RU2609048C1 - Express method for estimation of zinn ligament condition - Google Patents
Express method for estimation of zinn ligament condition Download PDFInfo
- Publication number
- RU2609048C1 RU2609048C1 RU2016101396A RU2016101396A RU2609048C1 RU 2609048 C1 RU2609048 C1 RU 2609048C1 RU 2016101396 A RU2016101396 A RU 2016101396A RU 2016101396 A RU2016101396 A RU 2016101396A RU 2609048 C1 RU2609048 C1 RU 2609048C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- ligament
- percussion
- phacodonesis
- eye
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/13—Ophthalmic microscopes
- A61B3/135—Slit-lamp microscopes
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений состояния цинновой связки, включая раннее выявление подвывиха хрусталика.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to diagnose disorders of the state of the zinc ligament, including the early detection of lens subluxation.
Диагностика дефектов цинновой связки представляет сложную задачу, так как слабость зонулярной поддержки может проявиться непосредственно в ходе хирургии хрусталика и привести к развитию операционных и послеоперационных осложнений. Изменения цинновой связки приводят к нарушению положения хрусталика, факодонезу, к его неустойчивости во время хирургических манипуляций и, в наиболее тяжелых случаях, к его полному отрыву от цинновой связки и вывиху.Diagnosis of defects in the zinc ligament is a difficult task, since weakness of zonal support can manifest itself directly during lens surgery and lead to the development of surgical and postoperative complications. Changes in the zinc ligament lead to a disruption of the position of the lens, phacodesone, to its instability during surgical procedures and, in the most severe cases, to its complete separation from the zinc ligament and dislocation.
Существует классификация дислокаций хрусталика, в которой выделяется три степени его подвывиха, вывих хрусталика в переднюю камеру и вывих хрусталика в стекловидное тело (Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения. // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: Сб. науч. тр. - М., 1986. - С. 34-37). Автор отмечает, что частичный разрыв волокон цинновой связки приводит к формированию подвывиха хрусталика 1-й степени, который характеризуется отсутствием бокового смещения хрусталика по отношению к оптической оси глаза с возможными незначительными его смещениями вдоль оптической оси, при этом наблюдается иридодонез, уменьшение или увеличение глубины передней камеры. При подвывихе хрусталика 2-й и 3-й степени определяется боковое смещение хрусталика до оптической оси и за ее пределы, что легко выявляется при биомикроскопии.There is a classification of the lens dislocations, in which there are three degrees of its subluxation, dislocation of the lens into the anterior chamber and dislocation of the lens into the vitreous body (N.Pashtaev, Classification of lens dislocations, modern treatment tactics. // Actual problems of surgery of the lens, vitreous body and retina: Collection of scientific tr. - M., 1986. - S. 34-37). The author notes that a partial rupture of the fibers of the zinc ligament leads to the formation of a subluxation of the lens of the 1st degree, which is characterized by the absence of lateral displacement of the lens relative to the optical axis of the eye with possible minor displacements along the optical axis, with iridodonez, a decrease or increase in the depth of the anterior cameras. With a subluxation of the lens of the 2nd and 3rd degree, a lateral displacement of the lens to the optical axis and beyond is determined, which is easily detected by biomicroscopy.
Следует отметить, что подвывих хрусталика 1-й степени на предоперационном этапе удается выявить с помощью биомикроскопии только в 20,5%, а подавляющее большинство случаев нарушения капсульно-связочной поддержки не диагностируется, создавая непредвиденные трудности в ходе вмешательства (Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Частота подвывиха хрусталика I степени при возрастной катаракте - мнимая и истинная картина // Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». - М., 2013. - С. 35-40). Авторы отмечают, что у каждого 9-го пациента старше 70 лет существует вероятность дефекта цинновой связки, что требует наличия в операционной резервных моделей искусственных хрусталиков для фиксации вне капсульного мешка.It should be noted that a subluxation of the 1st degree lens at the preoperative stage can be detected using biomicroscopy only in 20.5%, and the vast majority of cases of capsule-ligament support disorders are not diagnosed, creating unforeseen difficulties during the intervention (Belonozhenko Y.V., Sorokin E.L., Tereshchenko Yu.A. Frequency of lens subluxation of the 1st degree with age-related cataract - an imaginary and true picture // Collection of the XIV Scientific and Practical Conference "Modern Technologies of Cataract and Refractive Surgery." - M., 2013. - S. 35-40). The authors note that for every 9th patient older than 70 years, there is a chance of a defect in the zinc ligament, which requires the presence of artificial lenses in the operating room for fixation outside the capsular bag.
