочная и другие органические кислоты, олигосахара, производные глюкуроновых кислот, жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды, продукты свободнорадикального окисления, промежуточного метаболизма, нуклеотидного обмена, накапливающиеся в организме, в превышающих нормальные концентрациях, спирты, альдегиды, карбоновые кислоты и токсические компоненты полостных сред (фенол, скатол, индол, путресцин, кадаверин) и другие. Основная масса МСМ удаляется из организма путем гломерулярной фильтрации в почках. Длительное увеличение количества ВНСММ может способствовать повреждающему действию токсических агентов на клетки канальцев и даже приводить к их гибели. Поэтому изменения в уровне выведения средних молекул с мочой могут свидетельствовать не только об уровне интоксикации, но и о нарушении экскреторной функции почек.
На сегодняшний день выявлены изменения МСМ биологических жидкостей у больных при различных патологических состояниях и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации. Так, имеется ряд работ, указывающих на увеличение содержания СМП в плазме крови при таких острых кишечных инфекциях, как острая дизентерия (М.И. Габрилович. Определение концентрации молекул средней массы плазмы крови скрининговым методом. Нальчик: КБГУ, 1998, 8 с.), пищевые токсикоинфекции условно-патогенной этиологии (И.А. Климова, 2000), сальмонеллез (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е., Чекалина Л.М. и др. Клинические особенности вспышки сальмонеллеза, вызванного S.ente-rltldls // Клин, мед. - 1990. - 112. - С. 54-56); злокачественными новообразованиями (Принькова Т.Ю., Прохорова В.И., Хотько Е.А., Цырусь Т.П., Шишло Л.М., Таганович А.Д. Лабораторные показатели эндогенной интоксикации при раке тела матки и значение х определения для оценки стадии // Лабораторная диагностика. Восточная Европа, 2012. - №4. - С. 79-87), дерматозах (Копытова Т.В. Молекулы средней массы как субстрат эндогенной интоксикации при тяжелых дерматозах // Успехи современного естествознания, 2006. - №9. - С. 7-10).
Однако в литературных источниках нет сведений о возможности посмертного определения мелкоочагового инфаркта миокарда с помощью показателей веществ низкой и средней молекулярной массы, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого изобретения критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемое изобретение обеспечивает при использовании следующий технический эффект:
- обеспечение возможности определения мелкоочагового инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы;
- высокая точность диагностического исследования;
- значительное снижение времени для осуществления диагностического исследования;
- снижение трудоемкости проводимого диагностического исследования;
- снижение экономических затрат на осуществление диагностики.
Технический результат подтвержден проведенными клинико-лабораторными испытаниями
Предлагаемый способ поясняется графическими материалами.
На фиг. 1 изображена спектрограмма ВНСММ мочи от трупа мужчины 76 лет, погибшего от мелкоочагового инфаркта миокарда.
На фиг. 2 изображена спектрограмма ВНСММ мочи от трупа мужчины 59 лет, погибшего от трансмурального инфаркта миокарда.
На фиг. 3 изображена спектрограмма ВНСММ мочи от трупа В., 78 лет, погибшего от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
На фиг. 4 изображена спектрограмма ВНСММ мочи от трупа женщины, 42 года, погибшей от закрытой черепно-мозговой травмы.
В работе был проведен анализ веществ низкой и средней молекулярной массы сыворотки крови, эритроцитов, мочи 47 трупов лиц, причиной смерти которых были острая сердечно-сосудистая недостаточность (14), инфаркт миокарда (13), алкогольная кардиомиопатия (1), пневмония (3), панкреонекроз (2), отек головного мозга (2), злокачественные новообразования (1), травма (5), ранение (3), повешение (3) (табл. 1).
Предварительные исследования показали, что в основной массе исследований сыворотка крови гемолизирована и в пуле веществ низкой и средней молекулярной массы сыворотки крови представлены ВНСММ эритроцитов, в связи с чем дальнейшие исследования проводили только с мочой.
