RU2123274C1

RU2123274C1 - Method of positioning site of rupture of ligament of lens

Info

Publication number: RU2123274C1
Application number: RU95104058A
Authority: RU
Inventors: С.Л. Кузнецов
Original assignee: Кузнецов Сергей Леонидович
Priority date: 1995-03-21
Filing date: 1995-03-21
Publication date: 1998-12-20
Also published as: RU95104058A

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: invention, in particular, relates to diagnosing disturbance of ligamentous apparatus of lens under its first- and second-degree subluxation. Corneal paracentesis is performed. Anterior chamber of eye is filled with a volume of filler sufficient to create excessive pressure to rotate lens. Manipulation is performed against a background of reflex induced by coaxial illumination of microscope. Site of rupture is determined from movement direction of reflex shadow and from segment of largest depth of anterior chamber. Method gives an idea of site and extent of rupture of ligament of lens as well as of presence of vitreous body in anterior chamber. EFFECT: facilitated choice of method of removal of lens and solving of problems associated with indications for implantation of artificial lens.

Description

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к диагностике нарушения связочного аппарата хрусталика. The invention relates to ophthalmology, in particular to the diagnosis of disorders of the ligamentous apparatus of the lens.

Одним из факторов успешной реабилитации пациентов с сублюксацией хрусталика, включающей удаление травмированного и имплантацию искусственного хрусталика, является точное определение места разрыва цинновой связки, что часто является сложной задачей. One of the factors for successful rehabilitation of patients with lens subluxation, including the removal of an injured lens and the implantation of an artificial lens, is the exact determination of the location of the rupture of the zinc ligament, which is often a difficult task.

Известен способ микрозонулоскопии, предложенный Rosen E. (Н.Б.Шульпина. Биомикроскопия глаза. - М.: "Медицина", 1974. - С. 247), включающий визуализацию цинновой связки с помощью щелевой лампы. Необходимыми условиями его проведения являются наличие затемнения при наблюдении, вынужденного положения головы, прозрачных сред, что часто отсутствует при повреждении хрусталика, а также максимального мидриаза, что также не всегда возможно из-за часто имеющей место сочетанной патологии радужки и внутриглазного давления. Все это делает способ весьма трудоемким и ограниченным часто имеющимися патологическими изменениями переднего отрезка глаза. A known method of microzonuloscopy, proposed by Rosen E. (N.B. Shulpina. Eye biomicroscopy. - M .: "Medicine", 1974. - S. 247), including visualization of the zinc ligament using a slit lamp. The necessary conditions for its conduct are the presence of obscuration during observation, the forced position of the head, transparent media, which is often absent when the lens is damaged, as well as maximum mydriasis, which is also not always possible due to the combined pathology of the iris and intraocular pressure. All this makes the method very time-consuming and limited by frequently existing pathological changes in the anterior segment of the eye.

Целью изобретения является уменьшение вероятности операционных и послеоперационных осложнений при удалении сублюксированного хрусталика с имплантацией ИОЛ. The aim of the invention is to reduce the likelihood of surgical and postoperative complications when removing a subluxated lens with implantation of an IOL.

Указанная цель достигается тем, что в способе дооперационного определения места разрыва цинновой связки хрусталика при его сублюксации заполняют переднюю камеру через парацентез роговицы наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней умеренного избыточного давления для ротации хрусталика на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа, и место разрыва определяют по направлению движения тени рефлекса и сегменту наибольшей глубины передней камеры. This goal is achieved by the fact that in the method of preoperative determination of the site of rupture of the crystalline lens ligament during subluxation, the anterior chamber is filled with corneal paracentesis with filler in an amount sufficient to create moderate overpressure in it for lens rotation against the background of the reflex created by coaxial illumination of the microscope, and the location the gap is determined by the direction of movement of the shadow of the reflex and the segment of the greatest depth of the anterior chamber.

