RU2554227C1 - Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия - Google Patents
Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2554227C1 RU2554227C1 RU2014115567/14A RU2014115567A RU2554227C1 RU 2554227 C1 RU2554227 C1 RU 2554227C1 RU 2014115567/14 A RU2014115567/14 A RU 2014115567/14A RU 2014115567 A RU2014115567 A RU 2014115567A RU 2554227 C1 RU2554227 C1 RU 2554227C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- achilles tendon
- sutures
- proximal
- threads
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его раннем подкожном разрыве. Выполняют разрез кожи над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см. На проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия чрескожно накладывают во фронтальной плоскости крестообразные швы так, что один крестообразный шов проходит в глубоком, а другой - в поверхностном слое концов ахиллова сухожилия. Концы ахиллова сухожилия выводят в рану за нити, которыми дополнительно накладывают блокирующие узлы на проксимальный и дистальный концы сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов. Нити натягивают и связывают между собой, сближая концы сухожилия. Дополнительно концы сухожилия укрепляют П-образными швами. Способ повышает точность сопоставления фрагментов ахиллова сухожилия по ширине и длине, снижает риск повреждения икроножного нерва. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его подкожном разрыве.
Известен способ лечения подкожного разрыва пяточного сухожилия (1). Сущность способа - чрескожное крестообразное проведение шовной нити через мышечно-сухожильную часть проксимального фрагмента разорванного сухожилия с последующим проведением их под кожей вдоль дистального фрагмента сухожилия и боковых поверхностей пяточной кости и фиксацией концов нити в пяточной области на гипсовой прокладке.
Недостатком данного способа является невозможность точного сопоставления и прочной фиксации фрагментов, это приводит к неблагоприятному функциональному результату, увеличивает частоту рецидивов болезни и снижает эффективность лечения. Кроме этого, необходимо повторное вмешательство для удаления шовной нити.
Известен способ по Гиршину (2). Суть способа - чрескожное наложение двух погружных швов Кюнео - на дистальный и проксимальный фрагменты разорванного сухожилия с последующим сопоставлением фрагментов и фиксацией нитей с натяжением по сторонам от зоны разрыва.
Недостатками способа является отсутствие визуализации области разрыва, вследствие чего возможность неточного сопоставления фрагментов сухожилия по ширине из-за возможного прохождения нитей на разном уровне во фронтальной плоскости ахиллова сухожилия, недостаточная прочность шва сухожилия, т.к. нити могут прорезываться и сближение фрагментов будет проблематичным. Высок риск повреждения икроножного нерва в связи с попаданием его в петлю шва Кюнео, что приводит к стойкому нарушению чувствительности по наружно-боковой поверхности стопы и формированию нейропатических болей.
Известен способ оперативного лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия (3). Суть способа заключается в том, что концы ахиллова сухожилия чрескожно прошиваются по Кюнео на разных уровнях в поверхностном и глубоком слое, нити связываются между собой через боковые разрезы кожи в области разрыва, затем проводятся в подкожных туннелях к пяточной кости и фиксируются поднадкостнично. Недостатками этого способа является отсутствие визуализации области разрыва и высок риск повреждения икроножного нерва. Данный способ взят за прототип.
Целью создания изобретения является повышение точности сопоставления фрагментов ахиллова сухожилия как по ширине, так и по длине, обеспечение визуализации области разрыва и снижение риска повреждения икроножного нерва.
Эта цель достигается тем, что разрез кожи выполняют над местом западения мягких тканей по задней поверхности голени длиной не более 3 см, на проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия чрескожно накладывают во фронтальной плоскости крестообразные швы так, что один крестообразный шов проходит в глубоком, а другой - в поверхностном слое концов ахиллова сухожилия; концы ахиллова сухожилия выводят в рану за нити, которыми дополнительно накладывают блокирующие узлы на проксимальный и дистальный концы сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов; нити натягивают и связывают между собой, сближая концы сухожилия; дополнительно концы сухожилия укрепляют П-образными швами.
Способ поясняется графическим материалом. На фиг. 1 изображен разрез (1) над областью разрыва ахиллова сухожилия по задней поверхности голени, дистальный (2) и проксимальный (3) концы ахиллова сухожилия, прошитые во фронтальной плоскости крестообразными швами (4) в глубоком слое и крестообразными швами (5) в поверхностном слое. На фиг.2 показаны выведенные в разрез (1) дистальный (2) и проксимальный (3) концы ахиллова сухожилия, на которые наложены блокирующие узлы (6), при этом концы нитей (7) связаны между собой. На фиг. 3 изображены адаптационные П-образные швы (8), наложенные на дистальный (2) и проксимальный (3) концы ахиллова сухожилия.
Способ осуществляется следующим образом. Над областью разрыва ахиллова сухожилия по задней поверхности голени выполняется разрез кожи 1 длиной не более 3 см. Под контролем пальца шовные нити чрескожно проводятся во фронтальной плоскости последовательно через проксимальный 3 и дистальный 2 концы ахиллова сухожилия в виде крестообразных швов 4 и 5 в поверхностном и глубоком слое концов ахиллова сухожилия. Нити вместе с концами ахиллова сухожилия выводят в рану 1. Затем теми же нитями накладывают дополнительные блокирующие узлы 6 на проксимальный 3 и дистальный 2 концы ахиллова сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов 4 и 5. Нити натягивают и их концы 7 связывают между собой, сближая проксимальный 3 и дистальный 2 концы ахиллова сухожилия. Заключительным этапом для лучшей адаптации накладывают П-образные швы 8 на проксимальный 3 и дистальный 2 концы ахиллова сухожилия. Рану 1 ушивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети бедра до кончиков пальцев в положении максимального подошвенного сгибания стопы и сгибания в коленном суставе до угла 150-155° общим сроком на 6 недель.