Таким образом, возникает необходимость выявления, в том числе, и более тонких дефектов цинновой связки, чем те, которые приводят к формированию подвывиха хрусталика 1-й степени. Даже при малейших нарушениях связочного аппарата хрусталика возникают условия для появления патологического факодонеза, который провоцирует помутнение хрусталика, развитие офтальмогипертензии и глаукомы.Thus, there is a need to identify, among other things, more subtle defects of the zinc ligament than those that lead to the formation of a subluxation of the lens of the 1st degree. Even with the slightest violations of the ligamentous apparatus of the lens, conditions arise for the appearance of a pathological phacodesone, which provokes clouding of the lens, the development of ophthalmic hypertension and glaucoma.
Вмешательства на хрусталике со слабой капсульно-связочной поддержкой могут привести к разрыву задней капсулы хрусталика, выпадению стекловидного тела, дислокации фрагментов хрусталика на глазное дно. Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) затруднена в таких случаях и нередко требуется подшивание ИОЛ или ее фиксация вне капсульного мешка. Слабость цинновой связки является главной причиной дислокации капсульного мешка вместе с ИОЛ на глазное дно в отдаленном периоде наблюдений после хирургии хрусталика (Стебнев С.Д., Малов В.М. Спонтанная дислокация интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком en block на глазное дно (клинический случай) // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. ст. - М., 2009. - С. 187-190).Interventions on the lens with weak capsule-ligamentous support can lead to rupture of the posterior capsule of the lens, prolapse of the vitreous, dislocation of the lens fragments to the fundus. Implantation of an intraocular lens (IOL) is difficult in such cases, and IOL suturing or fixation outside the capsular bag is often required. Weakness of the zinc ligament is the main reason for the dislocation of the capsular bag together with IOL to the fundus in the long-term observation period after lens surgery (Stebnev S.D., Malov V.M. Spontaneous dislocation of the intraocular lens together with the capsule bag en block to the fundus (clinical case ) // Modern technologies of cataract surgery: Sat. scientific article - M., 2009. - P. 187-190).
Многими авторами предлагались методики выявления повреждения цинновой связки, которые смогли бы снизить риск хирургических осложнений. Rosen в 1962 году предложил прием, позволяющий видеть циннову связку с помощью щелевой лампы без гониоскопа и без склерального давления на глазное яблоко (Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. - М.: «Медицина», 1974. - С. 247-248) : пациента просят прижаться верхней частью лба к налобнику щелевой лампы, без фиксации подбородка, и наклонить голову вниз на угол 45-60° по отношению к полу, глазное яблоко при этом отводится вниз на 60° и более, верхнее веко удерживает помощник, осветитель и микроскоп направляют в исследуемую зону, расположенную за нижним зрачковым краем. При таком положении головы больного в условиях максимального мидриаза можно видеть волокна цинновой связки и стекловидное тело. Однако не у всех пациентов удается достичь максимального мидриаза, в некоторых случаях он противопоказан и может нанести вред пациенту (закрытоугольная и узкоугольная глаукома). Кроме того, в предлагаемом положении производится осмотр только нижнего сегмента цинновой связки и исключается осмотр остальных зон, что ограничивает возможности метода.Many authors have proposed methods for detecting damage to the zinc ligament, which could reduce the risk of surgical complications. Rosen in 1962 proposed a technique that allows you to see the cinnamon ligament using a slit lamp without a gonioscope and without scleral pressure on the eyeball (Shulpina NB Biomicroscopy of the eye. - M.: “Medicine”, 1974. - P. 247-248) : the patient is asked to press the upper part of the forehead against the slit lamp forehead, without fixing the chin, and tilt his head down at an angle of 45-60 ° relative to the floor, while the eyeball is bent down 60 ° or more, the assistant keeps the upper eyelid, and the microscope is sent to the study area located behind the lower pupillary paradise. With this position of the patient’s head in conditions of maximum mydriasis, you can see the fibers of the zinc ligament and the vitreous. However, not all patients manage to achieve maximum mydriasis, in some cases it is contraindicated and can harm the patient (closed-angle and narrow-angle glaucoma). In addition, in the proposed position, only the lower segment of the zinc ligament is examined and the remaining zones are excluded, which limits the possibilities of the method.