Заполнение передней камеры глаза до основного вмешательства по удалению катаракты через парентез роговицы наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней умеренного избыточного давления для ротации сублюксированного хрусталика на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа, позволяет определить место разрыва цинновой связки по направлению возникающего движения тени рефлекса вследствие преимущественной ротации хрусталика в области разрыва цинновой связки. Появление и направление движения тени на фоне рефлекса коаксиального освещения микроскопа регистрируется наблюдателем визуально через окуляры микроскопа. Filling the anterior chamber of the eye to the main intervention to remove the cataract through the corneal parentezis with filler in an amount sufficient to create moderate overpressure in it to rotate the subluxed lens against the background of the reflex created by the coaxial illumination of the microscope allows us to determine the site of rupture of the zinc ligament in the direction of the resulting movement of the reflex shadow due to the predominant rotation of the lens in the area of rupture of the zinc ligament. The appearance and direction of movement of the shadow against the background of the reflex of coaxial illumination of the microscope is visually recorded by the observer through the microscope eyepieces.

В случае отсутствия прозрачности хрусталика место дефекта цинновой связки определяют биомикроскопически по месту сегмента с наибольшей глубиной передней камеры глаза, полученного также в результате преимущественной ротации хрусталика в месте разрыва цинновой связки под действием созданного в ней умеренного избыточного давления. In the absence of transparency of the lens, the place of the defect of the zinc ligament is determined biomicroscopically at the site of the segment with the greatest depth of the anterior chamber of the eye, obtained also as a result of the preferential rotation of the lens at the site of rupture of the zinc ligament under the influence of moderate overpressure created in it.

Применение данного способа позволяет хирургу получить представление о месте и величине разрыва цинновой связки хрусталика, судить о наличии стекловидного тела в передней камере глаза, что позволяет определиться в выборе способа удаления хрусталика, решить вопросы о показаниях к имплантации ИОЛ, выборе модели и способе фиксации искусственного хрусталика. Все это в конечном итоге позволяет уменьшить вероятность операционных и послеоперационных осложнений и повысить эффективность реабилитации данного контингента больных. The application of this method allows the surgeon to get an idea of the place and magnitude of the rupture of the zinnic ligament of the lens, to judge the presence of the vitreous body in the anterior chamber of the eye, which makes it possible to decide on the method of removal of the lens, to solve questions about indications for IOL implantation, the choice of model and method of fixing the artificial lens . All this ultimately allows to reduce the likelihood of surgical and postoperative complications and increase the effectiveness of rehabilitation of this patient population.

Осуществляется способ следующим образом. До основного вмешательства по удалению хрусталика на операционном столе, под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа с коаксиальным освещением получают розовый рефлекс. В лимбальной части роговицы делают микропарацентез, достаточный для введения ирригационной канюли. В частично опорожненную переднюю камеру глаза с помощью шприца и канюли через парацентез роговицы вводят стерильный воздух или другой наполнитель в объеме, достаточном для заполнения передней камеры и создания в ней умеренного избыточного давления для ротации хрусталика. В момент заполнения передней камеры через окуляры микроскопа визуально регистрируют появление и направление движения тени на фоне рефлекса и определяют место разрыва цинновой связки. The method is as follows. Before the main intervention to remove the lens on the operating table, under the visual control using a surgical microscope with coaxial illumination, a pink reflex is obtained. In the limbal part of the cornea, microparacentesis is done, sufficient for the introduction of an irrigation cannula. Sterile air or other excipient is injected into the partially emptied anterior chamber of the eye using a syringe and cannula through corneal paracentesis in an amount sufficient to fill the anterior chamber and create moderate overpressure in it to rotate the lens. At the moment of filling the anterior chamber through the eyepieces of the microscope, the appearance and direction of movement of the shadow against the background of the reflex are visually recorded and the place of rupture of the zinc ligament is determined.

При отсутствии прозрачности хрусталика о месте дефекта цинновой связки судят по месту сегмента с наибольшей глубиной передней камеры, возникающей вследствие преимущественной ротации хрусталика в месте разрыва цинновой связки под воздействием избыточного давления. In the absence of transparency of the lens, the place of the defect of the zinc ligament is judged by the place of the segment with the greatest depth of the anterior chamber, resulting from the predominant rotation of the lens at the site of rupture of the zinc ligament under the influence of excessive pressure.

Claims

A method for preoperative determination of the site of rupture of the crystalline lens ligament during subluxation, characterized in that the anterior chamber is filled through corneal paracentesis with a filler in an amount sufficient to create moderate overpressure in the lens for rotation of the lens against the background of the reflex created by coaxial illumination of the microscope, and the rupture site is determined in the direction of movement of the shadow of the reflex to the segment of the greatest depth of the anterior chamber.