Предложенный способ с положительным результатом использован у больного с подкожным разрывом ахиллова сухожилия.
Клинический пример. Больной С., 33 лет, поступил в отделение травматологии клиник СамГМУ 21 ноября 2013 года с диагнозом: ранний подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. Из анамнеза выяснено, что травму получил 21 ноября 2013 года в результате занятия в спортзале. 21 ноября 2013 года произведена операция по предложенному способу.
Осмотрен через 2,5 месяца после операции: активные движения в голеностопном суставе в полном объеме, сила трехглавой мышцы голени составляет 5 баллов.
Использование предложенного способа позволяет повысить точность сопоставления фрагментов ахиллова сухожилия как по ширине, так и по длине, обеспечить визуализацию области разрыва и снизить риск повреждения икроножного нерва при сохранении малоинвазивного вмешательства. Это достигается за счет: формирование разреза кожи в области разрыва по задней поверхности голени (не более 3 см), что позволяет визуализировать область шва; проведение одинарных чрескожных крестообразных швов позволяет избежать попадание икроножного нерва в петлю нити; блокирующие узлы снижают вероятность прорезывания нити; П-образные швы позволяют выполнить лучшую адаптацию концов сухожилия.
Предложенный способ может быть применен у больных с подкожным разрывом ахиллова сухожилия в травматологических отделениях экстренной помощи.
Источники информации
1. Патент РФ № 2008833, кл. А61В 17/56, 1990.
2. Авторское свидетельство СССР № 839506, кл. А61В 17/56, 1979.
3. Патент РФ № 2433795, кл. А61В 17/56, 2011.
Claims (1)
- Малоинвазивный способ хирургического лечения раннего подкожного разрыва ахиллова сухожилия, включающий наложение чрескожного шва на проксимальный и дистальный фрагменты сухожилия в глубоком и поверхностном слое и связывание нитей между собой и последующую иммобилизацию конечности, отличающийся тем, что разрез кожи выполняют над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см, на проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия чрескожно накладывают во фронтальной плоскости крестообразные швы так, что один крестообразный шов проходит в глубоком, а другой - в поверхностном слое концов ахиллова сухожилия; концы ахиллова сухожилия выводят в рану за нити, которыми дополнительно накладывают блокирующие узлы на проксимальный и дистальный концы сухожилия с целью предотвращения прорезывания крестообразных швов; нити натягивают и связывают между собой, сближая концы сухожилия; дополнительно концы сухожилия укрепляют П-образными швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014115567/14A RU2554227C1 (ru) | 2014-04-17 | 2014-04-17 | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014115567/14A RU2554227C1 (ru) | 2014-04-17 | 2014-04-17 | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2554227C1 true RU2554227C1 (ru) | 2015-06-27 |
Family
ID=53498378
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014115567/14A RU2554227C1 (ru) | 2014-04-17 | 2014-04-17 | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2554227C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2681056C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-03-01 | Фарид Мазахир оглы Гамидов | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2393804C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
RU2433795C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Росздрава | Способ оперативного лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
-
2014
- 2014-04-17 RU RU2014115567/14A patent/RU2554227C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2393804C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
RU2433795C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Росздрава | Способ оперативного лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
СИТНИК А. Диагностика и лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. Автореферат диссертации. Минск, 2005, с. 9-10. MONEIM M.S. Fle or tandon repair using shape memory alloy suture; a Biomechanical evaluation. Clin.orthop relat Res. 2002, Sep.(402); 251-9 (Abstract) * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2681056C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-03-01 | Фарид Мазахир оглы Гамидов | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Alonso-Llames | Bilaterotricipital approach to the elbow: its application in the osteosynthesis of supracondylar fractures of the humerus in children | |
Keenan | The management of spastic equinovarus deformity following stroke and head injury | |
Hromádka et al. | Lateral release in hallux valgus deformity: from anatomic study to surgical tip | |
Richardson et al. | The bridle procedure | |
RU2393804C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2433795C1 (ru) | Способ оперативного лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2482808C2 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия | |
RU2554227C1 (ru) | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2590870C1 (ru) | Способ оперативного лечения подкожного дистального разрыва ахиллова сухожилия | |
Bista et al. | The reverse sural fasciocutaneous flap for the coverage of soft tissue defect of lower extremities (distal 1/3 leg and foot) | |
Hsu | Limited-incision knotless Achilles tendon repair | |
Campillo-Recio et al. | Arthroscopic flexor halluces longus transfer and percutaneous Achilles tendon repair for distal traumatic ruptures | |
RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2668466C1 (ru) | Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
Chen et al. | Application of internal fixation of steel–wire limited loop in early Achilles tendon rupture | |
RU2578377C2 (ru) | Способ оперативного восстановления застарелого разрыва пяточного сухожилия | |
RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
Robberecht et al. | Limited plantar incision for flexor digitorum longus tendon harvest in surgical treatment of tibialis posterior tendon insufficiency | |
RU2525635C2 (ru) | Способ хирургического лечения синдрома зудека | |
RU2729734C1 (ru) | Способ Савушкина И.С. хирургического восстановления сухожилий разгибателей сухожильным швом | |
RU2735346C1 (ru) | Способ пластики верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц | |
RU2739693C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей | |
RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170418 |