RU2615285C1 - Способ восстановления ахиллова сухожилия - Google Patents
Способ восстановления ахиллова сухожилия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2615285C1 RU2615285C1 RU2016111019A RU2016111019A RU2615285C1 RU 2615285 C1 RU2615285 C1 RU 2615285C1 RU 2016111019 A RU2016111019 A RU 2016111019A RU 2016111019 A RU2016111019 A RU 2016111019A RU 2615285 C1 RU2615285 C1 RU 2615285C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- regenerate
- distal end
- ligature
- achilles tendon
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия. При эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата. Сближение концов производят укорочением регенерата тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия. Укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении, пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия. Способ увеличивает прочность сухожилия и предупреждает в послеоперационном периоде осложнения. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия.
В результате внезапного перенапряжения или удара по напряженному сухожилию происходит подкожное его повреждение. Лечение только оперативное - соединение разорванных концов одним из видов сухожильного шва. Сложным представляется лечение застарелых разрывов ахиллова сухожилия, когда прошло несколько месяцев после травмы, и между концами поврежденного сухожилия имеется регенерат до 10 см и более [1]. Как правило, во время операции рубцовый регенерат иссекают полностью и, вполне естественно, после этого вмешательства между концами сухожилия возникает диастаз, для устранения которого концы сухожилия необходимо сблизить с тем, чтобы соединить центральный его конец с дистальным концом, и устранить ретракцию икроножной мышцы. При диастазе между концами сухожилия 10 см и более сблизить концы сухожилия практически не удается, вследствие чего возникает вопрос о пластике дефекта ахиллова сухожилия. По способу Чернавского, во фронтальной плоскости создают расщепление одного из фрагментов сухожилия (чаще проксимального) таким образом, чтобы сохранялась связь с материнской основой на одном из концов, осуществляют захлестывание расщепленного лоскута сухожилия в сторону другого фрагмента и сшивают их друг с другом по типу конец в конец [2]. Недостатком этого способа является то, что при развороте отщепленного лоскута в месте соединения его с остатком сухожилия создается перегиб, неровность контура, что создает менее благоприятные условия как для скольжения (функции), так и для трофики.
Сущность способа заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в обеспечении более высокой механической прочности соединения концов сухожилия без дополнительного нарушения их кровоснабжения, при создании лучших условий для трофики восстановленного сухожилия, без использования любых видов трансплантата [3].
Сущность способа восстановления ахиллова сухожилия включает выделение ахиллова сухожилия и сближение его концов. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия. При эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата. Сближение концов производят, укорачивая регенерат тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия. Укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении. Пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.
Выделение сухожилия без нарушения целостности регенерата и его связи с концами сухожилия обеспечивает сохранение собственной ткани для получения более полноценной структуры поврежденного ахиллова сухожилия.
Армирование регенерата лигатурой на всю длину, через всю его толщу увеличивает прочность восстанавливаемого сухожилия.
Эквинусное положение стопы позволяет сблизить концы поврежденного сухожилия.
Сближение концов регенерата укорочением его тягой за концы лигатуры необходимо для восстановления достаточной длины сухожилия с целью получения полноценной функции стопы.
Фиксация концов лигатуры к дистальному концу сухожилия обеспечивает сохранение достигнутой достаточной длины сухожилия.
Укрытие регенерата тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости, перекинутым в дистальном направлении и зафиксированным узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия, обеспечивает защиту восстановленного сухожилия с минимальной травмой его центрального конца, при уменьшении вероятности осложнений из-за некрозов краев кожной раны и отторжения сухожилия и шовного материала [1].
Способ поясняется иллюстрациями, на которых приведена схема операции.
На фиг. 1 показано выделение поврежденного сухожилия и регенерата, связанного с концами сухожилия, где 1 - мышечно-сухожильная часть икроножной мышцы; 2 - дистальный конец ахиллова сухожилия; 3 - регенерат между концами сухожилия.
На фиг. 2 - армирование регенерата, где 4 - лигатура для армирования регенерата.
На фиг. 3 - сближение концов регенерата укорочением его тягой за концы лигатуры, где 5 - регенерат, укороченный до необходимого размера; 6 - фиксация регенерата лигатурой к дистальному концу сухожилия.
На фиг. 4 - укрытие регенерата тонким расщепленным трансплантатом 7, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия, и фиксация его узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.
Способ осуществляют следующим образом.
