RU2613727C1 - Способ фиксации пяточной кости - Google Patents
Способ фиксации пяточной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2613727C1 RU2613727C1 RU2015153620A RU2015153620A RU2613727C1 RU 2613727 C1 RU2613727 C1 RU 2613727C1 RU 2015153620 A RU2015153620 A RU 2015153620A RU 2015153620 A RU2015153620 A RU 2015153620A RU 2613727 C1 RU2613727 C1 RU 2613727C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- calcaneus
- fixation
- screws
- fragments
- heel bone
- Prior art date
Links
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 20
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract description 4
- 239000004020 conductor Substances 0.000 abstract description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 11
- 206010016970 Foot fracture Diseases 0.000 description 4
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости. Накладывают дистракционный аппарат, по телескопическим тягам осуществляют дистракцию пяточной кости. Затем по оси пяточной кости проводят спицу, по которой канюлированным сверлом формируют канал до импрессируемого отломка. Через канал с помощью элеватора устраняют смещения и выполняют провизорную фиксацию отломков задней суставной фасетки спицами, которые проводят субхондрально перпендикулярно линии перелома по направлению к сустентакулум. По провизорным спицам канюлированным сверлом формируют каналы под спонгиозные винты и обеспечивают компрессию между отломками задней суставной фасетки. Элеватор удаляют и сверлом углубляют сформированный канал в пяточной кости. Стержень вводят с помощью кондуктора и блокируют винтами. Дистракционный аппарат демонтируют. Способ снижает травматизацию мягких тканей, обеспечивает стабильность фиксации переломов пяточной кости. 1 пр., 11 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости.
Известен способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости (пат. РФ 2484785), включающий инструментальную репозицию отломков пяточной кости под контролем рентгеновского усиливающего экрана. Репозиция проводится через разрез 1 см, элеватором и однозубым крючком. Фиксацию перелома осуществляют стягивающим канюлированным винтом, дополнительно создают внутренний жесткий каркас пяточной кости за счет продольного проведения через всю пяточную кость канюлированных компрессионных винтов.
Недостатком способа являются сложность репозиции многооскольчатых переломов пяточной кости, а также сложность репозиции на поздних сроках, кроме того, высок риск послеоперационных воспалительных осложнений мягких тканей и возможна миграция винтов, в частности при ранней нагрузке на конечность.
Известен способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости (Кононова К.Ю., Глухов Д.В., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. Опыт лечения внутрисуставных переломов пяточной кости / Фундаментальные исследования. №10, ч. 2, 2014, с. 294-297). Способ включает предварительную репозицию пяточной кости в дистракционном аппарате, обеспечивающем тракцию пяточной кости в необходимом направлении, закрытую элевацию импрессированной суставной поверхности пяточной кости и фиксацию перелома стержнем с блокирующими винтами.
Однако способ требует выполнения отдельных доступов для репозиции и для введения фиксирующего стержня.
Поставленная задача - минимизация травматизации мягких тканей и упрощение технических приемов операции при сохранении стабильности фиксации переломов пяточной кости.
В предложенном способе фиксации пяточной кости, включающем репозицию в дистракционном аппарате, закрытую элевацию импрессированной суставной поверхности пяточной кости и фиксацию стержнем с блокирующими винтами, согласно технического решения перед элевацией суставной поверхности с дорзальной поверхности по оси пяточной кости проводят направляющую спицу, по которой с помощью канюлированного сверла формируют канал до импрессированного отломка, через этот канал элеватором устраняют смещение отломков пяточной кости и выполняют провизорную фиксацию спицами, которые проводят субхондрально перпендикулярно линии перелома по направлению к сустунтакалюм, осуществляют компрессию между отломками задней суставной фасетки 1-2 спонгиозными винтами, затем после репозиции тем же канюлированным сверлом углубляют сформированный канал в пяточную кость, в который вводят стержень и по кондуктору блокируют винтами, после чего дистракционный аппарат демонтируют.
Формирование канала канюлированным сверлом с дорзальной поверхности по оси пяточной кости позволяет использовать канал как для репозиции отломков, так и для фиксации перелома стержнем, причем формирование канала осуществляют одним канюлированным сверлом сначала до импрессированного отломка и затем после устранения элеватором смещения, углубляясь в пяточную кость, что упрощает оперативный прием и снижает травматичность операции. Использование репозиции отломков в дистракционном аппарате и затем с помощью элеватора повышает точность репозиции, что необходимо для достижения хорошего функционального результата.