Заподозрить повреждение цинновой связки и легкий подвывих хрусталика можно и при обычном биомикроскопическом исследовании (Корелевич И.А. «Биомикроскопия глаза», Киев, 1969, с. 127) путем качественной оценки неравномерности глубины передней камеры, дрожания радужки и хрусталика. Недостатком данного способа является высокая зависимость результатов от качества применяемой аппаратуры, а также от навыков врача, проводящего обследование. Кроме того, факодонез не всегда выявляется в покое и может быть пропущен при стандартной биомикроскопии.Damage to the zinc ligament and a slight subluxation of the lens can be suspected with a conventional biomicroscopic examination (I. Korelevich, “Biomicroscopy of the eye”, Kiev, 1969, p. 127) by qualitatively assessing the unevenness of the anterior chamber depth, iris and lens trembling. The disadvantage of this method is the high dependence of the results on the quality of the equipment used, as well as on the skills of the doctor conducting the examination. In addition, phacodonesis is not always detected at rest and can be skipped with standard biomicroscopy.
Известен способ выявления подвывиха хрусталика из-за повреждения цинновой связки, включающий биомикроскопический метод в сочетании с фоторегистрацией. Полученные изображения сопоставляют с биомикроскопической картиной переднего отрезка нормального глаза (Jack J.Kanski "Clinikal ophthalmology", Edinburgh, 2003, p.p. 189-191). Метод позволяет наблюдать положение хрусталика в динамике при многократных исследованиях, но не выявляет растяжение связки хрусталика.A known method for detecting subluxation of the lens due to damage to the zinc ligament, including a biomicroscopic method in combination with photographic recording. The obtained images are compared with the biomicroscopic picture of the anterior segment of the normal eye (Jack J. Kanski "Clinikal ophthalmology", Edinburgh, 2003, p.p. 189-191). The method allows you to observe the position of the lens in dynamics during multiple studies, but does not reveal stretching of the ligament of the lens.
Появление ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью позволило более точно проводить диагностику состояния цинновой связки с цифровой визуализацией асимметрии глубины передней камеры, положения хрусталика в задней камере и дефектов его связочного аппарата (Иошин И.Э., Егорова Э.В., Шахбазов А., Узунян Д.Г., Бессарабов А.Н. Способ определения показаний к интракапсулярной экстракции катаракты. //Патент РФ №2142264 от 10.12.1999; Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. - М., 2007 - С. 102; Pavlin CJ., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophthalmology. - 1992. - Vol. 113. - P. 381-389). Однако приборы, способные выполнить ультразвуковую биомикроскопию, не получили широкого распространения из-за их высокой стоимости, и выполнить подобные исследования можно только в специализированных клиниках с диагностическим оборудованием экспертного уровня.The advent of high-resolution ultrasound equipment made it possible to more accurately diagnose the state of the cinnamon ligament with digital visualization of the asymmetry of the depth of the anterior chamber, the position of the lens in the posterior chamber and defects of its ligamentous apparatus (Ioshin I.E., Egorova E.V., Shakhbazov A., Uzunyan D.G., Bessarabov A.N. Method for determining indications for intracapsular cataract extraction. // RF Patent No. 2142264 dated 12/10/1999; Takhchidi H.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ultrasonic biomicroscopy in diagnosis of anterior pathology with eye segment. - M., 2007 - S. 102; Pavlin CJ., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophthalmology. - 1992. - Vol. 113 . - P. 381-389). However, devices capable of performing ultrasound biomicroscopy are not widely used because of their high cost, and such studies can only be performed in specialized clinics with diagnostic equipment of expert level.