Суммарное значение ВНСММ мочи в случае смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности и инфаркта миокарда достоверно не отличались: 22,13±8,52 и 18,68±6,61 относительных единиц. Величина данного параметра не отличалась и при панкреонекрозе (30,18±8,73), пневмонии (17,52±5,65), травмах (18,98±7,61) и ранах (16,54±2,59). Суммарное значение ВНСММ мочи было достоверно ниже в случае смерти от рака (5,89), алкогольной кардиомиопатии (7,04), отеке головного мозга (2,25±0,13), что, вероятно, обусловлено нарушениями выделительной функции почек на фоне тяжелой эндогенной интоксикации.
При мелкоочаговых (нетрансмуральных) инфарктах миокарда, при которых очаг некроза захватывает только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка и человек живет некоторое время после разрушения кардиомиоцитов и функционирующие почки выводят с мочой продукты их деструкции, эти низкомолекулярные продукты проявляются пиком на длине волны 274 нм (фиг. 1).
В случае трансмурального инфаркта миокарда, когда ишемический некроз захватывает всю или большую часть сердечной мышцы от субэндокардиальных до субэпикардиальных слоев миокарда, гибель наступает практически сразу же, почки перестают работать и продукты некротической деструкции кардиомиоцитов не обнаруживаются в моче (фиг. 2).
В случае смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности анализ профиля ВНСММ мочи демонстрировал пик при длине волны=278 нм (фиг. 3).
При закрытой черепно-мозговой травме, сопровождавшейся вклинением головного мозга, спектрограмма ВНСММ мочи показывала пик на 282 нм (фиг. 4).
Результаты свидетельствуют, что при мелкоочаговых (нетрансмуральных) инфарктах миокарда, при которых очаг некроза захватывает только некоторую часть сердечной мышцы, продукты деструкции кардиомиоцитов попадают в кровоток и фильтруются с мочой, где эти низкомолекулярные продукты определяются пиком на длине волны 274 нм. При трансмуральном инфаркте миокарда гибель человека происходит сразу, мочевыделительная система перестает функционировать и данные продукты некроза кардиомиоцитов не попадают в первичную мочу.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом
С помощью метода М.Я. Малаховой, в модификации Т.В. Копытовой, осуществляется определение ВНСММ в моче (Копытова Т.В., Добротина Н.А., Химкина Л.Н., Ларина Т.Н. Некоторые подходы к лабораторной диагностике эндоинтоксикации при хронических дерматозах // Клин. Лаб. Диагн. - 2000. - №1. - С. 18-20).
К 1 мл разбавленной 0,9% раствором NaCl в 10 раз мочи добавляют 0,5 мл 15% раствор трихлоруксусной кислоты. Пробу тщательно встряхивают и инкубируют при комнатной температуре 5 минут, после чего центрифугируют 30 минут при 3000 об/мин. К 0,5 мл полученного супернатанта добавляют 4,5 мл дистиллированной воды. Пробы встряхивают и измеряют экстинкцию на спектрофотометре при длине волны 238-298 нм с шагом 4 нм, не позднее двух часов после растворения. При наличии пика на длине волны 274 нм диагностируют мелкоочаговый нетрансмуральный инфаркт миокарда. Метод основан на осаждении крупномолекулярных белков биологических жидкостей раствором 15% трихлоруксусной кислоты, в результате чего они подвергаются денатурации. В надосадочной жидкости остаются вещества низкой и средней молекулярной массы, которые исследуют на длинах волн 239-298 нм с шагом 4 нм. При наличии пика в профиле веществ низкой и средней молекулярной массы на длине волны 274 нм определяют мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда.
Примеры конкретного исполнения даны в виде протокола проведенных испытаний.
Пример 1
При судебно-медицинской экспертизе трупа мужчины Н., 76 лет, в постановлении следователя о назначении экспертизы не было указано наличия сердечно-сосудистой патологии. Исследование трупа проводилось через 24 часа после наступления смерти. В области задней стенки левого желудочка сердца в верхней трети, на расстоянии 1,5 см от ребра сердца и в 2,3 см от верхушки, на участке овальной формы, размерами 2,4×1,5 см, мышца сердца темно-красная, рвется под пальцами рук по всей толще желудочка. Вокруг этого участка мышца сердца суховата, бледно-серо-коричневая. Был взят материал для гистологического исследования. От трупа на биохимический анализ были взята моча в количестве 10 мл. Суммарный уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в моче мужчины 76 лет составил 29,43 условных единиц при норме=14,6±1,34 условных единиц. Полученный результат свидетельствует о значительной степени эндогенной интоксикации организма. При исследовании профиля ВНСММ получен пик на длине волны 274 нм (фиг. 1). Диагностирован мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда.