Блокирование стержня винтами обеспечивает стабильность фиксации перелома.
Таким образом, предлагаемый способ при минимизации травматизации мягких тканей и упрощении оперативного приема обеспечивает стабильность фиксации пяточной кости.
Способ осуществляют следующим образом. Положение пациента на противоположном боку, под голень - жесткий валик, оперируемая стопа свободно свисает с операционного стола, обеспечивая всесторонний доступ к ней. Оперативное вмешательство осуществляют под контролем ЭОПа.
Сначала накладывают дистракционный аппарат, состоящий из двух полуколец: дистального и проксимального, которые шарнирно соединены двумя телескопическими тягами через кронштейны, и двух спиц (используются стандартные детали из комплекта аппарата Илизарова). Спицы диаметром 1,8 мм проводят во фронтальной плоскости: первую через нижнюю треть диафиза большеберцовой кости, вторую - через бугор пяточной кости и закрепляют в крайних отверстиях на противоположных концах полуколец. Расположение деталей дистракционного устройства и использование минимального количества спиц, телескопических тяг и внешних опор позволяет сохранить необходимое поле обзора для контроля при дальнейшей репозиции и фиксации отломков. По телескопическим тягам осуществляют дистракцию. Направление усилия растяжения происходит по оси пяточной кости, при этом производится низведение (опущение) дистального отдела пяточной кости до восстановления угла Беллера. Дистракцию возможно проводить одномоментно или постепенно в зависимости от смещения пяточной кости.
Затем осуществляют закрытую элевацию импрессированной суставной поверхности и устраняют смещения пяточной кости. Для чего с дорзальной поверхности по оси пяточной кости проводят спицу диаметром 1,8 мм. По спице через разрез длиной до 2 см вводят канюлированное сверло диаметром 8 мм, формируя канал до импрессируемого отломка. Через канал с помощью элеватора устраняют смещения пяточной кости и выполняют провизорную фиксацию отломков задней суставной фасетки 1-2 спицами диаметром 1,5 мм. Спицы проводят субхондрально перпендикулярно линии перелома по направлению к сустунтакулюм. По провизорным спицам канюлированным сверлом (∅2,9 мм) формируют каналы под спогиозные винты (∅3,5 мм). Спицы удаляют и по каналам вводят спогиозные винты субхондрально, обеспечивающие компрессию между отломками задней суставной фасетки. Элеватор удаляют и сверлом (∅8 мм) углубляют сформированный канал глубже в пяточную кость под размер стержня с отверстиями под блокирующие винты. Длина канала соответствует длине стержня, длину которого выбирают индивидуально. Используют стержень - пяточный штифт C-Nail (http://www.medin-ru.ru/nails-ru-pa2-m/) или стержень-фиксатор конструкции Уральского НИИ травматологии и ортопедии (RU 122011 U1). Стержень вводят с помощью кондуктора и осуществляют через проколы кожи его запирание винтами с латеральной поверхности пяточной кости. После чего дистракционный аппарат демонтируют.
Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, малотравматичен, обеспечивает стабильность фиксации переломов пяточной кости с минимальной кровопотерей и риском послеоперационных воспалительных осложнений мягких тканей.
Клинический пример. Пациент П., 1971 г.р. получил травму при падении с высоты 2 м. Консервативное лечение по месту жительства было безуспешным. В институте - диагноз: внутрисуставной импрессионный перелом пяточной кости (Фиг. 1а, б, в - рентгенограммы в разных проекциях). Через 2 недели после травмы проведена операция по предлагаемому способу. Сначала был наложен дистракционный аппарат (Фиг. 2) и осуществлена дистракция под контролем ЭОП (Фиг. 3а, б). На Фиг. 4а, б представлены рентгенограммы проведения спицы по оси пяточной кости. На Фиг. 5а, б - по спице канюлированным сверлом осуществляют формирование канала до импрессированного отломка. На Фиг. 6а, б - проведение репозиции суставной поверхности элеватором через сформированный канал. Фиг. 7а, б - компрессия отломков суставной поверхности спонгиозными винтами диаметром 3,5 мм. После удаления элеватора углубляют канюлированным сверлом сформированный канал в пяточную кость и фиксируют перелом стержнем. Использован стержень - пяточный штифт C-Nail. На Фиг. 8 - введение стержня, блокирование через кондуктор. На Фиг. 9а, б - рентгенограммы после операции (дистракционный аппарат демонтирован). На Фиг. 10а, б, в - компьтерные рентгенограммы до операции. На Фиг. 11а, б, в - компьтерные рентгенограммы после операции. Устранены все смещения отломков, обеспечена стабильность фиксации, восстановлена функция стопы. Операция миниинвазивная, проведена с минимальной кровопотерей.