Оценить визуально признаки повреждения связки хрусталика удалось Белоноженко Я.В. и Сорокину Е.Л. (Способ диагностики подвывиха хрусталика первой степени. // Патент РФ №2547075 от 10.04.2015), которые предложили проводить биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы в условиях максимального медикаментозного мидриаза, в положении пациента лежа на спине (прототип). Способ обеспечивает визуализацию признаков подвывиха хрусталика I степени за счет смещения стекловидного тела кзади под действием силы тяжести при положении пациента лежа на спине, а также позволяет выполнять биомикроскопию во всех квадрантах глазного яблока и под любым углом за счет мобильности переносной щелевой лампы. Способ позволяет выявить углубление передней камеры и смещение хрусталика кзади при повреждении цинновой связки. Однако способ неприменим в случаях ригидного зрачка, который часто сочетается с повреждением связочного аппарата хрусталика (С.Н. Федоров, Э.В. Егорова. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М. - 1992, с. 98). Кроме того, достижение максимального мидриаза может спровоцировать развитие острого приступа закрытоугольной глаукомы, что приведет к еще большему растяжению цинновой связки.Visually assess the signs of damage to the ligament of the lens managed Belonozhenko Ya.V. and Sorokin E.L. (A method for the diagnosis of subluxation of the lens of the first degree. // RF Patent No. 2547075 of 04/10/2015), which proposed biomicroscopy using a portable slit lamp under conditions of maximum drug mydriasis, in the patient’s supine position (prototype). The method provides visualization of signs of a subluxation of the lens of the 1st degree due to the displacement of the vitreous body posteriorly under gravity when the patient is lying on his back, and also allows biomicroscopy in all quadrants of the eyeball and at any angle due to the mobility of a portable slit lamp. The method allows to identify the deepening of the anterior chamber and the displacement of the crystalline lens posteriorly when the zinc ligament is damaged. However, the method is not applicable in cases of a rigid pupil, which is often combined with damage to the ligamentous apparatus of the lens (S. N. Fedorov, E. V. Egorova. Errors and complications in the implantation of an artificial lens. M. - 1992, p. 98). In addition, the achievement of maximum mydriasis can provoke the development of an acute attack of angle-closure glaucoma, which will lead to an even greater stretching of the zinc ligament.
В связи с имеющимися недостатками известных способов определения подвывиха хрусталика, в настоящем изобретении решается задача упрощения методики оценки состояния цинновой связки и повышения ее точности.Due to the disadvantages of the known methods for determining the lens subluxation, the present invention solves the problem of simplifying the methodology for assessing the state of the zinc ligament and increasing its accuracy.
Достигаемым техническим результатом является высокая чувствительность экспресс метода диагностики дефектов цинновой связки при его технической простоте и скорости выполнения.Achievable technical result is the high sensitivity of the express method for the diagnosis of defects of the zinc binder with its technical simplicity and speed of execution.
Неравномерность глубины передней камеры является признаком достаточно грубых изменений связочного аппарата хрусталика, так как вызывается смещением положения хрусталика в задней камере, которое может происходить в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также иметь ротационный характер. Поэтому мы сосредоточили свое внимание на выявлении более тонких нарушений - на оценке факодонеза, который присутствует и в норме, но визуально определяется в ходе биомикроскопии только при патологии, при этом глубина передней камеры может оставаться равномерной.The unevenness of the depth of the anterior chamber is a sign of rather gross changes in the ligamentous apparatus of the lens, as it is caused by a shift in the position of the lens in the posterior chamber, which can occur in the sagittal and frontal plane, and also have a rotational character. Therefore, we focused on identifying more subtle abnormalities - on the assessment of phacodonesone, which is also present normally, but is visually determined during biomicroscopy only with pathology, while the depth of the anterior chamber can remain uniform.