Под проводниковым обезболиванием, или общим обезболиванием, полуовальным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия, с поворотом на пяточную область, послойно выделяют ахиллово сухожилие от уровня мышечно-сухожильной части до места прикрепления к пяточной кости в дистальном отделе. Выделяют ахиллово сухожилие на всем протяжении и регенерат между его концами, не нарушая целостности регенерата и его соединения с концами поврежденного ахиллова сухожилия. Производят армирование регенерата, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата, с последующим сближением концов укорочением тягой за концы лигатуры до необходимой длины, при эквинусом положении стопы. Фиксируют концы лигатуры к дистальному концу сухожилия. Далее из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости П-образным разрезом выделяют тонкий, толщиной до 5 мм, расщепленный лоскут, перекидывают его в дистальном направлении и пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия. Швы на рану. Повязка. Гипсовую лонгету накладывают до средней трети бедра в положении сгибания в коленном суставе на 160° и эквинуса стопы, на 3 недели. Через 3 недели коленный сустав освобождают и проводят физиомеханотерапию.
Источники информации
1. В.В. Ключевский. «Хирургия повреждений». - Изд. 2-е, Рыбинск, 2004, стр. 525, 522.
2. В.А. Чернавский. «Аутопластическое замещение дефекта ахиллова сухожилия при его разрыве», Хирургия, 1953 №2, стр. 86-87.
3. Умханов Х.А. «Атлас некоторых ортопедо-хирургических вмешательств», Назрань: Пилигрим, 2009, с.53.
Claims (1)
- Способ восстановления ахиллова сухожилия, включающий выделение ахиллова сухожилия и сближение его концов, отличающийся тем, что выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия, при эквинусном положении стопы армируют регенерат лигатурой, начиная от неповрежденной части центрального конца сухожилия, через его толщу, до дистального конца, на всю длину выделенного регенерата, сближение концов производят укорочением регенерата тягой за концы лигатуры, которые фиксируют к дистальному концу сухожилия, укрывают регенерат тонким, толщиной до 5 мм, расщепленным трансплантатом, выделенным из центрального конца ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости и перекинутым в дистальном направлении, пришивают узловатыми швами к регенерату и дистальному концу ахиллова сухожилия.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016111019A RU2615285C1 (ru) | 2016-03-24 | 2016-03-24 | Способ восстановления ахиллова сухожилия |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016111019A RU2615285C1 (ru) | 2016-03-24 | 2016-03-24 | Способ восстановления ахиллова сухожилия |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2615285C1 true RU2615285C1 (ru) | 2017-04-04 |
Family
ID=58507184
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016111019A RU2615285C1 (ru) | 2016-03-24 | 2016-03-24 | Способ восстановления ахиллова сухожилия |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2615285C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2776217C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ наложения четырёхжильного сухожильного шва |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2230507C2 (ru) * | 2002-01-25 | 2004-06-20 | Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
RU2502481C1 (ru) * | 2012-10-24 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
-
2016
- 2016-03-24 RU RU2016111019A patent/RU2615285C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2230507C2 (ru) * | 2002-01-25 | 2004-06-20 | Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
RU2502481C1 (ru) * | 2012-10-24 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
RG 1051 С1, 31.07.2008 * |
СЕРЕДА А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия. Авто диссертации на соискание уч. ст. д.м.н. 2014, М., c.17. * |
СЕРЕДА А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия. Автореферат диссертации на соискание уч. ст. д.м.н. 2014, М., c.17. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2776217C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ наложения четырёхжильного сухожильного шва |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Levy et al. | A Method of Repair for Achilles Tendon Ruptures Without Cast Immobilization Preliminary Report. | |
Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
Kim et al. | Locked tension band wiring using ring pins for patellar fractures: a method of minimising implant migration | |
RU2372862C1 (ru) | Способ пластики разорванных сухожилий | |
RU2615285C1 (ru) | Способ восстановления ахиллова сухожилия | |
RU2393804C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2590870C1 (ru) | Способ оперативного лечения подкожного дистального разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2432131C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся подголовчатых переломов малоберцовой кости при застарелых переломовывихах в голеностопном суставе | |
RU2477093C1 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2668466C1 (ru) | Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
Lefebvre et al. | Open and subcutaneous recent tibialis anterior tendon ruptures: Does postoperative immobilization method influence outcome? | |
Elsaftawy et al. | Treatment possibilities of reverse-flow sural flap in covering the defects of lower extremities | |
RU2735346C1 (ru) | Способ пластики верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц | |
RU2290144C2 (ru) | Способ замещения посттравматических дефектов тканей опорной поверхности стопы | |
RU2369341C1 (ru) | Способ оперативного лечения подголовчатых переломов малоберцовой кости при переломовывихах в голеностопном суставе | |
RU2684555C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2554227C1 (ru) | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2762122C1 (ru) | Способ лечения частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2578377C2 (ru) | Способ оперативного восстановления застарелого разрыва пяточного сухожилия | |
RU2627293C1 (ru) | Способ пластики ахиллова сухожилия | |
RU2776216C1 (ru) | Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия | |
RU2791412C1 (ru) | Способ замещения посттравматического комбинированного обширного дефекта тканей голени |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180325 |