Claims (1)
- Способ фиксации пяточной кости, включающий первичную репозицию в дистракционном аппарате, закрытую элевацию импрессированной суставной поверхности пяточной кости и фиксацию стержнем с блокирующими винтами, отличающийся тем, что перед элевацией суставной поверхности с дорзальной поверхности по оси пяточной кости проводят направляющую спицу, по которой с помощью канюлированного сверла формируют канал до импрессированного отломка, через этот канал элеватором устраняют смещение отломков пяточной кости и выполняют провизорную фиксацию спицами, которые проводят субхондрально перпендикулярно линии перелома по направлению к сустентакулум и осуществляют компрессию между отломками задней суставной фасетки 1-2 спонгиозными винтами, после репозиции, канюлированным сверлом, углубляют сформированный канал в пяточную кость, в который вводят стержень и блокируют винтами, после чего дистракционный аппарат демонтируют.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015153620A RU2613727C1 (ru) | 2015-12-14 | 2015-12-14 | Способ фиксации пяточной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015153620A RU2613727C1 (ru) | 2015-12-14 | 2015-12-14 | Способ фиксации пяточной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2613727C1 true RU2613727C1 (ru) | 2017-03-21 |
Family
ID=58453383
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015153620A RU2613727C1 (ru) | 2015-12-14 | 2015-12-14 | Способ фиксации пяточной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2613727C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109124751A (zh) * | 2018-09-28 | 2019-01-04 | 河北医科大学第三医院 | 跟骨骨折皮外复位固定装置及复位方法 |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6123709A (en) * | 1997-07-25 | 2000-09-26 | Jones; Andrew R. | Bone buttress plate and method of using same |
| RU2484785C2 (ru) * | 2011-06-17 | 2013-06-20 | Александр Валерьевич Дубинский | Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости |
-
2015
- 2015-12-14 RU RU2015153620A patent/RU2613727C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6123709A (en) * | 1997-07-25 | 2000-09-26 | Jones; Andrew R. | Bone buttress plate and method of using same |
| RU2484785C2 (ru) * | 2011-06-17 | 2013-06-20 | Александр Валерьевич Дубинский | Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОЛЯХОВСКИЙ В. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. 1999. М., Бином, 245. * |
| КОНОНОВА К.Ю. и др.Наш опыт лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Фундаментальные исследования 2014, 10, 2, с.294-297. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109124751A (zh) * | 2018-09-28 | 2019-01-04 | 河北医科大学第三医院 | 跟骨骨折皮外复位固定装置及复位方法 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
| WO2019035734A1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза | |
| Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
| RU2613727C1 (ru) | Способ фиксации пяточной кости | |
| RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
| RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
| RU2684471C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2265413C2 (ru) | Аппарат белинова для закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости | |
| RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
| RU2678467C1 (ru) | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника | |
| RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| RU2499571C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости | |
| RU2465856C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики инфекционных осложнений переломов трубчатых костей с использованием аппарата внешней фиксации | |
| RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
| RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2373882C1 (ru) | Штифт для артродеза голеностопного сустава | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU134778U1 (ru) | Устройство для внеочаговой фиксации множественных и флотирующих переломов ребер и грудины | |
| RU2463011C1 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий | |
| RU2723532C1 (ru) | Способ малоинвазивного остеосинтеза переломов костей кисти, стопы и предплечья | |
| RU112616U1 (ru) | Устройство для малоинвазивной репозиции отломков пяточной кости | |
| RU2692191C1 (ru) | Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей с использованием дистракционно-репозиционного аппарата внешней фиксации | |
| RU2675689C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков скелетным вытяжением |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171215 |