В ходе клинических исследований было выявлено, что при осмотре пациентов на щелевой лампе факодонез в норме не определяется, даже при применении провокационной пробы, в качестве которой мы использовали перкуссию костей орбитальной области (лобная, височная, скуловая кость) с одноименной стороны, при этом через костные и мягкие ткани передаются волновые колебания и становится заметно дрожание хрусталика, в случае патологии его связочного аппарата.During clinical trials, it was found that when examining patients with a slit lamp, phacodonezus is not normally detected, even when using a provocative test, for which we used percussion of the bones of the orbital region (frontal, temporal, zygomatic bone) from the same side, bone and soft tissues are transmitted wave vibrations and the lens trembles becomes noticeable, in the case of pathology of its ligamentous apparatus.
При повреждении цинновой связки с разрывами некоторых ее волокон и ассиметричном положении хрусталика в задней камере (подвывих хрусталика 1-й степени, подтвержденный ультразвуковым исследованием), биомикроскопически определяется факодонез, который часто сочетается с иридодонезом как при перкуссионной пробе, так и без нее. При удалении хрусталика, в таких случаях, приходится использовать специальные технические приемы, которые позволяют предотвратить вывих хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело, а также фиксировать ИОЛ при отсутствии надежной капсульно-связочной поддержки (факоэмульсификация на слабых режимах ирригации, переход на экстракапсулярную или интракапсулярную экстракцию, шовная фиксация ИОЛ и т.д.).In case of damage to the zinc ligament with ruptures of some of its fibers and the asymmetric position of the lens in the posterior chamber (subluxation of the lens of the 1st degree, confirmed by ultrasound), the phacodonesis is often determined by biomicroscopy, which is often combined with iridonezone with or without a percussion sample. When removing the lens, in such cases, it is necessary to use special techniques that prevent the dislocation of the lens or its fragments into the vitreous body, as well as fixing the IOL in the absence of reliable capsule-ligamentous support (phacoemulsification in poor irrigation regimes, switching to extracapsular or intracapsular extraction , suture fixation of the IOL, etc.).
Минимальная патология связочного аппарата хрусталика, которую мы обозначили термином «растяжение» цинновой связки, не выявляется при обычной биомикроскопии и определяется в виде факодонеза только при выполнении перкуссионной пробы. При этом растяжение цинновой связки, являясь минимальной функциональной патологией связочного аппарата, редко выявляется при предоперационном ультразвуковом исследовании, но создает сложности при выполнении капсулорексиса и удалении хрусталиковых масс во время хирургии хрусталика, что требует минимизации ирригационных режимов при факоэмульсификации и имплантации капсульного кольца для равномерного растяжения капсульного мешка.The minimum pathology of the ligamentous apparatus of the lens, which we designated the term “stretching” of the zinc ligament, is not detected by conventional biomicroscopy and is determined as a phacodonez only when performing a percussion test. At the same time, the stretching of the zinc ligament, being the minimal functional pathology of the ligamentous apparatus, is rarely detected during preoperative ultrasound, but it creates difficulties when performing capsulorexis and removing the lens masses during lens surgery, which requires minimizing irrigation regimes during phacoemulsification and implantation of the capsule ring for uniform stretching of the capsule bag.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациенту проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы. При фокусировке микроскопа и луча осветителя на иридохрусталиковой диафрагме исследуемого глаза проводят перкуссию костей орбитальной области с одноименной стороны (лобной, височной, скуловой кости) и наблюдают за колебаниями хрусталика.The patient undergoes biomicroscopy of the anterior segment of the eye using a slit lamp. When focusing the microscope and the illuminator beam on the iridocrystal diaphragm of the studied eye, percussion of the bones of the orbital region from the same side (frontal, temporal, zygomatic bones) is performed and lens vibrations are observed.
В случае отсутствия на исследуемом глазу как без перкуссии, так и на ее фоне визуально определяемого факодонеза считают состояние цинновой связки нормальным,If there is no percussion on the examined eye, either without percussion, or against its background, a visually detectable phacodonesis is considered to be the normal state of the zinc ligament,
при выявлении факодонеза только на фоне перкуссионной пробы с одноименной стороны определяют растяжение связки хрусталика,when phacodonesis is detected only against the background of a percussion sample from the same side, the stretching of the lens ligament is determined,
при выявлении в исследуемом глазу факодонеза как без перкуссии, так и на ее фоне определяют повреждение связки хрусталика.when phacodonesis is detected in the examined eye both without percussion and against its background, damage to the ligament of the lens is determined.