Claims (1)
- Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы, включающий исследование биологического материала с использованием спектрометрического анализа и определение молекул средней массы, отличающийся тем, что исследуют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы мочи на длинах волн от 238 до 298 нм с шагом 4 нм и при наличии пика в профиле веществ низкой и средней молекулярной массы на длине волны 274 нм определяют мелкоочаговый (нетрансмуральный) инфаркт миокарда.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016117857A RU2616904C1 (ru) | 2016-05-05 | 2016-05-05 | Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016117857A RU2616904C1 (ru) | 2016-05-05 | 2016-05-05 | Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2616904C1 true RU2616904C1 (ru) | 2017-04-18 |
Family
ID=58642726
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016117857A RU2616904C1 (ru) | 2016-05-05 | 2016-05-05 | Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2616904C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193780C1 (ru) * | 2001-04-26 | 2002-11-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ определения эндогенной интоксикации |
-
2016
- 2016-05-05 RU RU2016117857A patent/RU2616904C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193780C1 (ru) * | 2001-04-26 | 2002-11-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ определения эндогенной интоксикации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ю.Е.Морозов и др. Определение тяжести эндогенной интоксикации по уровню среднемолекулярных пептидов / Судебно-медицинская экспертиза, 2004, N4, стр. 18-20. А.В.Ермаков. Результаты исследования посмертных изменений уровня среднемолекулярных соединений в различных биологических жидкостях организма при некоторых патологических состояниях / Проблемы экспертизы в медицине, 2004, N4(16), т.4, стр. 23-24. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2019060880A (ja) | 移植拒絶反応、神経変性疾患又はうつ病と特に関連する潜在的炎症のインビトロ早期検出方法 | |
| RU2310850C1 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны | |
| Jackson et al. | Changes in serum lipid concentrations during first 24 hours after myocardial infarction. | |
| RU2378991C2 (ru) | Способ диагностики эндогенной интоксикации организма, способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации организма и способ определения этиологии эндогенной интоксикации организма | |
| RU2525437C1 (ru) | Способ определения окислительной модификации белков в пуле веществ средней молекулярной массы в сыворотке крови, плазме, эритроцитах и в моче | |
| ASGARI et al. | Diagnostic accuracy of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in patients with acute scrotum | |
| RU2616904C1 (ru) | Способ определения инфаркта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы | |
| Rafalska et al. | Stratifying risk for progression in IgA nephropathy: how to predict the future | |
| RU2469324C1 (ru) | Способ оценки состояния слизистой оболочки желудка у детей | |
| RU2296992C1 (ru) | Способ определения состояния мембран эритроцитов | |
| RU2680848C1 (ru) | Способ оценки характера аутоиммунной реакции организма человека на множественно модифицированные липопротеины низкой плотности в литическом тесте | |
| Ehiaghe | Some physiochemical changes associated with type 2 diabetes mellitus in Benin City, Nigeria | |
| RU2645201C2 (ru) | Способ посмертного определения наличия периода жизни после возникновения инфаркта миокарда, приведшего к смерти, у лиц пожилого и старческого возраста | |
| RU2392857C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и токсического гепатита, вызванного отравлением суррогатами алкоголя | |
| RU2256916C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания | |
| RU2768464C1 (ru) | Способ диагностики мембранозной нефропатии как одной из форм хронического гломерулонефрита | |
| RU2234856C2 (ru) | Способ диагностики гиперплазии клеток организма | |
| RU2367607C1 (ru) | Способ определения иммунных комплексов у белых мышей в условиях стресса | |
| RU2296326C2 (ru) | Способ диагностики острой интоксикации | |
| RU2703289C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи неопухолевого генеза | |
| RU2717248C1 (ru) | Способ определения состояния липидной компоненты мембраны клетки | |
| RU2633749C1 (ru) | Способ диагностики пищевой аллергии | |
| RU2431447C2 (ru) | Способ определения функционального почечного резерва | |
| RU2251694C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни крона | |
| RU2184965C1 (ru) | Способ диагностики алкогольной этиологии поражения печени |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180506 |