Пример №1.Example No. 1.
Пациентка С., 1940 года рождения, обратилась с жалобами на снижение зрения правого глаза и с результатами обследования у офтальмолога по месту жительства, где был установлен диагноз: OD - зрелая возрастная катаракта, OS - артифакия.Patient S., born in 1940, complained of decreased vision of the right eye and the results of an examination by an ophthalmologist at the place of residence, where the diagnosis was made: OD - mature age-related cataract, OS - artifact.
При предоперационном обследовании:During preoperative examination:
Vis OD = pr. certaVis OD = pr. certa
Vis OS = 0,6 sph - 0,75=0,8Vis OS = 0.6 sph - 0.75 = 0.8
ВГД OD = 19 мм рт. ст. OS = 16 мм рт. ст.IOP OD = 19 mm RT. Art. OS = 16 mmHg Art.
OD - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 3,2 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 2,5 мм, ригидный, деструкция пигментной каймы, атрофия стромы радужки, псевдоэксфолиативный материал по краю зрачка, хрусталик диффузно мутный, факодонез не определяется, рефлекс глазного дна не просматривается.OD - calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.2 mm, moisture is transparent, a pupil with a diameter of 2.5 mm, rigid, destruction of the pigment rim, atrophy of the stroma of the iris, pseudoexfoliation material along the edge of the pupil, the lens is diffusely cloudy, the phacodezone is not detected, ocular reflex the bottom is not visible.
OS - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 3,8 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 3 мм, деструкция пигментной каймы, атрофия стромы радужки, ИОЛ положение правильное, рефлекс глазного дна розовый.OS - calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.8 mm, moisture is transparent, a pupil with a diameter of 3 mm, destruction of the pigment border, atrophy of the iris stroma, IOL position is correct, the fundus reflex is pink.
При проведении перкуссионной пробы по описанной выше методике был выявлен факодонез в правом глазу и сделан вывод о растяжении цинновой связки OD, что подтвердилось интраоперационно.When conducting a percussion test according to the method described above, a phacodonezon was revealed in the right eye and a conclusion was drawn about the stretching of the OD zinc ligament, which was confirmed intraoperatively.
Заключительный диагноз: OD - осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром, растяжение цинновой связки. OS-артифакия.Final diagnosis: OD - complicated cataract, pseudoexfoliation syndrome, spinal cord ligament. OS artifact.
С учетом полученных данных был изменен операционный план: была выполнена пупиллопластика, факоэмульсификация проводилась на минимальных режимах ирригации, в капсульный мешок было имплантировано капсульное кольцо, которое позволило провести имплантацию ИОЛ без осложнений.Based on the data obtained, the operating plan was changed: pupilloplasty was performed, phacoemulsification was carried out under minimal irrigation regimes, a capsule ring was implanted into the capsule bag, which allowed IOL implantation without complications.
У пациентки были получены высокие зрительные функции правого глаза после операции:The patient received high visual functions of the right eye after surgery:
Vis OD = 0,8 sph - 0,5 = 1,0Vis OD = 0.8 sph - 0.5 = 1.0
ВГД OD = 17 мм рт.ст.IOP OD = 17 mmHg
При наблюдении в течение 3 лет ИОЛ сохраняет правильное положение, пациентка довольна результатами вмешательства.When observed for 3 years, the IOL maintains its correct position, the patient is pleased with the results of the intervention.
Пример №2.Example No. 2.
Пациент К., 1948 года рождения, обратился с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз.Patient K., born in 1948, complained of visual impairment in both eyes.
При обследовании:On examination:
Vis OD = 0,1 sph - 1,0 = 0,3Vis OD = 0.1 sph - 1.0 = 0.3
Vis OS = 0,05 н/кVis OS = 0.05 n / a
ВГД OD = 18 мм рт.ст. OS = 20 мм рт.ст.IOP OD = 18 mmHg OS = 20 mmHg
OD - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 3,1 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет вялая, частичная атрофия стромы радужки, в хрусталике неравномерные помутнения в кортикальных слоях и в ядре, факодонез не определяется, рефлекс глазного дна розовый, ДЗН бледно-розовый, границы четкие, детали ML под флером.OD - calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.1 mm, moisture is transparent, the pupil is 3 mm in diameter, the reaction to light is sluggish, partial atrophy of the stroma of the iris, uneven clouding in the lens in the cortical layers and in the nucleus, phacodonesis is not detected, fundus reflex pink, DZA pale pink, clear borders, ML details under the fleur.
OS - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 3,8 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 2,8 мм, ригидный, деструкция пигментной каймы, атрофия стромы радужки, факодонез, в хрусталике выраженные помутнения во всех слоях, глазное дно не офтальмоскопируется.OS - calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.8 mm, moisture is transparent, a pupil with a diameter of 2.8 mm, rigid, destruction of the pigment border, atrophy of the stroma of the iris, phacodonesis, pronounced opacities in the lens in all layers, the fundus is not ophthalmoscopic.
При проведении перкуссионной пробы по описанной выше методике факодонез на правом глазу не был выявлен, а на левом глазу - усилился.When conducting a percussion test according to the method described above, the phacodonez was not detected in the right eye, and intensified in the left eye.
После наводящих вопросов пациент вспомнил про перенесенную несколько лет назад контузионную травму левого глаза (удар кулаком).After leading questions, the patient remembered the contusion injury of his left eye suffered several years ago (punch).
Был установлен диагноз: OD - незрелая возрастная катаракта, OS - контузионная катаракта, подвывих хрусталика 1-й степени.The diagnosis was made: OD - immature age-related cataract, OS - contusion cataract, lens subluxation of the 1st degree.
Пациенту было проведено хирургическое лечение, с учетом состояния связки хрусталика. На левом глазу была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок с превентивным подшиванием дужки ИОЛ к радужке на 12 часах. Через 1 месяц на правом глазу была выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ в штатном порядке.The patient underwent surgical treatment, taking into account the condition of the ligament of the lens. On the left eye, extracapsular cataract extraction was performed with IOL implantation in a capsular bag with preventive suturing of the IOL arch to the iris at 12 hours. After 1 month, phacoemulsification was performed on the right eye with IOL implantation in the usual manner.
У пациента получены высокие зрительные функции и восстановлено бинокулярное зрение. Через 1 год после операции был удален роговичный шов с левого глаза и острота зрения составила: Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,8 cyl - 0,75 = 0,9. При наблюдении в течение 4 лет ИОЛ занимает правильное положение на обоих глазах, пациент доволен результатами лечения.The patient obtained high visual functions and restored binocular vision. 1 year after surgery, the corneal suture was removed from the left eye and visual acuity was: Vis OD = 1.0; Vis OS = 0.8 cyl - 0.75 = 0.9. When observed for 4 years, the IOL is in the correct position in both eyes, the patient is pleased with the treatment results.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016101396A RU2609048C1 (en) | 2016-01-19 | 2016-01-19 | Express method for estimation of zinn ligament condition |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016101396A RU2609048C1 (en) | 2016-01-19 | 2016-01-19 | Express method for estimation of zinn ligament condition |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2609048C1 true RU2609048C1 (en) | 2017-01-30 |
Family
ID=58457056
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016101396A RU2609048C1 (en) | 2016-01-19 | 2016-01-19 | Express method for estimation of zinn ligament condition |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2609048C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644545C1 (en) * | 2017-05-24 | 2018-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of score of the state of ciliary zonules of eye lens |
| RU2645971C1 (en) * | 2017-08-04 | 2018-02-28 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of selecting tactics of treatment of age changes in the lens |
| RU2646744C1 (en) * | 2017-08-04 | 2018-03-06 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of predicting the risk of intraoperative complications which performing facoemulesification of the age catract with implantation of the intraocular lens |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2123274C1 (en) * | 1995-03-21 | 1998-12-20 | Кузнецов Сергей Леонидович | Method of positioning site of rupture of ligament of lens |
| RU2281696C2 (en) * | 2004-09-21 | 2006-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России | Method for early preclinical diagnostics of fibrous rupture in zonule of zinn |
| RU2005112339A (en) * | 2005-04-15 | 2006-10-20 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней (RU) | METHOD FOR DIAGNOSTIC OF ZIN BINDING DEFECT FOR THE EXPLOSION OF THE CRYSTAL |
| RU2547075C1 (en) * | 2013-09-06 | 2015-04-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of diagnosing first degree subluxation of crystalline lens |
-
2016
- 2016-01-19 RU RU2016101396A patent/RU2609048C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2123274C1 (en) * | 1995-03-21 | 1998-12-20 | Кузнецов Сергей Леонидович | Method of positioning site of rupture of ligament of lens |
| RU2281696C2 (en) * | 2004-09-21 | 2006-08-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России | Method for early preclinical diagnostics of fibrous rupture in zonule of zinn |
| RU2005112339A (en) * | 2005-04-15 | 2006-10-20 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней (RU) | METHOD FOR DIAGNOSTIC OF ZIN BINDING DEFECT FOR THE EXPLOSION OF THE CRYSTAL |
| RU2547075C1 (en) * | 2013-09-06 | 2015-04-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of diagnosing first degree subluxation of crystalline lens |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОМАРОВА М.Г. Разработка классификации своевременности хирургии хрусталика и ее применение в клинической практике, Современные технологии в офтальмологии, N3, 2014, с.47-51. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644545C1 (en) * | 2017-05-24 | 2018-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of score of the state of ciliary zonules of eye lens |
| RU2645971C1 (en) * | 2017-08-04 | 2018-02-28 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of selecting tactics of treatment of age changes in the lens |
| RU2646744C1 (en) * | 2017-08-04 | 2018-03-06 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of predicting the risk of intraoperative complications which performing facoemulesification of the age catract with implantation of the intraocular lens |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Simon et al. | Effect of corneal hydration on Goldmann applanation tonometry and corneal topography | |
| Jain et al. | Pentacam: principle and clinical applications | |
| RU2609048C1 (en) | Express method for estimation of zinn ligament condition | |
| Panagiotopoulou et al. | Image-guided lens extraction surgery: a systematic review | |
| Lai et al. | Endoscopic vitreoretinal surgery: Review of current applications and future trends | |
| Kanski et al. | Clinical ophthalmology | |
| Moorfields IOL Study Group | Binocular implantation of the Tecnis Z9000 or AcrySof MA60AC intraocular lens in routine cataract surgery: prospective randomized controlled trial comparing VF-14 scores | |
| Toklu et al. | Comparison of postoperative anterior segment changes associated with pars plana vitrectomy with and without vitreous base shaving | |
| Gao et al. | Sulcus fixation of foldable intraocular lenses guided by ultrasound biomicroscopy | |
| Milner et al. | High-resolution ultrasound biomicroscopy of the anterior segment in patients with dense corneal scars | |
| Hiles | Infantile cataracts | |
| RU2353298C1 (en) | Method of visual acuity prediction | |
| RU2683932C1 (en) | Method for intraocular lens position determination | |
| Marigo et al. | Ultrasound biomicroscopy in the comparison of the anterior segment morphometry before and after pars plana vitrectomy | |
| Dunphy et al. | Structural features anterior to the retina represented in Panoramic Scanning Laser fundus images | |
| RU2629532C1 (en) | Method of integrated clinical assessment of adult lens state | |
| RU2719011C1 (en) | Method for early postoperative visual acuity prediction | |
| RU2766674C1 (en) | Method for predicting the maximum corrected visual acuity in the surgical treatment of idiopathic macular ruptures | |
| RU2546506C1 (en) | Method for pre-operative detection of degree i latent dislocation of lens | |
| RU2547075C1 (en) | Method of diagnosing first degree subluxation of crystalline lens | |
| RU2814028C1 (en) | Method for diagnosing intraocular lens dislocation | |
| Raizada et al. | Ophthalmic endoscope: A novel diagnostic imaging tool | |
| RU2784893C1 (en) | Method for intraoperative examination of the central fundus after removal of the cloudy lens | |
| RU2739227C1 (en) | Method for preoperative determination of volume of surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris | |
| Detorakis et al. | Anterior chamber angle evaluation with ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography in eyes implanted with a Crystalens |